Операция грыжа вентральная больничный
На какое время дают бюллетень при удалении, в зависимости от вида патологии?
При небольших грыжах больничный отпуск предоставляется на срок от 2 до 5 недель в зависимости от сложности операции. У людей пожилого возраста восстановление займет больше времени.
Длительность зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент занимается физической работой, то в последующие 1-2 месяца после выхода на работу, его переводят на занятость с наименьшей нагрузкой.
На больничный не могут рассчитывать те, кто работает неофициально, а также ИП, не вносившие за себя добровольные страховые взносы.
Паховая
Это довольно сложная операция, в среднем продолжительность больничного составляет 1,5 месяца. Длительный срок больничного обусловлен тем, что требуется больше времени на реабилитацию и восстановление пациента.
При соблюдении требований врача, реабилитация пройдет без осложнений и уже спустя месяц пациент сможет вернуться к обычному ритму жизни: работать, заниматься спортом и др.
Межпозвоночная
Самое долгое восстановление требуется после удаления грыжи позвоночника. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение врача, его нетрудоспособность может продолжаться до 6-8 месяцев. Решение о продлении больничного листа принимается врачебной комиссией.
Пупочная
После такой операции швы можно снять уже через неделю, процедура безболезненная, но дискомфорт все еще будет ощущаться. Для скорейшего восстановления пациент носит специальный поддерживающий корсет. Задача его состоит в поддержании ослабленного живота и области пупка. Период восстановления зависит от скорости заживления раны, в среднем это 1,5 месяца.
Внимание! Весь срок реабилитации пациент должен наблюдаться у врача.
Шейного отдела
На следующий день после такой операции разрешается аккуратно вставать и ходить на малые расстояния. Нужно будет носить шейный бандаж и четко следовать назначенному лечению. Через 6 недель после хирургического вмешательства можно возобновить привычные занятия спортом. На работу можно вернуться уже через 2 недели, но нельзя выполнять тяжелую физическую работу.
Факторы, определяющие сколько дней длится бюллетень
Иногда случается, что до полного выздоровления может потребоваться две или даже три операции, лечащий врач продлевает больничный на возможный срок лечения. Максимальный срок однозначно определить нельзя, все зависит от сложности операции и скорости восстановления конкретного пациента.
В продолжительность больничного входит весь срок нахождения в стационаре и максимум 15 дней амбулаторного лечения. Если требуется дальшейнее лечение, необходимость продления листа нетрудоспособности определяет врачебная комиссия.
В среднем срок больничного в таких случаях варьируется от 20 до 45 суток при отсутствии осложнений. Максимальная продолжительность — до 1 года, если для этого есть основания и заключение врачебной комиссии.
Как происходит оплата листа нетрудоспособности?
В больничном листе, связанном с операциями для лечения от грыжи, проставляется код «01». Открывают его в поликлинике или стационаре по месту обращения, закрывают там же. При переводе из стационара (если БЛ был открыт там) на амбулаторное лечение первый лист закрывают и открывают новый (продление) уже в поликлинике по месту жительства.
Оплата больничного листа при операции не отличается от таковой при обычной простуде. Первые три дня больничный компенсируются работодателем, далее оплата производится из средств ФСС. Сумма оплаты зависит от общего трудового стажа и среднего уровня трудового дохода за последние два года.
Если лист нетрудоспособности продлевался, оплата производится частями — за каждый продленный лист, либо одной суммой при условии подачи всех больничных листов одновременно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Чтобы решить свою проблему обращайтесь в онлайн чат к нашему юристу. #Будьтедома и здоровья вам!
Задать вопрос
Источник
Вентральная грыжа образуется в области рубца после операций на органах брюшной полости. Через дефекты рубцовой ткани выходят части сальника или кишечника. Единственный эффективный метод лечения — герниопластика. Операция переносится хорошо, но требует восстановления. Реабилитация после операции на вентральную грыжу продолжается 1-2 месяца. Полная работоспособность восстанавливается через 6-8 недель. К концу этого срока разрешается вернуться к привычному образу жизни, не ограничивая себя в физических нагрузках.
Возможные осложнения
Риск появления осложнений в реабилитационном периоде минимальный. Хирурги применяют современный шовный материал, проверенные техники, соблюдают правила инфекционной безопасности, и это позволяет минимизировать вероятность появления неблагоприятных последствий для здоровья. Но при несоблюдении врачебных рекомендаций, особенно в раннем восстановительном периоде, возможно появление инфекционных осложнений, нагноение швов, повреждение сосудов.
Специалисты подробно рассказывают о правилах поведения, особенностях восстановления после операции, характере питания и важности соблюдения временных ограничений. Пациента учат ухаживать за послеоперационным швом, проводить лечебную гимнастику.
Особенности реабилитации после операции на вентральную грыжу
Профессиональная реабилитация после удаления вентральной грыжи сводит на нет риски послеоперационных осложнений. В течение месяца необходимо носить специальный бандаж, который поддерживает прооперированную область, мышцы живота, уменьшает болевые ощущения и ускоряет процесс восстановления. В первые дни сохраняется умеренная болезненность, но анальгетики полностью решают эту проблему.
Вставать и ходить разрешается примерно к концу первого дня раннего реабилитационного периода. Запрещены физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, прыжки, бег, езда на велосипеде. Нельзя принимать ванну (только душ), посещать баню, сауну, солярий. Первые дни рекомендуется беречь шов от влаги. Через 2 недели разрешается заняться плаванием. Через месяц можно вернуться к привычным физическим нагрузкам.
ЛФК начинают через 2-3 недели после герниопластики. Упражнения делают преимущественно в положении лежа. Первое время лучше проводить занятия с участием профессионалов. Специалисты будут контролировать безопасность занятий, подберут индивидуальный комплекс упражнений. С помощью ЛФК можно постепенно укреплять мышцы спины и пресса, предупреждать появление запоров, нарушений работы кишечника, спаечного процесса.
Соблюдение диеты
Питаться после удаления вентральной грыжи необходимо правильно, избегая употребления газообразующих и тяжелых блюд. Рекомендуется ограничивать жирные и жареные продукты, которые повышают нагрузку на органы ЖКТ. Сразу после операция необходимо употреблять жидкую и полужидкую пищу. В дальнейшем лучше готовить блюда на пару, отваривать или запекать.
Откажитесь от бобовых, капусты, свежего хлеба, газированных напитков. Это позволит избежать повышенного газообразования в кишечнике. Включайте в рацион молочные продукты, клетчатку, злаковые, каши на воде и молоке, белковые омлеты, нежирные сорта мяса и рыбы.
Важно предупреждать запоры. Если стул отсутствует более 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу и начать принимать слабительные препараты. Для нормализации работы кишечника употребляйте больше овощных салатов, фруктов, растительное масло, кефир. Утром натощак полезно делать легкий массаж живота, чтобы стимулировать моторные функции ЖКТ.
Источник
Вентральная грыжа – послеоперационная патология, которая представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса брюшной стенки в районе рубца. Статистика говорит, что грыжа такого типа возникает у около 20 % оперированных пациентов. Из этого числа у половины больных патология возникает уже на первом году после вмешательства. Другая половина пациентов наблюдают появление грыжи в течение 5 лет.
Риск развития послеоперационной грыжи повышается, если хирургическое вмешательство проходило в экстренном порядке. Если патология появилась после иссечения грыжи, то такая патология называется рецидивной вентральной грыжей.
Причины вентральной грыжи
1.Наследственность
Развитие послеоперационной грыжи во многом зависит от системной дисплазии соединительной ткани. Это нарушение заключается во врожденном недостатке соединительной ткани, а также ее видов, что определяет прочность сухожилий, связок и послеоперационных рубцов. Больные, которые имеют данное отклонение, имеют все шансы на появление в периоде после операции вентральных грыж.
Выявить заболевание можно также по некоторым типичным признакам. Таким образом, более уязвимыми считаются люди с высоким ростом, тонкой кожей, астеническим телосложением, наличие грыж в анамнезе, пластичностью суставов. При присутствии двух или трех признаков дисплазии успешность пластической операции будет лишь в случае применения синтетических имплантов.
2.Нарушение регенерации (заживления ран)
Любое хирургическое вмешательство предусматривает проникновение в организм инструментария и перевязочного материала. Естественно, все проходит в стерильных условиях, однако случаются ситуации, когда в рану может попасть возбудитель инфекции. В таких случаях начинается воспаление и нагноение раны.
Угрозы жизни пациенту нет, но воспалительный процесс может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его максимально восприимчивым и менее прочным. Это не означает, что грыжа появится обязательно, но риск ее развития повышается. Также непереносимость шовного материала, которая встречается довольно редко, может стать причиной отторжения и расхождения краев послеоперационной раны.
3.Пренебрежение постоперационным режимом
В этот комплекс причин входит невыполнение правил послеоперационного периода и пренебрежение рекомендациями специалистов и восстановительным режимом. Иногда такое легкомысленное отношение к себе может дорого обойтись пациенту. Всегда послеоперационная рана воспринимается визуально, то есть, снаружи. После 2-х недельного заживления раневых краев пациент чувствует улучшение состояния, и, видя рубцевание, начинает нагружать себя физически.
Процесс наружного рубцевания может проходить в пределах нормы, однако — это еще не показатель быстрого внутреннего заживления. Самой латентной в плане срастания является апоневротическая часть раны, которая отвечает за целостность брюшной стенки. У разных возрастных групп — индивидуальные сроки созревания рубца. У молодых людей – это 3-4 месяца, у людей после 50 лет – 6-8 месяцев, у пациентов с сопутствующими патологиями – до 1 года. Эти данные дают возможность врачу-хирургу ориентироваться в сроках назначения ношения бандажа и соблюдения реабилитационных мероприятий.
4.Сопутствующие патологии
Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и ухудшением кровотока. К ним относятся:
Бронхиальная астма
Запоры
Бронхиты
Аденома простаты
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Ожирение и пр.
Таким образом, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца. Если пациент страдает одним из перечисленных заболеваний, то риск появления вентральной грыжи соответственно возрастает. Уменьшить влияние соматических патологий можно, пройдя курс лечения и добившись стойкой ремиссии.
Важным моментом можно считать наличие лишних килограммов. Когда имеют место случаи огромных и многократно оперированных грыж, то подготовка к операции в обязательном порядке должна включать снижение веса до нормальных показателей.
5.Погрешности в наложении швов
Эта причина является самой редкой, однако техника наложения шва хирургом играет немаловажную роль. Неправильный выбор степени натяжения краев раны может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.
Диагностика вентральных грыж
Анализируя причины возникновения вентральных грыж, установление точного диагноза не представляет труда. Но есть категория пациентов, у которых из-за наличия лишнего веса и значительного жирового отложения на передней брюшной стенке диагностика может вызывать некоторые затруднения. В таких ситуациях вспомогательными методами – магнитно-резонансному исследованию, компьютерной томографии и УЗИ, можно выявить патологию.
Обследования
Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис; при наличии грыж больших размеров – спирография, ЭКГ, наличие ФЛГ за текущий год. Пациенты старше сорока лет дополнительно направляются на консультацию к терапевту.
Показания к операции вентральной грыжи
Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.
Операция вентральная грыжа
Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями. Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.
Поэтому при лечении во время операции вентральной грыжи больших размеров используется сетчатый имплантат, который позволяет закрывать большие дефекты, без опасений, что сетка может срастись с внутренними органами.
Вентральная грыжа: лечение, достоинства и недостатки
Натяжная герниопластика (традиционная)
Данная методика используется чаще всего и является самой древней. Суть самой операции состоит в ушивании дефекта хирургическим нерассасывающимся шовным материалом. Этот способ наиболее эффективен при вентральных грыжах небольших размеров, а также при отсутствии риска рецидивирования.
Достоинствами метода являются:
Простота техники
Доступность стоимости расходных материалов и оборудования
Недостатки:
Риск рецидивирования до 30%
Проблемы дыхательной системы вследствие натяжения раны
Выраженный болевой синдром
Ненатяжная герниопластика
Суть этого метода заключается в установке протеза из синтетического материала на место дефекта. В качестве заплатки используется полипропиленовая сетка, которая располагается между кожей и фасцией.
Достоинства метода:
Высокая надежность
Низкая вероятность рецидива
Низкий болевой синдром
Профилактика дыхательных расстройств
Сочетание полной пластической реконструкции с абдоминопластикой в случае значительных размеров грыж
Недостатки:
Дороговизна материалов
Высокий риск осложнений
Возможность отторжения
Ощущение пациентом присутствия чужеродного материала
Вероятность развития непроходимости кишечника в некоторых случаях
Лапароскопические методы (протезирующая герниопластика)
Это абсолютно новый и технически совершенный метод лечения вентральных грыж. В ходе операции в брюшную полость помещается сетчатый имплантат, не используя никаких разрезов. Это исключает последующее инфицирования раны.
Достоинства способа:
Малоинвазивность
Невыраженный или полностью отсутствующий болевой синдром
Исключение дальнейшего рецидива
Быстрое восстановление пациента
Возвращение к физическим нагрузкам в краткие сроки после операции
Недостатки:
Высокая стоимость материалов для вмешательства
Требование наличия высокотехнологичного оборудования
Необходимость дополнительного обучения персонала
Вентральная грыжа: операция лапароскопическим методом
Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.
Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела.
С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками.
Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма.
Абдоминопластика
При наличии грыжи большого размера рекомендуется применение грыжесечения в сочетании с абдоминопластикой – хирургическая операция, корректирующая излишки жира, жировой ткани, растянутые мышцы передней брюшной стенки.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится две-три недели, пять дней из которых, необходимо провести в стационаре. Занятия спортом и физические нагрузки допустимы через пару месяцев.
Предупреждение осложнений в раннем послеоперационном периоде
Послеоперационный период у пациентов, которые перенесли иссечение вентральной грыжи, очень индивидуален. Состояние больного зависит от многих факторов, в список которых включаются качество подготовки, объем операции и выбор хирургической методики. Однако, в любом случае, следует обратить внимание на комплексную профилактику осложнений, возможных после вмешательства любого вида. Таким образом, следует предпринять меры по предупреждению таких патологий:
Легочно-сердечная недостаточность
Застойная пневмония
Интоксикация и обезвоживание
Расстройства желудочно-кишечного тракта
Нарушение кровообращения в тканях
Пролежни
В послеоперационной стадии лечения следует проводить:
Ежедневные перевязки и пункции
Плотное бандажирование
Применение антибактериальных средств 5-6 дней
Комплексное введение витаминов группы В и С
Физиотерапевтические процедуры
Своевременное назначение и применение полного комплекса послеоперационных мероприятий позволит добиться быстрого заживления раны в большинстве случаев.
Реабилитация и временная нетрудоспособность
Стандартный срок пребывания больных в стационаре составляет от 3 до 7 дней. Однако современные методы лечения послеоперационных грыж дают возможность многим больным отправляться домой уже на следующий день. Временная нетрудоспособность также зависит от локализации грыжи, от ее размера и возрастной категории пациента. Послеоперационная реабилитация может составлять 3-6 недель, но физическими нагрузками стоит заняться не ранее, чем через полгода, когда пройдет полная эволюция рубца. Рекомендовано заниматься лишь дозированным и легким трудом.
На протяжении всего восстановительного периода следует носить специальное белье или бандаж, особенно после иссечения больших вентральных грыж. Отдельный совет пациентам, которые употребляют табак: следует немедленно отказаться от вредной привычки! Табакокурение не способствует быстрому восстановлению тканей, а, наоборот, вызывает длительную регенерацию и ломкость сосудов.
Профилактика послеоперационных грыж
Учитывая этиологию, патогенез и принципы лечения вентральных грыж, можно определить меры профилактики заболевания. Базовым аргументом считается создание благоприятных условий для обеспечения своевременной диагностики и поддержания здорового образа жизни. Сюда входит комплекс мероприятий по организации занятий физической культурой, общим оздоровлением, систематические профилактические осмотры. Особую роль следует отвести послеоперационным больным, которые страдают заболеваниями с повышением внутрибрюшного давления (запоры, патологии дыхательной системы, аденома предстательной железы и пр.).
Немаловажную роль играет гигиена беременности, питания, а также предупреждение инфицирования, соблюдение асептических и антисептических норм. Наряду с этим стоит и квалификация медицинского персонала, который должен проходить необходимую сертификацию и практику. Именно от действий пластического хирурга, от выбора пластики вентральной грыжи, бережного отношения к тканям и грамотного дренирования раны может зависеть успех лечения.
Вас интересует операция при вентральной грыже в СПб и цены на нее, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.
Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!
Записаться на прием:
Задать вопрос!
Источник