Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении грыжи

Побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это одна из основных групп препаратов применяемая для снятия болевого синдрома и воспаления. Их цель — снятие болевого синдрома и воспаления. Они успешно используются при лечении артритов, артрозов, воспалительных системных заболеваниях.

Механизм действия НПВП заключается в том, что они нарушают нормальную химическую реакцию, в результате которой образуются вещества, стимулирующее ощущение боли – простагландины.

В настоящее время имеются большое число НПВП, которые действую непродолжительное время, и те, эффект которых длится почти весь день (так называемые пролонгированные формы препаратов). Такие пролонгированные формы НПВП позволяют уменьшать число приема препарата, а, следовательно, и побочные эффекты.

К основным НПВП, которые применяются в лечении грыжи межпозвонкового диска для устранения болей, относятся: ибупрофен, напроксен, индометацин, кеторолак, ортофен.

Эти препараты действуют в течение нескольких часов, поэтому их приходится принимать 2-3 раза в день.

В настоящее время существуют более современные препараты, так называемые ингибиторы ЦОГ-2, которые обладают пролонгированным эффектом. К ним относятся: цеберекс, кетопрофен, пироксикам, сулиндак.

Эти препараты достаточно принимать один раз в день.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов

Основным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов является их раздражающее влияние на слизистую желудка, в результате чего возникает НПВС-индуцированный гастрит или даже язвенная болезнь. Для уменьшения такого негативного воздействия препараты этой группы рекомендуется принимать только после еды. Существуют таблетированные формы в оболочке, которые растворяются не в желудке, а в кишечнике. Снизить раздражение слизистой желудка можно путем назначения этих препаратов в инъекциях.

Признаки побочных эффектов нестероидных препаратов со стороны желудка:

Тошнота,
Диспепсия,
Желудочно-кишечное кровотечение,
Диарея.

Редко отмечается отеки лица и ног, внезапное уменьшение мочеиспускания. Эти эффекты обычно встречаются у больных пожилого возраста и людей с другими серьезными заболеваниями печени или почек.

Нестероидные препараты могут вызывать также повышение артериального давления ввиду задержки солей и воды в организме.

Остальные осложнения встречаются гораздо реже.

Следует отметить такое осложнение приема нестероидных противовоспалительных препаратов, как снижение свертываемости крови, что нужно учитывать больным со склонностью к кровотечениям.

Противопоказания к нестероидным противовоспалительным препаратам:

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастриты,
Анемия,
Склонность к кровотечениям,
Артериальная гипертензия,
Заболевания сердца, почек и печени.

Нестероидные противовоспалительные препараты и их применение при беременности
Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуется применять во время беременности, особенно в третьем триместре. На данный момент прямое влияние их на плод не выявлено, но считается, что данные препараты могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока, а также осложнения со стороны почек у плода.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Позвоночник – анатомия позвоночника
Позвоночник – диагностика заболеваний позвоночника
Дискография
Позвоночник – компьютерная томография позвоночника
Миелография позвоночника
Магнитно-резонансная томография позвоночника
Рентгенография
Электромиография позвоночника
Электронейрография позвоночника
Люмбальная пункция
Неврологические обследования при заболеваниях позвоночника
Позвоночник – межпозвоночный диск
Грыжа межпозвоночного диска
Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела
Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела
Лечение межпозвоночной грыжи
Стероидные противовоспалительные препараты
Мышечные релаксанты — миорелаксанты
Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении грыжи
Трициклические антидепрессанты при лечении грыжи
Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска
Микродискэктомия
Операция перкутанная дискэктомия
Установка искусственного межпозвоночного диска
Малоинвазивные операции на позвоночнике
Ламинэктомия поясничного отдела позвоночника
Внутридисковая электротермальная терапия — ВЭТ (IDET)
Фораминотомия задняя цервикальная
Кифопластика при лечении компрессионного перелома
Цервикальная микроэндоскопическая дискэктомия при грыже позвоночника
Корпэктомия поясничного отдела позвоночника
Техника трансфораминального поясничного интеркорпорального спондилодеза
Ламинопластика шейного отдела позвоночника
Ламинэктомия поясничного отдела позвоночника
Невралгия седалищного нерва — ишиас
Причины ишиаса
Ишиас – симптомы ишиаса
Физические упражнения при ишиасе
Консервативное лечение ишиаса
Хирургическое вмешательство при ишиасе
Перкутанная вертебропластика
Стеноз спинальный
Спинальный стеноз – причины спинального стеноза
Симптомы спинального стеноза
Консервативное лечение спинального стеноза
Хирургическое лечение спинального стеноза
Cпейсер – лечение спинального стеноза
Спинальный стеноз – цервикальный спинальный стеноз
Спондилолистез дегенеративный
Причины синдрома конского хвоста
Синдром конского хвоста – проявления синдрома конского хвоста
Методы исследования синдрома конского хвоста
Методы лечения синдрома конского хвоста
Анкилозирующий спондилит
Симптомы анкилозирующего спондилита
Методы диагностики анкилозирующего спондилита
Методы лечения анкилозирующего спондилита
Формы сколиоза
Диагностика сколиоза
Сколиоз – лечение сколиоза
И.Пекарский нейрохирург из Израиля
Эндоскопическая операция грыжи межпозвоночного диска в Израиле
Лечение позвоночника – Тель-Авивский нейрохирургический центр
Лечение в Германии – Центр нейрохирургии в г.Дуйсбург
Германия клиника Кассель – процедура ВЭТ
Клиника Кассель – протезирование межпозвоночного диска шейного отдела
Спинальная хирургия – Клиника Кассель в Германии
Неэндоскопическая перкутанная лазерная нуклеотомия
Артроз фасеточных суставов — лечение в Германии

Источник

Обострение грыжевых поражений позвоночника сопровождают не только боль, но еще и сильный отек и воспалительный процесс.

Чтобы помочь человеку в острый период заболевания, применяют обезболивающие противовоспалительные средства против грыжи. Но какие лекарства используют, и как они действуют на воспаленный участок?

Механизм развития боли и воспаления

Симптомы обострения межпозвонковой грыжи

Наверное, почти все пациенты, страдающие от грыжевого выпячивания межпозвонкового диска, знают, что у них часть хряща выступает за пределы позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит следующее:

Выступающий хрящевой участок передавливает близлежащий нерв, вызывая болевой синдром.
В ответ на возникшую болезненность, как защитная реакция организма, происходит мышечный спазм (миоспазм).
Спазм мышц усиливает давление на нерв и пережимает близлежащие сосуды, вызывая застой жидкости в близлежащих тканях.
Застойные явления служат благоприятной средой для развития воспалительного процесса.

Так какие противовоспалительные препараты при грыже позвоночника необходимы для устранения вышеперечисленных нарушений?

Какие медикаментозные средства используются

Для помощи человеку в острый период заболевания применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты при грыже позвоночника следующих фармакологических групп:

нестероидные противовоспалительные,
стероидные,
миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные

Это наиболее часто используемая группа. При любых обострениях, в первую очередь при грыже позвоночника, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Эти лекарства эффективно устраняют боль и уменьшают острую воспалительную реакцию. Их применение возможно в виде:

уколов,
таблеток,
мазей.

Наиболее часто с лечебной целью используются такие лекарственные средства, как «Диклофенак», «Ортофен» или «Ибупрофен».

Терапевтический эффект от приема этих медикаментов основан на том, что они блокируют выработку гистамина в тканях, тем самым уменьшая отечность и воспалительные процессы, оказывают анальгезирующее действие.

Но почти все эти медикаменты негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, при длительном приеме вызывая развитие гастрита или язвы желудка.

Для предотвращения различных побочных реакций нестероиды, назначаемые в таблетках или уколах, прописываются курсом не больше двух недель. Кремами, из-за местного воздействия на пораженный участок, можно воспользоваться немного подольше.

Противовоспалительные нестероидные средства при грыже позвоночника запрещено назначать в следующих случаях:

заболевания ЖКТ;
склонность к кровотечениям;
болезни сосудов и сердца;
патология почек;
беременность.

Кроме того, при лечении детей нестероиды назначают с большой осторожностью, тщательно подбирая соответствующую возрасту дозировку.

Несмотря на кажущуюся безопасность мазей, при их длительном бесконтрольном применении вещества могут накапливаться в организме и вызывать негативные реакции.

Стероидные вещества

Эти противовоспалительные препараты при грыже позвоночника устраняют отек и воспаление и применяются при неэффективности нестероидов.

Стероидные (гормональные) средства не обладают анальгезирующим эффектом, но за счет уменьшения отечности и воспаления значительно снижают болевой синдром. Их используют в виде:

таблеток;
инъекций (внутримышечно или местно, в область воспаленного участка);
накожных гелей.

В фармакологической промышленности выпускается много различных стероидных медикаментов, но чаще всего при грыжевых обострениях применяют:

Стероидные медикаменты при обострении грыжи позвоночника

дексаметазон;
преднизолон;
кортизол.

Все эти лекарства изготовлены на основе человеческого гормона кортизона и оказывают сильное воздействие на организм. Они обладают не только высокой лечебной эффективностью, но и провоцируют различные побочные действия, такие как:

церебральные симптомы (нарушения со стороны головного мозга);
обратная реакция (вместо уменьшения болевого синдрома отмечается усиление боли).

Стероиды из-за того, что они накапливаются в организме и способствуют развитию побочных реакций, не применяют больше 5-7 дней.

Гормональную терапию запрещено использовать в следующих случаях:

беременность;
тяжелые заболевания печени и почек;
гипертония;
сердечные патологии.

Детям, особенно в раннем детском возрасте, назначать стероидные вещества рекомендуется только в том случае, если нет альтернативных методов лечения болезни.

Миорелаксанты

Эти препараты не обладают противоотечным или анальгезирующим эффектом – они только устраняют мышечный спазм, и благодаря этому происходит следующее:

Уменьшается давление на нервный отросток и снижается болезненность в очаге.
Устраняется механическое сдавливание сосудов, восстанавливается полноценный крово- и лимфоток, что способствует уменьшению отека, а также снижению застойных явлений и воспалительных процессов.

Миорелаксанты в качестве самостоятельного лечебного препарата почти не применяются, их используют в качестве дополнительного вещества при лечении стероидными или нестероидными веществами.

Наиболее часто применяют:

диазепам,
метаквалон,
циклобензаприн.

Но они обладают побочным эффектом – угнетают деятельность ЦНС, вызывая сонливость и апатию.

Лечение грыжи позвоночника противовоспалительными препаратами в большинстве случаев эффективно.

Но весь лечебный процесс должен проходить под строгим врачебным контролем, когда пациенту индивидуально подбирают лекарства и необходимую дозу. Самостоятельно для снятия болезненности в очаге можно воспользоваться только кремами или гелями.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

Ликвидация причины (этиотропная терапия);
Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Для лечения грыжи применяется множество препаратов разных групп

Основные принципы этиотропного лечения межпозвоночной грыжи

Содержание

На МРТ снимках выпячивание диска в поясничном сегменте позвоночника

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Какие лекарства назначаются при этиотропной терапии позвоночника

Нестероидный противовоспалительный препарат вольтарен в форме мази

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

Диклофенак при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют Диклофенак селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится Террафлекс и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из подкожных инъекций по 1 мл.

Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Препараты патогенетического лечения выпадения позвоночного диска

Глюкокортикоидные средства применяются при сильных болях в позвоночнике

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

Гель папаина используется для размягчения позвоночного диска

Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия болезней позвоночника

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

Точечная акупунктура применяется для стимуляции рефлексогенных точек

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Карипазим в виде электрофореза предотвращает сдавление нервов

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

Результирующий итог статьи

В заключение сделаем выводы:

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Источник