Операции грыжи у баскова

Операции грыжи у баскова thumbnail

+7-903-44XXXXX

+2.0отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Обязательно

Посетили врачаИюль 2020

Клиника «ОртоСпайн» — пр. Березовой рощи, д. 12, 3-й этаж.

17 июля 2020 в 00:42

+7-977-91XXXXX

-2.0ужасно

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Никогда

Посетили врачаАпрель 2015

Клиника «ОртоСпайн» — пр. Березовой рощи, д. 12, 3-й этаж.

17 декабря 2019 в 17:42

+7-916-22XXXXX

+2.0отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Обязательно

Посетили врачаСентябрь 2019

ЦКБ РЖД №1 (Центральная клиническая больница №1 РЖД) — Волоколамское шоссе, д. 84

25 сентября 2019 в 11:20

+7-915-32XXXXX

+2.0отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Обязательно

Клиника «ОртоСпайн» — пр. Березовой рощи, д. 12, 3-й этаж.

25 апреля 2018 в 10:27

Клиника «ОртоСпайн» — пр. Березовой рощи, д. 12, 3-й этаж.

01 апреля 2018 в 18:41

+7-905-58XXXXX

+2.0отлично

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Обязательно

Клиника «ОртоСпайн» — пр. Березовой рощи, д. 12, 3-й этаж.

21 февраля 2018 в 01:17

warning

Источник

Операции грыжи у баскова

  • Лицо
  • Тело
  • Главное
  • На заметку

Николай Басков обладатель роскошного тенора; он мог бы сделать превосходную карьеру в опере (некоторое время он служил в Большом театре), но выбрал эстраду. Популярность «накрыла» певца в 2000 году после первого же клипа. Помимо вокальных данных, публика оценила его внешность: восхищение миллионов женщин вызвало миловидное лицо в обрамлении белокурых волос. Внешний вид артиста с возрастом почти не изменился, кажется, годы его не берут – на лице нет морщин, а кожа сохраняет свежий и подтянутый вид.

Басков подтянул кожу век

Операция по удалению излишков кожи нижнего и верхнего века называется блефаропластикой. В 2012 году Николаю Баскову сделали круговую блефаропластику, благодаря которой его взгляд стал открытым, исчезли мешки под глазами и жировые грыжи. Кожа в периорбитальной зоне стареет быстро: виной тому ее природная чувствительность и недостаток жировых желез, а у артистов ситуацию усугубляет еще и постоянное нанесение грима. Интересно, что первую блефаропластику исполнитель сделал во время гастрольного тура и вынужден был выходить на сцену с естественными для такого вмешательства синяками под глазами. Есть мнение, что спустя несколько лет во время романа с Викторий Лопыревой Николай Басков сделал повторную круговую подтяжку век, но подтвердить этот факт артист отказывается.

Николай Басков пластика лица (блефаропластика или круговая подтяжка век)

«Юный овал» лица Баскова

У певца крайне нестабилен контур нижней трети лица – то появляются, то исчезают брыли и двойной подбородок. В большой степени это связано с набором и потерей веса. Николай Басков склонен к полноте, поэтому стоит ему слегка поправиться, как тут же проявляются описанные выше дефекты. В настоящее время артист похудел, по его признанию, на 20 кг – овал его лица выглядит четким и подтянутым. Хотя, учитывая возрастной дефицит коллагена и гравитацию, кожа после «ухода» жировой клетчатки должна провиснуть (проблема называется птоз). То, что этого не случилось, наталкивает на мысль о лифтинге нижней трети лица, что сам певец отрицает.

Двойной подбородок и брыли: Басков сделал подтяжку нижней трети лица?

Какие косметические процедуры делает Басков

Певец признается, что использует мезотерапию (инъекционное насыщение кожи питательными и увлажняющими веществами), а также не чурается массажей, пилингов и всевозможных косметических масок. Насчет инъекций гиалуроновых филлеров, заполняющих морщины и применяемых для контурной пластики, а также препаратов на основе ботулотоксина (Ботокса, Диспорта) певец не откровенничает, но истину выдают недавние фото Баскова. На них жизнерадостный и улыбчивый артист выглядит скованно и неестественно. Виной тому, вероятно, уколы Ботокса, злоупотребление которыми вызывает эффект маски на лице. К счастью, через 4-6 месяцев ботулотксин разрушается и выводится из организма, после чего к мышцам возвращается подвижность, а к лицу – мимика.

Стройный Николай Басков: была ли липосакция

Артист отрицает проведение каких-либо хирургических коррекций тела. По его словам, только диета, массажи и физическая активность помогают ему поддерживать хорошую форму. Однако есть мнение, что липосакция все же была, причем не единожды – на это указывает непостоянство силуэта исполнителя. Но одно дело убрать излишки жира (не более 2 – 3 литров за один раз) в какой-либо локальной области, например, на животе или бедрах, и совсем другое – сбросить 20 кг! Тут дело не в липосакции, скорее, не только в ней…

Похудевший Николай Басков: фото до и после

Основные сведения о Николае Баскове

Дата рождения/место рождения15 октября 1976 г. / Балашиха (Московская область)
Род занятийПевец (тенор), телеведущий, артист кино, преподаватель
Рост / Вес168 см – 178 см ( точных сведений нет) / 78 кг
Подтвержденные пластические операцииБлефаропластика
Неподтвержденные пластические операции

Липосакция, подтяжка нижней трети лица

Косметологические процедурыПилинги, маски, мезотерапия, Ботокс

На заметку: почему нельзя похудеть благодаря липосакции

Липосакция – это пластическая операция, в ходе которой изменяются форма и объем жировых отложений в разных частях тела. Процедура не назначается пациентам, страдающим ожирением, но используется как дополнительный инструмент коррекции фигуры после снижения веса, для придания телу привлекательного силуэта. Чаще всего «финишной» доработке подвергаются живот, бедра, плечи. Не исключено, что именно в этих зонах Николаю Баскову была сделана липосакция. Суть процедуры заключается в разрушении жировых клеток с последующим удалением их содержимого. В настоящее время применяется несколько методик удаления жира, в том числе лазерная, ультразвуковая, радиочастотная и традиционная тумесцентная липосакция, выполняемая с помощью канюлей, вводимых под кожу через разрезы.

Как менялся Николай Басков: фото в молодости и в наши дни

Источник

Оглавление темы «Пластика при грыжаха по Бассини (Bassini).»:

1. Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.

2. Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). Обобщающий рисунок.

3. Схема пластики пахового канала по Бассини (Bassini). Схема операции в сагитальной плоскости.

4. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Бассини

1. После обработки грыжевого мешка приступают к пластическому этапу операции. Первыми 1~3 швами подшивают край прямой мышцы живота вместе с ее сухожильным влагалищем и подлежащим листком поперечной фасции к Куперовой связке:

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Начало пластики пахового канала по Bassini. Пластика задней стенки начинается в медиальной части разреза подшиванием края прямой мышцы живота к надкостнице лонной кости:

1 — надкостница лонной кости;

2 — край прямой мышцы живота

2. Чтобы уменьшить натяжение в области швов при высоком паховом промежутке производится послабляющий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы живота длиной 4-6 см. Обычно послабляющий разрез делается после наложения и завязывания швов, формирующих заднюю стенку пахового канала. Варианты разреза представлены на рисунке:

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Варианты послабляющих разрезов влагалища прямой мышцы живота:

1- Bloodgood (1890);

2- Wolfler (1892);

3- Halsted (1903);

4- McVay (1962)

3. Затем 5-6-ю нерассасывающимися швами, наложенными на расстоянии 1-1,5 см друг от друга, фиксируют тройной слой (внутреннюю косую, поперечную мышцы живота, поперечную фасцию) к паховой связке:

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). Сформированы швы, захватывающие сверху внутреннюю косую и поперечные мышцы, поперечную фасцию, а снизу -нижний край поперечной фасции и паховую связку. Швы накладываются на расстоянии 1-1,5 см один от другого нерассасывающейся нитью вплоть до внутреннего отверстия пахового канала:

1 — край внутренней косой и попе речной мышц живота;

2 — нижний край рассеченной попе речной фасции;

3 — паховая связка

При проведении иглы важно хорошо визуализировать n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis для предупреждения захватывания их в шов. Острие иглы при проведении ее под связкой должно быть видно через волокна связки. Швы накладываются до формирования внутреннего отверстия пахового канала диаметром 0,6-1,0 см.

4. Задняя стенка восстанавливается отдельными швами или непрерывным швом. Завязывание наложенных швов начинают с медиального угла раны. В случаях, если глубокое паховое кольцо остается неприкрытым внутренней косой мышцей живота, накладывается дополнительный шов латеральнее семенного канатика.

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Пластика пахового канала по Бассини (Bassini) Нити подтягиваются на зажимах и поочередно завязываются начиная с наиболее медиального, суживая внутреннее паховое кольцо до размеров свободно пропускающих семенной канатик и кончик зажима рядом с ним. Делается послабляющий разрез влагалища прямой мышцы, если при завязывании швов ощущается большое натяжение тканей:

1 — семенной канатик;

2 — завязанные швы;

3 — послабляющий разрез влагалища прямой мышцы живота

5. Семенной канатик укладывают на вновь сформированную заднюю стенку пахового канала, поверх его край в край сшивается апоневроз наружной косой мышцы живота, подкожная клетчатка и кожа, отдельными или непрерывными швами:

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). Наложение узловых швов на апоневроз наружной косой мышцы проводится последовательно в медиальном направлении, суживая наружное паховое кольцо до размеров, пропускающих лишь кончик указательного пальца (около 1 см):

1 — апоневроз наружной косой мышцы живота;

2 — семенной канатик

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). Вариант ушивания апоневроза наружной косой мышцы живота непрерывны: швом полипропиленовой нитью.

Пластика при грыжах. Пластика грыжевых ворот  по Бассини (Bassini). Пластический этап операции.
Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). На поверхностную фасции наложены отдельные тонкие швы рассасывающейся нитью, после чего рана ушивается непрерывным внутрикожным косметическим швом

— Также рекомендуем «Пластика пахового канала по Бассини (Bassini). Обобщающий рисунок.»

Источник

Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Бассини

а) Показания для пластики паховой грыжи по Бассини:

— Абсолютные: при диагностированной паховой грыже. Время операции: вскоре после установления диагноза или срочно при ущемлении.

— Противопоказания: нет, кроме абсолютного общего неоперабельного состояния или отсутствия согласия пациента.

— Альтернативные процедуры: обоснованная альтернатива отсутствует.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, допплерография яичек перед повторными операциями.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

— Атрофия яичка (1-2% случаев)

— Раневая инфекция (2% случаев)

— Хроническая паховая боль (менее 5% случаев)

— Рецидив (5-15% случаев)

— Летальность (менее 0,1% случаев)

г) Обезболивание. Местное обезболивание является предпочтительным для пациентов, способных к общению, в противном случае выполняется эпидуральное или общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине

е) Оперативный доступ при герниопластике паховой грыжи по Бассини. Поперечный или немного наклонный разрез выше паховой складки.

ж) Этапы герниопластики по Бассини:

— Принцип пластики

— Разрез поперечной фасции

— Шов Бассини I

— Шов Бассини II

— Завязывание швов

— Закрытие апоневроза наружной косой мышцы

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

— Успех операции определяется правильностью обработки поперечной фасции. Поэтому ее необходимо тщательно выделить и восстановить.

— В обычных случаях восстановление с реконструкцией все еще предпочтительнее имплантации какого-либо аллопластического материала.

и) Меры при специфических осложнениях. Ишемический орхит: ультразвуковое исследование, допплерография яичек; местное охлаждение, приподнятое положение тела на стороне операции, противовоспалительные средства. Ревизия показана только в первые 4 часа и по поводу гематомы.

к) Послеоперационный уход после паховой герниопластики по Бассини:

— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.

В течение первых нескольких дней пациенты мужского пола должны носить обтягивающее нижнее белье. Сообщите пациенту о постепенном возобновлении физической активности или спортивных занятий.

— Возобновление питания: немедленно.

— Функция кишечника: возможна клизма небольшого объема. — Активизация: сразу же.

— Физиотерапия: нет необходимости.

— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника герниопластики по Бассини:

1. Принцип пластики

2. Разрез поперечной фасции

3. Шов Бассини I

4. Шов Бассини II

5. Завязывание швов

6. Закрытие апоневроза наружной косой мышцы

Этапы и техника паховой герниопластики по Бассини

1. Принцип пластики. Пластика паховой грыжи по Бассини включает фиксацию «тройного слоя» брюшной стенки к паховой связке одиночными трехслойными швами. Семенной канатик помещается над мышечным слоем, под апоневроз наружной косой мышцы.

2. Разрез поперечной фасции. Рассечение поперечной фасции обнажает трехслойную брюшную стенку. Поперечная фасция, поперечная мышца живота и внутренняя косая мышца фиксируются к паховой связке однорядным трехслойным швом. Правильная идентификация и полное пересечение поперечной фасции является необходимым условием надежной послойной пластики. Отказ от рассечения поперечной фасции приведет к поверхностному и, таким образом, ненадежному наложению швов.

Этапы и техника паховой герниопластики по Бассини

3. Шов Бассини I. Первый стежок включает оба мышечных слоя, поперечную фасцию, надкостницу лонного бугорка и паховую связку. Этот стежок фиксируется к паховому серпу. Шовный материал — 0 шелк или полипропилен.

4. Шов Бассини II. Стежок берется на зажим и не завязывается. Дальнейшие четыре-пять стежков захватывают два мышечных слоя, поперечную фасцию краниально и каудально и паховую связку тангенциально. Чтобы надежно фиксировать мышцы брюшной стенки к паховой связке достаточно пяти или шести стежков.

Этапы и техника паховой герниопластики по Бассини

5. Завязывание швов. Стежки завязываются от медиального края раны к латеральному. Внутреннее паховое кольцо должно быть сужено настолько, чтобы оно пропускало кончик мизинца или расширитель Гегара 11,5.

6. Закрытие апоневроза наружной косой мышцы. Пластика заканчивается швом апоневроза наружной косой мышцы с помощью техники непрерывного или одиночного шва. Пликация не требуется; перемещение семенного канатика под кожу повышает риск рецидива. Операцию завершает послойное закрытие и дренирование по выбору.

— Также рекомендуем «Этапы и техника герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну»

Оглавление темы «Операция при грыже»:

  1. Техника местной анестезии при паховой грыже
  2. Техника грыжесечения при паховой грыже
  3. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Шулдайсу
  4. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Бассини
  5. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну
  6. Этапы и техника чреспаховой предбрюшинной пластики сеткой пахового канала при грыже (TIPP)
  7. Этапы и техника предбрюшинной герниопластики паховой грыжи по Вонтцу, Стоппе
  8. Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой
  9. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу
  10. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по МакВэю-Лотейссену, Мошковичу

Источник

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник