Ограничения при пупочной грыже

Лечебно-диагностический центр СЕМЕЙНАЯ КЛИНИКА
МЕДА

Пупочная грыжа: Причины, устранение, восстановление после операции

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо), и проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении. Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

Причины формирования пупочной грыжи

Врождённые отклонения пупочного кольца;
Наследственная предрасположенность;
Травмы живота и последствия операций;
Беременность и роды;
Внутрибрюшное давление;
Малоподвижный образ жизни;
Хронический кашель и частые запоры;
Ожирение;
Резкое похудение.

Диагностика пупочной грыжи

Пупочная грыжа относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.
Диагностика начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач поставит предварительный диагноз.
В случае сомнений, врач может назначить УЗИ мягких тканей пупочного кольца, которое позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование поможет увидеть орган, оказавшийся в грыжевом мешке, отсутствие или наличие спаек.

Осложнения пупочной грыжи:

Ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
Воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
Копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Устранение пупочной грыжи

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. Взрослым грыжу необходимо удалять, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежнему размеру форме. Не спасёт даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочную грыжу возможно только хирургическим путём. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание ещё вправляется, самостоятельно либо с помощью пальцев. Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

Суть операции

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления грыжи определяют индивидуально. Цель врача — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при наименьшем вмешательстве в организм.
Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.
Виды операций (герниопластика):
1) Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:
— длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
— большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
2) Пластика с применением сетчатых полипропеленовых имплантов. Существует два способа установки сеток.
а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.
б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.
Преимущества:
короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
низкий процент рецидива (менее 1%);
операция выполнятся под любым видом анестезии.
Обычно операция длится 45-60 минут.
При «амбулаторной хирургии» больной после операции, находится под наблюдением около 3-4 часов, затем ему выдают рекомендации и он отправляется домой. Как показывает практика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. На перевязку необходимо будет явиться на второй день после операции, и на седьмой день для снятия швов, если применялись рассасывающиеся нити, то в снятии швов нет необходимости. Уход за послеоперационной раной сводится к ежедневной смене повязок и обработке раны обеззараживающими средствами, для профилактики инфекционных осложнений. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.

Восстановление после пластики грыжи — реабилитация

Как только исчезнут боли, пациент может постепенно возвращаться к прежней жизни. Но о полном восстановлении трудоспособности можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Хотя эти сроки варьируются и зависят от способа и объёма герниопластики, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационная реабилитация включает такие мероприятия:

Ношение бандажа для фиксации положения мышц и восстановления мышечной ткани (1-1.5 месяца)
Строгая диета для избежания пучения и запоров: основная пища — супы, каши, овощи, свежие фрукты (ограничить кофе и молоко, алкогольные напитки, острые блюда и приправы, углеводную и жирную пищу), полезны настои и отвары трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника
Ограничение физической активности, особенно поднятие тяжестей (строго — 1 неделя)
Курс медикаментозных препаратов
Определение сроков плановых осмотров для контроля состояния и корректировки питания прохождение физиотерапевтических процедур.

Точное выполнение предназначений врача даст возможность восстановится в кратчайший срок и без осложнений.

Источник

Виды заболевания и механизм развития

Грыжа в области пупка может иметь врожденный и приобретенный характер. При наличии врожденных дефектов, под влиянием провоцирующих факторов отверстие в области пупка постепенно расширяется. Внутрибрюшное давление провоцирует выпячивание частей сальника и тонкого кишечника, через пупочное кольцо. В результате этого образовываются грыжи различного размера, характеризующиеся округлым или овальным выпячиванием в пупочной области.

Образования делятся на несколько видов:

Вправимые грыжи – образования первой стадии заболевания, которые легко вправить в горизонтальном положении тела. Такой вид заболевания характеризуется широким пупочным отверстием, отсутствием спаек.
Невправимые – характеризуются разрастанием спаек и невозможностью вправить выпячивание. Такой вид патологии нарушает работу органов пищеварения, нередко провоцирует рвоту, запоры, тошноту и другие диспепсические нарушения.

При отсутствии необходимого лечения, болезнь прогрессирует и способна спровоцировать тяжелые нарушения со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта. Существует также риск опасного для жизни последствия – ущемления грыжи, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Особенно опасны осложнения у пациентов, которые длительное время игнорируют наличие грыжи и не выполняют никакого лечения. В результате защемления возможно появление участка некроза, который становится причиной выраженной интоксикации организма, способной привести к летальному исходу.

Одним из осложнений ущемления пупочной грыжи является перитонит

Особенно важно выделить последствия самостоятельного вправления:

при наличии нескольких камер петли кишечника могут сместиться в соседнюю камеру, что усугубит состояние;
отечность петель кишечника, находящихся в мешке, может привести к их разрыву и, как следствие, перитониту;
грыжевой мешок может сместиться в подбрюшинное пространство;
нередко после попытки самостоятельного смещения наблюдается стихание клиники при том, что патология прогрессирует.

Это и объясняет тот факт, что подозрение на ущемление требует врачебной консультации.

Для лечения ущемленной пупочной грыжи потребуется оперативное вмешательство

Причины возникновения патологии

Основной причиной заболевания является ослабление в области пупочного кольца и повышенное давление внутри брюшной полости. К провоцирующим факторам недуга относят:

избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
интенсивные нагрузки на область пресса;
подъем тяжестей, при которых, согласно народной поговорке, пупок развязывается;
перенесенные операции в области брюшной полости;
заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся частыми запорами, рвотой;
длительный кашель при фарингите и болезней бронхиального древа;
патологии, при которых в брюшной полости скапливается жидкость (асцит, онкология).

Важную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность. По данным медицинских исследований у большого процента больных в роду были родственники, страдающие пупочными грыжами.

Что такое пупочная грыжа

Одним из самых уязвимых участков брюшной полости является пупочная область. В этом месте на коже практически нет жирового слоя, потому образуется спайка с весьма низкой эластичностью и легко растягивающимися рубцовыми тканями. Такие особенности строения делают пупок местом возможного появления грыжи при возрастании внутреннего давления в полости.

Во время сильного механического воздействия в области брюшной стенки, пупочная область не может сдерживать давление изнутри, и внутренние органы как бы «выдавливаются» наружу, образуя выпуклость в области пупка.

Пупочная грыжа может быть и небольших размеров (1-3 см), и достигать 20-30 см. Даже при образовании больших пупочных грыж грыжевое отверстие редко достигает 10 см, что создает опасность появления осложнений в виде острой непроходимости кишечника или ущемления.

Как проявляется недуг

Пупковая грыжа у мужчин сопровождается развитием целого ряда неприятных симптомов. На начальном этапе заболевания признаки выражены слабо, припухлость в области пупка проявляется при нагрузке на мышцы пресса. При дальнейшем развитии патологии у пациента наблюдаются следующие проявления:

тупая или тянущая боль в области выпячивания, усиливающаяся при движении и физических нагрузках;
расстройства работы пищеварительной системы, отрыжка, запоры, изжога;
приступы тошноты, рвоты.

Симптомы ущемления

Одним из наиболее опасных осложнений является ущемление частей внутренних органов. К его признакам относят следующие симптомы:

неожиданная резкая боль, провоцирующая болевой шок;
отечность тканей и сильное покраснение (гиперемия) кожи в области пупка;
увеличение размеров грыжи;
метеоризм, спазм мышц живота;
повышение температуры тела, рвота, навязчивая икота.

При развитии таких симптомов обращение к врачу должно быть немедленным. Ущемление способно спровоцировать некроз (отмирание) тканей внутренних органов из-за отсутствия кровообращения, что представляет угрозу жизни.

Почему появляется грыжа

Это заболевание у мужчин развивается из-за снижения мышечного тонуса и тканей пупочного кольца брюшины. Сначала грыжа имеет маленькие размеры и пропадает (вправляется), когда человек лежит. Если своевременно не лечить недуг, то с годами выпуклость становится больше. За границы брюшины выпадает сначала сальник, после — кишки и даже желудок. Еще одной причиной выхода данного образования наружу может стать повышенное внутрибрюшное давление. Очень опасными считают выпячивания, развивающиеся совместно с данными проявлениями.

Снижение тонуса пупочного кольца у представителей сильного пола может возникнуть по таким причинам:

врожденное заболевание тканей пупочной области;
ослабление мышц живота;
ожирение либо резкая утрата веса;
травмы брюшной области;
лишние нагрузки.

Порой трудности, связанные с пищеварительным трактом, запоры, многократный кашель и излишнее физическое перенапряжение приводят к повышению давления внутри брюшины. Пупковая грыжа бывает наследственной или приобретенной. В первом случае она образуется еще во время внутриутробной жизни малыша, во втором — вследствие неправильного образа жизни мужчины. Предпосылкой к болезни может послужить некорректное распределение нагрузки при резком подъеме или же долгое физическое перенапряжение.

Появление грыжи

Немного о диагностике

Признаки пупочной грыжи у взрослых мужчин заметны невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза и определения размеров грыжи, а также степени поражения внутренних органов используют следующие методы:

Ультразвуковое исследование.
Герниография – рентгенография, при которой используется контрастное, средство растворимое в воде.

Для устранения возможных причин, спровоцировавших заболевание, может понадобиться обследование у хирурга, гастроэнтеролога, диетолога и других специалистов.

Как определить пупочную грыжу

Признаки определения пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размерами и тем, насколько увеличены грыжевые ворота. У взрослых на начальных этапах симптоматика не ярко выражена – грыжа выглядит как небольшая выпуклость, которая часто при положении лежа и вовсе исчезает.

Постоянные боли не являются характерными признаками грыжи пупочной области, особенно на ранних стадиях.

По мере роста грыжевого выпячивания симптомы грыжи становятся более явными – начинают беспокоить боли в животе, возникает тошнота. Эти признаки проявляются при физическом напряжении или натужном кашле.

Если грыжа возрастает до больших размеров, то это состояние может сопровождаться рвотой, нарушениями мочеиспускания, запорами, частыми отрыжками. Это характерно для невправляемых грыж. Такое состояние становится опасным для жизни и требует срочной врачебной помощи.

Диагностика

Распознание пупочной грыжи врачом не составляет трудностей и определяется обычно на первичном осмотре у хирурга. Если необходимо оценить состояние органов, которые находятся в грыжевом мешке, дополнительно назначается следующее обследование:

Рентген желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ;
Герниография;
Компьютерная томография.

Осложнения

Отсутствие немедленного оперативного лечения влечет за собой развитие разнообразных осложнений – воспалительного процесса, ущемления, опухолевого поражения.

Главной опасностью пупочной грыжи является ущемление органов брюшной полости, которое сопровождается нарушением в них кровообращения и возникновением в тканях некротических процессов. Такое состояние грозит возникновением перитонита – патологии, представляющей смертельную опасность для человека.

На поздних стадиях развития пупочной грыжи ущемление может возникнуть неожиданно пи любом (даже небольшом) физическом напряжении: приступе кашля, подъеме тяжести, натуживании живота, смехе, падении.

При возникновении ущемления требуется срочная скорая помощь с незамедлительным хирургическим вмешательством.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство используется при больших образованиях, когда лечение грыжи с помощью консервативной терапии не дает ожидаемого эффекта. Показаниями к проведению операции служит риск ущемления.

Лапароскопия

Относительно безопасный вид хирургического лечения с использованием специального видеооборудования и микроинструментов для удаления стенок грыжевого мешка. Введение имплантанта для закрытия грыжевого отверстия осуществляется через небольшие проколы. Такой вид считается наименее травматичным и редко вызывает осложнения. Лапароскопия проводится под местным наркозом, что значительно снижает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Восстановительный период длится несколько дней, шрамов после операции не остается.

Пластика с использованием эндопротеза

Пластика грыжевых ворот с использованием имплантанта в виде сетки (точно такой же используется при пластике паховой грыжи) через хирургический надрез дает хорошие результаты, крайне редко вызывает осложнения, исключает риск развития рецидива. Период реабилитации занимает 7-14 суток. В это время больному рекомендуется носить бандаж, избегать физических нагрузок.

Натяжная герниопластика

Лечение проводится с использованием собственных тканей пациента. Хирург делает надрез, при этом органы, вышедшие за пределы анатомической области, вправляются на место, а грыжевые ворота ушиваются, шов укрепляют дубликатурой (двойным слоем) фасции мышц живота. Недостатком метода является риск развития рецидива.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление при хирургическом удалении пупочной грыжи у мужчин не требует много времени, независимо от способа проведения операции.
В среднем реабилитация длится от 10 дней до 2 недель.

В течение данного периода времени существуют ограничения для пациента:

Запрет на подъем любых тяжестей;
Ограничение нагрузки на пресс;
Исключение из рациона питания продуктов, провоцирующих запоры и вздутие живота.

На протяжении периода реабилитации пациенту предписывается ношение послеоперационного бандажа в постоянном режиме.

Вставать на ноги и ходить пациент может уже в первый день после проведения операции. А через 2 недели ему уже нужно направить усилия на профилактику возникновения грыжи и предписывается утренняя гимнастика, включающая обязательные упражнения на пресс.

Нужно устранить все те причины, которые изначально повлекли развитие заболевания.

Когда удается избежать операции

Лечить заболевание без хирургического вмешательства можно лишь в том случае, когда грыжа имеет незначительные размеры, а также имеются серьезные противопоказания к проведению операции. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет (первый и второй тип) в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

К методам безоперационного лечения относится ношение специального бандажа – пилота.

Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях выявления недуга. Прогноз при своевременной диагностике грыжи благоприятный. На запущенных стадиях требуется проведение операции.

Чем опасна грыжа

Первое и наиболее часто встречающееся осложнение – это ущемление. Это может привести к нарушению кровообращения тканей и последующему некрозу. Кроме того, при защемлении петли может наблюдаться кишечная непроходимость. При этом грыжа перестает вправляться, клиника резко меняется, а состояние ухудшается. В такой ситуации следует незамедлительно вызвать врача.

Не стоит пытаться вправить грыжу, так как некротические процессы уже могли начаться.

До приезда врача следует лежать на спине с согнутыми ногами. При приступах тошноты можно использовать кусочки льда, рассасывая их. Не нужно принимать таблеток или слабительных. В такой ситуации операция может выполняться в экстренном порядке. Народная медицина при ущемлении бессильна.

При ущемлении грыжи требуется медицинская помощь

Таким образом, начинать лечение следует при первых признаках патологии. Методы лечения, позволяющие избавиться от пупочной грыжи нелекарственными препаратами, представлены в очень широком ассортименте. Выбирать их следует совместно с врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия способствуют укреплению мышц живота, снижению внутрибрюшного давления. К методам профилактики относят:

лечебную гимнастику;
исключение интенсивных физических нагрузок и поднятий тяжести;
снижение веса, на сколько это возможно без вреда для организма;
здоровое питание;
своевременную терапию заболеваний органов пищеварения.

Выполнение несложных правил поможет справиться с заболеванием на ранних стадиях, предотвратить серьезные осложнения пупочной грыжи в будущем.

Безоперационные методы

Для лечения патологии во многих случаях оказывается совершенно не нужно удаление данного образования (операция)
Главное, вовремя обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение.

При этом чем на более ранней стадии болезнь будет выявлена (по фото рентгену), тем более эффективным будет в итоге лечение.

Ношение бандажа в постоянном режиме – консервативное лечение. Пояс удерживает выпячивающуюся часть стенки брюшины, препятствуя ее выпадению.

Не менее полезным при лечении может оказаться и простой холодный душ. Только принимать его необходимо ежедневно.

Еще более эффективным окажется обливание водой, в которую предварительно добавлено небольшое количество столового уксуса. Но эффект от манипуляций будет если повторять их регулярно.

Что до вправления грыжи, делать это необходимо в лежачем положении. Рекомендуется делать массаж и заниматься лечебной физкультурой.

Смена рациона питания тоже может оказать положительное влияние при пупковую грыжу. Диета не должна вызывать расстройства кишечника.

Прием народных средств можно успешно сочетать с другими способами лечения.

Отлично помогают семена подорожника, предварительно измельченные до состояния порошка.

Средство помогает укреплению соединительной ткани. Принимать средство следует порядка 10 раз в течение дня.

Могут оказать определенную помощь и компрессы из запеченного лука. Для этого каждая луковица разрезается на 2 равные части. Компресс прикладывают к больному месту, фиксируют широким поясом или шарфом и держат некоторое время. Повторять процедуру следует на протяжении 2 месяцев подряд ежедневно.

Отвары и настойки

Лечение пупочной грыжи различными народными средствами не обходится без применения отваров трав. В то же время эффективны они будут только при длительном использовании, а также при соблюдении всех указаний. Кроме того, выполнять такое лечение следует под наблюдением врача. Найти рецепты можно в справочниках либо посоветоваться с целителями, которые подскажут, как вылечить грыжу тем или иным методом. Вот только наиболее популярные рецепты:

Настойка сабельника. Для этого потребуется 50 грамм травы и пол-литра спирта. Настаивается состав не менее трех недель. Принимают по десертной ложке трижды в сутки, предварительно разведя в воде.

Корень ревеня эффективно справляется с задачей по устранению грыжи

Отличный эффект оказывает корень ревеня. Его следует очистить и проварить в воде в течение шести часов. Пить можно в любом количестве, но не менее стакана в сутки.
Настойка пастушьей сумки. Тара полностью набивается травой, а затем заливается спиртом. Через десять дней настойка будет готова к применению. Пить следует по половине чайной ложки до трех раз в сутки.
Отвар осиновой коры. Готовится он в течение получаса. Остывший отвар можно употреблять по две ложки 4-5 раз в день.
Гусиная лапчатка также применяется при данном заболевании. Для этого траву следует заварить кипящей водой и настоять в течение полутора часов. Принимать можно по 50 миллилитров. Такое лечение поможет не только приостановить рост образования, но и снимет боли.

Отвар гусиной лапчатки способствует лечению пупочной грыжи

Зная, как лечить грыжу, можно не только приостановить ее рост, но и свести к минимуму риски развития осложнений. Важно предпринимать любые меры по улучшению состояния, пусть это будут и народные рецепты. Но следует помнить, что такое лечение требует времени и внимания. Нужно внимательно соблюдать дозировку, а курсы приема настоек или отваров должны быть длительными. После их окончания нелишним будет посетить врача и оценить эффективность, после чего допускаются повторные курсы. Кроме того, для повышения эффективности можно сочетать, например, прием отвара, холодный душ и компрессы.

О народных способах лечения пупочной грыжи вы узнаете из видео:

Источник