Новейшая технология лечения межпозвонковых грыж

Есть ли альтернативы механическому скальпелю при оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска? Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что они найдены, хотя используются пока не повсеместно.

К современным методикам хирургического лечения, как межпозвонковых грыж, так и многих других заболеваний позвоночника, можно отнести малоинвазивные операции при помощи эндоскопической аппаратуры, лазерные и радиочастотные техники.

Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:
Грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративные повреждения позвоночного столба на протяжении от шейного до поясничного отделов позвоночника — распространённая патология среди населения.
При выявлении данной патологии у больного, первоочередной задачей является консультация нейрохирурга.
Если нет абсолютных показаний к проведению хирургического вмешательства, рекомендуется проведении комплексного консервативного лечения.
При неполучении стойкого положительного эффекта от терапии, решается вопрос о методе хирургического вмешательства (каждый метод должен быть подобран индивидуально).
Самой распространённой и эффективной операцией при данной патологии является открытая микродискэктомия, которая при правильном выполнении даёт стойкий и продолжительный положительный эффект.
Вовремя проведенное вмешательство дает возможность больному вернуться к обычному ритму жизни с определёнными рекомендациями нейрохирурга.

Эндоскопическая дискэктомия при грыже диска

Оперативный доступ при эндоскопической технике удаления патологического грыжевого выпячивания реализуют разными способами:

1.При заднем введении эндоскопа

Пациенту требуется общий наркоз.

При этом доступе приходится смещать ткани, нервные корешки и оболочку спинномозгового канала.

Доступ имеет много минусов, которые связаны с риском повреждения нервных корешков и окружающих тканей.

2. При боковом введении эндоскопической техники

При таком доступе отсутствует риск повреждения нервных корешков и оболочек спинного мозга. К плюсам можно отнести и то, что боковой доступ можно использовать при повторных операциях на одном и том же сегменте, так как ткани со шрамом остаются в стороне.

К тому же, при боковом эндоскопическом доступе достаточно использовать местную анестезию, исключая, таким образом, все негативные последствия применения общего наркоза.

Эндоскопическая дискэктомия при грыже диска

Этапы эндоскопической дискэктомии:

Больной лежит на боку. Обрабатывается зона проведения операции. Выполняется анестезия.
В область диска хирург вводит иглу, которая служит направляющим инструментом для эндоскопического оборудования. После введения эндоскопа иглу извлекают.
Управляя эндоскопом и наблюдая за полем операции на мониторе, хирург удаляет грыжевое выпячивание. Оставшееся вещество диска усаживают на место при помощи лазера так, чтобы не оставалось пустых пространств и выпячиваний.
Иногда в область диска следует ввести особый фермент, который повышает его упругость и позволяет держать форму без рецидива выпячивания.

В подавляющем большинстве случаев больной встает на ноги через два часа после операции, а выписывается в этот же или на следующий день.

Вид эндоскопической дискэктомии – микродискэктомия

Это хирургическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяющих минимизировать операционный разрез и площадь задеваемых инструментами тканей. По сути, это даже не разрез, а прокол.

Этапы микродискээктомии:

Кожа пациента в зоне операции обрабатывается дезинфицирующими средствами, выполняется анестезия (в ряде случаев показан общий наркоз).
Посредством транслигаментарного доступа иглу с эндоскопом вводят в зону грыжи.
При помощи специального эндоскопического инструментария, оснащенного микрокамерой с микроскопом электронно-оптического преобразователя, хирург выполняет ревизию нервных корешков, дурального мешка, кровеносных сосудов, окружающих тканей.
Убираются выступающие ткани диска.

Микродискэктомия

Перкутанная лазерная дискэктомия – удаление грыжи межпозвонкового диска пункционной техникой

Эта операция выполняется при помощи хирургического лазерного оборудования.

Перед хирургическим вмешательством применяют анестезию – местную или общую, это зависит от состояния больного и факторов будущей операции.

Этапы выполнения лазерной перкутанной, или пункционной, дискэктомии:

Операционный разрез не выполняется. Все предстоящие манипуляции хирург будет осуществлять посредством специальной иглы, которая под контролем рентгеновского оборудования вводится в межпозвонковое пространство.
При помощи медицинского лазера удаляются патологические ткани диска.
Зачастую, чтобы достичь полной декомпрессии нервных корешков, одновременно с удалением диска выполняется резекция одной или нескольких дужек позвонков и фасеточных суставов.

Перкутанная лазерная дискэктомия

Пункционная декомпрессия межпозвонкового диска в лечении грыжи

Эта методика применяется в лечении небольших грыжевых выпячиваний, при полностью сохранных костно-связочной структуре смежных позвонков и пульпозного ядра.

Смысл оперативного вмешательства в том, что, удаляя ткани в центре диска и формируя пространство, удается достичь уменьшения выпячивания дискового вещества вовне.

Этапы выполнения пункционной декомпрессии диска:

После обработки кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол.
Игла-направитель вводится в оперируемый диск.
Специальными инструментами разрушают вещество диска и пульпозное ядро, выводя отсеченные ткани из оперируемой зоны.

Пункционная декомпрессия спинного мозга

Гидродискэктомия при межпозвонковой грыже

Этот метод хирургического лечения грыжи диска относится к самым современным и прогрессивным.

К тому же, у него очень много преимуществ перед другими:

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях с местной анестезией.
Пациент испытывает гораздо меньше боли – как во время операции, так и в стадии восстановления после неё.
Поскольку операция выполняется без воздействия высоких температур, химических средств или луча лазера, окружающие ткани не травмируются.
Больные после гидродискэктомии гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к работе.

Противопоказания к гидродискэктомии:

Спондилодез.
Дегенерация тканей диска.
Компрессия нервных корешков остеофитами, рубцовыми образованиями, новообразованиями, гематомами.
Поврежденные тела позвонков.
Опухоли позвоночника или близлежащих тканей.
Онкология.
Стеноз спинномозгового канала.

Этапы и техника выполнения гидродискэктомии:

После дезинфекции кожи в месте выполнения хирургического вмешательства и анестезии выполняется прокол.
Под контролем флюороскопии по канюле-направителю диаметром не более 4 мм в диск вводят инструмент нуклеатом. Хирург видит все манипуляции на мониторе.
Гидродискэктомия выполняется не медицинскими инструментами – ткани разрушает очень сильная струя воды (вернее, это физраствор), направляемая из специального аппарата под напором.
Жидкость и резецированные ткани диска выводятся наружу.

Читайте также: Осложнения операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Благодаря тому, что хирургическим инструментом в данном случае служит струя физиологического раствора, задеваемые ткани не подвергаются некрозированию, а межпозвонковый диск не теряет свои биологические и физиологические свойства.

Сама операция может длиться от получаса до 45 минут. Домой пациента отправляют сразу же после операции, в некоторых случаях – на следующий день.

Холодноплазменная коблация (нуклеопластика), как метод оперативного лечения грыжи диска

Суть данной операции также заключается в устранении компрессии корешков выпирающей частью диска путем частичного удаления пульпозного ядра. Средством воздействия на ткани диска в данном случае является холодная плазма.

Преимущества нуклеопластики диска:

Общей анестезии не требуется – достаточно местного обезболивания.
Костные структуры не повреждаются, что позволяет максимально сократить период восстановления пациента после операции.
Поскольку операционное поле минимально и, по сути, является проколом, без осложнения отеками, спайками и рубцами, а следовательно – нет риска развития послеоперационного стеноза спинномозгового канала.
За один сеанс можно прооперировать сразу несколько позвоночных сегментов.
Кровопотери практически нет.

Противопоказания к операции – те же, что и при гидродискэктомии.

Новый метод лечения небольших межпозвонковых грыж — внутридисковая электротермальная терапия

Примерно два десятка лет назад этот метод появился в практике хирургов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, но сразу же показал себя очень эффективным в отношении устранения хронической боли различной этиологии, в том числе и при грыже дисков.

Метод хорош всем – и несложностью выполнения, и практически отсутствием риска развития каких-либо осложнений.

Больных направляют на данную операцию, если у них в течение полугода сохраняется болевой синдром, без какого-либо заметного отклика на применяемые методы консервативной терапии. Такие боли сохраняются именно в зоне позвоночника, без распространения на нижние конечности, и значительно усиливаются при длительном сидении.

Не выполняют внутридисковую электротермальную терапию пациентам младше 18 лет, при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, дегенеративных изменениях диска, а также при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству вообще.

Этапы и техника выполнения внутридисковой электротермальной терапии:

Перед проведением манипуляций выполняют местную анестезию, по показаниям – с седативной терапией.
После обработки поверхности кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол, в диск вставляется специальный инструмент-игла.
Находящийся в полости иглы очень тонкий катетер с нагревательным элементом на конце выдвигается к наружному слою фиброзного кольца. Хирург контролирует все свои действия по монитору, визуализирующему картинку из оперируемой зоны.
Нагревательный элемент постепенно накаливают до 90 градусов С. Это позволяет спаять трещины в фиброзной ткани, сократить и подтянуть волокна, заставляя их принять былую форму, устраняя выпячивание вовне. Воздействие высоких температур на ткань патологически измененного диска разрушает в ней нервные волокна, что позволяет устранить хронические боли.
В конце хирургической манипуляции катетер извлекается, а посредством иглы в оперируемый диск вводится антибиотик – для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений.

В большинстве случаев больных выписывают домой в эти же или на следующие сутки.

В течение нескольких дней прооперированный чувствует усиление неприятных ощущений в спине, боль – это является нормальной реакцией на процедуру. Постепенно боли ослабевают и исчезают вообще.

Источник

По статистике, сегодня на каждые 100 тысяч человек приходится 100 случаев грыжи межпозвонкового диска. Однако не все знают, каковы симптомы этого заболевания и как лечить межпозвонковую грыжу без операции.

Сидячий образ жизни со временем может стать причиной многих заболеваний — в том числе и грыжи межпозвонкового диска. В группу риска попадают мужчины и женщины от 25 до 50 лет, выполняющие работу, связанную с поднятием тяжестей (например, грузчики) или с длительным сидением (например, в офисе перед компьютером). Но что делать, если вам уже пришлось столкнуться с этим заболеванием?

Что такое грыжа межпозвонкового диска и каковы симптомы этого заболевания?

Чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, нужно иметь представление об анатомии позвоночного столба. Межпозвонковый диск окружен фиброзным кольцом. Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо в силу определенных причин разрывается, и пульпозное ядро, которое находится внутри диска, смещается. Попадая в межпозвонковый канал, оно воздействует на клетки спинного мозга или нервные корешки, из-за чего возникает боль, спазмы, онемение и т.д.

Причины, по которым возникает межпозвонковая грыжа, могут быть разными: сильные удары в спину, травмы при падении, резком повороте, поднятие тяжестей. Особенно высока вероятность развития грыжи у людей, страдающих остеохондрозом, имеющих неправильную осанку или другие проблемы с позвоночником.

Симптомы межпозвонковой грыжи могут отличаться в зависимости от ее локализации (в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника), а также в зависимости от стадии ее развития.

Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе

На ранних стадиях: периодически возникающая тупая боль в пояснице, которая может усиливаться при занятиях спортом, кашле, чихании.

Позже:

более сильная боль, которая проявляется уже не только в пояснице, но и отдается в бедро и ноги;
стреляющая боль после резких движений (например, поворота, поднятия тяжестей);
онемение или покалывание (пальцев ног, области паха);
нарушение работы мочеполовой системы (недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией).

Симптомы межпозвонковой грыжи в шейном и грудном отделах

На ранних стадиях: боль, возникающая при резких движениях, чаще всего ноющая, может отдаваться в плечо и руку.

Позже:

постоянная боль, которую сложно терпеть, в том числе — боли в спине;
головная боль и головокружение;
онемение пальцев рук;
скачки давления.

Внимание! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту.

Впрочем, врачи советуют посещать невролога хотя бы раз в год в профилактических целях.

Методы лечения межпозвонковой грыжи

В целом методы лечения грыжи межпозвонкового диска можно разделить на две группы: операционные (или хирургические) и безоперационные (их еще называют консервативными). В свою очередь безоперационное лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Операционные (хирургические) методы лечения межпозвонковой грыжи

Данный метод решает проблему кардинально: грыжа удаляется хирургическим путем и облегчение наступает почти сразу же. Однако, этот метод имеет достаточно много недостатков, главные из которых:

высокий риск рецидива, только лишь временное облегчение после операции;
во время операции травмируется позвоночник, что может привести к ряду осложнений, вплоть до инвалидности.

Специалисты отмечают, что только 2% таких операций проходят без негативных последствий. Поэтому оперативное вмешательство лучше применять только в крайнем случае, предварительно опробовав нехирургические методы.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Все больше врачей сегодня отдают предпочтение безоперационным методам лечения грыжи межпозвонкового диска. Правда, здесь тоже есть свои особенности. Так, например, медикаментозное лечение не всегда эффективно, поскольку оно не устраняет причину заболевания, а лишь убирает воспаление. Впрочем, если этот метод сочетать с другими способами лечения грыжи, то вероятность успеха значительно возрастает.

К консервативным методам относятся иглотерапия и точечный массаж. При воздействии иголок в районе межпозвонковой грыжи снимаются спазмы косых мышц и уменьшается отечность. Стимулируя работу селезенки и щитовидной железы, можно постепенно уменьшить грыжу. Исключение острой и жирной пищи будет также способствовать восстановлению межпозвонкового диска.

Еще один способ безоперационного лечения межпозвонковой грыжи — кинезитерапия (тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения). Этот метод — новый термин современной реабилитологии. Кинезитерапия — лечение движением, сопровождающееся применением способов и форм физической культуры. Главной задачей комплекса становится восстановление утраченных функций и двигательной активности мышц, связок, суставов. При этом все достигается естественными движениями.

Помните: грыжа межпозвонкового диска поддается лечению, главное — не запускать заболевание, вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальный для вас метод лечения. Будьте здоровы!

Источник

лечение межпозвонковой грыжи От заболеваний суставов и позвоночника страдают больше половины населения Земли и с каждым годом эти цифры только увеличиваются. Врачи отмечают, что данные недуги всё чаще поражают молодое поколение, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе распространения этих болезней в будущем. Для начала разберёмся, что такое межпозвоночная грыжа и каковы основные методы её лечения, а затем подробно остановимся на способах избавлении от недуга без операции.

Межпозвонковая грыжа – это дефект межпозвонкового диска, развивающийся вследствие разрыва фиброзного кольца и выпячивания части ядра, расположенного по центру межпозвонкового диска. Это выпячивание способно сдавливать нервные корешки и в зависимости от величины дефекта приводить к серьезным для здоровья последствиям.

Причин для развития заболевания очень много, это могут быть запущенные формы остеохондроза, травмы и специфические болезни соединительной ткани, способствующие развитию грыжи. Учитывая, что наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, то и межпозвонковая грыжа чаще всего локализуется именно в этом отделе. При этом в группу риска попадают в равной степени как мужчины, так и женщины в возрасте от 30 до 55 лет. Крайне редко межпозвоночные грыжи возникают у детей, обычно это врожденная патология. У пожилых людей с возрастом снижается риск развития заболевания, ввиду потери эластичности межпозвонкового диска, что естественным образом приводит к снижению двигательной функции в позвоночном столбе.

Безоперационное лечение межпозвонковой грыжи, возможно ли это?

межпозвонковая грыжа и ущемлённый нерв Как показывает врачебная практика, оперативное лечение межпозвоночных грыж показано только в 5% случаев, в остальных она прекрасно лечится консервативными методами, на них мы и остановимся подробно. Как и любое другое заболевание, грыжа межпозвонкового диска содержит период обострения и период ремиссии. В острой фазе наблюдается интенсивная боль, вызванная выраженным отёком защемлённых грыжевым дефектом нервов, соответственно лечение направлено в первую очередь на устранение локального болевого синдрома и воспалительного процесса.

Рекомендуемыми препаратами в данном случае выступают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты, снимающие местный спазм с мышц, тем самым, уменьшая локальную боль и отёк. Хорошо помогают снять боль новокаиновые блокады, единственный их минус, они не обладают продолжительным действием (боль исчезает лишь на 30-45 минут). В особо серьезных случаях назначают стероидные препараты. Всегда рекомендуются к употреблению витамины, особенно группы B. Учитывая специфику развития грыжевого процесса целесообразно назначение хондропротекторов, они способствуют устранению дегенеративных процессов в тканях. Положительный эффект дают препараты из группы антиоксидантов, улучшающие состояние нервных волокон в зоне защемления.

Методы безоперационного лечения

Необходимо помнить, что любые виды лечения нужно начинать непосредственно после прохождения фазы обострения болезни, когда полностью устранён болевой синдром. Всегда обращайтесь к квалифицированным врачам для проведения всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Любые некомпетентные меры могут привести к осложнениям заболевания. Неграмотно назначенное лечение способно стать причиной хирургического вмешательства, как единственно возможного варианта.

Акупунктура

иглорефлексотерапия Акупунктурой называются традиционные методы китайской медицины, в которых для воздействия на организм человека применяются специальные иглы. Одним из эффективных видов лечения позвоночной грыжи считают иглорефлексотерапию. Принцип её действия заключается в ускорении процессов восстановления путём точечной стимуляции иглами определённых зон на теле. Данную методику активно используют в течение нескольких тысячелетий, однако важно к активации внутренних резервов организма подходить очень взвешено. Современные методики акупунктуры отличаются большим разнообразием, поэтому подбирать их должен исключительно специалист. На сегодняшний день иглорефлексотерапию успешно применяют в сочетании с приёмом фармакологических препаратов. Другим хорошо зарекомендовавшим себя методом является лазерная акупунктура, позволяющая благодаря использованию лазерного луча, проводить воздействие на биологические точки организма без повреждения кожного покрова.

Лечение ультразвуком

Данная методика обладает уникальными свойствами, позволяющими повышать температуру тела в зоне применения, что способствует снижению отёка в тканях, а воздействие мощных ультразвуковых волн на мышечную ткань ускоряет обменные процессы. Всё это в совокупности даёт прекрасный положительный результат, при отсутствии острой фазы недуга.

Мануальная терапия

Мануальная терапия набирает всё большую популярность в нашей стране, однако, не всем она показана. Проводить её можно только после всестороннего обследования и учёта всех возможных рисков и осложнений. На основе полученных результатов квалифицированный мануальный терапевт может избавить пациента от периодических болей, скорректировать частичное смещение позвонков и уменьшить давление ликвора (спинномозговой жидкости).

Массаж

Курс массажных процедур показан исключительно вне фазы обострения, с целью усиления местного кровообращения и улучшения метаболизма в тканях, что способствует расслаблению мышц в области защемления нервных корешков, значительному уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома. На сегодня существует несколько результативных видов массажа: классический, точечный, баночный, рефлекторный и прочие разновидности. Целесообразность применения какой-либо вида определяется врачом.

Вытяжение позвоночника

подводное вытяжение позвоночника Вытяжение позвоночного столба считается довольно старым методом. Однако за долгие годы его успешного использования он не потерял своей актуальности. Суть методики заключается в искусственном создании тяги в позвоночнике, тем самым устраняется мышечный спазм, смещение дисков и болевой синдром. Наиболее щадящим и результативным методом считается подводный вариант вытяжения, вода способствует дополнительному расслаблению мышц, что даёт более выраженный эффект. Процедуру проводят не только с использованием обычной воды, иногда для этого применяются ванны с минеральными водами. Максимальное лечебное воздействие данный метод способен оказать на поясничный отдел позвоночника.

Лечебная физкультура

Безоперационное лечение позвоночника невозможно без комплекса лечебной физкультуры, индивидуально подобранного пациенту, с учётом особенностей протекания заболевания и исключительно в период ремиссии недуга. Оптимально для этих целей подойдет плавание, оно не имеет возрастных ограничений и прекрасно снимает мышечные спазмы с позвоночного столба, расслабляя нервные структуры и устраняя локальный воспалительный процесс. Для назначения персонального комплекса упражнений лучше всего подходит обращение в реабилитационные центры. Они специализируются на данных проблемах, а значит, обладают разнообразным современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами, способными не только подобрать персональный курс занятий, но и правильно показать, как их выполнять.

Гирудотерапия

Лечебный курс медицинских пиявок позволяет устранить острый воспалительный симптом. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, способствует естественному антикоагуляционному эффекту. Такой курс терапии позволяет усилить местную регенерацию тканей, повысить иммунитет, снять воспалительный и болевой синдром. Гирудин способствует активному насыщению крови кислородом, что усиливает метаболизм в тканях, уменьшая их отёчность.

Народные средства

Народная медицина не даёт быстро эффекта, особенно если её использовать как самостоятельный способ лечения, однако в совокупности с различными методиками она способна творить чудеса. В основном народные средства применяются местно, в виде примочек, мазей и компрессов.

Прекрасным лечебным свойством обладает Каланхоэ Дегремона. Растение характеризуется способностью снимать воспаление ткани в месте локализации грыжи. Для применения возьмите один листочек, снимите с него верхнюю плёнку и положите на область позвоночника, где расположена грыжа. Сверху растение нужно накрыть целлофаном и закрепить пластырем, оптимально делать это на ночь.
Устранить симптомы заболевания поможет пихтовое масло в сочетании с мёдом, смешанным с мумиё. Первоначально следует сделать небольшой массаж с пихтовым маслом, это позволит местно усилить кровообращение. Далее необходимо втирать в поражённый недугом участок позвоночника смесь из мёда и мумиё, при необходимости в смесь можно добавить немного воды.
Хороший терапевтический эффект даёт применение конского жира. Предварительно нужно тщательно измельчить жир. Затем нанести его на поражённое недугом место, укрыть пищевой плёнкой или целлофаном, после чего закрепить пластырем и при необходимости забинтовать. Сохранять компресс на протяжении двух суток.

В период обострения болезни эффективным средством станет строгий постельный режим, лучше купить для этой цели специальный ортопедический матрас. Кроме того, рекомендуется ношение корсета или бандажа, который зафиксирует позвоночник в правильном положении, позволив тем самым снять мышечное напряжение, а вместе с этим и болевой синдром. Когда обострение будет успешно преодолено, следует использовать комплексное лечение, включающее комбинацию из различных методов, только таким образом можно будет избежать оперативного вмешательства.

Видео по теме :

Источник