Новые методики лечения грыж позвоночника
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
1. Лечебная гимнастика
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
2. Медикаменты
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Массаж
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
4. Мануальная терапия
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
5. Физиотерапия
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
6. Режим физических нагрузок и отдыха
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
7. Ношение корсета для спины
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
8. Диета
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
9. Восточная медицина
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
10. Народные способы
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
11. Операция
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Резюме
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Обзор современных методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Дело в том, что:
- медикаментозная терапия, как это часто бывает, борется не с причиной заболевания (выпадением диска), а с его следствием (защемлением спинномозговых корешков);
- хирургическое вмешательство требует самого современного оборудования и высокого уровня квалификации врача; даже если условия и соблюдаются, операция далеко не всегда решает проблему;
- в области много «народных целителей» — мануальных терапевтов, костоправов.
Но все же лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно. Человеку с этим заболеванием следует готовиться к длительной работе над собой – приему лекарственных средств, ЛФК, массажу и электрофорезу. А в особо серьезных ситуациях и к операции.
Что касается народных способов лечения рассматриваемого нами заболевания, то они могут использоваться только в качестве дополнительных.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
К основным признакам межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника относятся:
- резкая и ноющая боль, которая практически не проходит;
- трудности с выпрямлением спины;
- трудности с поворачиванием головы;
- онемение конечностей, особенно рук и особенно во сне;
- чувство сдавливания в груди и около сердца;
- усиление боли при глубоком вдохе и выдохе.
Если перечисленные выше симптомы имеют регулярный характер, то обязательно запишитесь на прием в поликлинику.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия преследует следующие цели:
- уменьшение болевых ощущений;
- устранение отечности защемленных спинномозговых корешков;
- восстановление нервной ткани;
- восстановление межпозвоночного хряща.
Остановимся на каждой из этих целей немного поподробнее.
Уменьшение болевых ощущений
Уменьшение болевых ощущений достигается за счет применения таких лекарственных средств, как:
- Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен – нестероидная группа.
- Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон – глюкокортикостероидная группа.
Чаще всего применяются медикаменты из нестероидной группы. Объясняется это тем, что они, в отличие от глюкокортикостероидов, не только эффективны, но и безопасны.
Вводятся лекарственные средства при межпозвоночной грыже поясничного отдела четырьмя методами:
- Таблетки. Самый оптимальный вариант. Эффект наблюдается спустя несколько дней.
- Уколы. Действуют гораздо быстрее, чем таблетки, однако не подходят для длительного лечения.
- Мази. Вероятность возникновения побочек крайне мала, однако и эффект выражен, мягко говоря, не очень.
- Блокады. Блокада представляет собой разновидность укола. Ее особенностью является то, что активное вещество доставляется непосредственно к очагу заболевания – в место защемленного спинномозгового корешка. Плюс блокады в том, что они снимает даже сильную боль буквально в считанные секунды. Минус же в том, что эффект этот недолговременный.
Устранение отечности защемленных спинномозговых корешков
Для снятия отечности защемленных спинномозговых корешков предназначены диуретики – мочегонные. Их применение должно осуществляться под строгим контролем специалиста и только при острой необходимости. В противном случае можно столкнуться с таким неприятностями, как обезвоживание, падение давления до критической отметки, дефицит калия.
Восстановление нервной ткани
Восстановление нервной ткани при межпозвоночной грыже поясничного отдела возможно благодаря лекарственным препаратам, обновляющим нервную ткань (Актовегин, Церебролизин) и лекарственным препаратам, налаживающим микрососудистую циркуляцию (Пентоксифиллин, Эмоксипин, Клопидогрель).
Восстановление межпозвоночного хряща
Восстановление межпозвоночного хряща при межпозвоночной грыже поясничного отдела – задача так называемых хондопротекторов. К ним относится Хондроитин и Глюкозамин. Многие исследователи считают, что эти лекарственные средства являются ничем иным, как плацебо.
Физиотерапия
Физиотерапия, какой бы профессиональной она ни была, не способна заменить собой медикаментозное лечение и тем более хирургическое вмешательство. Однако в умелых руках она очень неплохо усиливает эффект лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Физиотерапия включает в себя:
- ЛФК. Как правило, ей занимаются после операции. Этот комплекс упражнений направлен на нормализацию работы скелета и метаболизма, особенно в мышцах.
- Массаж. Снимает мышечный спазм, купирует болевой синдром.
- Электрофорез. Это один из способов введения лекарственных средств. Предполагает доставку активного вещества посредством электрического поля. При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяется Лидокаин и Новокаин.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже поясничного отдела оправдано только в том случае, если все остальные приемы лечения заболевания – медикаментозная терапия и физиотерапия – оказались не достаточно эффективными. Целью этой операции является избавление спинного мозга и его ветвей от давления выпавшего диска.
Операция при межпозвоночной грыже поясничного отдела может быть проведена по одной из нижеперечисленных методик:
- Классическая. Дискэктомия и ламинэктомия. Первая из них предполагает удаление всего диска. В результате межпозвоночное сочленение становится полностью неподвижным. Устраняют это при помощи протеза, изготовленного из синтетических материалов. Вторая – удаление наружной части диска.
- Микрохирургическая. Суть этой техники состоит в уменьшении размера выпавшего диска. На коже пациента делается небольшой надрез. Через него врач специальным инструментом удаляет часть вещества.
- Вещество может удаляться лазером, жидкостью под большим давлением, холодной плазмой, а также обычным путем.
Заключение
Как отмечалось в начале статьи, межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Из-за этого многие люди при первой же неудаче бегут к мануальным терапевтам, костоправам и другим народным целителям. Перед тем, как принять решение пойти к бабке, подумайте – а готовы ли вы так рискнуть? Помните, что даже самая малейшая ошибка может принести инвалидность и даже смерть. Поэтому лучше всего обратиться за помощь к неврологу, если возможно к тому, о котором есть положительные отзывы.
Источник
Существуют разнообразные способы лечения грыжи позвоночника, это фармакология, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, народные способы, растяжка позвоночника и т.д. Какие методы лечения поясничной грыжи позвоночника стоит выбрать для избавления от этого серьезного недуга и к какому доктору стоит обращаться за помощью? На эти вопросы постараемся ответить в этом материале.
Для того, чтобы понять, как работают те или иные методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе, нужно разобраться с механизмом развития данной патологии.
Итак, в клинической вертебрологии грыжа межпозвоночного диска – это третья стадия дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба. Или, проще говоря, это осложнение длительно протекающего и прогрессирующего без адекватного лечения остеохондроза.
Развивается грыжа следующим образом:
- на начальном этапе дегенеративных дистрофических изменений происходит первичный сбой в диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска, оно после купирования острой воспалительной реакции восстанавливается и человек живет дальше, не подозревая, что запущенный процесс разрушения продолжается;
- если никакие меры для лечения не предпринимаются, то в дальнейшем поверхность фиброзного кольца межпозвоночного диска подвергается обезвоживанию, она утрачивает эластичность и покрывается трещинами под влиянием амортизационных нагрузок;
- следующая стадия – отложение солей кальция на поверхности фиброзного кольца, покрытого сеточкой тонких трещин – на этой стадии происходит практически полное прекращение диффузного питания, поскольку хрящевая ткань утрачивает способность усваивать жидкость, выделяемую окружающими мышцами – эта стадия уже говорит о запущенном остеохондрозе, требуется немедленно начинать лечение;
- следующий этап – забор жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра (его студенистое тело придает форму диску и удерживает его высоту при распределении амортизационных нагрузок) – развивается протрузия или снижение высоты межпозвоночного диска;
- если и в этот момент не начать проводить лечение остеохондроза, а не сопутствующего протрузии корешкового синдрома, то неизбежно возникает экструзия (разрыв фиброзного кольца) и в образовавшуюся сквозную трещину выходит часть пульпозного ядра (это стадия межпозвоночной грыжи).
Все современные методы лечения грыжи позвоночника можно условно разделить на эффективные и поддерживаемые официальной медициной. К первым относится мануальная терапия, остеопатия, тракционное вытяжение позвоночного столба, рефлексотерапия, кинезиотерапия и т.д. Все эти методики учитывают фактор негативного влияния (нарушенное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска). Они устраняют причину дегенеративных дистрофических последствий. Официальная медицина устраняет последствия, так как используется исключительно симптоматическое воздействие фармакологическими препаратами. А при тотальном разрушении межпозвоночного диска назначается хирургическая операция, в ходе которой диск в большинстве случаев удаляется и восстановить физиологическую гибкость и амортизационную способность позвоночного столба уже будет невозможно.
Современные методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника с помощью мануальной терапии и остеопатии позволяют побеждать заболевание на любом этапе его развития. Любые локализации и размеры грыжевых выпячиваний поддаются консервативному лечению без хирургической операции. Мануальный терапевт не возьмется лечить только в том случае, если произошло секвестрирование грыжи – часть пульпозного ядра или все оно целиком отделилось от фиброзного кольца и вышло в полость спинномозгового канала или в пространство рядом с позвоночным столбом. К сожалению, это состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Новые методы и способы лечения грыжи позвоночника
Практически все новые способы лечения грыжи позвоночника – это что-то хорошо забытое старое. Как в старину лечили позвоночник методом вытяжения и восстановления целостности фиброзного кольца путем воздействия костоправа, так и сейчас это лечение является самым эффективным и прогрессивным.
Такой новый метод лечения грыжи позвоночника как тракционное вытяжение, постоянно совершенствуется. На сегодняшний день популярны два его вида: подводный и сухой. В обоих случаях применяется специальное оборудование, которое позволяет регулировать степень вытяжения и исключать полностью риск травмы тканей позвоночного столба.
Выполнять процедуру можно исключительно под контролем со стороны опытного специалиста. перед её началом необходимо сделать специальный подготовительный массаж. После завершения процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба рекомендуется полежать в течение 30 – 40 минут.
Эффективные способы и методы лечения грыжи позвоночника
Самый эффективный метод лечения грыжи позвоночника основан на том, чтобы полностью восстановить способность хрящевой ткани межпозвоночного диска к диффузному обмену жидкостями с окружающими его мышечными тканями. Что для этого нужно сделать:
- увеличить уменьшенные патологически межпозвоночные промежутки с помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба;
- купировать избыточное напряжение мышц, чтобы запустился процесс из синхронизированной работы (для этого используется остеопатия);
- восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения с помощью массажа;
- усилить тонус мышечной ткани с помощью кинезиотерапии;
- ускорить процесс кровообращения и выделения жидкости мышцами за счет лечебной гимнастики;
- остеопатически восстановить эластичность фиброзного кольца и его способность к диффузному питанию;
- запустить процесс регенерации ткани с помощью иглоукалывания.
Эти эффективные способы лечения грыжи позвоночника позволяют полностью восстановить повреждённые хрящевые ткани межпозвоночных дисков и избавиться от остеохондроза на долгие годы. При своевременном прохождении поддерживающего курса терапии можно обеспечить длительное течение ремиссии без прогрессирования дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях дисков.
Консервативные методы лечения грыжи позвоночника без операции
В официальной медицине также существуют методы лечения грыжи дисков позвоночника: они подразделяются на консервативные и хирургические. При лечении грыжи позвоночника консервативными методами используются следующие средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспалительную реакцию, купируют острый болевой синдром (опасны тем, что негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, могут спровоцировать язвенную болезнь);
- миорелаксанты – препараты, предназначенные для купирования тонуса мышц в зоне грыжевого выпячивания, эти средства лишают организм возможности компенсации амортизационной защиты корешковых нервов при поврежденном диске, может быстро увеличиваться размер грыжи за счет вторичной компрессии;
- витамины группы B и никотиновая кислота – единственные более или менее эффективные препараты, поскольку позволяют поддерживать трофику нервного волокна в условиях нарушения микроциркуляции крови;
- хондропротекторы – бесполезны при отсутствии сопутствующего лечения методами мануальной терапии, поскольку при отсутствии диффузного обмена между мышцами и хрящевой тканью фиброзного кольца в очаг нарушения его целостности не проникают, соответственно действия никакого не оказывают;
- массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика – входят в обязательный курс лечения в официальной медицине, но, к сожалению, опытных специалистов не хватает и назначенных сеансов недостаточно для того, чтобы полностью восстановить свое здоровье.
Основной недостаток, которым обладают эти методы лечения грыжи позвоночника без операции, это симптоматическое влияние. Это неизбежно приводит к тому, что хирургическая операция потребуется, но чуть попозже. Таким образом врач стремится к тому, чтобы как можно быстрее вернуть пациента к труду. И ему не важно, что происходит с позвоночником
Все безоперационные методы лечения грыжи позвоночника должны применяться только после того, как созданы необходимые условия для полноценного восстановления хрящевой ткани поврежденного межпозвоночного диска. А сделать это можно только с помощью тракционного вытяжения позвоночника.
Если вы ищите действительно эффективные и безопасные способы лечения грыжи позвоночника без операции, то рекомендуем обратиться к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты знают о том, как правильно проводить терапию подобных заболеваний. Лучше всего пройти курс лечения в специализированной клинике мануальной терапии. Там обычно есть все необходимое для полноценного восстановления здоровья пациента: опытные доктора, специальное оборудование, авторские методики и т.д.
Народные методы и способы лечения грыжи позвоночника
Народные методы лечения грыжи позвоночника можно применять только после согласования их с лечащим врачом. Некоторых из них могут представлять собой опасность для здоровья и даже жизни пациента. Не стоит пытаться практиковать пчелолечение. Даже если у вас сейчас нет аллергии на пчелиный яд, никто не сможет гарантировать вам, что не разовьется сенсибилизация. Это такой процесс, когда при каждом последующем укусе пчелы аллергическая насторожённость возрастает. В определённый момент это может привести к мгновенному развитию анафилактического шока. Человек при таком состоянии без своевременной противошоковой помощи погибает от удушья и остановки сердца.
Очень с большой осторожностью следует относится к советам принимать скипидарные ванны, делать различного рода упражнения без контроля со стороны врача и т.д.
Единственное, что можно посоветовать для лечения грыжи позвоночника народным способом – это введение в повседневный рацион большего количества блюд, содержащих пектин, желатин. Эти компоненты могут восстанавливать хрящевую ткань. Но опять же, для того, чтобы они проникли в поврежденный межпозвоночный диск нужно обеспечить полноценное диффузное питание. А здесь опять нужно вернуться к методам мануальной терапии. Только они могут быстро, безопасно и эффективно восстановить нарушенное диффузное питание и восстановить эластичность хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Не занимайтесь самостоятельным лечением. Грыжа поясничного отдела позвоночника – это серьезное и очень опасное заболевание. При стенозе спинномозгового канала или компрессии «конского хвоста» человек может оказаться парализованным и не способным к самостоятельному передвижению. В ряде случаев неправильное лечение приводит к тому, что отказывает кишечник, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости и малого таза. Не допускайте таких негативных последствий, обращайтесь своевременно к врачу и проходите лечение грыжи под контролем с его стороны.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен
Источник