Операции при пупочных грыжах у теленка

Грыжа у теленка – это выпячивание через отверстие в стенке брюшной полости внутренних органов. Это заболевание не относится к заразным, то есть, животное не представляет опасности для стада, но это не значит, что данную патологию можно игнорировать. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размере, что приводит к нарушениям пищеварения и причиняет боль животному. Из этой статьи читатели узнают, почему возникает грыжа, каковы её симптомы и какие методы её лечения существуют.

Причины

Грыжа у телят бывает врождённой и приобретённой. Причиной врождённой патологии является наследственность. Приобретённая патология чаще всего возникает из-за травмы – в результате падения телёнка, удара в брюшину. В ходе исследований, проводившихся в Америке, выяснилось, что данная патология может развиться из-за попадания в пупочную ранку инфекции.

Рассмотрим основные механизмы возникновения грыжи у телёнка:

1. Врождённые особенности строения брюшной стенки – расширение пупочного кольца, дефекты тканей.
2. Потеря эластичности тканей брюшины.

Справка. Выпячивание органов сквозь брюшную стенку всегда связано с невозможностью брюшной стенки преодолеть возникшее внутри давление.

Симптомы и признаки

Симптомы грыжи у телят не всегда очевидны. Однако при осмотре животного фермер может обнаружить на животе характерное выпячивание в виде мешочка. При пальпации оно мягкое, в некоторых случаях немного болезненное. Другие симптомы грыжи проявляются позже, когда происходит выход в грыжевое отверстие большого участка кишечника. В таком случае обнаруживаются следующие симптомы болезни:

1. Проблемы с опорожнением кишечника.
2. Потеря аппетита.
3. Беспокойство.
4. Болезненность в месте выпячивания.
5. Повышение температуры на 1,5-2 градуса.

Прогноз

Грыжа небольшого размера (до 3 сантиметров) не считается опасной. У телят она может сама по себе исчезнуть к годовалому возрасту. Если выпячивание достигает большего размера, требуется ветеринарный контроль. При малейших признаках беспокойства, при обнаружении нарушений работы кишечника лучше вовремя удалить грыжевой мешок во избежание развития осложнений.

Лечение

Лечение грыжи у телят может быть выполнено двумя способами:

1. Консервативным.
2. Хирургическим путём.

Консервативное лечение

Такой метод применяется, когда здоровью животного ничего не угрожает. Если выпячивание небольшое, нет угрозы ущемления и спайки кишок, тогда грыжу просто вправляют вручную. Для этого ветеринар массажирует область пупка, затем аккуратно надавливает на выпячивание, помогая ему встать на место. Затем на это место наклеивают пластырь и фиксируют грыжевое отверстие при помощи утягивающего бандажа. Телёнку обеспечивают покой на несколько дней.

Справка. Во время выздоровления необходимо беречь животное от травм.

Хирургическое лечение

Операцию по удалению грыжи у телят проводят в условиях стационара. Она показана в том случае, если через грыжевые ворота проник большой участок кишечника. В результате нарушается работа пищеварительного тракта и повышается риск развития некроза тканей.

Операция проводится под местной анестезией. Телёнку сбривают шерсть в области образования грыжи, дезинфицируют это место антисептиком. Ветеринар аккуратно разрезает брюшину на расстоянии 2 сантиметров от края выпячивания. Затем он удаляет грыжевой мешок, а внутренние органы вправляет на место. Грыжевое отверстие в брюшной стенке зашивают нитками. Затем накладывают скобы на наружный разрез.

Послеоперационный период

После операции телёнку нужен полный покой. Он должен содержаться на чистой подстилке. Его обеспечивают легкоперевариваемой пищей и обильным питьём. Ветеринар может порекомендовать в целях профилактики курс антибиотиков. Ежедневно должен проводиться мониторинг температуры животного. Через 10 дней ветеринар снимет послеоперационные швы.

Внимание! Если у телёнка после операции повысится температура, необходимо сообщить об этом ветеринару.

Чем опасна грыжа?

Данная патология может длительное время не причинять дискомфорта и не представлять опасности для животного. Однако со временем грыжевое кольцо (отверстие) может увеличиваться, что приведёт к осложнениям:

1. Ущемление – относится к острым состояниям, когда через образовавшееся узкое отверстие в брюшной стенке выходит большой участок кишечника. Сдавление тканей кишки может привести к её разрыву, омертвению и перитониту.
2. Образование спаек между грыжевым мешком и частью кишечника. В этом случае грыжу невозможно вправить на место.
3. Флегмона грыжевого мешочка. В результате ущемления, передавливания тканей может начаться острое воспаление выпяченной кишки. При этом грыжевой мешок увеличивается, краснеет, становится горячим, болезненным, повышается температура тела у телёнка.

Внимание! Все перечисленные состояния требуют безотлагательного обращения в ветслужбу.

Грыжа у телят – часто встречающаяся патология, которая требует контроля. Небольшое выпячивание не угрожает здоровью и жизни молодняка, но если оно увеличивается, следует пригласить ветеринара для осмотра. Если он обнаружит признаки болезненности, уплотнения, что может свидетельствовать об ущемлении и воспалении выпяченных тканей кишечника, рекомендуется удаление грыжи хирургическим путём.

В последнее время возросла частота случаев рождения телят с пупочными грыжами. В раннем возрасте пупочные грыжи диагностируют пальпацией, а позднее и по наличию кожного грыжевого мешка. Телята с пупочными грыжами хуже растут и откармливаются. У них могут наблюдаться различные осложнения, вплоть до летального исхода. Таких животных в хозяйствах обычно выбраковывают.

В 8 хозяйствах Ленинградской области нами установлено, что у 4—7% телят наиболее распространенная патология — пупочные грыжи. Пупочное кольцо имеет диаметр от 1,5 до 5 см. Лабораторными исследованиями гормональной активности и морфологического строения щитовидной железы у телятгрыженосителей отмечено понижение ее функциональной активности и недоразвитости.

Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в спинном положении. Для местного обезболивания применяют 0,5%-ный раствор новокаина (тримекаина), вводят его по линии предполагаемого разреза или прибегают к электроаналгезии.

Техника операции. Поле операции готовят по правилам, принятым в хирургии. При небольшом грыжевом мешке делают веретенообразный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание. При большой величине последнего проводят два дугообразных разреза в продольном   направлении.   Кожу, покрывающую  грыжевой мешок, отпрепаровывают и удаляют. Грыжевой мешок отделяют от подкожной клетчатки, от апоневрозов косых мышц живота на 2 см во все стороны. Вблизи шейки грыжевой мешок вскрывают, вправляют содержимое. Пупочные сосуды, находящиеся в полости грыжевого мешка отделяют от окружающей их рыхлой соединительной ткани, перевязывают лигатурой и пересекают. После этого грыжевой мешок ампутируют.

У телят брюшина очень тонкая, слабо развита предбрюшинная жировая клетчатка, поэтому отделить брюшину от края грыжевого отверстия сложно. В этих случаях проводят скарификацию скальпелем брюшины вдоль внутренней поверхности одного из краев дефекта. Затем закрывают грыжевое отверстие петлевидным швом. Для этого внутреннюю скарифицированную поверхность прошивают хирургической иглой снаружи внутрь на расстоянии 2 см от края. Иглу выводят у самого края раны. Отступя от этого укола на 1—1,5 см в сторону, прошивают этот же край изнутри наружу. Заканчивают наложение шва прошиванием той стороны дефекта, с которой начинали наложение шва, изнутри наружу на расстоянии 1—1,5 см от первого укола и 2 см от края. Обычно накладывают 2—3 стежка. Затем натяжением лигатур грыжевое отверстиезакрывают. Не ослабляя натяжение лигатур, их поочередно завязывают. Затем узловатым швом подшивают наружный край грыжевых ворот к апоневрозу косых мышц живота того края дефекта, который оказался в глубине. Узловатым швом с захватом подкожной клетчатки сшивают кожу. На 5-й день после операции швы снимают. Обычно рана заживает по первичному натяжению.

При незначительном диаметре грыжевое отверстие стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину.

Чтобы избежать вскрытия брюшной полости, применяют ряд других оперативных способов. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2—3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края последнего сближают узловатыми швами, наложенными по типу шва Ламбера. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рецидивы.

При обнаружении во время операции    прочной, неподдающейся разъединению спайки брюшины с петлей кишечника поступают следующим образом. Собирают брюшину в поперечную складку и надрезают вблизи места ее спайки с кишечником. Через указанный разрез изогнутыми ножницами обрезают весь участок брюшины, сросшейся с петлей кишечника, и оставляют его на стенке кишки. Петлю кишечника вместе с оставшимся на ней лоскутом брюшины вправляют в брюшную полость, после чего закрывают швами грыжевое отверстие и рану кожи.

В случаях ущемленных грыж иногда вследствие воспалительного отека трудно вправить в брюшную полость выпавшую часть кишечника. С целью предотвращения разрыва выпавшей кишки в момент вправления ее в брюшную полость рекомендуется немного увеличить пуговчатым скальпелем рану брюшной стенки в одном из ее углов.

У крупного рогатого скота встречаются преимущественно пролапсы, т. е. выпадение брюшных органов под кожу, чаще всего вследствие травмы, реже (приблизительно в 30 % случаев) наблюдаются истинные грыжи.

Брюшные грыжи чаще локализуются в средней (апоневротической) части подвздошной области и реже в области нижней брюшной стенки. Грыжесечение показано в первой половине стельности, в более поздние сроки вопрос об операции может быть решен, исходя из хозяйственной ценности животного.

Оптимальным сроком оперативного вмешательства при грыжах считается 2…3 сут после нанесения травмы, т. е. после того, как ослабнут острые воспалительные процессы.

Животным с неущемленной грыжей или пролапсом перед операцией назначают 12-часовую голодную диету, при подозрении на ущемление показана срочная операция без предварительной голодной диеты.

Фиксация и анестезиологическая защита. Если грыжа находится в верхней половине живота, то операцию проводят на животном в положении стоя под проводниковой анестезией; при грыже более низкой локализации животное фиксируют в боковом положении. Внутримышечно вводят ромпун или домоседан. Спокойные условия для работы обеспечивает также высокая эпидуральная сакральная анестезия в комбинации с проводниковой анестезией брюшной стенки. Во всех случаях необходимо сделать блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину.

Техника операции. Брюшные грыжи по величине и степени повреждения тканей бывают разнообразные. При больших грыжевых воротах с успехом используют различные синтетические ткани в виде сеток (И. И. Магда и др., 1967; А. X. Спицерев, 1969 и др.). Из указанных материалов вырезают лоскуты таких размеров, чтобы края их заходили за края раны на 3…4 см. Эту заплату прикладывают к грыжевому отверстию и подшивают по краям к тканям узловыми швами из капроновой нити. Эти материалы позволяют надежно закрыть дефект брюшной стенки, однако они нередко вызывают воспалительные процессы и отторгаются.

Для закрытия грыжевого отверстия Л. И. Целшцев (1966) использовал лоскуты, выкроенные из подкожной мышцы живота и поверхностной фасции. Иногда грыжевые ворота закрывают ранее выкроенным лоскутом из серозно-фасциального мешка и подшивают его края к фасции и мышцам брюшной стенки. Для этих же целей используют и формалинизированную твердую мозговую оболочку.

В качестве пластического материала А. Н. Ефимов (1984) применял наружный листок влагалища прямой мышцы живота крупного рогатого скота. После вскрытия грыжевого мешка из его краниальной части выкраивают лоскут на ножке, на 2…3 см превышающий размер грыжевых ворот, остальную часть мешка ампутируют, оставляя с боков два небольших лоскута. Затем прикладывают аллопластический материал, на 1…2 см превышающий величину по всему периметру. Не завязывая концы лигатур, прошивают ими брюшную стенку изнутри наружу и каждый стежок завязывают. Необходимо следить, чтобы после завязывания трансплантат оказался нетуго подтянутым. Таким же способом проводят операцию и у животных других видов (свиней, лошадей).

В клинической практике нередко применяют метод аутопластики с использованием выкроенных из грыжевого мешка лоскутов по В. С. Пономареву, Б. С. Семенову. Операцию проводят следующим образом. У основания грыжевого мешка делают веретенообразный разрез кожи, отделяют рыхлую клетчатку на 2…3 см во все стороны от края грыжевых ворот. Вскрывают грыжевой мешок; если имеются сращения с его содержимым, их разделяют. Затем из грыжевого мешка выкраивают лоскуты, ширина которых зависит от диаметра грыжевого кольца, обычно она составляет 2…2,5 см, а длина — 5…6 см. Если диаметр грыжевого кольца больше, ширину и длину лоскутов соответственно увеличивают. На противоположной от каждого лоскута стороне в апоневротическом слое, отступив от края на 2…3 см, делают разрез длиной, соответствующей ширине лоскутов.

Затем свободные концы выкроенных лоскутов прошивают лигатурой, которую проводят через отверстия в апоневротическом слое. Следят, чтобы лоскуты не перекручивались. После этого, не перебрасывая на противоположную сторону, их фиксируют к апоневрозу узловатыми швами. Такими же швами зашивают отверстия в апоневротическом слое. Отдельно на подкожную клетчатку и кожу накладывают прерывистые швы.

При ущемленных грыжах и пролапсах выпавшие стенки кишечника обычно спаяны между собой и со стенкой грыжевого мешка. Спайки осторожно разъединяют. Перитониальный грыжевой мешок удаляют, так как он легко рвется в процессе препаровки. При некрозе проводят частичную резекцию кишки. Способы закрытия грыжевого отверстия выбирает хирург.

После операции назначают диету из легкопереваримых доброкачественных кормов. Внутриаортально вводят антибиотики. В необходимых случаях применяют симптоматическое лечение (сердечные, руминаторные препараты и т. д.).

Показания. Пупочная грыжа.

Фиксация. Животное необходимо зафиксировать. Фиксация производится в спинном положении.

Анестезиологическая защита. Для местного обезболивания применяют 0,5%-ный раствор новокаина (тримекаина), который вводят по линии предполагаемого разреза или прибегают к электроанальгезии. Также можно использовать Новокаин.

Техника операции. Поле операции готовят по правилам, принятым в хирургии. Если грыжевой мешок небольшой, делают веретенообразный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание; если он большой — проводят два дугообразных разреза в продольном направлении. Кожу, покрывающую грыжевой мешок, отпрепаровывают и удаляют. Грыжевой мешок отделяют от подкожной клетчатки, от апоневрозов косых мышц живота на 2 см во все стороны. Вблизи шейки грыжевой мешок вскрывают, вправляют содержимое. Пупочные сосуды, находящиеся в полости грыжевого мешка, отделяют от окружающей их рыхлой соединительной ткани, перевязывают лигатурой и пересекают. После этого грыжевой мешок ампутируют. У телят брюшина очень тонкая, слабо развита предбрюшинная жировая клетчатка, поэтому отделить брюшину от края грыжевого отверстия достаточно сложно. В этих случаях проводят скарификацию скальпелем брюшины вдоль внутренней поверхности одного из краев дефекта. Затем закрывают грыжевое отверстие петлевидным швом. Для этого внутреннюю скарифицированную поверхность прошивают хирургической иглой снаружи внутрь на расстоянии 2 см от края. Иглу выводят у самого края раны. Отступив от этого укола на 1…1,5 см в сторону, прошивают этот же край изнутри наружу. Заканчивают наложение шва прошиванием той стороны дефекта, с которой начинали наложение шва, изнутри наружу на расстоянии 1…1,5 см от места первого вкола и 2 см от края. Обычно накладывают 2…3 стежка. Затем, натягивая лигатуры, грыжевое отверстие закрывают. Не ослабляя натяжение лигатур, их поочередно завязывают. Затем узловатым швом подшивают наружный край грыжевых ворот к апоневрозу косых мышц живота того края дефекта, который оказался в глубине. Узловатым швом, захватывая подкожную клетчатку, сшивают кожу. На 5-е сутки после операции швы снимают. Обычно рана заживает по первичному натяжению.

12

Грыжевое отверстие малого диаметра стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину.

Чтобы избежать вскрытия брюшной полости, применяют ряд других оперативных способов. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2…3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края последнего сближают узловатыми швами, наложенными по типу шва Ламбера. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рецидивы. Если во время операции обнаружена прочная, неподдающаяся разъединению спайка брюшины с петлей кишечника, поступают следующим образом. Собирают брюшину в поперечную складку и надрезают вблизи места ее спайки с кишечником. Через указанный разрез изогнутыми ножницами обрезают весь участок брюшины, сросшейся с петлей кишечника, и оставляют его на стенке кишки. Петлю кишечника вместе с оставшимся на ней лоскутом брюшины вправляют в брюшную полость, после чего закрывают швами грыжевое отверстие и рану кожи. В случаях ущемленных грыж, иногда вследствие воспалительного отека, трудно вправить выпавшую часть кишечника в брюшную полость. С целью предотвратить разрыв выпавшей кишки в момент вправления в брюшную полость рекомендуется немного увеличить пуговчатым скальпелем рану брюшной стенки в одном из ее углов.

Техника операции при пупочной грыже у поросят

Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания. Приготовление раствора. Готовят раствор новокаина: 0,5%-ный — 200 мл. Предварительно готовят 0,75%-ный раствор натрия хлорида и кипятят 10—15 мин. Затем для приготовления раствора новокаина нужной концентрации берут необходимое количество изотонического раствора (0,75%-ного раствора натрия хлорида), доводят его до кипячения, снимают с огня, высыпают необходимое количество порошка новокаина и снова доводят до кипения. Раствор остужают, и он готов к употреблению.

13

Перед проведением инфильтрационной линейной анестезии готовят операционное поле.

а) Подготовка операционного поля

Подготовка операционного поля включает удаление шерстного покрова, механическую очистку, обезжиривание, дезинфекцию кожи (обработку антисептическими средствами) с дублением и изоляцию обработанного участка от окружающих частей тела животного. По способу Пирогова: После удаления шерстного покрова (предпочтительнее бритье, допускается стрижка) кожу обезжиривают спиртом, эфиром или чистым бензином, протирая ее 1—2 мин стерильным тампоном, ватными шариками, смоченными указанными веществами. Затем кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи.

б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии

После подготовки операционного поля 0,5%-ный раствор новокаина вводят тонкой иглой внутрикожно почти параллельно коже в количестве 2—3 мл до появления незначительного вздутия (лимонной корочки). Продвигая иглу дальше, продолжают инъекции до образования инфильтрационного валика. Для достижения требуемой длины иглу можно извлекать, снова вводить в край фильтрационного валика. Затем кончик иглы вводят подкожно и, перемещая иглу, продолжают инъецировать раствор новокаина. Погружая иглу глубже, послойно инфильтрируют подлежащие ткани

в) Техника проведения операции по способу Гутмана

Приступаем к операции пупочной грыжи с ампутацией грыжевого мешка. При вправляемых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка как в нашем случае чаще оперируют по способу Гутмана.

Операцию выполняют в четыре этапа: 1) отделение грыжевого мешка; 2) ликвидация грыжевого мешка; 3) закрытие грыжевых ворот; 4) закрытие кожной раны швами. Первый этап операции начинают с разреза кожи. При небольшой грыже как в нашем случае разрез делают прямолинейный. После разреза кожи отделяют путем препарирования грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки на расстоянии 3—5 см вокруг грыжевого кольца.

14

Способ Гутмана.

После того как грыжевой мешок будет отделен от окружающих тканей, его вправляют в брюшную полость, а на края грыжевого отверстия накладывают несколько (обычно 3—5) шелковых стежков по способу Ламбера. Для этого иглу вводят так, чтобы ее входное отверстие находилось на расстоянии 1—2 см от грыжевого кольца, а выходное — вблизи его края. Таким же путем, но в обратном порядке проводят иглу на противоположной стороне грыжевого кольца. Нитки шелка проводят экстраперитонеально.

15