Нейрохирург о межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.
В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.
- Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
- Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
- Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.
Консервативное лечение
В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи «механическая», то вам станет очевидна разница между понятиями «лечить» и «вылечить».
Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое «немеханическое» воздействие может решить вашу «механическую» проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.
Мануальная терапия и массаж
Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!
В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу
Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:
- Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
- Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена «секвестрированная» грыжа, либо «склонная к секвестрации» и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.
Операции при межпозвоночной грыже
Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.
Источник
Содержание:
- Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы
- Межпозвонковая грыжа в пояснице. Лечение в период обострения. Что делать?
- Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечение
- Пример удаления секвестрированной грыжи диска
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы
Остеохондроз — это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, которое состоит из нескольких стадий — 4 стадий по А. И. Осна. Что бы говорить о стадиях данной болезни, необходимо представлять себе строение межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра — желеобразной массы, под некоторым давлением.
Схема строения межпозвонкового диска:
(схема заимствована на ресурсе medklik.ru)
На первой стадии фиброзное кольцо несколько истончается и в данное место устремляется пульпозное ядро, болевой синдром локально в пояснице и возникает из-за раздражения кольца.
На второй стадии кольцо лопается и возникает пролапс пульпозного ядра в дефект кольца. Пульпозное ядро ущемляется, чем объясняют боль.
На третьей стадии происходит выпадение пульпозного ядра в свободный позвоночный канал или под переднюю продольную связку. Возникает т.н. экструзия или секвестрация. В данной ситуации болевой синдром меняет свой характер и боль в поясничном отделе позвоночника может полностью проходить (декомпрессия в полости диска и устраняется ущемление пульпозного ядра в воротах фиброзного кольца). Появляется боль в конечности (ноге) лампасного типа, стреляющая или тянущая, отдает до пальцев стопы — это радикулит!!!
Кроме болевого синдрома возникают чувствительные расстройства в виде анестезии (словно через бумагу или целлофан), парестезии — ощущение ползания мурашек и др.
Может быть слабость — т.н. парез, снижение или выпадение рефлексов. Кроме сдавления корешка может компремироваться важная артерия — Адамкевича или Депрож-Готтерона и привести к миелорадикулоишемии, которая проявляется нарушением работы тазовых органов — задержке мочи и кала, импотенции и др.
Т.е. данная стадия имеет неврологические проявления или осложнения. Чаще всего именно на данной стадии мы, нейрохирурги, предлагаем оперативное вмешательство.
Четвертая стадия — стадия вторичных изменений в других структурах позвоночника и полного «усыхания» диска (он черный на МРТ, нет свечения пульпозного ядра), резко снижается высота диска, в позвоночном канале развивается варикоз — венозное полнокровие, рубцово-спаечный эпидурит, гипертрофируются фасет-суставы, развивается вторичный стеноз позвоночного канала.
Данная стадия характеризуется как болю в спине, так и в ногах, слабостью, часто перемежающейся каудогенной хромотой. На данной стадии возможны декомпрессивные вмешательства с установкой стабилизирующих систем.
Таким образом, при грыже межпозвонкового диска бывают:
- Болевой синдром: люмбалгия-боль в спине, люмбоишалгия — боль в спине и бедре;
- Мышечно-тонический синдром — напряжнние мышц спины;
- Ортопедический-проявляющийся нарушением осанки (анталгический сколиоз);
- Радикулярный синдром — это все признаки нарушения работы корешка (см. выше + боль по дерматому).
Межпозвонковая грыжа в пояснице. Лечение в период обострения. Что делать?
Если есть секвестрированная грыжа диска, которая сдавливает корешок, пациент испытывает сильнейшую боль, имеются признаки нарушения чувствительности, слабость в ноге, а нестероидные противовоспалительные препараты бессильны, то нейрохирург однозначно склонен к оперативному лечению. Эффект от операции сравним с эффектом удаленного зуба — облегчение наступает сразу после оперативного вмешательства.
Когда боль не иррадиирует в ногу, а беспокоит только спина, то чаще всего мы имеем дело со спондилоартрозом.
В данной ситуации возможно консервативное, т.е. без операции. Оно включает в себя прием НПВС, постельный режим, ношение ортезов, физиолечение, массаж и даже мануальная терапия (при умелом подходе), различные виды лечебных блокад. Так же применяются методики денервации причинных дугоотростчатых суставов — радиочастотная денервация фасеток.
Вне обострения пациент должен выработать для себя двигательный поведенческий стереотип, ходить в бассейн, получать массаж, заниматься фитнессом, нормализовать вес.
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечение
Нужно запомнить, что врач-нейрохирург лечит не грыжу, а проявления, которые она вызывает — боль, нарушение работы конечностей. Дегенеративные изменения не обратимы и дискам не вернуть былую гидрофильность, упругость. Дугоотростчатые суставы так же безвозвратно меняются и главное — убрать в них воспаление или компрессионное воздействие на окружающие нервы.
Как уже неоднократно упоминалось, грыжа диска, имеющая радикулярные (боль в ноге, нарушения в работе) или миелорадикулоишемические проявления зачастую подлежит оперативному удалению.
Пример удаления секвестрированной грыжи диска
МРТ до операции. Четко виден секвестр слева грыжи диска L4-L5
После операции этого секвестра нет. Следы вмешательства в полости диска (дорожка белого цвета).
Данному пациенту стало лучше сразу после операции. Прошли боль в ноге, чувствительные расстройства, вернулся к труду через 1 мес. после операции.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович
Рамка вокруг текста
Почему стоит выбрать именно нас:
- мы предложим самый оптимальный способ лечения;
- у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
- у нас вежливый и внимательный персонал;
- получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.
Источник
Александр Евгеньевич СИМОНОВИЧ Профессор, доктор медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории. Ведущий специалист клиники «ИНТЕРМЕДСЕРВИС- КРАСНОЯРСК». Опыт работы по специальности более 30 лет
Сегодня многие клиники предлагают лечение этого недуга без операции. В каких-то случаях оно эффективно, в каких-то — нет. Где границы консервативного лечения осложненного остеохондроза? — об этом мы спросили профессора, д.м.н., врача-нейрохирурга высшей категории Александра Евгеньевича СИМОНОВИЧА.
С чего начинается грыжа
Остеохондроз представляет собой дегенеративное поражение позвоночника. При этом заболевании нарушается гибкость и упругость межпозвонковых дисков. Диск начинает смещаться и выступать в позвоночный канал – так образуется протрузия. Далее разрушается фиброзное кольцо диска, и его ядро также выступает в позвоночный канал. Это и есть межпозвонковая грыжа. Её возникновение сопровождается сильным болевым синдромом.
Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозговых корешков может вызвать нарушение двигательных функций, чувствительности, а в некоторых случаях – парезы и параличи конечностей.
Причины возникновения
Причин развития данного заболевания выделяют несколько. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем больше вероятность болезней:
1. Недостаточный уровень физической активности. Это может приводить к дегенеративно-дистрофическим процессам в позновочнике, т. е. к остеохондрозу.
2. Внезапная нагрузка при неподготовленном позвоночнике. Например, когда в дом привезли тяжелую мебель и хозяева без грузчиков стали ее устанавливать. Или когда женщины сами пытаются справиться с урожаем картофеля.
3. Травмы позвоночника. Они могут привести к смещению позвонков и межпозвонковых дисков.
4. Возраст. Чаще всего грыжи возникают у людей старшего возраста. К группе риска можно отнести женщин старше 40 и мужчин старше 30 лет.
5. Пол. Отмечают, что заболевание чаще возникает у мужчин из-за строения хрящевой ткани. У женщин вероятность возникновения грыж ниже.
Консервативно или хирургически?
Большинству пациентов хирургическое лечение грыжи не требуется. Всё зависит от особенностей поражения нервных и сосудистых структур. Если это просто болевой синдром, без двигательных и чувствительных нарушений, – такие изменения во многих случаях могут лечиться и излечиваться консервативно.
На ранних стадиях и при отсутствии сдавления нервно-сосудистых образований позвоночника проводится медикаментозная терапия, физиолечение, массаж, вытяжение позвоночника, комплекс упражнений по расслаблению и укреплению мышц спины, которые будут поддерживать позвоночник, не давая болезни прогрессировать.
В некоторых случаях в период обострения остеохондроза рекомендуется ношение ортопедического воротника, который уменьшает нагрузку на позвоночник и способствует устранению боли.
На приём к нейрохирургу
Но если ситуация меняется к худшему и мы видим, что лечение не приносит облегчения, боли сохраняются или даже усиливаются, появляются признаки сдавления нервно-сосудистых образований – встает вопрос об операции. И чем скорее она будет выполнена, тем лучше. При этом значима не столько величина грыжевого выпячивания, сколько её локализация и степень сдавления нервных и сосудистых образований.
Промедление с операцией даже на несколько часов грозит гибелью корешка или участков спинного мозга, что может привести к параличам и парезам конечностей, нарушениям в работе тазовых органов и в итоге – к инвалидизации. Принять решение о тактике лечения можно только после осмотра пациента врачом-нейрохирургом, учитывая данные специальных методов обследования, в частности МРТ.
Хирургическое лечение
В настоящее время разработаны эффективные и малотравматичные методики хирургического лечения осложнений остеохондроза: микрохирургическое удаление грыжи, замещение поражённого диска искусственным имплантом. Уже на следующий день после операции пациент встаёт с постели и через 3–5 дней уходит домой.
В ряде случаев при грыжах и протрузиях межпозвонкового диска применяется холодноплазменная нуклеопластика, которая проводится специальным электродом через иглу без разреза кожи.
Клиника «ИНТЕРМЕДСЕРВИС-КРАСНОЯРСК» обладает современным диагностическим оборудованием, спиральным рентгеновским и магнитно-резонансным томографами и другой диагностической техникой. Результаты нашего лечения соответствуют уровню ведущих нейрохирургических клиник.
Своевременно выполненное вмешательство позволяет избавить пациента от боли, создает условия для востановления нарушенных двигательных функций, а также предотвращает развитие серьёзных осложнений болезни.
Почему для обследования и лечения лучше выбрать именно нашу клинику?
1. Большой опыт, известность и высокая квалификация оперирующего нейрохирурга.
2. Пациента осматривают сразу 2 специалиста: травматолог и нейрохирург. Именно такое сотрудничество позволяет точно диагностировать патологию позвоночника и определиться, — можно ли обойтись консервативным лечением или же нужна операция.
3. Достаточное оснащение клиники современной специальной аппаратурой и инструментами.
4. Широкий выбор имплантатов для коррекции различных поражений позвонков межпозвонковых дисков и позвоночного столба в целом (включая травмы).
5. Комфортные условия в палате. Небольшое число пациентов в клинике, возможен индивидуальный уход за больным в первые часы и дни после операции.
6. Наблюдение за нашими пациентами после выписки.
• Хирургическое лечение межпозвонковых грыж.
• Медикаментозное лечение остеохондроза. Возможен выезд на дом.
• Оперативное лечение привычного вывиха плеча, операции на сухожилиях.
• Оперативное лечение паховых, бедренных, послеоперационных вентральных грыж.
• Ортопедические операции
• Операции на коленном суставе (артроскопия)
ООО «ИНТЕРМЕДСЕРВИС – КРАСНОЯРСК»
ул. Партизана Железняка, 3г–3к,
т. 251-21-56, 241-99-83
Лицензия № ЛО-24-01-001825 от 01.03.2013г.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Поделиться в соц. сетях
Источник
Записаться на прием
ИНТЕРВЬЮ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА, СПЕЦИАЛИСТА ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОЗВОНОЧНИКА МИНИ-ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ, СЕРГЕЯ САРЫЧЕВА (РЕ-КЛИНИК, МОСКВА)
корреспонденту интернет-издания med-news.ru
От редакции:
по статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Но сегодня мы хотим поговорить об одной из самых распространенных и коварных причин спинального болевого синдрома — о грыже межпозвонкового диска. Именно боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. Могут появиться слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Поскольку людям свойственна любовь к самолечению, зачастую они не обращаются к специалистам, а начинают самостоятельный и бесконтрольный прием анальгетиков. Запущенная грыжа приводит к потере работоспособности, быстро лишая человека возможности нормально ходить. Современная медицина предлагает много вариантов спасения. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания мы спросили у кандидата медицинских наук Сергея Леонидовича Сарычева.
Сарычев Сергей Леонидович (Ре-Клиник, Москва) — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории, вертебролог, автор более 30-ти научных трудов по нейрохирургии, выполнил свыше 10 000 малоинвазивных операций на позвоночнике. С 2011 года главный хирург отделения вертебропатологии международного российско-израильского Центра Ре-Клиник (Москва), ведущий специалист в области мини-операционного лечения болезней спины.
— Сергей Леонидович, первый вопрос: как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?
Проявляется грыжа болями в позвоночнике. Тревожные симптомы – усиливающаяся или внезапная слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Грыжа мешает нормальной жизни, чтобы не чувствовать боль, приходится постоянно контролировать свои движения, ограничивать физическую активность. Ранее считалось, что грыжи могут быть только в пожилом возрасте. Сейчас мы видим среди своих пациентов молодых людей, начиная с 20-летнего возраста. Природа возникновения грыжи у возрастных пациентов связана с обменно-дистрофическими процессами, свойственными остеохондрозу. Можно сказать, что грыжа пожилых это осложненное течение остеохондроза. В молодом возрасте провоцируют грыжу неправильная осанка, ведущая к сколиозу, то есть искривлению оси позвоночника, экстремальные физические нагрузки, поднятие тяжестей и травмы. Когда нужно обращаться к врачу? При возникновении первых болей в шейном или поясничном отделе позвоночника, слабости в конечностях, потери чувствительности. При этом не стоит поддаваться панике.
Сама по себе грыжа не угрожает жизни. Ее опасность не в той боли, которую она вызывает. Риски, связанные с грыжей, заключаются в тех неврологических нарушениях, которые неминуемо возникнут при достаточно продолжительном прижатии нервного корешка к кости позвонка в месте, где он выходит из позвоночного канала. Спинномозговой корешок, как любая ткань в организме, питается и живет благодаря подводящим и отводящим кровь сосудам, только очень мелким. Если сосуды частично пережаты и просвет их уменьшен, то питание корешка ухудшается и происходит постепенная его атрофия и нарушение функций по проведению нервных импульсов. Если проигнорировать первые симптомы, начать самостоятельно принимать обезболивающие средства, пригушить боль или просто ее перетерпеть, то уже через полгода, раньше или позже, неминуемо появятся первые признаки серьезных осложнений. Недообследованному пациенту изначально может быть установлен неверный диагноз и назначено неправильное, некорректное лечение. Надо понимать, что при болях в спине нельзя ограничиваться консультацией и лечением у невролога, требуется обязательная консультация нейрохирурга-вертебролога. Главное, не упустить время и не уповать исключительно на медикаментозное лечение. Иначе можно пропустить момент наступления неврологических осложнений. К сожалению, мы видим, как пациенты бесконечно долго лечатся у неврологов и физиотерпевтов, массажистов, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов. Никакими консервативными методами грыжу диска нельзя вправить обратно в диск. Существуют методы малоинвазивного удаления протрузий и грыж, и затягивание времени с началом такого мини-хирургического лечения может дорого обойтись для здоровья и привести к осложнениям.
— Сергей Леонидович, расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься…
Осложнения развиваются с разной скоростью. Чаще всего это происходит постепенно, с течением времени, — от полугода до нескольких лет. Бывают случаи стремительной манифестации признаков осложнений. Сначала пациенты испытывают боли в конкретном отделе позвоночника – шейном, грудном или пояснично-крестцовом. Они связаны с давлением начинающейся грыжи, которая называется протрузией, на область с большим числом болевых рецепторов…
…затем разрывается внешнее фиброзное кольцо диска и протрузия превращается в собственно грыжу. Происходит выпадение части диска в спинно-мозговой канал, грыжа прижимает нервный корешок к кости позвонка, развивается картина выраженного корешкового синдрома и радикулита. По сути, на этой стадии боль имеет четыре источника происхождения — механическое сдавление корешка, отек корешка, асептическое, то есть безмикробное, воспаление корешка и рефлекторный спазм локальных мышц спины над местом поражения. Начинают нарастать повреждения самого корешка из-за уменьшения просвета питающих его сосудов, о чем мы говорили выше. Появляются двигательных расстройства и онемение отдельных участков тела, чаще всего верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации грыжи в шее или пояснице. Если вовремя не начать адекватное лечение, то кровоснабжение спинного мозга нарушается, и может возникнуть спинальный инсульт ишемического характера (т.е. локальное омертвение из-за недостатка притока крови).
— Правильно ли я поняла, что грыжа диска проходит стадии в своем развитии? Первая стадия это начинающаяся грыжа или протрузия, а что дальше?
— Действительно, развитие грыжи это динамический процесс, который имеет свои стадии или фазы. Протрузия межпозвонкового диска — это начальная фаза его дегенерации и разрушения. Протрузия это, по сути, выпячивание вещества диска за его нормальные границы. Протрузия связана с образованием микротрещин внутренних фиброзных колец при сохраненной целости наружного. Через эти трещины вещество диска под действием высокого внутридискового давления проникает к границам диска и заставляет внешнее кольцо прогнуться к наружи и прижать нервный корешок к кости позвонка. Симптомами протрузии, как и грыжи, является боль, нарушение двигательной функции, вынужденная неподвижность и тазовые нарушения, спазм мышц и онемение. При прогрессирующем течении грыжеобразования наступает следующая фаза – образование истинной грыжи. Ее знаменует разрыв внешнего фиброзного кольца. Симптомы все те же, только могут быть еще более выраженными. И, наконец, возможен полный отрыв грыжи от основного «материнского» вещества диска. Эта фаза называется секвестрированием диска, а сама оторавшаяся часть диска – секвестром. На каждой стадии или фазе грыжеобразования нейрохирург принимает решение о применении того или иного метода лечения – от малоинвазивного при протрузиях, малых и средних грыжах до открытой большой операции при удалении большой грыжи или секвестра.
— И все же, что надо делать человеку, если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтвердился?
— В первую очередь, если есть обоснованное предположение, что боли в спине связаны с проблемой позвоночника, а не внутренних органов, я бы посоветовал обратиться к неврологу и получить направление на снимок МРТ больной области.
Если в заключении врача-рентгенолога есть упоминание о наличии патологии позвоночника, такой, как протрузия, грыжа, стеноз, перелом позвонка, спондилоартроз или о других отклонениях, то надо идти на прием к нейрохирургу-вертебрологу.
Можно сразу сделать снимок МРТ, без направления от невролога, сейчас это легко. В заключении все будет написано. На консультацию к вертебрологу надо приходить со снимком или диском МРТ.
— И что в этом случае сможет предложить вертебролог, как специалист по лечению позвоночника?
— Надо понимать, что есть множество вариантов облегчить или убрать на время боль. Это медикаменты, физиотерапия, курс массажа, иглорефлексотерапия и т. д. Все эти методы, по отдельности или вместе, способны устранить воспаление нервного корешка, его отек, рефлекторный спазм спинальных мышц над местом поражения. Но они никогда не смогут устранить давление грыжи на корешок, механический компонент проблемы, а это и есть причина страданий. Поэтому вертебролог мыслит категориями радикального избавления пациента от причины заболевания. В клинике, где я оперирую, есть большой арсенал малоинвазивных щадящих методов лечения, которые по уровню своей деликатности воздействия близки к консервативной терапии, а по своей эффективности при достижении цели – к хирургии. Малоинвазивная микрохирургия занимает промежуточную позицию между лечением в поликлинике и лечением в стационаре, образно говоря, между таблетками и скальпелем. Это отдельное направление спинальной хирургии, и оно заключает в себе целый спектр высокотехнологичных мини-операций или манипуляций. Все они проводятся с использованием сложного оборудования и расходных материалов лучших мировых производителей и требуют от врача специальных знаний и навыков, приобретаемых при обучении в зарубежных клиниках. Я работаю в специализированном спинальном Центре, который полностью оборудован для проведения основных видов малоинвазивных процедур, применяемых сейчас в мире, как альтернатива открытой «скальпельной» хирургии. В современных зарубежных клиниках к открытым операциям обращаются только по строгим показаниям, когда исчерпаны все возможности малоинвазивного хирургического лечения. Есть цель, которую декларирует мировая вертеброхирургия – излечение больного за один день, полная безопасность лечения и отсутствие осложнений. Так вот, новые технологии микро-операций реально позволяют сделать это уже сегодня.
— О каких малоинвазивных методах конкретно идет речь и что Вы применяете в Вашем Центре?
— Наверное, я не стану погружаться в мир технологий и биофизических основ самих микро-операций.
Если просто перечислить основные или базовые методы, то это Нуклеотомия DISC-FX эндоскопическая трансфораменальная дискэктомия, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, вертебропластика, радиочастотная денервация, рентген-контролируемые блокады.
— Что Вы можете порекомендовать нашим читателям? Тем, кто не хочет терять драгоценное время и желает как можно быстрее избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни? Что делать этим людям, чтобы избежать серьезных последствий, о которых Вы только что говорили?
— Многие думают, что хирурги, только и ждут возможности что-нибудь отрезать! Для вертеброхирурга главная задача – установить правильный диагноз, уточнить фазу процесса, понять способ возможного лечения. Я назначаю и провожу не только малоинвазивное или большое операционное лечение. У нас в Центре прекрасное отделение физиотерапии и восстановительной медицины. Если есть показания к консервативной терапии и с радикальными методами можно подождать, пациент направляется в это наше замечательное подразделение. В 80% обращений к нам пациентов, они получают консервативную помощь при отсутствии показаний к любой хирургии, в 17% — малоинвазивные процедуры и только в 3% проводится лечение с открытым доступом, большие операции. Поэтому не стоит бояться прихода на консультацию, надо обязательно определиться с диагнозом и программой лечения на будущее.
— Учитывая Ваш многолетний опыт, можно ли попасть на консультацию именно к Вам?
— Без всяких проблем можно записаться на прием. Особо отмечу, что на базе Центра принимают выдающиеся доктора из Израиля. Мы регулярно организуем международные консультативные приемы – консилиумы. В них участвуют врачи разных специализаций и составляется комплексная программа лечения. С нами сотрудничают:
.jpg)
профессор Рувен Гепштейн (Herzliya) —
доктор ортопедии, спинальный хирург с мировым именем, организатор нашей клиники в 2011 году
и доктор Алекс Калганов (Assuta) —
специалист экспертного уровня в области эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.
— Спасибо, Сергей Леонидович, за интересное интервью, читателям нашего интернет-ресурса оно будет очень полезно!
Публикации доктора Сергея Сарычева, Re-Clinic
- Боль в спине: терпеть нельзя, лечить!
- Спросите у вертебролога: ответы и советы
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Источник