Операции по удалению грыжи позвоночника в тольятти
Здравствуйте! За прошедшие сутки из больницы выписаны 97 пациентов. Принято амбулаторно 255 пациентов, госпитализировано 138, выполнено операций — 30. Родились 3 мальчика, 9 девочек, всего с начала года 2515 новорожденных. Состоит на лечении 1128 пациентов. ***Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в онкополиклинике — 24577. Взято на диспансерный учёт в онкополиклинике за прошедшую неделю 70 пациентов. ☛ Проведение МРТ-исследований. Ежедневно. Результаты в короткие сроки. МРТ для детей под наркозом. Демократичные цены: 2500 рублей — исследование головного мозга, одного отдела позвоночника; 2900 рублей — брюшная полость; 3600 рублей — крупные суставы. Запись по ☎ 79-01-60 / 79-02-48 / 79-02-49.☚ ✔ Платные консультации сосудистого хирурга. Запись через 21 кабинет, ☎ 79-50-03✔
Страница 1 из 2
Селиверстов Владимир Валентинович
Заведующий нейрохирургическим отделением
Врач высшей квалификационной категории
Нейрохирургическое отделение занимается операционным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. В более широком смысле под этими понятиями подразумевают болезни головного и спинного мозга, а также травматические поражения нервов.
Отделение оказывает следующие виды медицинских услуг:
- Лечение и диагностика черепно-мозговой травмы
- Нейроонкология (опухоли головного и спинного мозга, периферических нервов)
- Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника
- Оперативное удаление грыж межпозвонковых дисков (микродискэктомия)
- Передняя и задняя фораменотомия при грыжах дисков шейного и поясничного отделов позвоночника
- Оперативное лечение стенозов позвоночного канала
- Оперативное лечение спондилолистезов
- Стабилизирующие операции на позвоночнике при травмах, последствиях травм и заболеваниях позвоночника
- Фиксация титановыми трансплантатами (транспедикулярная фиксация, спондилодез, корпородез)
- Оперативное лечение геморрагических инсультов головного мозга
- Лечение невралгии тройничного нерва
- Радиочастотная деструкция ветвей тройничного нерва
- Микроваскулярная декомпрессия
- Реконструктивные и декомпрессивные операции на периферических нервах, туннельные синдромы
- Синдром карпального канала
- Синдром кубитального канала и др
- Шов нерва
ЯБЛОКОВА
ИРИНА
ИВАНОВНА
Старшая медицинская сестра
Врачи отделения:
БУЛГАКОВ
ОЛЕГ
ПЕТРОВИЧ
врач-нейрохирург
БУЛГАКОВ
ИВАН
ОЛЕГОВИЧ
врач-нейрохирург
кандидат медицинских наук
БАБОЧКИН
ДАНИЛ
СЕРГЕЕВИЧ
врач-нейрохирург
кандидат медицинских наук
КУЧЕРЕНКО
АЛЕКСАНДР
АНАТОЛЬЕВИЧ
врач-нейрохирург
МАМОНОВ
ДЕНИС
ВИКТОРОВИЧ
врач-нейрохирург
МИХАЙЛОВ
АЛЕКСЕЙ
АЛЕКСАНДРОВИЧ
врач-нейрохирург
РОДЧЕНКО
МИХАИЛ
АНДРЕЕВИЧ
врач-нейрохирург
ЗЕМЛЯНКИН
РОМАН
ЮРЬЕВИЧ
врач-нейрохирург
АЙДАРОВ
ТИМУР
ХУСЕЙНБЕКОВИЧ
врач-нейрохирург
НОР
ДЕНИС
ВЛАДИМИРОВИЧ
врач-нейрохирург
Телефоны:
Заведующий отделением:79-02-03 *90-64
Старшая медицинская сестра: 79-02-03 *93-38
Ординаторская: 79-02-03 *90-98 / *93-79 / *90-90
Пост: 79-02-03 *91-59 / 79-02-37
Источник
Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение сдавления нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как «золотой стандарт» в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.
Микродискэктомия относится к малоинвазивной и абсолютно безопасной операции.
Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур.
После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.
Техника операции
Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника
Положение пациента на операционном столе при микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника
Операция проводится под спинальной анестезией. Продольный разрез кожи длиной 3-4 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, нейрохирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее нейрохирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.
В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 7-14 дней после операции, а к физическому — через 3-4 недели. При этом сидеть не рекомендуется 10-14 дней после операции. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 2-3 недель носить полужесткий поясничный корсет. Через 4-5 недель плавать в бассейне.
Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника
Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминального) отверстия. Через фораминальные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.
Разрез при микродискэктомии на шейном отделе позвоночника
Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии (ЭОП). Далее нейрохирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника выполняется кейджами — специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется во время операции специальной фрезой из краев тела позвонков. Эта операция является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.
Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан — это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.
Схема фиксации позвоночника после удаления грыжи и установки импланта
Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.
После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель тип Филадельфия, затем воротник Шанца в течение 4-6 недель после операции.
Показания к микродискэктомии на пояснично-крестцовом уровне
Если боль в ноге при грыже диска в поясничном отделе позвоночника становится меньше при консервативной терапии, то в течение 6-12 недель состояние пациента становится гораздо лучше. До тех пор, пока боль переносится пациентом спокойно, адекватно реагирует на консервативное лечение и пациент может выполнять свои привычные функции, операцию лучше всего отложить на некоторое время для того, чтобы убедиться, что боль может пройти и без хирургического вмешательства.
Схема грыжи межпозвонкового диска (фиолетовый цвет) с компрессией корешка
Если же консервативное лечение не позволяет справиться с болью в ноге и функция ноги ограничена, то микродискэктомия является хорошим методом для устранения компрессии нервного корешка. Немедленное хирургическое лечение требуется лишь в случае синдрома конского хвоста, то есть, когда сдавление нервных корешков в области конского хвоста приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника или при прогрессировании неврологической симптоматики. Кроме того, операция рекомендуется и при выраженном болевом синдроме.
Микродискэктомия показана:
- пациентам испытывающим боль в ноге в течение шести недель и более при наличии грыжи межпозвонкового диска
- при неэффективности консервативных методов лечения в купировании болевого синдрома
Нужно знать, что более шести месяцев после появления болей в ноге, результаты операции могут быть малоудовлетворительными, поэтому не рекомендуется откладывать микродискэктомию на длительный период.
После операции пациент может возвращаться к своей обычной физической активности.
Рекомендуется ограничить сгибание в позвоночнике, поднятие тяжестей или резкие повороты в течение шести недель после операции микродискэктомии. Так как, механических изменений в структуре позвоночника после такой операции нет, целесообразно вернуться к нормальному уровню физических нагрузок.
В нескольких отчетах в медицинской литературе показано, что физическая активность сразу после операции (нормальный уровень) никак не влияет на частоту рецидивов грыжи диска в поясничном отделе.
Эффективность операции микродискэктомии
Эффективность операции микродискэктомии составляет примерно 90-95%, у 5-10% пациентов в будущем есть риск рецидива грыжи диска на том же уровне.
Рецидив грыжи диска
Рецидив грыжи межпозвонкового диска может возникнуть сразу или через несколько лет, хотя чаще всего, если рецидив имеет место, то случается это в первые три месяца после микродискэктомии. Если грыжа диска возникает снова, то проводится повторная операция.
У пациентов с множественными рецидивами грыжи диска эффективным методом может быть спондилодез. Спондилодез – это срастание двух позвонков между собой, при этом зачастую между ними в пространство, где был межпозвонковый диск, вставляется костная пластинка. Спондилодез является гарантией того, что рецидива грыжи диска больше не произойдет. Если задний фасеточный сустав позвонка не затронут, и подходят другие критерии, то может использоваться искусственный межпозвонковый диск.
Рецидив грыжи диска связан не с активностью пациента или качеством проведенной операции, а с тем, что в структуре пораженного грыжей диска имеются и другие слабые места или дефекты, через которые в последующем может выйти грыжа.
Кроме того, дефект в межпозвонковом диске, через который и выходит грыжа, никогда не закрывается самостоятельно, так как в фиброзном кольце диска нет кровоснабжения. Без кровоснабжения ткань не может зарастать. Кроме того, в настоящее время нет хирургических способов восстановления целостности фиброзного кольца диска.
После операции микродискэктомии рекомендуется особая программа по укреплению мышц спины, растяжению и аэробике с целью предупреждения рецидива боли в спине или грыжи диска.
Риск осложнений микродискэктомии
Как и при любом оперативном вмешательстве, микродискэктомия может иметь некоторый риск осложнений:
- разрыв спинномозговой оболочки, риск данного осложнения составляет 1% — 2% и не влияет на результат операции, но пациент при этом должен находиться в лежачем положении в течение 1-2 дней после операции.
- повреждение нервного корешка
- кровотечение из послеоперационной раны
- инфицирование послеоперационной раны
Все эти осложнения при микродискэктомии встречаются крайне редко.
Источник
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А. Семашко. Выполнение операций по данной методике стало возможным с 2018 года, когда у больницы появилась возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургическому профилю.
Лазерная нуклеопластика – высокотехнологичная малоинвазивная методика, избавляющая от мучительных болей и возвращающая пациентов к полноценной жизни. Методика основана на явлении трансформации хрящевой ткани под действием лазера при нагревании до определенной температуры (около 100 градусов), в результате чего происходит изменение структуры хрящевой ткани и возникает выраженный обезболивающий эффект. Введение лазерного световода в межпозвоночный диск происходит через специальную иглу под контролем эндоскопического оптического прибора.
«Операция очень комфортна для пациента: выполняется под местной анестезией, продолжительность ее составляет не более 1 часа, — рассказал заведующий нейрохирургическим отделением больницы им. Н.А. Семашко,врач-нейрохирург высшей категории Сергей Китаев. — А самое главное, что купирование боли происходит уже на операционном столе. Кроме того, пациент встает и начинает ходить уже на следующий день, а реабилитация в целом сокращается до 1 месяца. В настоящее время в отделении проведено 4 операции, все они прошли успешно с положительным терапевтическим эффектом».
Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента диагностируется дискогенный болевой синдром, имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ), консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев. Малотравматичная процедура позволяет избавить пациента от боли прямо на операционном столе, а также предупредить рецидивы и прогрессирование заболевания в будущем, вести привычный образ жизни.
Как отметили в минздраве, для проведения такой операции пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства для определения показаний.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Ещё новости о событии:
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж делают в Самаре
В нейрохирургическом отделении самарской больницы №2 имени Семашко проводят уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж.
13:21 17.07.2018 Телерадиокомпания Терра — Самара
Самарские врачи начали лечить грыжу позвоночника лазером
Длится процесс не более часа, а уже на следующий день пациент может ходить
В Самаре начали проводить операции по удалению межпозвоночных грыж лазером.
11:43 17.07.2018 Волжская коммуна — Самара
В Самарской области начали лечить позвоночник лазером
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А.
10:42 17.07.2018 Радио Август — Тольятти
Самарские врачи освоили новые методы борьбы с межпозвоночными грыжами
Самарские врачи освоили новые методы борьбы с межпозвоночными грыжами. Операции проводят в нейрохирургическом отделении больницы имени Семашко.
10:31 17.07.2018 РегионСамара.Ru — Самара
В Самарской области проводятся уникальные операции на позвоночнике
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А.
08:41 17.07.2018 Samaratoday.ru — Самара
В Самарской области проводятся уникальные операции на позвоночнике
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А.
17:02 16.07.2018 Журнал Самара и Губерния — Самара
Позвоночник лечат лазером
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №2 имени Н.А.
15:10 16.07.2018 Министерство здравоохранения — Самара
Источник
От того, в каком состоянии наш позвоночник, зависит общее здоровье, ведь это наша опора, в связке с которой работают органы и системы. Между позвонками есть диски, которые служат нам амортизаторами, обеспечивающими подвижность. Центр диска – это гелеобразное вещество, называемое пульпозным ядром, которое сдерживает в анатомически нормальном положении более упругое и твердое фиброзное кольцо.
По ряду причин эта оболочка становится более слабой, пульпозное ядро под воздействием больших нагрузок устремляется в слабое место. Так получается выпячивание или протрузия диска. Когда же фиброзное кольцо прорывается и ядро выходит за пределы позвонка – это межпозвоночная грыжа. Наиболее подвержены этому явлению шейный и поясничный отделы позвоночника. Грыжа в грудном отделе бывает гораздо реже.
Какие клиники специализируеются на лечении проблем позвоночника и лечение грыж позвоночника в Тольятти и какие методики используются?
↑
Какие методы лечения применяют в медицинских центра Тольятти?
Чтобы определить, где именно появилась грыжа и оценить степень повреждения позвоночника, делается МРТ – самый достоверный метод исследования. По его результатам назначается лечение. Оно предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Иногда применяют гормональные кортикостероиды и миорелаксанты.
Но современное лечение позвоночника в Тольятти не ограничивается только медикаментозными методами. Здесь работают настоящие энтузиасты с уникальным опытом и стажем работы, которые освоили различные методики воздействия на позвоночник. Одной из них, наиболее эффективной, является его тракция.
Сутью лечения является вытяжение и коррекция позвоночника, для чего применяются декомпрессионные столы. Также тракция позвоночника многим пациентам помогает обойтись без операции.
Эта уникальная методика является частью комплексного лечения, которое состоит из мануальной терапии и физиотерапевтических процедур.
↑
Оперативное лечение
Хирургическое лечение грыжи – это крайняя мера, когда консервативные методы оказываются беспомощными или развиваются серьезные неврологические нарушения. К примеру, компрессия «конского хвоста», сопровождающаяся сильными болями. Операция по удалению грыжи быстро избавляет пациента от болей и других симптомов.
Но эффект может оказаться недолгим, если реабилитации после лечения не уделялось должное внимание и мышечный корсет остался ослабленным.
В таких случаях велик риск появления рецидивов болезни.
↑
Обзор медицинских центров и клиник
- Медицинский Центр «Земство»
Помимо всего прочего, клиника специализируется на лечении проблем позвоночника. Тут отсутствует диагностический центр, следовательно обращаться сюда следует в период реабилитации.
после прохождения курса лечения состояние пациентов значительно улучшается
Перечень предлагаемых процедур довольно обширен — лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, лечение грязями, прессотерапия, вакуумный массаж.
Тольятти, ул. Тополиная, 25а, оф. 306.
Тел.: (8482) 955-698
- Центр доктора Бубновского в Тольятти
Центр предлагает новаторский метод лечение кинезитерапией — разновидность лечебной физкултуры. Такой вариант отлично подходит пациентам, которые прошли курс лечения медикаментами и болевой синдром уже подконтролен. Однако, такая физкультура должна стать частью вашей жизни, а не временным способом избавится от боли.
Адрес: Тольятти, ул. Республиканская, 18.
Тел.: (8482) 698-492
- Медицинский центр Мануал Плюс
Клиника использует метод мануальной терапии, как основное направление в лечении проблем с позвоночником. На этапе реабилитации, совмещая мануальную терапию с ЛФК можно добиться очень хороших результатов. Однако, бытует мнение — обратившись один раз к мануальному терапевту, придется посещать его на постоянно основе, чтобы болевые приступы не возвращались.
Адрес: Тольятти, ул. Юбилейная, 49.
Тел.: (8482) 339-168
Источник
