Операции на позвоночнике при грыже в беларуси
Ежегодно в Беларуси выполняется порядка 2,5 тысячи хирургических вмешательств по удалению грыж диска позвоночника. Со временем поток пациентов на дискэктомию только увеличивается. Данная патология молодеет, и связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни. Как правило, претендентами на операцию становятся бухгалтеры, экономисты, директора, водители — люди, которые по долгу службы много времени проводят в кресле. Два месяца назад белорусские нейрохирурги начали лечить грыжи дисков позвоночника эндоскопическим чрескожным методом (Spine TIP) — результаты впечатляют. Корреспондент «Р» узнавала подробности.
По показанию врача
У взрослых происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
atmosferika.ru
Чаще всего на операционный стол с межпозвонковыми грыжами попадают люди, которые пренебрегают рекомендациями медиков. Они переоценивают свои силы, поднимают тяжести и, как результат, срывают спину. Все чаще грыжи дисков позвоночника стали зарабатывать дети, которые игру в футбол со сверстниками заменяют сидением за компьютером или планшетом. В таких случаях увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и нарушается осанка, а затем наступают и более серьезные последствия. У взрослых, в свою очередь, происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
Лечится такая патология во всех областных и даже некоторых районных центрах стандартным хирургическим способом — микродискэктомией. С каждым годом хирурги стараются совершенствовать и этот, казалось бы, элементарный метод и приходят ко все меньшему разрезу в процессе операции. Это уменьшает операционную и хирургическую травму, а также приводит к максимально быстрой активизации пациентов в послеоперационном периоде.
О новом способе лечения наши нейрохирурги узнали из зарубежных СМИ в 2014 году. Затем в 2015 году съездили к коллегам из Белостока, чтобы ознакомиться с методикой. Год спустя трое наших врачей в течение недели стажировались в польской клинике, а потом в марте 2019 года четверо нейрохирургов прошли курс обучения в нейрохирургическом отделении ведущей клиники Санкт-Петербурга. После того как специалисты набрались опыта, в РНПЦ неврологии и нейрохирургии приобрели специальное оборудование — эндоскопы, совместимые со стандартной техникой центра, — для применения миниинвазивного метода лечения грыж позвоночника.
Андрей ЩЕМЕЛЕВ: «К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход».
— К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход. Ведь не всем показано лечение по новому способу. Здесь важно изучить расположение грыжи диска, некоторые из них проще и быстрее удалить старым добрым методом с гарантированным качеством проделанной работы, чем данной эндоскопической методикой, — обращает внимание на детали заведующий нейрохирургическим отделением № 2 РНПЦ неврологии и нейрохирургии кандидат медицинских наук Андрей Щемелев. — Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
Особенности технологии
Пока в РНПЦ неврологии и нейрохирургии провели всего 3 операции по новой технологии. Это были плановые пациенты с классической локализацией межпозвонковых грыж во избежание экстраординарных случаев. Учитывая МРТ-контроль до вмешательства и после, результаты оказались довольно оптимистичными.
Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
— При использовании стандартной микродискэктомии мы делаем разрез на коже размером в два-три сантиметра, а затем вставляем в него ранорасширитель, чтобы увидеть нервные структуры и грыжу. В случаях со сложной локализацией грыж приходится убирать костную ткань. Соответственно, это дополнительно травмирует пациента, — рассказывает о возможном лечении межпозвонковых грыж Андрей Васильевич. — Эндоскопический метод позволяет врачам под рентген-контролем зайти прямо в грыжу. В результате разрез получается очень мелкий — до 0,5 сантиметра, а патология убирается, по сути, через один прокол, абсолютно целыми остаются костные структуры.
Если говорить об осложнениях после миниинвазивной операции, стоит упомянуть небольшую вероятность развития гнойно-воспалительного процесса. Стандартным осложнением в таком случае является рубцово-спаечный процесс, может возникать банальная аллергия. Также число рецидивов грыжи в случаях с использованием эндоскопа на 5 процентов больше, чем при стандартном доступе.
Плюсы для пациента
Стоимость новой технологии примерно равна затратам на стандартный метод лечения. В случае с эндоскопическим методом используется достаточно дорогостоящее оборудование, а вот при стандартном лечении увеличиваются затраты на койко-дни, большие бюджетные средства уходят на перевязочный материал и медикаментозную терапию.
Однако новый метод позволяет более щадяще подходить к лечению пациентов — с минимальной травматизацией и отсутствием резекции костных структур. Также впечатляют косметические результаты данной методики: если при стандартном доступе на теле сохраняется рубец размером около 2,5 сантиметра, то здесь — всего в полсантиметра, в зависимости от диаметра тубуса эндоскопа. После эндоскопического вмешательства пациентов можно выписывать уже на следующий день, а вот обычная операция заставляет их остаться в стационаре еще на недельку.
Сейчас в планах наших нейрохирургов хорошенько обкатать новую методику и перейти к оперированию более тяжелых случаев межпозвонковых грыж. Также специалисты планируют обучать технологии коллег из других белорусских клиник.
veronulas@sb.by
Фото автора.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
В специализированных вертебрологических отделениях Беларуси выполняется широкий спектр операций на позвоночнике любой сложности. Вертебролог – врач занимающийся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.
Опытные хирурги-вертебрологи, прошедшие стажировку в специализированных (клиниках) центрах Европы, Америки и Азии, используют в своей практике передовые технологии и современные минимально-инвазивные методики, которые позволяют не просто вылечить человека, но и как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни.
Примеры проведения операции на позвоночнике в мире
Сложнейшую операцию на позвоночнике, которую выдающемуся фигуристу Евгению Плющенко провели в Израиле, в настоящее время можно выполнить и в Беларуси. Евгению Плющенко поставили диагноз, при котором не только спортивная карьера оказалась под угрозой, но и каждый день приносил бы много боли: смещение позвонка, полностью стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа.
Однако после операции он не только смог вернуться к нормальной жизни, но и продолжил профессиональные выступления.
Особенности методик проведения операций на позвоночнике в Беларуси
Ниже приведен краткий перечень операций на позвоночнике, выполняемых в Беларуси:
- эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника по технологии EasyGo! (миниинвазивное вмешательство, при котором кровопотеря минимальна, не требуется использование дренажей, отсутствует выраженная боль после операции, меньший рубцовый процесс и риск инфекции) – 250 у.е.*
- ламинопластика по Хиробаяши (лечение многоуровневого стеноза шейного отдела позвоночника из заднего доступа) – 500 y.e.*
- рентген-ассистированные блокады (трансфораминальных эпидуральных, эпидуральных, корешковых, фасеточных суставов – игла подводится непосредственно к месту воспаления) – 15 у.е.*
- вертебропластика (укрепление цементом позвонка при переломе на фоне остеопороза), один позвонок – 200 у.е.*
- остеосинтез зуба второго шейного позвонка по Apfelbaum.
- оперативное лечение спондилолистезов (смещения позвонков) от 1200 y.e.*
- операции при травмах любого отдела позвоночника и их последствиях (декомпрессию – освобождение нервной ткани дополняет стабилизация необходимого сегмента, поэтому вставать, ходить можно на следующий день) от 700 у.е.*
- операции при опухолях, метастазах (декомпрессия и стабилизация) от 400 у.е.*
- удаление грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 250 у.е.*
- удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 450 y.e.*
- оперативное лечение дегенеративных стенозов любой сложности шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника со стабилизацией и конструкцией или без стабилизации от 400 у.е.* Имеются металлоконструкции известных мировых брендов (Medtronic, CHM).
* Указана стоимость операции с анестезией.
Эти операции объединяет то, что пациенты в день операции или на следующий день становятся на ноги, а через 2-3 дня выписываются из стационара для последующего амбулаторного лечения (сроки могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания).
Операции проводятся под общим наркозом на специальном операционном столе Diamond 50 фирмы Schmitz (Германия) в комплектации для спинальной хирургии, который дополняют, мобильный рентгеновский аппарат с функцией электронно-оптического преобразования Arcadis Varic фирмы Siemens (Германия), высокоскоростной моторный комплекс с набором шаровидных фрез (костная фреза) Aesculap Microspid Uni GD670 (Германия), аппарат, позволяющий следить за проводимостью по нервам во время операции — интраоперационный нейромониторинг Nikolet Viking Quest (США), эндоскопическая стойка KarlStorz (Германия).
Ориентировочная стоимость консультации и пребывания:
— консультация специалиста от 25 у.е.
— пребывание в стационаре 25 y.e. /сут. Возможна организация пребывания 1 родственника.
— возможно проведение дообследования в условиях стационара (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и т.д.).
Операцию проводит
Кириленко Сергей Иванович
Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, нейрохирург высшей квалификационной категории. Стажировался в Германии, Японии, Словакии и в Турции. «Врач года РБ 2009» в номинации «врач-хирург» (2 степень).
Награждён знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».
Источник
Наши врачи специализируются в лечении(удалении) грыж межпозвонковых дисков и нарушений, которые вызывают боли. Физиотерапевты и специалисты по реабилитации обучат пациентов, как помочь себе вылечиться от грыжи межпозвонковых дисков самим. Чтобы не вызывало боль в шее и спине наших пациентов, специалисты нашей больницы диагностируют причину и вылечат их, используя новейшие технологии и оказывая большое внимание пациентам.
Цена
Стоимость оперативного лечения 203$
Длительность операции
от 40 мин. до 1,5 часа
Время пребывания в учреждении после операции
10-14 дней
Реабилитационный период
от 1 мес. до 6 мес
.jpg)
Важно помнить о том, что боль в спине является результатом структурных проблем, и до тех пор, пока структура позвоночника пациента не приведена в порядок, болезненные ощущения сохраняться.
Позвоночник состоит из костей, которые называются позвонками, а между каждым позвонком имеется волокнистая структура с мягким внутренним ядром — диском. Наружная часть диска называется фиброзным кольцом, а мягкая внутренняя структура — студенистым ядром. Такая структура позволяет позвоночнику быть гибким и обеспечивает его амортизацией. Также она создает пространство между позвонками, такое, чтобы чувствительные спинномозговые нервы могли проходить через межпозвоночные отверстия, достигая своей цели. Если каким-либо образом диски повреждаются, наступают постоянные боли, начинающиеся с постепенного возникновения проблем, которые могут завершиться грыжей межпозвоночного диска или его разрушением.
Как повреждаются диски?
В целом, диски достаточно крепкие, выносливые и гибкие, тем не менее они очень подвержены травмам связанным с повторяющейся активностью и нагрузками. Например, если поднять что-то неправильно или долго сидеть в одном положении волокна в диске начинают слабеть. Для наглядного примера представьте обыкновенную скрепку для бумаги. Если скрепку изогнуть раз, она не сломается, но если повторять это снова и снова, она просто разломается на две части. С волокнами наружной части диска и фиброзными кольцами может произойти тоже самое. Когда давление на диск повторяется (как постоянно повторяющееся поднятие чего-либо или даже сидение в одном положении на протяжении долгого времени), волокна разрушаются. В диске образуются небольшие трещины и разрывы, что приводит к тому, что мягкое внутреннее ядро начинает потихоньку вытекать. Так начинается деформация диска или образование грыжи.
Что собой представляет грыжа межпозвоночного диска?
Когда диск травмирован или разорван, мягкая желеобразная жидкость, находящаяся внутри диска, начинает из него вытекать. Полное вытекание этой жидкости называется грыжей межпозвоночных дисков. Если с внешней стороны нет разрывов, диск может деформироваться без образования грыжи. Это если бы человек наступил на воздушный шар, а тот бы не лопнул. Шар деформируется в одну или другую строну, не разрывая материал. Деформация диска или образование грыжи является основной причиной боли в спине. Он может прищемить чувствительные нервы, которые проходят рядом. Именно это может вызвать иррадиирующую боль. Другими словами — это боль, пощипывания и онемение рук и ног и возможно пальцев! Эта иррадиирующая боль относится к воспалению седалищного нерва (область ног) или шейной радикулопатии (область рук). Когда наружная часть диска ослабевает, давление на диск заставляет внутреннее ядро выходить через образовавшиеся маленькие трещины и разрывы. Это давление меняется в зависимости от нагрузки и вида деятельности, а неправильный подъем тяжестей может резко увеличить давление внутри диска. Когда давление в диске увеличивается, сила выталкивает внутренее вещество наружу. А если наружное волокно диска имеет небольшие трещины и разрывы, это вещество может буквально выдавиться.
Какие методы лечения грыжи межпозвоночного диска применяются в нашей больнице?
В клинической больнице скорой помощи г. Минска доктора знают, как лечить грыжу межпозвоночных дисков. Выполняется микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничном уровне под операционным микроскопом и эндоскопической ассистенцией. Отличительной особенностью данных операций является минимальная операционная травма, отсутствие необходимости в стабилизации позвоночника, минимальная медикаментозная поддержка, максимально ранняя ( на 1-ые,2-ые сутки) вертикализация и реабилитация пациентов после операции.
Если Вы испытываете боли в спине, пожалуйста, свяжитесь с нами и мы поможем Вам уменьшить боль и избавиться от ее причины.
Источник
В позвоночнике отдельные позвонки между собой соединяются межпозвоночными дисками. Являются они плотными, состоят из весьма эластичного ядра, находится которое по центру диска, и прочных колец окружающих ядро, которые состоят из специальной соединительной ткани. Благодаря межпозвонковым дискам, позвоночнику придается необходимая гибкость и прочность. Ряд болезней позвоночника (например, остеохондроз) связаны именно с разрушением у человека межпозвоночных дисков, приводить они могут к развитию межпозвоночных грыж.
Так как, наиболее сильную на позвоночник нагрузку берет поясничный отдел на себя, в большинстве случаев, располагается межпозвоночная грыжа именно в этом позвоночном отделе (ее называют грыжей поясничного отдела).
Наибольший процент такой заболеваемости, как межпозвоночная грыжа, накладывается на возрастную группу людей от двадцати пяти до пятидесяти лет. Считается, что в пожилом возрасте данное заболевание достаточно редко встречается, потому как, возрастные изменения, которые происходят в межпозвоночном диске, производят уменьшение его подвижности. Межпозвоночные грыжи у детей тоже не распространены и бывают, зачастую, врожденными.
Симптомы
В зависимости от своих размеров, области расположения и стадии своего развития грыжи различаются проявлением и симптомами.
Основными признаками и симптомами межпозвоночной грыжи являются:
1. Главным симптомом при возникновении грыжи в поясничном отделе считается боль в местах спины и области поясницы. В случаях, когда грыжа больших размеров не достигла (не выступила непосредственно в канал спинного мозга) и не сильно давит на корешки человеческого спинного мозга (как правило, данное состояние свойственно для начальной стадии болезни), у больного наблюдаются тупые и регулярные боли в пояснице. При кашле, беге, физических нагрузках, чихании, в одном положении в течение долгого времени, боль у заболевшего межпозвоночной грыжей в пояснице усиливается.
Естественно, через определенный временной промежуток, когда увеличивается грыжа в размерах или внезапно прорывается, увеличивается и боль. Человек начинает чувствовать боль, которая «отдает» в бедро, ягодицу или ноги. Как правило, во время радикулита наблюдается ишалгия, то есть стреляющие, сильные боли. Зачастую, такие боли появляются после поднятия человеком тяжестей или во время резкого изменения положения тела. Кроме болевых ощущений, может возникать онемение определенных участков кожи непосредственно на ногах.
2. Значительно ограничение подвижности в области поясницы. Во время межпозвоночной грыже отдела поясницы, сильная боль, обычно, провоцирует напряжение спинных мышц, поэтому больной не может полностью выпрямить свою спину. В итоге, через некоторый промежуток времени (шесть – двенадцать месяцев) с начального образования грыжи, у человека происходит сильное нарушение осанки (кифоз, сколиоз).
3. Распространенный признак межпозвоночной грыжи – чувство слабости, ощущение онемения и покалывания в ногах. Данный признак свидетельствует о том, что грыжа уже сжимает корешки человеческого спинного мозга.
4. Так же, отмечаться могут нарушения стула (например, диарея и запор), мочеиспускания, а также импотенция. Все это может быть вызвано межпозвоночной грыжей.
Лечение
Назначается лечение в зависимости от расположенности межпозвоночной грыжи, ее размеров и стадии ее развития, а так же, наличия каких-либо осложнений болезни.
Как правило, значительный эффект во время лечения показывает консервативная терапия:
1. Необходимо избегать неудобных поз и резких поворотов. Все движения больному необходимо производить с максимальной осторожностью.
2. Лечебная физкультура, специальный массаж и вытягивание позвоночника.
3. Тепловые процедуры и полезные физиопроцедуры.
4. Использование противовоспалительных средств (например, ортофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин), а также хороших обезболивающих препаратов и определенных средств, которые оказывают расслабляющее воздействие на мышцы (таких, как диазепам и тизанидин).
5. Новокаиновые блокады для снятия боли..
6. Желательно носить специальный мягкий корсет.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Больного с острой межпозвоночной грыжей, которому не помогло консервативное лечение, приходится, как правило, оперировать. Операцию врачи могут произвести немедленно или с отсрочкой (зависит от показаний). Суть операции заключается в том, чтобы грыжу полностью удалить, а позвоночник, с помощью специальных методов, стабилизировать.
Опасность операции — вероятность повреждения нервов и спинного мозга. Однако, хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным методом эффективного лечения межпозвоночной грыжи.
Источник