Операции лазером при межпозвоночной грыже шейного отдела
Применение лазера при лечении грыжевого образования межпозвонкового диска считается малоинвазивной процедурой, характеризующейся минимальной продолжительностью. Несмотря на сравнительную молодость методики, на сегодняшний день лазерная вапоризация с большим успехом применяется в отечественной медицине.
Для достижения максимального эффекта невропатологи рекомендуют прибегать к лазеру в комплексе с консервативным лечением и физиотерапией при наличии относительных показаний у пациента.
Особенности лечения межпозвонковой грыжи лазером
В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.
Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.
Процедура не предусматривает прямого оперативного вмешательства, однако, относится к хирургическому лечению.
Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:
- Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
- Абсолютная безопасность для пациента;
- Минимальная продолжительность вмешательства;
- Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
- Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
- Высокий уровень эффективности.
Области и разновидности воздействия
Ключевыми областями воздействия при возможности их использования по отдельности или комбинаторно являются:
- Сегмент позвоночного столба;
- Патологический очаг;
- Точки акупунктуры;
- Нервно-сосудистые корешки.
Лечение с различными целями подразумевает и неоднородность интенсивности излучения, а также фиксированное положение излучателя, частоту и число процедур (от 5 до 15). Примечательно, что терапия лазером наиболее продуктивна при лечении грыжевыхвыпячиваний шейного отдела позвоночника.
Воздействие фиксированного излучателя производится через переднебоковую поверхность шеи, а расстояние до травмированного грыжей межпозвонкового диска — около 5 — 6 сантиметров.
Одним из распространенных типов терапии лазером можно считать реконструкцию межпозвоночного диска, проводимую с подведением к грыжевому выпячиванию лазерного пучка при помощи иглы особого назначения. Лазерный поток активирует формирование дополнительных клеток хрящевой ткани, способствуя постепенной реконструкции.
Относительно новым направлением лазеротерапии позвоночника является лазерофорез, предполагающий заблаговременное облучение лекарственного препарата, наносимого на кожу в месте локализации грыжи. Методика обеспечивает ускоренное проникновение медикаментозных веществ в организм.
Условия проведения лазеротерапии
Основными показаниями к проведению процедуры считаются:
- Болевые ощущения в спине;
- Корешковый синдром при диагностировании грыжевого выпячивания диаметром до 5 – 7 мм;
- Отсутствие положительной динамики после консервативной терапии.
Максимального эффекта возможно достичь при проведении лечения грыжи позвоночника на ранних стадиях (не более полугода с момента образования) и при ее сравнительно небольших объемах. Чрезмерное сдавление нервных окончаний провоцирует необратимые изменения, на фоне которых корешки истончаются.
Чаще всего к лазеротерапии прибегают с целью лечении грыж межпозвоночных дисков у работоспособных, ведущих активный образ жизни пациентов в возрасте 45 – 50 лет. Метод позволяет незначительно выбиться из рабочего графика, но, при явных дегенеративных поражениях диска.он применим не всегда.
Успешность результата определяется еще и тем, насколько долго пациент будет самостоятельно лечиться и когда обратится за помощью к специалисту. Поэтому скорейшее проведение хирургического вмешательства гарантирует практически стопроцентное излечение.
Противопоказания к процедуре
Среди общих противопоказаний к вмешательству выделяют:
- Образования доброкачественного характера в области предполагаемого воздействия (папилломы, невусы и пр.);
- Диабет;
- Туберкулез;
- Сердечная, а также легочная недостаточность III степени;
- Анемия;
- Тиреотоксикоз;
- Стенокардия;
- Беременность.
Вапоризация противопоказана в случае наличия таких патологий позвоночного столба, как:
- Секвестрированные грыжи;
- Комбинированный стеноз позвоночного канала;
- Воспалительные заболевания межпозвонковых дисков;
- Аномальное строение позвонков;
- Патологическое сужение диска.
Подготовка к процедуре
Независимо от выбранной методики лазеротерапии, пациенту потребуется пройти стандартное обследование:
- Исследование крови и мочи;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ЭКГ;
- Консультирование у нейрохирурга, анестезиолога, а также терапевта;
- Прочие исследования, рекомендованные лечащим врачом.
Качеством и актуальностью диагностических исследований определяется успех проводимого воздействия. Методы функциональной и лабораторной диагностики обеспечивают выявление степени деструктивных поражений, которые развились в тех или иных отделах позвоночника.
Специфика манипуляции
Пациентам с установленным диагнозом «грыжа межпозвоночного диска» необходимо безотлагательное лечение. В отдельных случаях лазерная вапоризация производится по экстренным показаниям, так как нервные корешки крайне чувствительно и остро реагируют на затяжное придавливание.
Вмешательство подобного плана находится в компетенции нейрохирурга и производится в условиях стационара. Иссечение межпозвоночной грыжи посредством лазерного излучателя проводится с применением местных анестетиков.
Операция представлена двадцатиминутным воздействием лазерного потока на травмированный участок позвоночного столба. Под действием лазерного потока дисковое ядро уменьшается, что, в свою очередь, приводит к уменьшению межпозвонкового выпячивания.
Для удаления грыжевого образования хирург слегка рассекает кожные покровы в нужном месте. Затем к игле присоединяют лазерный кабель с эндоскопической оптикой.
Вапоризация лазером изменяет пульпозную структуру ядра, снижая давление, которое оказывает поврежденный диск на нервные окончания. В последствие хирургам удается достичь ощутимого уменьшения или абсолютного устранения отрицательных проявлений грыжи позвоночного диска.
На заключительном этапе вмешательства нейрохирург в обязательном порядке подвергает диск лазерному облучению.
Данная манипуляция укрепляет структуру диска, гарантируя минимальный риск рецидива в конкретном отделе позвоночника.
Послеоперационные мероприятия
Для минимизации угрозы развития негативных последствий и профилактики повторного возникновения грыжи по завершению лазеротерапии/удаления грыжевого образования следует придерживаться следующих рекомендаций:
- В течение суток после процедуры находится под наблюдением медицинского персонала;
- Принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, назначенные лечащим доктором;
- Ограничить физические нагрузки сроком на 1,5 – 2 месяца.
По истечении периода реабилитации пациенту важно обратить внимание на привычный жизненный уклад: актуальна ли проблема лишнего веса, необходимо ли подкорректировать ежедневный рацион.
Снижению нагрузок на позвоночник способствует последовательное укрепление мышц брюшного пресса, занятия в бассейне. Не лишними будут сеансы массажа и физиотерапии, но приступать к ним допускается лишь после полного восстановления пациента.
Недостатки методики
Как и любая процедура, удаление межпозвоночной грыжи имеет свои недостатки, в числе которых:
- Незначительный эффект при застарелых межпозвонковых грыжах на фоне пониженного содержания внутридисковой жидкости;
- Отсутствие точки приложения лазерного луча при прочих состояниях, влекущих за собой отсутствие жидкости в диске.
Прогноз
Учитывая, что лазерное иссечение межпозвоночной грыжи представляет собой дорогостоящую процедуру, расходы сполна компенсируются высокой эффективностью и благоприятным прогнозом для пациента.
Непосредственно после совершения манипуляции пациент отмечает облегчение, радуется жизни, будто никогда ранее не испытывал боли в позвоночнике.
Лечение и иссечение грыжевого выпячивания лазером обеспечивает купирование болевого синдрома уже на 5 – 8 день после вмешательства. Методика подтверждает положительный эффект не только с клинической стороны, но и при проведении рентгенологического исследования.
Комплексный подход
Современный подход к лазерному удалению грыжи позвоночника предполагает комплексный подход. Операция способствует исключению причины заболевания – иссекает грыжевое образование. Но необходимо воздействовать на проявления, которые были вызваны выпячиванием межпозвоночного диска.
Комплексная терапия позволит восстановить кровообращение на поврежденном участке, снять спазм мускулатуры. Методы физиотерапии, массажи и иглоукалывание благоприятно влияют на мышечный костяк и связки позвоночного столба. Комплексный подход к лечению и восстановлению максимально приближает пациента к активной жизни.
Особенно эффективной является лечебная гимнастика, при помощи которой укрепляется мышечный каркас спины, исключающий повторения заболевания и последующие дегенеративные нарушения межпозвоночного диска. Недуг возможно победить лишь при грамотном, комплексном лечении.
Несмотря на дороговизну процедуры, вапоризация оказывает положительный эффект практически мгновенно. Различные специалисты настаивают на том, что подобного эффекта можно достичь благодаря медикаментозной терапии, однако, в данном случае желаемого эффекта придется ждать в течение нескольких месяцев.
Лечение грыжи позвоночника лазером – прекрасная возможность вернуться к полноценной жизни непосредственно после выхода из стационара.
Источник
Лечение грыжи позвоночника еще не так давно было весьма сложной задачей. Медикаментозная терапия не всегда позволяет получить нужные результаты, а операция нередко становится причиной развития тяжелых осложнений. Однако медицина не стоит на месте, и все время появляются эффективные методы лечения. Так, для устранения межпозвоночной грыжи сегодня активно применяется лазерная терапия.
Методики лазерного лечения
Методов устранения межпозвоночной грыжи лазером существует два:
- Вапоризация – заключается в испарении части дисков. С помощью облучения лазером удается оказать разрушающее воздействие на пораженный участок.
- Лазерная реконструкция – в этом случае применяется лазерное облучение небольшой мощности. Благодаря этому осуществляется нагревание дисков, что активизирует рост хрящевой ткани.
Симптомы патологии напрямую зависят от локализации грыжи и степени ее проявления. Если смещение имеет незначительный характер, то явных проявлений нет. Болевые ощущения обычно появляются по мере развития недуга. В большинстве случаев при развитии грыж позвоночника возникают следующие симптомы:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- пронизывающие боли высокой интенсивности;
- ощущение скованности в мышечной ткани;
- нарушение чувствительности в областях позвоночника, через которые проходит нерв, выходящий из болевого участка;
- ощущение покалывания, жжения, онемения.
Если наблюдается грыжа шейного отдела позвоночника, проявления имеют высокую интенсивность. Обычно заболевание начинается с выраженных головных болей и головокружений. Их не удается устранить обычными лекарственными препаратами, с помощью которых проводится терапия мигрени.
Также при развитии грыжи шейного отдела позвоночника нередко возникают колебания артериального давления. При таком диагнозе часто появляется онемение кистей и плеч. Многие пациенты жалуются на чувство жжения и потерю чувствительности пальцев рук. Также при поражении шейного отдела возникает болезненность при резких движениях головой, наклонах и поворотах.
Лазерная вапоризация межпозвоночной грыжи показана в таких ситуациях:
- Систематические боли высокой интенсивности.
- Периодическое покалывание в районе спины и шейного отдела.
- Потеря чувствительности.
- Отсутствие эффективности при применении консервативного лечения.
- Головные боли, онемение пальцев рук, головокружения. Такие симптомы свидетельствуют о грыже шейного отдела.
- Необходимость устранения грыжи во время беременности и грудного вскармливания. В таких случаях нельзя применять наркоз, а потому подходит исключительно лазерное удаление.
Чрезкожная реконструкция с помощью лазера обычно применяется в таких ситуациях:
- После того как была проведена вапоризация грыжи. Вапоризация делается для профилактики рецидивов.
- При появлении выраженных болевых ощущений, которые спровоцированы нарушением целостности хрящей дисков.
В каких случаях нельзя применять лазеротерапию
Лазерная терапия для устранения межпозвоночной грыжи не может применяться в таких ситуациях:
- аномальная структура позвоночника;
- наличие секвестрированной грыжи;
- воспаления в межпозвоночных дисках;
- нарушение структуры канала позвоночника.
Также лазерная терапия противопоказана в таких ситуациях:
- пациент старше 50 лет;
- грыжа имеет размер более 6 мм;
- пациент ведет неактивный образ жизни.
Достоинства и недостатки лазеротерапии
Лечение межпозвоночных грыж лазером обладает множеством преимуществ по сравнению с обычной операцией. К ним относят следующее:
- такая операция не требует повреждения близлежащих тканей;
- удаление не нуждается в больших временных затратах;
- эта операция не представляет опасности для пациента;
- период реабилитации не занимает много времени;
- практически полностью отсутствуют рубцы и шрамы.
При этом данный метод обладает целым рядом недостатков, которые тоже следует учитывать при выборе тактики лечения. К ним относят следующее:
- такая операция имеет достаточно высокую стоимость;
- процедура будет эффективна лишь при условии своевременного обращения к врачу;
- если обратиться к специалисту в запущенных случаях, после удаления может случиться рецидив;
- данная операция неэффективна для людей старше 50 лет, поскольку они теряют способность к реконструкции диска.
Подготовка к процедуре
Чтобы удаление грыжи позвоночника прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к данной процедуре. Для этого пациент должен пройти детальное обследование, которое включает такие составляющие:
- магнитно-резонансная томография;
- электрокардиограмма сердца;
- анализы крови и мочи;
- консультация анестезиолога;
- анализ крови на содержание сахара;
- обследование терапевтом.
Техника проведения операции
Данная операция выполняется под местным наркозом, поскольку она подразумевает незначительное вмешательство. Для проведения процедуры достаточно одного прокола специальной иглы. Удаление межпозвоночной грыжи занимает всего час.
Через иглу проводят специальный кабель, который передает лазер, и камеру, обеспечивающее изображение на эндоскопе. Благодаря этому врач видит место воздействия, что позволяет ему максимально точно проводить процедуру. В нескольких точках он облучает диск с помощью лазера. За счет этого грыжа уменьшается, что существенно улучшает состояние пациента.
Период реабилитации
Чтобы не допустить развития осложнений, после удаления грыж нужно придерживаться определенных рекомендаций:
- Нельзя покидать стационар в течение суток после окончания процедуры. Если состояние человека остается неудовлетворительным, это время нужно продлить.
- Нужно систематически принимать противовоспалительные средства.
- На 1-2 месяца придется отказаться от физических нагрузок.
- После окончания восстановительного периода важно заняться своим образом жизни. Если есть избыточный вес, нужно внести коррективы в режим питания. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, следует заниматься укреплением мышечной ткани живота. Также очень полезно систематически плавать.
Чрезвычайно полезно проводить массаж и физиотерапию, однако начинать их применять допускается исключительно после выздоровления.
Лазерное удаление межпозвоночных грыж считается малоинвазивной процедурой, которая связана с минимумом побочных эффектов. Поэтому ее довольно часто применяют для устранения данного недуга. Чтобы лечение было результативным, очень важно обратиться к врачу как можно раньше.
Источник
24 Сентябрь 2019
5994
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.
Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела
Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.
Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.
В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.
Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:
- выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
- онемением или покалыванием в руках;
- частыми, продолжительными головными болями;
- ухудшением слуха и зрения;
- нарушением двигательной способности верхних конечностей.
Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.
В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.
Микрохирургические методики
Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.
Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию
- Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
- Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
- Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
- Делается рентген контроль и операция заканчивается.
- Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.
Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.
Передний доступ:
- применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
- малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
- Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
- Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
Задний доступ:
- Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
- Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
- Применяется при шейной миелопатии
Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника
Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.
Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.
Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.
Протезирование диска
Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.
Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.
Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:
- Восстановление целостности межпозвоночного диска;
- малый риск развития послеоперационных осложнений;
- короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных послеоперационных болей.
Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.
Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника
Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.
Источник
