Новокузнецк грыжа позвоночная грыжа
Нейрохирургическая служба медицинского центра «Гранд Медика» специализируется на комплексном консервативном и хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника.
В клинике «Гранд Медика проводятся подавляющее большинство операций всех категорий сложности по полисам обязательного медицинского страхования. «Гранд Медика» имеет квоты на нейрохирургические операции по полису ОМС.
По статистике более 80% людей на разных этапах своей жизни страдают различными заболеваниями позвоночника. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям и нарушениям работы различных систем организма.
Для проведения всех необходимых диагностических и лечебных процедур нейрохирургическое отделение нашей клиники оснащено самым современным оборудованием ведущих мировых производителей. Операционный микроскоп «Carl Zeiss», радиочастотный генератор для абляции нервной ткани «Cosman Medical», аппарат для холодно-плазменной нуклеопластики «System 2000 Arthrocare», ультразвуковой деструктор — аспиратор «Sonoca 300 Soring», эндоскопическая стойка «Carl Storz», ретракторные системы и инструменты «Aesculap», «Synthes».
Медицинский центр «Гранд Медика» в рамках программы ОМС принимает на оперативное лечение пациентов по следующим направлениям:
1. Грыжи дисков поясничного отдела — при неэффективности консервативного лечения в течении 1-2 месяцев, появление выраженной слабости мышц, сильном болевом синдроме.
2. Грыжи шейного отдела — сдавление спинного мозга на МРТ, появление слабости в руках и ногах, корешковые боли в руках при неэффективности консервативного лечения.
3. Спондилолистез, нестабильность поясничных позвонков.
4. Острая травма позвоночника, требующая хирургического лечения, застарелые повреждения с деформацией, сдавлением спинного мозга и корешков.
5. Опухоли и патологические переломы позвонков, в том числе и на почве остеопороза.
6. Опухоли спинного мозга.
7. Повреждения периферических нервов
С целью вопроса о необходимости проведения оперативного вмешательства необходима консультация врача нейрохирурга по предварительной записи
тел. 8 (3843) 99-40-40 (многоканальный), на сайте gm.clinic и в регистратуре по адресу: г. Новокузнецк, Кузнецкстроевский, 11.
На первичный прием необходимо при себе иметь результаты МРТ и рентгенографии.
Услуги
- Консультации
- Консервативное лечение болевых синдромов остеохондроза, перкутанные оперативные вмешательства на межпозвонковых суставах и дисках
Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника
Декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника при травмах и заболеваниях позвоночника
Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга
Малоинвазивная хирургия
Особенностью лечения заболеваний позвоночника в нашем медицинском центре является комплексность и этапность. Комплексность – мы проводим лечебные вмешательства на все источники болевого синдрома – от мышечно – связочного аппарата и суставов позвоночника до межпозвонкового диска (блокады, дерецепция, радиочастотная абляция суставов, нуклеопластика). Этапность – начиная лечение с минимально – инвазивных процедур и блокад, в случае необходимости переходя к более инвазивным процедурам и операциям.
Особенностью хирургического лечения в Гранд Медике является использование минимально инвазивных доступов, современных ретракторных систем и стабилизирующих конструкций. Это обеспечивает малую травматичность вмешательств, позволяет пациентам быстро восстанавливаться и через короткое время вести обычный образ жизни.
При повреждениях позвоночника проводятся одно – двухэтапные декомпрессивно – стабилизирующие операции с использованием вентральных и дорзальных фиксирующих систем ведущих мировых производителей. Это обеспечивает первичную стабильность поврежденного сегмента позвоночника и дает возможность проведения ранней реабилитации пациента.
Источник
Межпозвоночная грыжа — это серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся нарушением целостности (разрывом) соединительнотканной структуры (фиброзного кольца) полного или частичного.
При этом происходит проникновение через этот разрыв мягкой хрящевой ткани (пульпозного ядра), наружу и сдавление корешка спинного мозга, вызывающего неприятные симптомы.
Чем больше разрыв, тем больше выпячивание. Если не предпринимать ни каких действий, то болезнь неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге может привести к инвалидности.
Процесс формирования грыжи указан на рисунке.
В зависимости от причины возникновения, выделяют два вида грыжи.
Первичная межпозвоночная грыжа образуется вследствие резкого механического воздействия на относительно здоровый позвоночник (тяжелые физические нагрузки, травмы). Заболевание быстро прогрессирует что в конечном итоге может привести к стойкому нарушению двигательного стереотипа, а в последствии к оперативному лечению и инвалидности.
Вторичная межпозвоночная грыжа развивается постепенно. Основными предпосылками являются совокупность нескольких факторов риска (наследственность, аномалии развития позвоночника, хронические заболевания такие, как остеохондроз и т.д., неправильное питание, малоподвижный образ жизни). Такие пациенты в основном лечатся консервативно и риск осложнения минимален при своевременном обращении к специалсту.
Клинические проявления (симптомы) межпозвоночной грыжи
Постоянные или периодические боли в спине, ноге, руке, шее, голове. Усугубление боли при ходьбе, изменение положения тела в пространстве, не значительных физических нагрузках, а также зевоте, кашле, чихании и т.д. Онемение и/или покалывание(парестезии) в области руки, ноги, реже позвоночника. Нарушение мышечного тонуса, приводящие к слабости мышц поражённого региона – (гипотрофия) туловища и/или конечности.
Клинические проявления различаются в зависимости от локализации грыжи.
Межпозвоночные грыжи поясничного отдела встречаются чаще других. Характеризуются умеренно – выраженным, но довольно стойким болевым синдромом. Боль распространяется в ногу живот, пах, или крестец. Человеку становится сложно передвигаться, менять положение тела, долго сидеть или стоять. Может быть нарушена работа органов малого таза. На поздних стадиях вплоть до нарушения мочеиспускания, дефекация, эрекции.
Межпозвоночные грыжи шейного отдела встречается реже. Характеризуются менее стойким, но более выраженным болевым синдромом, нередко усиливающимся в горизонтальном положении (во время сна). Боль распространяется в руку, затылок, челюсть, плечо, лопатку. Становится трудно осуществлять привычные простые движения такие, как почистить зубы, подписать документ и т.д. Многие пациенты страдают головными болями, хронической усталостью, а иногда и нервно психическими расстройствами. Это служит сигналом о нарушении спинального кровообращения, гибели нервных клеток.
Межпозвоночные грыжи грудного отдела встречаются крайне редко. Клинического значения практически не имеют.
Лечение межпозвоночной грыжи
Существует всего 2 вида лечения межпозвоночной грыжи: консервативный и оперативный.
Оперативное лечение показано, когда консервативные методы воздействия оказываются мало эффективными и не приводят к желаемому результату.
Пациенты продолжают испытывать болевые ощущения, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов. Ортопедо — неврологические нарушения в поражённой области (ограничение подвижности и слабость) становится все заметнее.
Качество жизни таких пациентов заметно страдает. Это является основным критерием для хирургического вмешательства.
Помните, что операция не решает проблему раз и навсегда, а лишь продливает период жизни пациента до очередного обострения, которое также может закончиться очередной операцией.
Конечно так бывает не всегда, но для любителей статистики сообщу что 80-85% всех межпозвоночных грыж успешно лечатся консервативно, а вот если вы уже сделали операцию, то вернуться к исходному состоянию увы уже не получиться.
Консервативное лечение представляет собой комплекс различных процедур, направленный на устранение основных симптомов заболевания: купировании болевого синдрома.
Снятии воспаления и отека тканей. Улучшение иннервации. Восстановлении оптимального двигательного стереотипа и, как следствие улучшение двигательной активности.
К консервативным методам лечения относятся:
Лечебно-медикаментозные блокады — хорошо купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление.
Мануальная терапия – один из самых эффективных способов поскольку устраняет нарушение подвижности ПДС (Позвоночно — двигательном сегменте и освобождает корешок, зажатый грыжевым выпячиванием).
Опытный мануальный терапевт может снять нагрузку с поврежденного сегмента за 1-2 сеанса, но для стойкого улучшения состояния рекомендуется пройти 7-10 процедур. Но при обращении к мануальному терапевту желательно иметь результаты рентгенологического обследования или томограммы.
Вытяжение – один из старейших методов лечения. С его помощью можно попытаться вернуть ПДС на место, уменьшив тем самым воздействие на корешок и снять боль.
Специалист при этом должен грамотно рассчитать усилие, иначе ПДС будет нанесена еще большая травма. Вытяжение остается лидером по количеству осложнений после лечения.
Физиотерапия является эффективной после устранение основных симптомов либо на более ранних стадиях заболевания.
Подобрать правильный метод воздействия (амплипульс, электрофорез, магнитолазер и т.п.) должен грамотный врач – физиотерапевт, при отсутствии противопоказаний.
Массаж — является вспомогательным методом, но хорошо снимает напряжение мышц и улучшает микроциркуляцию в тканях поражённого участка, помогая организму быстрее восстанавливаться.
Лечебная гимнастика — также призвана снять нагрузку с поврежденного ПДС. Гимнастику можно отнести к профилактическим методам нежели к лечебным, но комплекс гимнастических упражнений должен проводится в специализированном учреждении под контролем инструктора лечебной физкультуры.
Рефлексотерапия -на мой взгляд является малоэффективной так, как не устраняет главной причины заболевания (нарушения в ПДС).
Нетрадиционные методы лечения: йога, гирудотерапия, лечение пчелами. Является вспомогательными методиками воздействия, но право выбора остается за пациентом, хотя йогу можно рассматривать в качестве альтернативы классической лечебной гимнастике.
Однако следует понимать, что исчезновение или ослабление болевого синдрома и нормализация двигательного стереотипа не означает полного выздоровления пациента, а помогает добиться стойкого улучшения в состоянии и повысить качество жизни человека на определённый срок.
Частоту, периодичность и количество проводимых процедур решает специалист.
Более подробную информацию об интересующей Вас проблеме вы можете получить при индивидуальной консультации (бесплатно) .
Источник
Заболевания позвоночника нередко приводят к частичной неподвижности, а в сложных случаях — к параличу.
Причиной заболеваний позвоночного столба чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, либо, наоборот, — неподвижный образ жизни, при котором человек часто не следит за осанкой и позой, особенно во время продолжительного нахождения в сидячем положении.
Деструктивные процессы, которые развиваются в позвонках, приводят к их разрушению, нарушению функционирования позвоночника.
Нарушения часто приводят к болевым синдромам, порой очень сильных. Приходится прибегать к операции.
Одним из заболеваний, которое возможно устранить при помощи операции является грыжа межпозвоночного диска.
Что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется разрушением межпозвоночного диска. При этом может наблюдаться выпячивание пульпозного ядра, выходящего из фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Патологическое развитие межпозвоночных дисков может происходить по ряду причин: усиленных физических нагрузок, продолжительным нахождением в одной позе, искривление позвоночного столба и других.
Самым распространенным сегментом, в котором может развиваться межпозвоночная грыжа является пояснично-крестцовый участок позвоночника. Наименее распространена грыжа в шейном отделе и довольно редко бывает в грудном. В зависимости от степени разрушения межпозвоночного диска и отклонения ядра от оси позвоночника заболевание может иметь различные стадии протекания. Тяжелое течение заболевания предполагает проведение операции.
В каких случаях требуется операция по удалению позвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях можно устранить симптомы заболевания и улучшить состояние с помощью консервативного лечения, которое предусматривает прием лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику. Однако, если консервативное лечение не приносит результата, и сильные боли продолжают беспокоить, то требуется операция по удалению грыжи.
Кроме того, поводом для хирургического вмешательства могут стать следующие факторы:
- увеличение слабости и онемения в конечностях, потеря чувствительности в стопах, которая не проходит после лечения консервативными способами. Симптом свидетельствует о наличии пареза, при котором из-за повреждения нервных волокон возникает нарушения нервной системы;
- нарушение функционирования внутренних органов малого таза, при котором возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, нарушением половой функции. Чаще всего данное явление свидетельствует о наличии очень крупной грыжи;
- стадия секвестрированной грыжи, когда она подвергается деструктивному разрушению и образует некротические сегменты. В данном случае пульпозное ядро полностью выпадает, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Возникают острые боли.
Важно! Если врач назначает операцию, не стоит отказываться, так как защемление нервных окончаний может привести к параличу. Кроме того, когда консервативное лечение не помогло, другого способа избавиться от болевого синдрома нет.
Виды операций, техника выполнения, примерная стоимость каждой
Метод операции, который может назначить врач по удалению межпозвоночной грыжи, зависит от течения заболевания, возможности пациента.
В настоящее время межпозвоночная грыжа подвергается следующим видам хирургического вмешательства:
- эндоскопия;
- ламинэктомия;
- лазерное лечение;
- микродискэктомия;
- деструкция фасеточных нервов;
- гидропластика.
Вариант операции чаще всего выбирает врач, в некоторых случаях возможно решение пациента в соответствии с финансовыми возможностями.
Эндоскопия
Современный метод удаления позвоночной грыжи, который позволяет удалять небольшие образования, располагающиеся в зоне досягаемости эндоскопа. Данный способ подразумевает выполнение прокола в мягких тканях, лежащих ниже образования грыжи.
Через этот прокол выполняется удаление частиц разрушенного позвоночного диска. Рабочий тубус контролируется специалистом через рентгеновский монитор.
Данный метод позволяет избежать соприкосновения со спинномозговым каналом, что исключает вероятность его повреждения. Целостность окружающих тканей практически не нарушается, что позволяет отнести метод к наиболее безопасному.
Эндоскопия может проводиться двумя способами:
- при помощи разжижения пульпозного ядра специальными препаратами, которые вводятся через прокол в иглу (хемонуклеолиз);
- методом плавления пульпозного ядра с помощью электрода (холодоплазменная нуклеопастика).
Данный метод удаления грыжи, включающий обследование и пребывание в стационаре, может стоить от 70 тысяч рублей и выше в зависимости от категории клиники.
Ламинэктомия
Данный метод является радикальным, он предусматривает иссечение костной ткани, а также удаление грыжи вместе с разрушенным фрагментом диска или полной его дуги. Чаще всего этот метод применяется при наличии больших грыжевых образований и осложнений.
Операция проводится под общим наркозом. Чаще всего она не длится более трех часов. Если требуется, то удаленную часть диска заменяют медицинским имплантом, либо костного трансплантата, взятого у донора. Такой трансплантат способствует естественному наращиванию костной ткани в патологической области.
Стоимость ламинэктомии может варьироваться от 30 тысяч до 50 тысяч в зависимости от необходимости вживлять импланты.
Видео: «Декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника»
Лазерное лечение
Лазерное удаление межпозвоночной грыжи производится в случае отсутствия отделения части диска. Метод подразумевает высушивание жидкости из деструктивно развивающегося диска. Лазерная операция проводится в несколько этапов и длится не более часа.
Производится прокол, в который вводят иглу в диск. Далее в иглу вводят лазерный световод, который под направлением энергетического воздействия превращает жидкость в пар.
Такой метод предусматривает выпаривание жидкости, вследствие чего грыжа постепенно усыхает. Устраняется давление на нервные окончания, боль проходит.
Особенностью лазерного выпаривания является отсутствие рубцов и быстрое восстановление. Данный метод лечения рекомендуется дополнять классическим лечением, которое обеспечивает отсутствие рецидива, укрепляет мышцы и препятствует дегенеративному развитию других отделов позвоночного столба.
Стоимость лазерного выпаривания жидкости из позвонка приблизительно равна 70 тысяч рублей. В элитных клиниках цена операции может стартовать от 90 тысяч.
Микродискэктомия
Суть микродискэктомии заключается в удалении межпозвоночного диска или его отдельного фрагмента с минимальной возможностью повредить окружающие ткани.
Данная операция предусматривает использование медицинского операционного микроскопа. Удаление диска производится посредством нанесения небольшого надреза. При отличной видимости через микроскоп хирург с помощью хирургических инструментов удаляет деструктивный диск или часть диска. Чтобы предотвратить появление рубцевания и спаек в разрез вводят специальный гелевый раствор.
Микродискэктомию назначают после исследования деструктивного позвонка с помощью томографии или МРТ.
Стоимость микродискэктомии приближена к 55 тысяч рублей.
Видео: «Техника выполнения Микродискэктомии»
Деструкция фасеточных нервов
Данный метод хирургического вмешательства подразумевает деактивацию болевых рецепторов с межпозвоночных (фасеточных) суставов. Этот способ эффективно используется с целью снятия болевого синдрома при межпозвоночной грыже.
Перед назначением операции производят блокаду нервных окончаний. Если блокирование снимает болевой синдром, то целесообразно произвести деструкцию нервов. Метод заключается в введении зонда через пункцию к нерву, вызывающему боль.
Деструкция производится через радиочастотное воздействие, которое длится не более двух минут. Общее время манипуляций занимает не более получаса.
Данный метод лечения может стоить от 20 тысяч рублей и выше.
Гидропластика
Данный метод лечения подразумевает наличие небольшой грыжи и наличие сохраненного фиброзного кольца. Частичное удаление пульпозного ядра производится путем вымывания его из дискового лона с помощью физраствора. Физиологический раствор вводится через прокол иглы в центр ядра.
Гидропластику можно производить под местной анестезией в стационаре. Данный способ подразумевает отсутствие отека или воспаления или повреждения околопозвоночных тканей.
Стоимость гидропластики варьируется от 60 тысяч рублей.
Хирургическое лечение не является завершающим этапом терапии, оно подразумевает начальный этап выздоровления, после которого наступает период реабилитации.
Реабилитация после удаления грыжи
Чаще всего реабилитационный период происходит поэтапно:
- послеоперационная реабилитация — не более двух недель;
- два месяца восстановления после операции (поздний этап);
- поддерживающие мероприятия (могут назначаться пожизненно).
В каждом случае восстановление подразумевает различные методы возвращения к нормальному функционированию позвоночника. Кроме того, реабилитация предусматривает устранение остаточных болевых синдромов и укрепление мышечного каркаса позвоночника.
Послеоперационная реабилитация не допускает сидячего положения. Пациент должен находиться в лежачем положении, часто назначается поддерживающий корсет на ношение не более трех часов в сутки.
Поздний этап подразумевает пребывание дома. Рекомендуется каждые четыре часа находиться в лежачем положении не менее двадцати минут. Нельзя носить тяжести, выполнять резкие движения, с осторожностью находиться на улице, в транспорте. Рекомендуется четырехчасовое ношение удерживающего корсета.
Поддерживающие мероприятия включают в себя комплекс мер:
- лечебную гимнастику для укрепление мышц спины и восстановление нормальной подвижности позвоночника;
- прием препаратов обезболивающих (после операции) и восстанавливающих;
- физиологические процедуры;
- санаторное лечение.
Важно! Следует в течение всей жизни следить за состоянием позвоночника, особенно после операции, чтобы не допустить рецидива. Комплекс мер и послеоперационных мероприятий назначается врачом в соответствии с клинической картиной и состояния пациента.
Прогноз выздоровления
Практически любая операция по удалению позвоночной грыжи имеет положительный результат. При правильном подходе к реабилитационному процессу можно добиться отсутствия болевых синдромов и полной подвижности позвоночника.
Заключение
Таким образом, лечение межпозвоночной грыжи можно проводить не только при помощи лекарственных препаратов и упражнений. При необходимости операции можно последовать совету врача и устранить нежелательные деструктивные процессы в позвонках. При большой грыже можно прибегнуть к ламинэктомии, микродискэктомии или лазерной терапии. Если грыжа небольшая, можно применить гидропластику, эндоскопию или деструкцию нервных окончаний фасеточных суставов.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
