Операция грыжа в цкб 1

Данный вид грыж образуется после различных операций на органах брюшной полости. Причем чем больше рана и длиннее послеоперационный шов, тем выше вероятность развития грыжевого выпячивания. Образовавший после первичной операции рубец подвержен целому ряду воздействий давления и тяги (внутрибрюшное давление, сокращение мышц брюшного пресса). В некоторых случаях он не справляется с нагрузкой и тогда возникает грыжа.

Обычно послеоперационная грыжа формируется через 1-2 года после c момента проведения оперативного вмешательства. Грыжа существенно снижает качество жизни больного, принося иногда больше страданий, чем та болезнь, по поводу которой выполнялось оперативное вмешательство. Послеоперационные грыжи весьма разнообразны по форме и размерам грыжевых ворот, характеру изменений анатомических изменений мышц, апоневрозов, фасций передней брюшной стенки.

Причины и лечение

Предрасполагающими факторами для образование грыжи являются нагноение, воспаление операционной раны, чрезмерная физическая нагрузка на неокрепший рубец сразу после выписки из клиники, технические ошибки, допущенные хирургом в ходе первичной операции, снижение регенераторных способностей и защитных сил организма (пониженный иммунитет). Нельзя отрицать, что такие явления в послеоперационном периоде как сильный кашель, рвота, запоры плохим образом сказываются на неокрепшем рубце.

Чаще всего данный вид грыж возникает у пациентов с избыточным весом, особенно у женщин, поскольку для них характерна наследственная функциональная недостаточность поддерживающей ткани. Отягощающим моментом у больных с послеоперационными вентральными грыжами является наличие в рубцовых тканях очагов дремлющей инфекции (старый шовный материал). Кроме того, после первой операции органы брюшной полости часто интимно прирастают к послеоперационному рубцу, что значительно затрудняет работу хирургу.

У таких больных грыжесечение можно дополнить удалением избыточного жирового фартука (абдоминопластика). При грыжах средних и больших размеров операция проводится только под общим эндотрахеальным наркозом, поскольку необходимо максимально расслабить больного и произвести тщательную ревизию органов живота с рассечением спаек имеющихся в грыжевом мешке и брюшной полости.

Если дефект не очень велик и изменения окружающих мышц незначительный — можно выполнить пластику местными тканями. При этом рубцовоизмененные края грыжевых ворот экономно иссекаются так как рубцы почти не срастаются между собой и в них находится старый шовный материалы, представлющие собой не что иное как очаги инфекции. Затем мышечно-апоневротические ткани, брюшина сшиваются между собой край в край, либо в виде дупликатуры (края перекрывают друг друга на 2-3 см как полы двубортного пиджака).

Однако основным недостатком подобных операций является большая травматичность и высокий процент рецидива заболевания (10-20%). Причем размеры повторно образующейся грыжи значительно больше первичной.

В последние годы предпочтение отдается пластике с использованием сетчатого протеза. Преимуществом таких вмешательств является высокая надежность, меньшая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации, высокое качество жизни больных в отдаленном периоде. При первом варианте после предварительной подготовки, края грыжевых ворот просто сшиваются между собой, а затем сверху, укрывая шов, пришивается полипропиленовая сетка. В других случаях сетчатый протез располагается и фиксируется под мышцами передней брюшной стенки. И в первом и во втором случаях сетка прикрепляется к малоизмененным тканям и берет на себя основную механическую нагрузку, предупреждая прорезывания швов и расхождение сшитых мышечно-апоневротических тканей. После применения данного варианта герниопластики количество рецидивов не превышает 2-5%. Поэтому в последние годы ненатяжная пластика является операцией выбора у больных с послеоперационными вентральными грыжами.

Ведущее нейрохирургическое отделение

Нейрохирургическое отделение было основано в 2011 году и остается ведущим нейрохирургическим отделением в системе Управления делами Президента РФ. Мы ежегодно выполняем более 600 операций на позвоночнике, спинном мозге и головном мозге. Являемся общероссийским лидером по числу операций при лечении межпозвонковых грыж, стенозов и листезов с установкой транспедикулярных систем на PEEK-rod (ПИК-стержнях). У наших специалистов колоссальный опыт нейрохирургических операций, а наша операционная оснащена самым современным оборудованием.

Опытные нейрохирурги

Наша команда — это лучшие врачи-нейрохирурги с колоссальным опытом операций на позвоночнике и головном мозге. Каждый врач имеет узкую специализацию, ежедневно проводит операции и способен предоставить высочайший уровень помощи по своему направлению. Мы выполняем более 60% от общего числа проводимых в России операций по удалению межпозвонковой грыжи с установкой передовой системы стабилизации на PEEK-rod.

Новейшее оборудование

Наша операционная оснащена по последнему слову техники и имеет мощнейший потенциал для выполнения самых сложных операций. Интраоперационный микроскоп «следующего» поколения, 3D-навигационная станция, нейрофизиологический монитор, различное эндоскопическое, лазерное, ультразвуковое оборудование и многое другое.

Передовые технологии и имплантаты

Мы на практике применяем последние достижения нейрохирургии и выполняем операции в соотвествии с мировыми трендами. Результаты нашей работы и ежегодные международные конференции лишь доказывают, что вам больше нет смысла ехать на лечение за границу: в нашем отделении вы получите максимально качественную высокотехнологичную помощь на уровне клиник с мировым именем.

Сайт отделения: spinalsurgery.ru

Что мы лечим

Лечение заболеваний позвоночника и спинного мозга:

• Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвонкового диска);
• Стеноз позвоночного канала;
• Спондилолистез (листез позвоночника);
• Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный болевой синдром);
• Компрессионный перелом позвонка;
• Острая травма позвоночника и спинного мозга;
• Травматическая болезнь спинного мозга;
• Экстрамедуллярные опухоли;
• Интрамедуллярные опухоли;
• Сосудистая патология спинного мозга.

Лечение заболеваний головного мозга:

• Опухоли головного мозга;
• Мальформация Киари;
• Гидроцефалия;
• Черепно-мозговая травма;
• Гемифациальный спазм;
• Аневризма сосудов головного мозга;
• Артериовенозная мальформация;
• Заболевания сонных артерий;
• Геморрагический инсульт;
• Невралгия тройничного нерва.

Лечение заболеваний периферической нервной системы:

• Травма периферической нервной системы;
• Карпальный туннельный синдром.

Методы лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга

Методы лечения межпозвоночной грыжи:

• Нуклеопластика ─ удаление межпозвоночной грыжи при помощи холодной плазмы или электромагнитного поля;
• Гидропластика ─ лечение межпозвоночной грыжи путем вымывания содержимого диска напором физраствора;
• Интерламинарное удаление грыжи диска с межостистой стабилизацией;
• Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией 360°;
• Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией на PEEK-стержнях;
• Удаление грыжи диска с имплантацией искусственного диска;
• Удаление грыжи диска: переднешейный спондилодез с использованием кейджа;
• Эндоскопическое удаление грыжи диска;
• Удаление грыжи диска через косонаправленное высверливание.

Методы лечения стеноза позвоночного канала:

• Двусторонняя интраканальная декомпрессия со стабилизацией и вертебропластикой.

Методы лечения стондилолистеза:

• Спондилодез — стабилизация сегмента позвоночника с использованием импланта.

Методы лечения фасеточного болевого синдрома:

• Фасетопластика ─ лечение фасеточного синдрома путем восстановления в суставе объема синовиальной жидкости;
• Радиочастотная деинервация ─ лечение фасеточного синдрома путем коагуляции нервных окончаний электромагнитным полем.

Методы лечения компрессионного перелома позвонка:

• Чрескожная вертебропластика позвонка.

Методы лечения заболеваний головного мозга

Методы лечения опухолей головного мозга:

• Удаление опухолей различной локализации;
• Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга;
• Стереотаксическая аспирация опухолевых кист и имлантация резервуара Оммайа;
• Эндоскопическое удаление аденом гипофиза и краниофарингиом.

Методы лечения мальформации Киари:

• Декомпрессия краниовертебрального перехода;
• При сопутствующей гидроцефалии – ЭТВ в качестве первого этапа лечения.

Методы лечения гидроцефалии:

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование;
• Люмбоперитонеальное шунтирование;
• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка.

Методы лечения черепно-мозговой травмы:

• Удаление острых гематом различной локализации;
• Закрытое наружное дренирование хронических гематом и гигром;
• Краниопластика со стереолитографическим моделированием.

Методы лечения гемифациального спазма:

• Васкулярная декомпрессия лицевого нерва.

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:

• Клипирование аневризм артерий головного мозга.

Методы лечения артериовенозной мальформации:

• Иссечение артериовенозных мальформаций.

Методы лечения заболеваний сонных артерий:

• Каротидная эндартерэктомия.

Методы лечения геморрагического инсульта:

• Локальный фибринолиз внутримозговых гематом нетравматического генеза.

Методы лечения невралгии тройничного нерва:

• Васкулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Методы лечения заболеваний периферической нервной системы

Методы лечения карпального туннельного синдрома:

• Эндоскопическая резекция поперечной связки.

Заведующий нейрохирургическим отделением кандидат медицинских наук, Заслуженный врач России Мышкин Олег Анатольевич, врач-нейрохирург.

Телепередачи с участием врачей отделения.

Телепрограмма «Доктор И» на ТВЦ про инновационный метод хирургии гипофиза «в четыре руки» с участием научного руководителя по оториноларингологии К.Э. Клименко и нейрохирурга А.В. Царикаева от 18.09.2019 г.

Выпуск программы «О самом главном» на телеканале Россия с участием нейрохирурга ЦКБ А.А. Реутова от 14.03.2019 г.

Выпуск программы «Чудо техники» на НТВ с участием сомнолога ЦКБ Лебедевой Д.Д. и нейрохирурга ЦКБ Реутова А.А. от 10.03.2019 г.

Телепрограмма «О самом главном» на телеканале «Россия 1» с участием нейрохирурга отделения нейрохирургии ЦКБ А.А. Реутова от 7.02.2019 г.

Серия передач с врачом нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутовым.

«Чудо техники» на НТВ. «Тайны сна — зачем он нужен и как высыпаться?» с участием врача нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутова (с 16 мин. 00 с.).

При образовании межпозвонковой грыжи поврежденный диск сдавливает нервные корешки. Это приводит к сильным болям и онемению конечностей. Лечить данное нарушение врачи предпочитают щадящими консервативными методами, но в сложных случаях нередко требуется операция. Для нормализации двигательных функций пациенту могут предложить микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомию). Такие операции отличаются минимальным вмешательством в организм и коротким (до 1,5 месяцев) периодом реабилитации.

Показания к микродискэктомии. Достоинства метода

Микрохирургическое удаление грыжи возможно при наличии патологических образований в любой части позвоночника. Чаще всего таким путем лечатся грыжи в шейном и поясничном отделах. Цель нейрохирургической операции – устранить давление грыжевого выпячивания на нервные корешки. Это позволяет купировать прогрессирующие боли, снять отечность, нормализовать двигательные функции. Риск послеоперационных осложнений при выполнении микродискэктомии минимален.

К другим преимуществам лечебного метода относятся:

• Высокая эффективность. В 95% случаев удается добиться полного восстановления организма.
• Быстрота. Операция обычно длится всего 20–30 минут. Длительной госпитализации не требуется.
• Щадящее обезболивание. Обычно выполняется эпидуральная анестезия, которую организм переносит легче, чем общий наркоз.

Как проводится микрохирургическое удаление грыжи?

При жалобах на боли в спине, онемение конечностей и снижение подвижности пациентам назначают лабораторные анализы и аппаратные исследования (КТ, МРТ, рентген). Если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтверждается, в незапущенных случаях врачи сперва проводят консервативное лечение. Микрохирургическое удаление грыжи выполняется при отсутствии положительных результатов через 4–6 недель после начала терапии.

При микрохирургическом удалении межпозвонковой грыжи применяются современные оптические приборы и инструменты для малоинвазивных вмешательств.

Основные этапы операции:

• Пациента укладывают на живот или на бок. Выполняют обезболивание.
• Врач делает небольшой продольный разрез (2–3 см) в области поврежденного диска.
• Под контролем микроскопа в рану вводится расширитель. Мышечные волокна и сдавленный нерв аккуратно отодвигаются в стороны. Грыжевое образование удаляется.
• Проводится санация раны, накладываются швы и стерильная повязка.

Возвращение к привычному ритму жизни после микродискэктомии происходит быстрее, чем при обширных хирургических вмешательствах, однако некоторые ограничения все же есть. В течение 1 месяца нельзя резко наклоняться, поднимать тяжести, долго сидеть. Для более быстрого восстановления пациенту назначают занятия ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Безболезненные микрохирургические операции в ЦКБ РАН

Межпозвонковые грыжи имеют разные размеры и локацию. В ЦКБ РАН лечат все виды патологий в любых участках позвоночника. Нейрохирургические операции требуют высочайшего мастерства врачей. Наши хирурги обладают достаточным опытом и квалификацией для проведения таких процедур. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебно-реабилитационная программа.

Узнать о стоимости лечения в Москве и записаться на предварительную консультацию можно онлайн или по телефону +7 (499) 400 47 33.