Операция грыжи у свиней

Показания. Пупочная грыжа.

Фиксация. Животному придают спинное положение. Тазовые конечности при фиксации сгибают в заплюсневых суставах и прижимают к вентральной стенке живота, грудные — вытягивают назад вдоль туловища. Такая фиксация способствует расслаблению нижней брюшной стенки.

Анестезиологическая защита. Для анестезии животному внутримышечно вводят 4%-ный раствор азаперона в дозе 2 мл на 10 кг массы или проводят хлоралгидратную анестезию.

Техника операции. Поле операции готовят по общепринятым в хирургии правилам. В основании грыжевого выпячивания делают два дугообразных разреза. Кожу, покрывающую грыжевое выпячивание, отпрепаровывают и удаляют. Грыжевой мешок отделяют от подкожной клетчатки на 2…2,5 см во все стороны от краев грыжевого дефекта. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость, грыжевой мешок ампутируют. Вдоль внутренней поверхности одного из краев грыжевых ворот отделяют брюшину на протяжении 2 см и закрывают грыжевые ворота швами. Для этого хирургическую иглу вводят снаружи внутрь на той стороне грыжевого дефекта, от которого предварительно была отделена брюшина, и на расстоянии 2 см от края. Иглу выводят через грыжевые ворота и прошивают противоположную сторону грыжевых ворот также снаружи внутрь на расстоянии 0,5 см от края. Затем проводят иглу на расстоянии 0,5 см от места предыдущего вкола и на 0,5 см от края ворот изнутри наружу.

Заканчивают наложение шва, проведя иглу изнутри наружу через брюшную стенку той стороны, с которой начинали наложение шва, на расстоянии 2 см от края и 0,5 см от места первого вкола. В результате получается вертикальный петлевидный шов.

Такие швы накладывают на расстоянии 1 см один от другого по всей длине дефекта, а затем стягивают, чтобы закрыть грыжевые ворота. При потягивании за все лигатуры одновременно тот край дефекта, с которого начинали накладывать швы, приподнимается и накладывается на другой край.

Не ослабляя натяжения лигатур, их поочередно завязывают плотно, но не туго. Узловатым швом подшивают край грыжевых ворот к апоневрозу косых мышц. Концы нитей коротко обрезают и тщательно проводят гемостаз. Узловатым швом сшивают кожу и подкожную клетчатку над грыжевыми воротами. Перед тем как завязывать лигатуры, кожный шов припудривают порошком антибиотика. Швы снимают через 10 сут.

После ампутации грыжевого мешка П. А. Алексеев (1960) предложил края грыжевого кольца соединять не в продольную, а в поперечную складку.

При плохой упитанности, когда брюшная стенка тонкая и легко разрывается, А. Ф. Бурденюк, В. М. Власенко (1985) рекомендуют проводить пластическую операцию. После вправления грыжевого мешка с его содержимым в брюшную полость отверстие закрывают узловатыми швами. Затем слева или справа от белой линии живота отделяют лоскут, размеры которого должны быть больше диаметра кольца. В дальнейшем его свободную часть смещают к белой линии и накладывают на грыжевое отверстие. Лоскут прерывистыми швами подшивают к брюшной стенке, не прокалывая брюшины.

Для закрытия грыжевых ворот применяют также различные синтетические материалы или формалинизированные пластинки, приготовленные из наружного листка апоневротичекого влагалища прямой мышцы живота. Швы снимают на 10…12-е сутки.

Грыжесечение без вскрытия брюшины в некоторых случаях проводят, если диаметр грыжевого отверстия небольшой. Кисетный шов накладывают на грыжевое кольцо через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избегать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии.

Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2…3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.

Наряду с кровавыми методами для лечения пупочных грыж предлагают также и бескровные способы.

Показания. Грыжей называют такое заболевание, при котором через различные отверстия выпячиваются внутренности вместе с выстилающей их оболочкой при целостности последней и кожного покрова. Отверстия могут быть естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, паховый канал, а также возникать вследствие травм, операций. У грыжи различают: ворота, мешок и содержимое.

Грыжевые ворота — это отверстие, через которое под влиянием различных причин выпячивается или выходит орган или часть его (кишечник, сальник). Размеры грыжевых ворот от нескольких сантиметров до 20—30 см и более (на боковой брюшной стенке). Края грыжевых ворот в начальной стадии их образования эластичные. Постепенно они огрубевают.

Грыжевой мешок — это часть выстилающей оболочки, вышедшая через грыжевые ворота.

Грыжевое содержимое — это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. К анатомическим относятся паховые, паховомошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки; этиологическим — врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомии. Вновь возникающие после операции в той же области грыжи называют рецидивными.

По клиническим признакам различают вправимые и невправимые грыжи. К первой относятся такие, содержимое грыжевого мешка которых свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно; к вторым — когда под влиянием различных механических раздражителей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление и образуются спайки. Последние фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной, а затем к возникновению полностью невправимой грыжи.

При полной невправимости содержимое в грыжевом мешке находится постоянно и не перемещается в брюшную полость. Наиболее часто это наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.

Разновидность невправимой грыжи — ущемленная грыжа, когда органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области шейки грыжевого мешка. При этом расстраивается крово и лимфообращение и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель.

При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных петлях развивается отек, затем наступает некроз. Если не оказать своевременную помощь, то животное погибнет от непроходимости кишечника и перитонита.

Пупочные грыжи, по нашим данным, наблюдаются у 2—3% поросят от общего поголовья животных. Поросята с такими грыжами отстают в росте, часто болеют и их преждевременно выбраковывают. Иногда они погибают от ущемления грыжевого содержимого или выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

Отмечено, что пупочные грыжи у хряков регистрируются чаще, чем у свинок. Для лечения этих грыж предложены как кровавые, так и бескровные способы. Кровавые, в свою очередь, проводятся без’вскрытия грыжевого мешка или его вскрывают и иссекают. Определенный интерес в последнее время представляет бескровный метод операции. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо Побразным швом. Животных фиксируют в спинном положении. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5—1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступя 0,5—1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке. При невозможности выполнения этой манипуляции в один прием, ее делают в два.

Пупочное отверстие диаметром 2—3 см А. Ф. Бурденюк (1986) предлагает закрывать также бескровным методом с помощью шва с валиками. После вправления содержимого в брюшную полость грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем, отступя от края грыжевого кольца на 1—2 см, прокалывают все слои брюшной стенки и выводят лигатуру на противоположном крае. Эти способы, по нашему мнению, имеют существенный недостаток, так как установить, вправимая эта грыжа или невправимая путем надавливания на грыжевой мешок, весьма сложно. При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.

При кровавых способах грыжевое отверстие с незначительным диаметром стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2—3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Ламбера. Кожу зашивают узловатыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.