Нужно ли лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника стоят на втором месте по частоте после поражения поясничной области. Когда устанавливается такой диагноз, не стоит опускать руки. Это не приговор, а побуждение к действию. Раннее начало терапии и своевременное устранение факторов риска – это путь к стабилизации состояния и профилактика боли и различных осложнений.

Комплексное лечение грыжи шейного отдела позвоночника должно проводиться не только в момент обострения, но и после улучшения состояния.

 Грыжа шейного отдела позвоночника может достаточно долгое время почти не давать о себе знать. Но это не означает, что так будет всегда. Ее наличие меняет биомеханику позвоночника, приводит к неравномерной нагрузке на кости, связки и мышцы. В результате происходит быстрое изнашивание всех структур и нарастающее ухудшение состояния.

Нередко о грыже шейного отдела пациенты узнают после развития осложнений. Обычно это боль, слабость и онемение в руке или же признаки кислородной недостаточности задних отделов головного мозга (из-за нарушения кровотока по позвоночной артерии). А дорсальное выпадение может привести к сдавливанию позвоночника. Если принимать только обезболивающие препараты, возникающие нарушения постепенно будут прогрессировать и становиться необратимыми.

Правильное своевременное лечение, направленное на устранение основных симптомов и обязательно дополненное лечебной физкультурой, позволит долгое время сохранять трудоспособность.

Основные виды лечения

Важно знать, какой врач лечит заболевания позвоночника. Это позволит не терять время на малоинформативные посещения различных специалистов и ненужные обследования. Эта проблема лежит в сфере интересов невролога, вертебролога и нейрохирурга.

Все современные методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника подразделяются на консервативные и хирургические. Консервативная терапия включает:

•  применение медикаментов (накожно, внутримышечно, внутривенно, в виде лечебных блокад или таблеток);

•  физиотерапию и бальнеологическое лечение;

• массаж;

• мануальную терапию;

• скелетное вытяжение;

• лечебную физкультуру;

• иглорефлексотерапию;

• создание покоя и функциональной разгрузки пораженной области при помощи корсетов, ортопедических воротников;

• кинезиотерапию.

 Консервативные меры являются основой лечения, они комбинируются друг с другом. Выбор схемы терапии осуществляется с учетом стадии заболевания (обострение, стихание, ремиссия), имеющейся клинической картины, наличия противопоказаний к определенным методам.

Медикаментозное лечение обычно является основой. Оно не только отлично сочетается с другими консервативными методиками, но и входит в схему реабилитации после различных оперативных вмешательств. Подбор лекарств должен осуществляться только врачом, он же определяет дозировку и продолжительность приема каждого средства. Важно соблюдать эти рекомендации и не заниматься самолечением, чтобы избежать побочных эффектов и нежелательного взаимного влияния различных медикаментов.

Прием лекарств позволяет уменьшить болевой синдром, снять отек и воспаление, расслабить патологически напряженные мышцы, улучшить нервную проводимость по ущемленным нервным структурам, повысить кровоток в пораженной области. Кроме того, некоторые препараты (хондропротекторы) способны оказывать профилактическое действие, сдерживая разрушение хрящевой ткани и даже способствуя ее восстановлению при правильном курсовом лечении.

Основные группы применяемых лекарственных средств:

•  НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) нескольких поколений в разной форме применения;

•  наркотические и ненаркотические анальгетики;

• хондропротекторы;

•  глюкокортикостероиды (в таблетках или в составе лечебных блокад);

• витамины, в первую очередь группы В;

• сосудистые препараты разного действия, иногда антиагреганты для улучшения кровотока в зоне воспаления и в области ишемии головного мозга;

• препараты для устранения головокружения;

• антидепрессанты и седативные средства, особенно при стойком болевом синдроме;

• для накожного нанесения – также отвлекающие и местнораздражающие средства.

Следует помнить, что любой препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты, схему и продолжительность приема. Поэтому комбинация лекарств подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и имеющихся симптомов заболевания.

Хирургическое

Решение о необходимости оперативного лечения грыжи шейного отдела позвоночника может быть принято врачом на любом сроке после установления диагноза. При этом ориентируются не на размер грыжи или количество разрушенных дисков по данным обследований. В первую очередь учитываются симптомы и их динамика у конкретного пациента.

Операция будет предложена при следующих условиях:

• неэффективность проводимой консервативной терапии, наличие стойкого выраженного болевого синдрома;

• появление картины сдавливания спинного мозга;

• нарастающая ишемия задних отделов мозга вследствие синдрома позвоночной артерии;

• быстрое нарастание паралича верхней конечности из-за выраженного компрессионно-корешкового синдрома;

• наличие секвестрированной грыжи.

 Существует несколько видов оперативного вмешательства. Они отличаются методикой доступа, используемыми инструментами, объемом удаляемой ткани. Соответственно восстановительный и реабилитационный периоды у них различны. Не все они, к сожалению, доступны в рамках программы ОМС.

Классической хирургической методикой является дискэктомия. При этом полностью удаляется разрушенный межпозвоночный диск. Соседние позвонки могут соединяться друг с другом при помощи собственной костной ткани из таза (это называется спондилодезом) или оставаться соприкасающимися, чтобы в дальнейшем шло естественное окостенение пространства между ними. Для такой операции необходим широкий передний или задний доступ, так что проводят рассечение связок и мышц. Это усложняет процедуру, удлиняет восстановительный период и повышает риск послеоперационных осложнений.

Другим вариантом операции является ламинэктомия. При этом удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают позвоночный канал.

Классические операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться нестабильностью позвонков (при несостоятельности их соединения после удаления диска), повреждением возвратного нерва. Кроме того, такое радикальное вмешательство существенно меняет нагрузку на соседние позвонки и диски, что приводит к ускорению в них дегенеративно-дистрофических процессов.

Возможно протезирование диска. При этом разрушенная структура удаляется, а между позвонками устанавливается искусственный диск. Такая операция оказывает профилактическое действие, ведь нагрузка на позвоночник приближается к естественной. Значит, скорость разрушения остальных дисков существенно снижается.

Операции современности

Современные хирургические методики считаются малоинвазивными. Использование специальных инструментов и приспособлений позволяет свести к минимуму повреждение окружающих тканей, делает хирургическое воздействие узконаправленным. Например, проводят эндоскопическую микродискэктомию.

В настоящее время используют также лазерное воздействие. Это возможно при сохранности наружной фиброзной капсулы, как бывает на этапе протрузии диска. При помощи лазера можно удалить ядро пораженного диска (сделать пункцию) или же изменить его структуру, стабилизировав положение внутри диска. Этот процесс называется вапоризацией.

Каждый метод проводится по строгим показаниям, выбор метода учитывает множество факторов.

Возможности восстановления

Некоторые пациенты, узнав о наличии у них межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника, начинают настаивать на ранней операции. Этот подход к лечению является ошибочным. Ведь появление грыжи – это результат достаточно распространенных дегенеративно-дистрофических процессов, следствие слабого мышечного корсета и нерациональных нагрузок.

Удаление разрушенного диска снимает компрессию с определенного нервного корешка. Но это не исцелит весь позвоночник. Наоборот, возможно ухудшение его состояния при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационном периоде, отказе менять привычный образ жизни и в пренебрежении лечебной физкультурой.

Целью лечения в большинстве случаев является купирование обострения и стабилизация состояния. Комплексный подход к терапии, обязательное укрепление мышечного корсета и расширение двигательной нагрузки позволят компенсировать имеющиеся нарушения. То есть грыжа при обследовании будет выявляться, но человек не будет страдать от боли или неврологических нарушений.

Грыжа шейного отдела очень опасна, при проявлении первых симптомах нужно незамедлительно начать лечение

Грыжа в шейном отделе опасна для здоровья пациента, поэтому при образовании болезни в этом отделе позвоночника лечение необходимо начинать незамедлительно. Патология вызывает боль, скованность, онемение верхних конечностей, кашель, шум в ушах. Шейный отдел состоит из семи сегментов, каждый из которых может быть поврежден выпячиванием межпозвоночного диска. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции возможно. Основная цель терапии состоит в том, чтобы зафиксировать выступающую часть диска внутри его. Излечить заболевание можно, если лечение начать своевременно. Лучший прогноз будет при консервативной терапии на раннем этапе развития. По международной классификации болезней данному заболеванию отведен код М54.1.

Уменьшение симптомов заболевания медикаментозным способом

После оповещения пациента о существующем диагнозе, первый вопрос, который задают лечащему врачу следующий: «Как лечить грыжу шейного отдела?». Разумеется, пациент обеспокоен таким диагнозом, не знает что делать и как жить с болезнью. Консервативные методы лечения грыжи в шейном отделе позвоночника различны. В первую очередь лечащий врач назначает медикаментозное лечение грыжи. Эффективное и правильно подобранное лечение позволит за короткий промежуток времени вылечить заболевание. Терапия такая же, как при болезни грудного отдела позвоночника. Перед назначением лечения врач отправляет пациента на проведение магнитно-резонансной томографии, УЗИ, КТ. Только после полного обследования можно определиться с лечением грыжи дисков. При заболевании шеи назначают следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз», «Индометацин»);
• миорелаксанты («Мидокалм»);
• аппликации из новокаина и димексида, аппликации можно заменить на компрессы из «Спазмалгона», «Сирдалудома»;
• хондропротекторные препараты («Хондроитин сульфат», «Дона», «Структум», «Глюкозамин сульфат»);
• комплекс витаминов;
• успокоительные таблетки («Глицин», «Феназепам»).

Проявление онемения, слабости в конечностях или жжения в руке вынуждает врача использовать блокаду. Блокада при грыже проводится с применением лекарственного средства «Новокаин» и добавление глюкокортикоидных средств. Использование инъекций поможет снять боль при грыже. Лекарства вводят внутримышечно или внутривенно, в особо тяжелых случаях возможно применение капельницы. Уколы при грыже назначаются для снятия мышечного спазма, чтобы расслабить мышцы или уменьшить боль. Если шея болит несильно можно использовать мазь. Хорошо помогает мазь, в составе которых есть одновременно противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, например, «Диклофенак». При сильных болевых ощущениях хорошо помогает мазь «Траумель-С» «Долобене», «Окопник». Также возможно назначение дополнительных препаратов, чтобы уменьшить кашель или убрать шум в ушах. Отсутствие лечения может вызвать паралич, пациент может оглохнуть на одно ухо или оба.

Использование физических методов

На фото показан метод лечения лазером грыжи шейного отдела позвоночника

Лечить межпозвоночную грыжу шейного отдела следует с применением физических методов. Физиотерапия при грыже входит в комплексное лечение, без нее необходимый эффект можно не достигнуть, а терапия затянется на длительное время. Прибегать к применению данных методов следует когда исчезнут острые боли, обычно с применением пероральных препаратов это происходит через неделю. Основные физиотерапевтические способы лечения межпозвонковой грыжи дисков:

1. Терапия заболевания позвоночника лазером. Применение лазера нельзя осуществлять пациентам старше 50 лет, при воспалении в межпозвоночных дисках, а также если размер выпячивания больше шести миллиметров. Лазерное лечение проводится под местным наркозом, оно подразумевает удаление выпячивания, которое по времени занимает 60 минут.
2. Электрофорез при грыже выполняется с применением препарата «Новокаин». Процедура проводится при выраженном болевом синдроме. Данная физиопроцедура улучшает подвижность хрящевых суставов и купирует боль. «Карипазим» при грыже используют относительно давно, для лучшей эффективности необходимо пройти полный курс лечения, который составляет 20–30 процедур.
3. Алмаг при грыже. Данное устройство воздействует на организм посредством переменного магнитного поля. Благодаря его использованию улучшается микроциркуляция, усиливается процесс клеточного метаболизма.

Помимо вышеперечисленных способов, популярностью пользуются парафиновые аппликации, диадинамотерапия, магнитное лечение болезни, озокеритовые аппликации на пораженный отдел. Применение физиотерапии осуществляется при повреждении всех 7 позвонков. Данные методы лечения также целесообразно использовать при заболевании грудного отдела позвоночника. Избавиться от грыжи поможет и доктор Бубновский. По Бубновскому вылечить грыжу шейного отдела позвоночника можно при помощи укрепления мышечного корсета путем динамических и силовых нагрузок на тренажерах.

Использование петли Глиссона

На фото показан метод использования петли Глиссона при лечении грыжи шейного отдела позвоночника

Вытяжение позвоночника при грыже осуществляется сухим и подводным способом. Чаще всего рекомендуется использовать петлю Глиссона. Метод лечения практикуется давно, дает положительные результаты по окончанию терапии. Это один из эффективнейших способов, которым можно вылечить болезнь. После правильно проведенного растяжения проходит боль, кашель, онемение, не беспокоит шум в ушах. Вытяжка может быть вертикальной, горизонтальной или инверсионной. Нельзя делать тракцию при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, острого воспалительного процесса, переломах позвонков, сужении спинномозгового канала. Петля Глиссона является отличным помощником. Как вылечить грыжу с помощью вытяжения?

Процедура не занимает много времени. Пациента садят на специальный стул, нижние конечности выпрямлены, затем закрепляют петлю Глиссона. Тракция осуществляется, когда пациент начинает подгибать колени, в это время он ощущает растяжение шейного отдела. В таком положении необходимо задержаться на несколько секунд, затем следует вернуться в исходное состояние и повторить процедуру. Повторить упражнение следует 3–4 раза. Особенно полезно пользоваться вытягиванием позвоночника при выпячивании межпозвоночного диска между с5 с6 сегментом. Шум в ушах пройдет после нескольких процедур, исчезнет дискомфорт и давление. Чего нельзя делать при этой процедуре, так это резко сгибать ноги в коленях. При грыже позвоночника лечение, таким образом, разрешается проводить только в присутствии врача.

Другие способы терапии, применяемые при этом заболевании

Как избавиться от заболевания еще? Дорсальная грыжа начинает проходить, если использовать иглоукалывание. Применение иглоукалывания при грыже шейного отдела позвоночника практикуется достаточно давно, чтобы от процедуры был толк ее должен проводить опытный специалист. Иглотерапия проводится при неврологических расстройствах, болевом синдроме, мышечном спазме и слабости верхних конечностей. Использование лечебной процедуры противопоказано при повышенной температуре тела, вирусных и инфекционных патологиях, остром течении заболеваний и беременности. Иглорефлексотерапия — это введение игл под кожу. Современные лекари проводят ток через иглы, таким образом, эффективность лечения улучшается.

Грыжу позвоночника вылечивают с помощью массажей. Массаж при грыже шейного отдела позвоночника следует проводить только у квалифицированного специалиста, зачастую эта безобидная процедура может сильно навредить. Чего нельзя делать? Запрещено массировать пациента с диагнозом «межпозвонковая грыжа шейного отдела» при болях в шее. При грыже позвоночника массаж можно использовать через семь суток от начала медикаментозного лечения. Мануальная терапия при грыже способна восстановить позвоночник. Однако, мануальная терапия при грыже не может начаться до ознакомления лечащего врача с МРТ-снимками пациента. Активно практикуют применение гирудотерапии. Пиявки способны расширить сосуды, они обезболивают и устраняют воспаление. Кроме того, пиявки положительно влияют на все функции организма.

Бандажи и другие приспособления, рекомендуемые при этой патологии

Не забывайте снимать воротник Шанца на время отдыха и сна

Как спать пациенту? Несмотря на то, что консервативные способы замечательно вылечивают грыжу шеи, применение ортопедических подушек необходимо, также рекомендуется использовать воротник Шанца. Ортопедическая подушка необходима для поддержания изгиба, ее можно использовать в любое время, когда появляется возможность отдохнуть. Ортопедическая подушка предельно жесткая, покупать лучше с натуральным наполнителем. Ортопедическая подушка полезна для сна, обычную лучше вовсе убрать в шкаф.

При передвижении необходимо использовать воротник Шанца. Его снимают на время сна и отдыха. Воротник Шанца помогает не допустить появление осложнений. Ортопедический корсет используют при наличии грыжи между первыми двумя сегментами шейного отдела. Воротник Шанца не вызывает раздражение, не доставляет дискомфорта. Корсет обладает хорошей вентиляцией, поэтому появление гипергидроза исключается. Воротник Шанца может назначить только лечащий врач, он слегка вытягивает позвонки, что способствует исчезновению шума в ушах. Снимается и надевается корсет просто, здесь нет необходимости получать специальные навыки. Корсет позволяет избегать неудобных положений, ставит позвонки на место. Этот корсет — отличное средство при грыже, применение его необязательно, но желательно.

Какую диету следует соблюдать?

При грыже шейного отдела позвоночника лечение базируется не только на консервативных способах и ведении правильного образа жизни, а также и на диете. Питание при грыже играет далеко не последнюю роль. Благодаря соблюдению всех рекомендаций заболевание вылечивают за короткий срок. Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника требует соблюдения следующих рекомендаций касательно питания:

1. Следует исключить муку высшего сорта, соль, сахар, газированные напитки, жирное, копченое, жареное, маргарин, соленые орешки, маринады покупные и домашние, колбасу, сосиски.
2. Принимать пищу следует небольшими порциями 4–6 раз в сутки.
3. Полезно добавлять в пищу желатин, готовить студни. Большое количество желатина находится в ушах и хвостиках животных.

Блюда необходимо готовить на пару, тушить, запекать. Обязательно несколько раз в неделю следует употреблять рыбу. Фрукты и овощи особенно полезны, отдавайте преимущество яблокам, грушам, капусте, шпинату и малине. Полезно пить парное молоко, соевый йогурт. Придерживаясь этих рекомендаций, пациент быстро пойдет на поправку.

Поделиться статьей: