Операция грыжи в армении

Наш собеседник – руководитель центра эндоскопической нейрохирургии и позвоночной хирургии медицинского центра “Наири”, д.м.н. Арман Акопян.

–   Ваш метод лечения позвоночных грыж отличается своей инновационностью. Представьте его, пожалуйста.

–   Среди операций, проводимых минимально-инвазивным способом (без надрезов) выделяется эндоскопический метод удаления грыж межпозвоночных хрящей, который в Армении на сегодняшний осуществляется только в медицинском центре “Наири”. Через день после операции у больного проходит боль, и он выздоравливает. Если сравнить с операциями, проводящимися открытым методом, после которых требуется по крайней мере недельная госпитализация больного, а затем длительное восстановительное лечение, то при применении эндоскопического метода длительность лечения сокращается до одного дня, и больной быстро выздоравливает. В мире существует много видов эндоскопических операций, однако самой конкурентоспособной и эффективной является операции, проводящиеся трансфораминальным доступом, т.е. через одно отверстие. Проводимые у нас операции соответствуют международным стандартам и ничем не уступают операциям, проводимым за рубежом. Мы тесно сотрудничаем с рядом клиник Германии и Швейцарии, которые добились больших высот в этой сфере. Подобные операции в России пока еще не проводятся, а у нас они проводятся уже несколько лет, по этой причине больные из России приезжают в Армению на операцию.

–   В медицинском центре “Наири” с успехом проводятся также эндоскопические операции головного мозга. Что они из себя представляют?

–   Кроме операций по удалению грыж, у нас проводятся также и эндоскопические операции головного мозга. Преимуществом данного метода операций является то, что она проводится без трепанации черепа через носовой проход. Подобные операции в Армении также проводятся только в медицинском центре “Наири”. Недавно мы провели две такие операции. С целью обмена опытом в этой сфере, мы также осуществляем совместные программы с нашими зарубежными коллегами. Мы совершенствуем новейшие методы минимально-инвазивной нейрохирургии. Операции проводятся в медицинском центре “Наири”. Нужно отметить, что у нас проводится также вертебропластика, которая из себя представляет инъекцию костного цемента в поврежденное тело позвонка. Вертебропластика проводится в случаях переломов тела позвонка и обнаружения злокачественных и доброкачественных опухолях. При переломах длительность данного метода лечения не превышает одного дня.

–   В каких странах развиты подобные методы операций?

–   Эндоскопический метод удаления грыж наиболее развит в Германии, и по этой причине обмен опытом мы проводили с нашими немецкими коллегами. Однако хочу отметить, что стоимость проведения подобных операций в Германии или Израиле примерно в десять дороже, чем в Армении. Что касается опыта в проведении эндоскопических операций головного мозга, то он был приобретен у наших коллег из Российской Федерации еще семь лет тому назад. С ними также мы находимся в постоянных контактах.

–   Бывают ли такие случаи, когда предпочтительнее операцию провести традиционным, т.е. открытым способом?

–   Эндоскопический метод удаления грыж позволяет удалить грыжу любой величины и расположения. За последние дева-три года не было случая, чтобы мы начали или же продолжили операцию открытым способом.

–   Какое оборудование Вы используете?

–   У нас используется высококачественное немецкое оборудование. Кстати, мы разработали и создали новое устройство, которое будет использовано во время эндоскопических операций. Недавно в Армении состоялась конференция нейрохирургов, на которой мы выступили с докладами, поделились нашим опытом и результатами. Кстати, по нашей инициативе создана Армянская ассоциация минимально-инвазивной и эндоскопической хирургии позвоночника, на открытие которой в Ереван прибыли председатель ISMISS Владимир Радченко, члены – Эвалдас Чеснулис, Бамбанг Даруоно и Леу Хесйорг. Целью открытия нашей ассоциации является налаживание более тесных связей с нашими зарубежными коллегами. В рамках своего визита гости посетили медицинский центр “Наири” и дали высокую оценку как нашей клинике, так и нашей работе.

–   Какой уровень заболеваемости в данной области?

–   Очень высокий, к тому же болезнь охватывает все возрастные группы. К сожалению, многие больные приезжают к нам только после длительных и мучительных лечений. Я считаю, что мы пользуемся достаточным доверием, и люди начали почаще обращаться к проведению подобных операций. В неделю у нас проводятся до шести операций.

–   Как протекает постоперационный период?

–   Очень легко. Через день после операции пациент выписывается и возвращается к своей обыденной жизни.

–   Можно ли сказать, что это новое поколение операций?

17.10.2015

Отделение патологии позвоночника внесло огромный вклад в развитие вертебральной хирургии Армении.

Проблемы позвоночника могут возникать в одном или в нескольких компонентах, которые формируют позвоночный столб: мышечной ткани, связках, суставах, дисках, позвонках и нервах.

Каждое заболевание имеет ряд специфических симптомов. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Снижение мышечной силы в одной или нескольких конечностях.
• Нарушение работы сфинктеров: недержание или задержка.
• Любые неврологические симптомы, возникшие в результате травмы, инфекции или опухоли.
• Травмы позвоночника
• Деформации позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника являются результатом прогрессирующего износа составляющих позвоночник отделов. Артроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок представляют собой наиболее важную группу патологий позвоночника.

В силу различных факторов (механические перегрузки, старение и др.) может произойти частичное разрушение межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра. При этом происходит сдавление корешка нерва в месте его выхода из спинномозгового канала. Хотя межпозвоночные грыжи могут образоваться на любом уровне, чаще всего они возникают в поясничном и шейном отделе позвоночника. Сжатие корешка нерва вызывает боль, расстройства чувствительности и/или мышечную слабость.

При уменьшении диаметра позвоночного канала, спинной мозг и корешки спинномозговых нервов могут сдавливаться, что сопровождается болевым синдромом и затруднением при ходьбе.

При спондилолистезе позвоночника один из позвонков смещается вперёд или назад по отношению к другим позвонкам. Возникает в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе и сопровождается сильным болевым синдромом.

При дегенеративном сколиозе в силу комбинации дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и его бокового отклонения, происходит сдавление нервных корешков и возможно даже спинного мозга что может сопровождается болевым синдромом.

Различные виды опухолей могут поражать позвоночник, быть локализованными непосредственно в тканях позвоночника: костной, соединительной ткани (первичные опухоли) или являться вторичным очагом (метастазы). Опухоли могут поражать позвонки и вызывать компрессию нервных структур или непосредственно прорастать нервные структуры.

Травмы с высокой энергией (спорт, дорожный травматизм) могут вызвать полное или частичное повреждение позвоночника, зачастую сопровождаясь травмой спинного мозга. У пациентов с остеопорозом возможны патологические переломы даже при незначительных травмах.

Различные врождённые патологии также способны вызвать проблемы с позвоночником: инфантильный сколиоз (боковое отклонение позвоночника), врождённый спондилолистез, расщепление позвоночника, менингоцеле и Мальформация Арнольда — Киари.

Чем раньше пациент обращается за специализированной помощью, тем эффективнее проводимое лечение.

Для точной постановки диагноза каждый пациент всесторонне обсуждается многопрофильной командой врачей специалистов. В состав мультидисциплинарной бригады входят: вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, рефлексотерапевт, психотерапевт, анестезиологи, кинезотерапевты, физиотерепавты, рентгенологи.

В отделении проводят лечение всех видов заболеваний и повреждений позвоночника:

• деформация позвоночника (сколиоз, остеохондроз),
• дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинно-мозгового канала, нестабильность позвонков),
• спондилолиз или спондилолостез позвонков поясничного отдела позвоночника,
• коррекция искривленя позвоночника при болезни Бехтерева
• злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника,
• переломы и вывихи позвонков
• коррекция посттравматических и послеоперационных деформаций позвоночника.

В основном, лечение проводится хирургическим методом, с использованием современных технологий и инструментов.
После почти всех видов операций пациенты выписываются в течение 2-7 дней, в большинстве случаев — без дополнительной фиксации.

В медицинском центре «Астхик» внедрили эндоскоп-ассистированную микродискэктомию шейного отдела позвоночника для лечения грыж шейного отдела. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine рассказал руководитель нейрохирургического отделения Аветис Киракосян.

Межпозвоночные диски, которые служат прокладками между позвонками, состоят из твердой оболочки (фиброзное кольцо) и полужидкой «начинки» (пульпозное ядро). Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за разрыва фиброзного кольца. Через его трещины  происходит выпячивание участка пульпозного ядра, которая  защемляет нервные корешки спинного мозга. Межпозвоночные грыжи, в основном, возникают в пояснично-крестцовом и шейном отделе позвоночника.

По словам Аветиса Киракосяна, в ходе эндоскоп-ассистированной микродискэктомии через маленький разрез длиной 1-2 см, с помощью трубочек, хирург входит в зону поражения и удаляет грыжу диска под микроскопом. Преимущество данного метода в сравнении со стандартным эндоскопическим методом состоит в том, что при эндоксопической операции хирург работает смотря на монитор, то есть работает в  двухмерном пространстве.  При эндоскоп-ассистированной хирургии операция производится с применением мощного операционного микроскопа, который обеспечивает трехмерное изображение. Кстати, как пояснил врач, эндоскопические операции в МЦ «Астхик» делают по системе Easy Go, когда камера и световод и хирургические инструменты вводятся через один канал.

Теперь в клинике работают над тем, чтобы внедрить эндоскоп-ассистированную дискэктомию поясничного отдела позвоночника также.

Хирург пояснил, что грыжа межпозвоночного диска сегодня очень распространенное заболевание не только в Армении, но и во всем мире.  Окончательно причины возникновения грыж дисков, если конечно они не носят травматического характера, не установлены.

«Мы говорим о крайнем проявлении дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то есть, остеохондроза позвоночника. И до сих пор окончательно неясен этиологический фактор остеохондроза. Есть множество версий, начиная от алиментарной, то есть, связи с рационом, до аутоиммунной. Но это все версии», – пояснил он.

В Армении, как отметил врач, дополнительным фактором риска возникновения грыжи межпозвоночных дисков является распространенность тяжелого ручного физического труда, а также малоподвижный образ жизни, и отсутствие культуры занятия спортом.