Операции на паховую грыжу в стерлитамаке
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Грыжа передней брюшной стенки.
Грыжа — это мягко-эластическое выпячивание на брюшной стенке расположенное в проекции дефекта мышечно-апоневротических тканей. Грыжа может возникать как первично (паховая, пупочная, бедренная грыжа, грыжа белой линии живота и т.д.), так и в области послеоперационных рубцов (послеоперационная, вентральная грыжа). Повторно возникающие после уже перенесенных операций при грыжах, называют рецидивными грыжами. Грыжи выявляют в любом возрасте, у мужчин и женщин.
В грыже выделяют: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены эластическим кольцом из мышечно-сухожильных волокон. Грыжевой мешок является продолжением внутренней выстилки брюшной полости — брюшины.
Грыжевым содержимым могут являться различные внутренние органы — кишечник, сальник, мочевой пузырь. Грыжи бывают вправимые, при которых грыжевое выпячивание через грыжевые ворота выходит в грыжевой мешок при повышении давления в животе (натуживание, кашель, подъем тяжести) и возвращается в брюшную полость в покое (в положении лежа и расслаблении мышц брюшной стенки). Невправимые грыжи, как правило, долго существуют, их содержимое полностью не уходит в брюшную полость, довольно часто такая грыжа уже ущемлялась ранее.
Первой жалобой при грыже часто может стать боль, возникающая при физической нагрузке (напряжении живота), исчезающая в покое. Нередко при осмотре места возникновения боли, пациент выявляет болезненное выпячивание. В дальнейшем эти жалобы возобновляются регулярно при физических нагрузках, а болезненное выпячивание увеличивается в размерах.
Ущемление грыжи возникает при резком повышении давления в брюшной полости (кашель, натуживание) возможно быстрое растяжение грыжевых ворот, выход подвижных органов (петли кишки, сальник и т. п.). Последующее сокращение грыжевых ворот приводит к ущемлению выпавших органов, с тяжелым нарушением их кровенаполнения.
Симптомами ущемления являются резкая боль в области имеющейся грыжи. Ранее вправимая грыжа становится плотной, болезненной, ее содержимое не вправляется в брюшную полость даже при расслаблении в положении лежа. При невыполнении хирургической операции, в ранние сроки наступает гибель ущемленных тканей. Ущемление кишечной стенки более 2 часов может сопровождаться ее разрывом с загрязнением брюшной полости кишечным содержимым и развитием перитонита.
Лечение грыжи. Единственным и надежным способом лечения грыж передней брюшной стенки является хирургический. Различные способы применения бандажей (бандаж — приспособление которое должно препятствовать выпадению грыжи) недостаточно эффективны и способствуют образованию спаек в грыжевом мешке. Во время операции восстановление брюшной стенки может осуществляться как с помощью собственных тканей пациента (при сохранности мышц и сухожилий в данной зоне и небольшом размере грыжи, они сшиваются друг с другом различными способами), так и помощью искусственных материалов – различных сетчатых эксплантатов («сеток»). Операции с использованием «сеток» предпочтительны при больших размерах грыжи, рецидивных (повторно возникающих) грыжах. Выбор метода операции индивидуален с учетом размера грыжевого образования, сопутствующих заболеваний, возраста больного, длительности существования грыжи.
Подробную информацию можно получить по тел.(3473)250408 МБУЗ ГП№1 к.518,505. Ул.Халтурина 103,5эт.
Источник
В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме
Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику
Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:
- В клинике размещены кожные антисептики. Вы сможете найти их при входе и в каждом крыле.
- Весь медицинский персонал работает в масках.
- Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.
- Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.
- Пациенты могут воспользоваться спиртовыми салфетками, дезинфекторами для рук и антибактериальными салфетками.
В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера
+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53
Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
Сегодня, 23 ноября, в городской клинической больнице № 21 города Уфы состоялся мастер-класс по удалению паховой грыжи, одной из самых распространенных хирургических операций в республике. ProUfu.ru решил заглянуть в операционную и задать несколько вопросов врачам.
В 21 больнице операции по удалению грыжи проводят двумя способами – открытым и лапароскопическим. Заходим в операционную, здесь две смежных комнаты, два стола, два пациента, два хирурга. Оба больных – под общим наркозом. Вокруг — больничная обстановка: ярко светят лампы, пахнет лекарствами, помощники подают инструменты.
На первом столе 60-летний мужчина, которого давно беспокоила паховая грыжа. Оперирует его Ефим Cендерович, врач-хирург высшей категории, доцент кафедры факультетской хирургии лечебного факультета БГМУ, заслуженный врач РБ и РФ.
— У больного двусторонняя паховая грыжа. Операцию я провожу с применением полипропиленовой сеточки, которая замещает одну из стенок пахового канала, которую разрушила грыжа. Переносится она достаточно хорошо и дает отличный результат. Сегодня к вечеру он уже встанет.
Проще говоря, сеточка выполняет роль заплатки.
— Одно дело когда колготки у ребенка зашить — это ненадежно, могут разойтись снова, другое – когда ставишь заплатку, — рассказывают врачи. — Сеточка после операции рассасывается. Правильно подобранная сетка с оптимальной прочностью, эластичностью, размером пор, типом поверхности и весом, а также высокий профессионализм врачей позволяют значительно улучшить качество жизни пациента после операции.
Второй пациент – тоже мужчина в возрасте. Ему предстоит лапароскопическая операция. Так называемый малоинвазивный доступ обеспечивает меньшую травматизацию тканей по сравнению с открытым способом, более быстрое восстановление пациента после операции и минимальный риск осложнений.
— Обе операции мы проводим с использованием высокотехнологичных методов, которые позволят быстрее выписать пациента. Кроме этого, огромный плюс этих методов – отсутствие рецидивов, то есть с большой вероятностью он к нам больше не обратится с этим же заболеванием, — рассказал ProUfu.ru Махмуд Тимербулатов, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии БГМУ, врач-хирург высшей категории, д.м.н., профессор. – Мы делаем операции через cпециальные разрезы. Операция бывает как экстренная, так и плановая. Большое значение мы уделяем профилактике осложнений. Поэтому лучше сделать операцию до периода осложнений, которые приводят порой к плохим последствиям. Бывает, что пациенты поступают к нам ночью и с сильными болями.
По словам Махмуда Тимербулатова, 500 миллионов человек в мире страдают паховыми грыжами. В США, например, 10% населения болеет этим недугом.
— Ежегодно мы оперируем 300 пациентов с этим заболеванием, — сказал Махмуд Тимербулатов.
До наших методик применялся метод Бассини, который изобрели в 1890 году и использовался он на протяжении 100 лет. Но процент рецидивов был достаточно большой – 15% случаев с осложнениями. Дефектным тканям было очень тяжело закрыться, срастись самим, поэтому стали использовать инновационную сетку.
21 больница одной из первых в республике стала проводить такие операции – с 1994 года. Позже технологию переняли в других больницах города Уфы и районов. Так и сейчас в ГКБ №21 приехали коллеги из Оренбурга, Ижевска.
Несмотря на то, что внебрюшинная протезирующая герниопластика активно используется специалистами ГКБ № 21 давно, показательный мастер-класс для хирургов республики, а также гостей из соседних регионов, был проведен впервые в РБ.
Каким из двух методов оперировать больного – решает сам хирург. Бывают противопоказания или индивидуальные особенности, когда невозможен тот или иной метод. Данные операции проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.
— ГКБ № 21 с 1994 года является ведущей клиникой Башкортостана по внедрению и освоению инновационных эндоскопических операций, — рассказал ProUfu.ru Тимур Зиганшин, заведующий хирургическим отделением ГКБ № 21, врач-хирург высшей категории, отличник здравоохранения РБ, к.м.н. — Именно у нас впервые в республике были выполнены и внедрены в широкую практику лапароскопические операции: герниопластика при паховых грыжах, фундопликация при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, удаление селезенки при различных гематологических заболеваниях у взрослых.
Ранее в октябре мы писали о том, что в Уфе впервые прошла операция по удалению злокачественной опухоли с поджелудочной железы без скальпеля. Медики из Башкирии, в сотрудничестве с китайскими докторами провели первую семичасовую операцию. Ранее подобные операции в нашей стране делали только в Москве.
Источник