Нейрохирург врач межпозвоночная грыжа

Нейрохирург врач межпозвоночная грыжа thumbnail

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.

В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.

  • Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
  • Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.

Консервативное лечение

В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи «механическая», то вам станет очевидна разница между понятиями «лечить» и «вылечить».

Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое «немеханическое» воздействие может решить вашу «механическую» проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.

Мануальная терапия и массаж

Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!

В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу

Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:

  • Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
  • Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена «секвестрированная» грыжа, либо «склонная к секвестрации» и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.

Операции при межпозвоночной грыже

Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.

Источник

Нейрохирург

Стаж 25 лет

Высшая категория,

Профессор

Запись на прием:

(499) 638-20-04

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Вертебролог,

врач ЛФК,

врач общей практики,

детский невролог,

инструктор ЛФК,

кинезиолог,

невролог,

отоневролог,

реабилитолог,

спортивный врач,

физиотерапевт

Стаж 17 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Запись на прием:

(499) 455-08-95

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог,

рефлексотерапевт

Стаж 27 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 322-17-47

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Вертебролог,

гирудотерапевт,

мануальный терапевт

Стаж 33 года

Высшая категория,

д.м.н.

Запись на прием:

(499) 288-21-65

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Вертебролог,

мануальный терапевт

Стаж 29 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 322-17-47

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 24 года

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 322-17-47

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

остеопат,

невролог

Стаж 36 лет

Высшая категория

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Вертебролог,

мануальный терапевт

Стаж 42 года

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 288-21-65

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

рефлексотерапевт

Стаж 29 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 500-97-23

Запись на прием:

(499) 500-97-23

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Нейрохирург

Стаж 35 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 110-05-92

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

детский ортопед,

ортопед,

травматолог

Стаж 12 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 500-97-23

Запись на прием:

(499) 288-21-17

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Вертебролог,

мануальный терапевт

Стаж 32 года

Высшая категория,

к.м.н.

Запись на прием:

(499) 288-21-65

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

ортопед,

рефлексотерапевт,

травматолог,

физиотерапевт,

хирург

Стаж 29 лет

д.м.н.

Запись на прием:

(499) 110-62-71

Запись на прием:

(499) 450-26-39

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Мануальный терапевт,

остеопат,

рефлексотерапевт

Стаж 25 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 110-15-90

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Анестезиолог-реаниматолог,

вертебролог,

кинезиолог,

мануальный терапевт,

остеопат,

реабилитолог,

физиотерапевт

Стаж 26 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 500-97-23

Запись на прием:

(499) 455-08-95

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Вертебролог,

кинезиолог,

мануальный терапевт,

остеопат,

реабилитолог

Стаж 43 года

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Принимает детей от 0 лет!

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Остеопат,

вертебролог,

мануальный терапевт

Стаж 25 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-71-45

Запись на прием:

(499) 288-00-59

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

мануальный терапевт

Стаж 40 лет

Высшая категория

Запись на прием:

(499) 110-05-92

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач ЛФК,

детский психолог,

инструктор ЛФК,

кинезиолог,

массажист,

психолог,

реабилитолог,

рефлексотерапевт

Стаж 19 лет

1 категория

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог,

гомеопат,

кинезиолог,

мануальный терапевт,

остеопат,

реабилитолог,

рефлексотерапевт

Стаж 33 года

1 категория

Запись на прием:

(499) 288-20-52

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт,

остеопат,

физиотерапевт

Стаж 24 года

Высшая категория

Источник

Содержание:

  • Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы
  • Межпозвонковая грыжа в пояснице. Лечение в период обострения. Что делать?
  • Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечение
  • Пример удаления секвестрированной грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела симптомы

Остеохондроз — это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, которое состоит из нескольких стадий — 4 стадий по А. И. Осна. Что бы говорить о стадиях данной болезни, необходимо представлять себе строение межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра — желеобразной массы, под некоторым давлением.

Схема строения межпозвонкового диска:

схема строения межпозвонкового диска
(схема заимствована на ресурсе medklik.ru)

На первой стадии фиброзное кольцо несколько истончается и в данное место устремляется пульпозное ядро, болевой синдром локально в пояснице и возникает из-за раздражения кольца.

На второй стадии кольцо лопается и возникает пролапс пульпозного ядра в дефект кольца. Пульпозное ядро ущемляется, чем объясняют боль.

На третьей стадии происходит выпадение пульпозного ядра в свободный позвоночный канал или под переднюю продольную связку. Возникает т.н. экструзия или секвестрация. В данной ситуации болевой синдром меняет свой характер и боль в поясничном отделе позвоночника может полностью проходить (декомпрессия в полости диска и устраняется ущемление пульпозного ядра в воротах фиброзного кольца). Появляется боль в конечности (ноге) лампасного типа, стреляющая или тянущая, отдает до пальцев стопы — это радикулит!!!

Кроме болевого синдрома возникают чувствительные расстройства в виде анестезии (словно через бумагу или целлофан), парестезии — ощущение ползания мурашек и др.

Может быть слабость — т.н. парез, снижение или выпадение рефлексов. Кроме сдавления корешка может компремироваться важная артерия — Адамкевича или Депрож-Готтерона и привести к миелорадикулоишемии, которая проявляется нарушением работы тазовых органов — задержке мочи и кала, импотенции и др.

Т.е. данная стадия имеет неврологические проявления или осложнения. Чаще всего именно на данной стадии мы, нейрохирурги, предлагаем оперативное вмешательство.

Четвертая стадия — стадия вторичных изменений в других структурах позвоночника и полного «усыхания» диска (он черный на МРТ, нет свечения пульпозного ядра), резко снижается высота диска, в позвоночном канале развивается варикоз — венозное полнокровие, рубцово-спаечный эпидурит, гипертрофируются фасет-суставы, развивается вторичный стеноз позвоночного канала.

Данная стадия характеризуется как болю в спине, так и в ногах, слабостью, часто перемежающейся каудогенной хромотой. На данной стадии возможны декомпрессивные вмешательства с установкой стабилизирующих систем.

Таким образом, при грыже межпозвонкового диска бывают:

  • Болевой синдром: люмбалгия-боль в спине, люмбоишалгия — боль в спине и бедре;
  • Мышечно-тонический синдром — напряжнние мышц спины;
  • Ортопедический-проявляющийся нарушением осанки (анталгический сколиоз);
  • Радикулярный синдром — это все признаки нарушения работы корешка (см. выше + боль по дерматому).

Межпозвонковая грыжа в пояснице. Лечение в период обострения. Что делать?

Если есть секвестрированная грыжа диска, которая сдавливает корешок, пациент испытывает сильнейшую боль, имеются признаки нарушения чувствительности, слабость в ноге, а нестероидные противовоспалительные препараты бессильны, то нейрохирург однозначно склонен к оперативному лечению. Эффект от операции сравним с эффектом удаленного зуба — облегчение наступает сразу после оперативного вмешательства.

Когда боль не иррадиирует в ногу, а беспокоит только спина, то чаще всего мы имеем дело со спондилоартрозом.

В данной ситуации возможно консервативное, т.е. без операции. Оно включает в себя прием НПВС, постельный режим, ношение ортезов, физиолечение, массаж и даже мануальная терапия (при умелом подходе), различные виды лечебных блокад. Так же применяются методики денервации причинных дугоотростчатых суставов — радиочастотная денервация фасеток.

Вне обострения пациент должен выработать для себя двигательный поведенческий стереотип, ходить в бассейн, получать массаж, заниматься фитнессом, нормализовать вес.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Лечение

Нужно запомнить, что врач-нейрохирург лечит не грыжу, а проявления, которые она вызывает — боль, нарушение работы конечностей. Дегенеративные изменения  не обратимы и дискам не вернуть былую гидрофильность, упругость. Дугоотростчатые суставы так же безвозвратно меняются и главное — убрать в них воспаление или компрессионное воздействие на окружающие нервы.

Как уже неоднократно упоминалось, грыжа диска, имеющая радикулярные (боль в ноге, нарушения в работе) или миелорадикулоишемические проявления зачастую подлежит оперативному удалению.

Пример удаления секвестрированной грыжи диска

МРТ до операции. Четко виден секвестр слева грыжи диска L4-L5

сагиттальная проекция мрт до операции

аксиальная проекция мрт до операции

После операции этого секвестра нет. Следы вмешательства в полости диска (дорожка белого цвета).

сагиттальная проекция мрт после операции

аксиальная проекция мрт после операции

Данному пациенту стало лучше сразу после операции. Прошли боль в ноге, чувствительные расстройства, вернулся к труду через 1 мес. после операции.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович
Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Источник