Операции на грыжу при лейкозе

Ежегодно проводятся тысячи операций по удалению грыжи. Большинство операций осуществляется традиционным открытым методом, однако лапароскопические операции становятся все более популярными.

Лапароскопическое удаление грыжи – это хирургическая операция, которая была разработана в последние годы. Процедура предназначена для удаления грыж или исправления дефекта брюшной стенки при помощи искусственной сетки. После лапароскопической герниопластики пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной деятельности, кроме того после операции возникает меньше болезненных ощущений, и риски рецидива также ниже.

Наиболее распространенный тип грыж – грыжи в паховой области. Второй наиболее распространенный тип грыж – пупочные грыжи или грыжи, которые являются результатом ранее перенесенных операций в брюшной полости.

Что такое грыжа?

Грыжа представляет собой выпячивание органа из полости, которое появляется в результате слабости органа (обычно брюшной полости). Подобный дефект может приводить к «заключению» части кишечника, вызывая сильную боль и осложнения, требующие срочной операции.

Признаки и симптомы

Чаще всего грыжи образуются в паховой и брюшной области. Грыжи в паховой области относительно легко диагностировать. Выпирание органа можно прощупать под кожей. Более очевидным оно становится после перенапряжения: после поднятия тяжестей, кашля, чрезмерном усилии при дефекации или после длительного стояния. Боль может быть внезапной и острой или слабой и усиливаться в течение дня. Острая, продолжительная боль, болезненность при касании или внезапное локальное покраснение свидетельствуют об ущемлении грыжи – подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Типы грыж

Паховая грыжа образуется в результате дефекта брюшной стенки в области паха. Подобные грыжи чаще всего бывают у мужчин, хотя иногда встречаются и у женщин. Такие грыжи могут присутствовать с рождения или развиваться в течение всей жизни человека из-за слабости тканей брюшной полости. Через грыжу может выступать брюшина.

Все ли грыжи требуют операции?

Дефект брюшной стенки не уменьшается самостоятельно, и со временем сам дефект и грыжа могут только расти. Из-за этого могут появляться отеки, протрузии, дискомфорт, а также боли в области паха. Кроме того всегда есть риск, что часть кишечника застрянет в грыже, а такие ситуации требуют срочной медицинской помощи. Плановые операции грыжи помогают избежать подобных ситуаций. Однако, если у человека есть другие заболевания, которые могут повлиять на ход операции, и если грыжа не имеет симптомов, то операцию не делают. При традиционной операции дефект брюшной полости закрывают швами, чтобы соединить обе стороны грыжи. Главный недостаток этого метода – боль, возникающая из-за натяжения тканей, а также возможность рецидива (так как ткани слабы).

Принятый в последние годы метод лечения грыжи использует нерастворимую сетку, которая позволяет укрепить ослабленную область. При отсутствии напряжения в области, где была грыжа, снижается риск повторного появления грыжи и необходимости повторной операции.

При лапароскопической герниопластике используется такой же тип сеток, что и при открытых операциях, но различие заключается лишь в том, что они вводятся через маленький разрез под пупком. Кусок сетки устанавливается за мышцами живота, то есть используется внутренний сетчатый имплантат, который более прочный, чем наружный.

Операция проводится под общей анестезией, благодаря чему мышцы живота пациента полностью расслаблены.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ. Главным преимуществом является менее болезненный и более короткий период восстановления после операции.

Недостатки

Для проведения лапароскопической операции при грыже есть несколько ограничений. Если грыжа очень большая, при опущении грыжи в мошонку или если у пациента ранее были операции в нижней части живота (например, кесарево сечение или операция простаты), то провести лапароскопическую операцию может быть сложно, и риск осложнений может быть выше.

Рецидивы, хотя после лапароскопической операции они встречаются редко, требуют традиционного хирургического лечения. Осложнения после лапароскопической операции также редки – и чаще всего это отеки в области операции или поверхностные кровоизлияния. Иногда может скапливаться жидкость, но ее несложно откачать. Инфекции, как и повреждения соседних органов, случаются редко. Иногда после операции может развиваться хроническая боль, связанная с травмой окружающих нервных окончаний.

До и после операции

Перед операцией проверяется готовность пациента к получению анестезии, делаются анализы крови и рентген грудной клетки. После операции, как правило, необходима короткая госпитализация для лечения умеренных болей. Большинство пациентов выписывают через день или два после операции.

Отпуск по болезни после операции обычно длится 10 – 14 дней. В течение нескольких дней после операции рекомендуется избегать активной деятельности. Повторный осмотр врача обычно назначается через две недели.

Источник

Костный мозг человека обладает уникальными свойствами, формирующими иммунитет. В нем создаются эритроциты, осуществляется гемопоэз. Орган представлен жидким состоянием, располагается внутри тазовых костей, в грудной клетке, черепе и трубчатых костях. Состоит из стромы.

В костном мозге содержатся стволовые клетки, которые отвечали за формирование органов в период зарождения эмбриона. Они не способны делиться в теле взрослого человека, но в случае поражения органов и систем устраняют патологические процессы, атакуя болезнетворные и чужеродные организмы. Пересадка стволовых клеток актуальна для людей с отсутствием иммунитета при лейкозах или иммунодефицитах.

Лейкоз – онкологический процесс, вызванный бластными незрелыми клетками, которые заменяют здоровую кровь. При нём развивается воспаление внутренних органов, метастазы распространяются по телу. Человек отмечает высокую температуру, снижение массы тела, слабость и сонливость. Патологический процесс приводит к необратимым последствиям в работе организма.

Миелобластный вид заболевания поражает следующие органы:

1. Ткань лёгких. Пациент отмечает затяжной кашель на фоне высокой температуры.
2. Головной мозг. Развивается менингит с характерными болями, ломотой в теле и эпилептическими припадками.
3. При поражении почек возникает частичная либо полная задержка мочи.
4. Кожа покрывается розовой или коричневой сыпью.
5. Печень выпирает над уровнем брюшной полости. Становится плотной и болезненной.
6. Метастазы в кишечнике провоцируют диарею, метеоризм и острые боли.

Для лимфобластного лейкоза характерны:

• Воспаление лимфоузлов и селезёнки.
• Развитие кашля, одышки, боли в органах желудочно-кишечного тракта.

Трансплантация костного мозга восстанавливает необходимый кроветворный процесс для нормальной жизни человека.

Практика применима для лечения ВИЧ-позитивных больных. Находится на экспериментальной стадии, но уже показала отличные результаты.

Зачем нужна процедура по пересадке костного мозга

При развитии тяжёлых онкологических патологий, когда организм человека перестает самостоятельно бороться с раковыми процессами, к примеру, при остром лейкозе, данная процедура рекомендована к проведению. Такая практика широко распространена в онкогематологии.

Метод применяется к следующим заболеваниям:

• Хронический лейкоз.
• Нарушения в плазме крови.
• Лимфомы.
• Лейкемия ювенильная.
• Апластическая анемия.

Пересадка костного мозга при лейкозе выполняется в качестве полной его замены или частичной. В последнем случае кроветворные элементы вводят в кровь пациента после лучевых и химиотерапий, когда собственный костный мозг не перестаёт функционировать.

Трансплантация происходит тремя способами:

1. В период ремиссии у больного проводят забор собственных клеток, которые замораживаются и хранятся до необходимого момента. Метод, при котором вводятся родные элементы, называется аутологическим.
2. При аллогенной методике пациент получает клетки кровных родственников или постороннего донора. Осложнения для проведения заключаются в отсутствии подходящего материала. Поиски донора могут отнимать много времени.
3. Если забор стволовой клетки проводили у близнеца, способ называют сингенный. Метод эффективен, поскольку костный мозг близнецов состоит из идентичного генетического материала.

Для проведения процедуры назван ряд показаний и противопоказаний. Лечение с помощью пересадки гемопоэтических клеток актуально при анемиях, лимфобластном лейкозе, иммунодефицитах и заболеваниях, нарушающих естественный кроветворный процесс.

Метод не применяют при процессе разрушения тромбоцитов, при выраженных недостаточностях печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Игнорируется острый период инфекционных заболеваний (туберкулёз) и если атипичная клетка не реагирует на лечение химиотерапией.

Трансплантацию стволовых клеток делают при лечении основной проблемы крови или после влияния на организм ионизирующего излучения и химиопрепаратов.

Переливание эффективно при первой ремиссии миелобластного лейкоза или при второй и третьей ремиссии лимфобластного острого лейкоза.

Особенности проведения процедуры в детском возрасте

У детей трансплантацию костного мозга проводят исходя из тех же диагнозов, что у старшего поколения. Рак крови в детском возрасте встречается в 3 раза реже, чем у взрослых. Ребёнку предоставляют должный сестринский уход в до- и послеоперационный период. Лечением занимаются онкогематолог и эрготерапевт. Действия второго направлены на помощь в адаптации пациента к нормальной жизни.

Прогноз на жизнь зависит от возраста пациента, патологических процессов в организме, работоспособности внутренних органов и по степени схожести генетического материала донора с больным человеком.

Наилучшие результаты отмечаются, если донор – родственник. Для роли спасителя хорошо подходит однояйцевый близнец. Биологический материал родителей редко используется для пересадки.

Заболевание поддаётся полному излечению при острой и хронической форме лейкоза. Может потребоваться систематическое введение донорского костного мозга на протяжении всей жизни.

Диагностические исследования до пересадки

Операция наносит удар по всем системам организма. Человек должен быть подготовлен и обследован до начала проведения процедуры. Врачи назначают ряд инструментальных и лабораторных диагностик:

• Биохимический и общий анализ крови показывают наличие воспалительных процессов и работоспособность внутренних органов.
• Иммунологические тесты.
• Гистология костного мозга.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии позволяют оценить состояние всех органов и систем, обнаружить метастазы.
• Рентген грудной клетки.

Как подбирается донор

Вначале проверяют на совместимость всех кровных родственников. Обычно донор находится среди них. Родители подходят в редких случаях. Если возможность использовать родственный костный мозг не представлена, пациент прибегает к услугам постороннего человека, имеющего не меньше 35% сходства с HLA-типом больного.

Критерии отбора донора:

• Возрастная категория от 18 до 50 лет.
• Отсутствие шизофрении, умственной отсталости, аутизма и других психических патологий.
• У донора не должно быть глютеновой болезни, ревматоидного артрита и прочих аутоиммунных заболеваний.
• Противопоказан забор материала у людей с вирусными гепатитами, туберкулезом, ВИЧ и СПИД.

Пуповинная кровь, взятая при рождении ребёнка, содержит необходимые стволовые клетки для борьбы с раком крови. В нашей стране создаются банки пуповинной крови, метод только набирает популярность. Проблемы при пересадке таких клеток возникают в случае недостаточного количества биоматериала.

Подготовка к пересадке и техника проведения

На первом этапе врачи провоцируют полное уничтожение раковых клеток с помощью максимально допустимого объёма химиопрепаратов. При этом значительно страдает иммунитет человека. В течение времени, пока новые кроветворные клетки не будут введены и не приживутся, человек лишается защитных функций организма. Возможно независимое вмешательство патогенных организмов. Могут развиться опасные последствия в виде инфекционных заболеваний, поэтому для содержания больного используют стерильные условия.

Для введения стволовых клеток используется система для переливания крови. Гемоцитобласты самостоятельно добираются до нужного места, приживаются и начинают продуцировать здоровые эритроциты. Биоматериал вводят в шейную артерию с помощью катетера Хикмана.

Вмешательство не требует особых навыков и условий. Обезболивается место введения катетера. Процедура занимает не больше часа.

Процесс приживления проходит в течение следующего месяца. Регулярно проводятся анализы крови для обнаружения новых кровяных телец.

Всегда остаётся риска развития осложнений. Статистика показывает, что чаще развиваются следующие явления:

• Трансплантируемый материал воспринимает клетки организма как атипичные. Такое явление окончательно уничтожает раковые клетки. Пациент может умереть, однако созданы специальные препараты для предотвращения проблемы.
• Организм не распознаёт новый костный мозг и отторгает его.
• Во время отсутствия иммунитета больной получает внутривенное питание. Может развиться сильнейшее воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Аллергическая реакция на чужеродный материал.
• Летальный исход отмечается в половине случаев пересадки донорского мозга.

Прогноз на жизнь после приживления трансплантируемых клеток составляет 98%. Через год кроветворная система возвращается к нормальному режиму и формирует собственный иммунитет.

Человек, победивший лейкоз, должен систематически сдавать анализы крови и проходить осмотры онкогематолога. Необходимо улучшить качество жизни с помощью отказа от алкоголя, никотина и вредных пищевых привычек.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник