Нейрохирургия удаление грыж позвоночника
Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.
В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.
- Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
- Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
- Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.
Консервативное лечение
В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи «механическая», то вам станет очевидна разница между понятиями «лечить» и «вылечить».
Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое «немеханическое» воздействие может решить вашу «механическую» проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.
Мануальная терапия и массаж
Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!
В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу
Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:
- Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
- Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена «секвестрированная» грыжа, либо «склонная к секвестрации» и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.
Операции при межпозвоночной грыже
Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.
Источник
Методы лечения в «Открытой Клинике»
Показания
Показания к удалению грыжи грудного отдела
- Нарушение функций конечности. В зависимости от расположения, заболевание может вызывать онемение и слабость в руках и ногах. Иногда сдавление спинного мозга приводит к параличам и невозможности контролировать движения. Поэтому, если грыжевое выпячивание снижает подвижность конечностей, его нужно прооперировать.
- Выраженный дискомфорт. Нужно оперироваться, если симптомы, вызываемые болезнью, значительно ухудшают качество жизни.
- Увеличение грыжевого образования, сопровождающееся усилением симптомов сдавления. В этом случае также нужно прооперироваться, убрав этот дефект.
Противопоказания:
- Выраженная деформация позвонков и сужение канала, проходящего внутри позвонков.
- Сопутствующие гнойные и туберкулезные поражения этого и других отделов позвоночника, онкологические патологии.
- Плохое самочувствие, вызванное сопутствующими заболеваниями.
- Кроме этого, проблематично оперировать очень пожилых пациентов и больных с пониженной свертываемостью крови.
Дискэктомия
Дискэктомия
При этой операции на грудном отделе удаляется грыжа межпозвоночного диска, а иногда и весь межпозвоночный диск. Современные технологии, применяемые в нашем медцентре в Москве, позволяют заменить разрушенный хрящ имплантом, успешно приживающимся в организме.
Альтернативой классической дискэктомии, после которой на спине пациента остается достаточно большой шов, является микродискэктомия.
Во время такой операции по удалению грыжи грудного отдела используется микроскопическая техника, увеличивающая изображение операционного поля в 10-20 раз. Видеоизображение, выведенное на монитор, помогает нейрохирургу обходить сосудистые и нервные структуры, не вызывая их повреждения, и аккуратно удалить выступающий хрящ.
Эндоскопия
Эндоскопическое удаление грыжи грудного отдела
Эта операция по щадящему удалению грыжи проводится с помощью устройства, называемого спинальным эндоскопом. Его толщина составляет всего 7 мм, поэтому эндоскопия практически не оставляет следов на коже.
Оборудование оснащено камерой, передающей изображение операционного поля на экран. Глядя на него, врач может контролировать проведение вмешательства.
Нейрохирург, подступив к грыже грудного отдела позвоночника, вводит манипулятор через специальный канал, расположенный внутри эндоскопа. Затем доктор отсекает и удаляет выступающую хрящевую часть. Эта операция по удалению грыжи не сопровождается обильным кровотечением, а ткани после нее быстро восстанавливаются.
Лазерный метод
Удаление грыжи грудного отдела
При проведении такой операции по удалению грыжи грудного отдела через прокол к разрушенному хрящу продвигают лазерный световод. Лазер нагревает межпозвоночный диск до температуры 70 градусов. В результате хрящевая ткань уменьшается в объеме и грыжевой нарост затягивается внутрь позвоночного столба.
После операции по удалению выступающей части хряща, проведенной с помощью лазера, пациенты практически сразу чувствуют облегчение. Не требуется госпитализация и длительная реабилитация.
Воздействие лазера усиливает обмен веществ и тканевую регенерацию, и изношенный хрящ постепенно восстанавливается. Поэтому позитивный эффект лечения станет со временем еще заметнее.
Последствия вмешательства
Послеоперационный период после таких вмешательств достаточно лёгкий. У больных не наблюдается выраженных болей и ограничения подвижности, как при обычных хирургических вмешательствах.
В период восстановления после операции по иссечению грыжи грудного отдела нельзя нагружать спину, поднимать тяжести, перегреваться, посещать баню и сауну. Это может вызывать травматизацию тканей, боль и кровотечение.
После проведения операции исчезает болезненность в области грудной клетки, улучшается подвижность конечностей, исчезают онемение и чувство ползания мурашек.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия длятся около месяца. В этот период пациенту показано ношение специального корсета, поддерживающего позвоночник в грудном отделе в физиологическом состоянии. Для укрепления костно-мышечной системы назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Это позволяет быстрее восстановить органы и ткани, функции которых были нарушены.
В «Открытой клинике» в Москве можно не только прооперировать грыжу грудного отдела позвоночника, но и пройти реабилитацию после проведенного вмешательства.
Источник
Ведущее нейрохирургическое отделение
Нейрохирургическое отделение было основано в 2011 году и остается ведущим нейрохирургическим отделением в системе Управления делами Президента РФ. Мы ежегодно выполняем более 600 операций на позвоночнике, спинном мозге и головном мозге. Являемся общероссийским лидером по числу операций при лечении межпозвонковых грыж, стенозов и листезов с установкой транспедикулярных систем на PEEK-rod (ПИК-стержнях). У наших специалистов колоссальный опыт нейрохирургических операций, а наша операционная оснащена самым современным оборудованием.
Опытные нейрохирурги
Наша команда — это лучшие врачи-нейрохирурги с колоссальным опытом операций на позвоночнике и головном мозге. Каждый врач имеет узкую специализацию, ежедневно проводит операции и способен предоставить высочайший уровень помощи по своему направлению. Мы выполняем более 60% от общего числа проводимых в России операций по удалению межпозвонковой грыжи с установкой передовой системы стабилизации на PEEK-rod.
Новейшее оборудование
Наша операционная оснащена по последнему слову техники и имеет мощнейший потенциал для выполнения самых сложных операций. Интраоперационный микроскоп «следующего» поколения, 3D-навигационная станция, нейрофизиологический монитор, различное эндоскопическое, лазерное, ультразвуковое оборудование и многое другое.
Передовые технологии и имплантаты
Мы на практике применяем последние достижения нейрохирургии и выполняем операции в соотвествии с мировыми трендами. Результаты нашей работы и ежегодные международные конференции лишь доказывают, что вам больше нет смысла ехать на лечение за границу: в нашем отделении вы получите максимально качественную высокотехнологичную помощь на уровне клиник с мировым именем.
Сайт отделения: spinalsurgery.ru
Что мы лечим
Лечение заболеваний позвоночника и спинного мозга:
- Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвонкового диска);
- Стеноз позвоночного канала;
- Спондилолистез (листез позвоночника);
- Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный болевой синдром);
- Компрессионный перелом позвонка;
- Острая травма позвоночника и спинного мозга;
- Травматическая болезнь спинного мозга;
- Экстрамедуллярные опухоли;
- Интрамедуллярные опухоли;
- Сосудистая патология спинного мозга.
Лечение заболеваний головного мозга:
- Опухоли головного мозга;
- Мальформация Киари;
- Гидроцефалия;
- Черепно-мозговая травма;
- Гемифациальный спазм;
- Аневризма сосудов головного мозга;
- Артериовенозная мальформация;
- Заболевания сонных артерий;
- Геморрагический инсульт;
- Невралгия тройничного нерва.
Лечение заболеваний периферической нервной системы:
- Травма периферической нервной системы;
- Карпальный туннельный синдром.
Методы лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга
Методы лечения межпозвоночной грыжи:
- Нуклеопластика ─ удаление межпозвоночной грыжи при помощи холодной плазмы или электромагнитного поля;
- Гидропластика ─ лечение межпозвоночной грыжи путем вымывания содержимого диска напором физраствора;
- Интерламинарное удаление грыжи диска с межостистой стабилизацией;
- Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией 360°;
- Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией на PEEK-стержнях;
- Удаление грыжи диска с имплантацией искусственного диска;
- Удаление грыжи диска: переднешейный спондилодез с использованием кейджа;
- Эндоскопическое удаление грыжи диска;
- Удаление грыжи диска через косонаправленное высверливание.
Методы лечения стеноза позвоночного канала:
- Двусторонняя интраканальная декомпрессия со стабилизацией и вертебропластикой.
Методы лечения стондилолистеза:
- Спондилодез — стабилизация сегмента позвоночника с использованием импланта.
Методы лечения фасеточного болевого синдрома:
- Фасетопластика ─ лечение фасеточного синдрома путем восстановления в суставе объема синовиальной жидкости;
- Радиочастотная деинервация ─ лечение фасеточного синдрома путем коагуляции нервных окончаний электромагнитным полем.
Методы лечения компрессионного перелома позвонка:
- Чрескожная вертебропластика позвонка.
Методы лечения заболеваний головного мозга
Методы лечения опухолей головного мозга:
- Удаление опухолей различной локализации;
- Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга;
- Стереотаксическая аспирация опухолевых кист и имлантация резервуара Оммайа;
- Эндоскопическое удаление аденом гипофиза и краниофарингиом.
Методы лечения мальформации Киари:
- Декомпрессия краниовертебрального перехода;
- При сопутствующей гидроцефалии – ЭТВ в качестве первого этапа лечения.
Методы лечения гидроцефалии:
- Вентрикулоперитонеальное шунтирование;
- Люмбоперитонеальное шунтирование;
- Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка.
Методы лечения черепно-мозговой травмы:
- Удаление острых гематом различной локализации;
- Закрытое наружное дренирование хронических гематом и гигром;
- Краниопластика со стереолитографическим моделированием.
Методы лечения гемифациального спазма:
- Васкулярная декомпрессия лицевого нерва.
Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:
- Клипирование аневризм артерий головного мозга.
Методы лечения артериовенозной мальформации:
- Иссечение артериовенозных мальформаций.
Методы лечения заболеваний сонных артерий:
- Каротидная эндартерэктомия.
Методы лечения геморрагического инсульта:
- Локальный фибринолиз внутримозговых гематом нетравматического генеза.
Методы лечения невралгии тройничного нерва:
- Васкулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.
Методы лечения заболеваний периферической нервной системы
Методы лечения карпального туннельного синдрома:
- Эндоскопическая резекция поперечной связки.
Заведующий нейрохирургическим отделением кандидат медицинских наук, Заслуженный врач России Мышкин Олег Анатольевич, врач-нейрохирург.
Мышкин Олег Анатольевич
Врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач России, заведующий нейрохирургическим отделением.
Центр хирургии
Отделения хирургической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным, которые нуждаются в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.
Телепередачи с участием врачей отделения.
Телепрограмма «Доктор И» на ТВЦ про инновационный метод хирургии гипофиза «в четыре руки» с участием научного руководителя по оториноларингологии К.Э. Клименко и нейрохирурга А.В. Царикаева от 18.09.2019 г.
Выпуск программы «О самом главном» на телеканале Россия с участием нейрохирурга ЦКБ А.А. Реутова от 14.03.2019 г.
Выпуск программы «Чудо техники» на НТВ с участием сомнолога ЦКБ Лебедевой Д.Д. и нейрохирурга ЦКБ Реутова А.А. от 10.03.2019 г.
Телепрограмма «О самом главном» на телеканале «Россия 1» с участием нейрохирурга отделения нейрохирургии ЦКБ А.А. Реутова от 7.02.2019 г.
Серия передач с врачом нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутовым.
«Чудо техники» на НТВ. «Тайны сна — зачем он нужен и как высыпаться?» с участием врача нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутова (с 16 мин. 00 с.).
Источник
