Операция на паховую грыжу в вма
Паховая грыжа — это выход анатомических структур брюшной полости из своего привычного расположения и их выпячивание через паховый канал.
Строение пахового канала представляет собой полость, стенки которой образованы концами мышц и связками. У мужчин через этот канал проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Данная хирургическая патология чаще встречается у пациентов мужского пола, что связано с анатомическими особенностями. Заболевание вызывает значительный дискомфорт и требует хирургического лечения (при ущемлении — в неотложном порядке).
Грыжа состоит из ворот, мешка и внутреннего содержимого. Воротами называют отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выход органов. Ворота могут появиться в так называемых “слабых местах”, где расходятся связки или мышцы. Для паховой грыжи это — паховая ямка или место травмы, разреза. Мешок — это, собственно, листок брюшины, который вышел за пределы ворот. В нём есть устье, шейка, тело и дно. Содержимым является любая структура, которая вышла за пределы брюшной полости.
Именно паховые грыжи лидируют в структуре всей герниологической патологии по частоте возникновения.
Почему возникают паховые грыжи?
Врожденная паховая грыжа возникает при опущении яичка в мошонку или матки в малый таз. Эмбриологическое развитие разных листков брюшины может быть нарушено по ряду причин, которые действуют во время внутриутробного периода. Незаращение некоторых слоев приводит к тому, что из брюшной полости выходят не только половые органы, но и другие структуры.
Приобретенная грыжа имеет тот же механизм, но другие причины. Ряд факторов приводит к ослаблению мышц и сухожилий брюшной стенки. К ним относятся:
- патология соединительной ткани;
- мышечная слабость;
- дистрофия мышечной ткани;
- повышенное давление в брюшной полости;
- хронический кашель;
- повышенная масса тела;
- частые запоры;
- беременность;
- значительные физические нагрузки.
Как правило, для формирования грыжи нужно длительное и постоянное действие патологического фактора. Это приводит к растягиванию стенки, образованию в ней отверстия и выходу органов в грыжевой мешок. В некоторых случаях, грыжа может возникнуть после перенесенного оперативного вмешательства.
Как клинически проявляется паховая грыжа?
В зависимости от особенностей клинического случая, симптоматика может нарастать за короткий период или постепенно.
Основной симптом — выпячивание в паху. Оно имеет вид опухоли, плотную текстуру и может быть разного размера. Пациенты, как правило, отмечают увеличение грыжевого образования во время нагрузок, кашля.В положении лёжа грыжа становится немного меньше. Далее появляется боль. Она, чаще всего, имеет постоянный характер. Боль, как правило, тупая, разной степени интенсивности. Пациент отмечает неприятные ощущения внизу живота и в паху, которые могут иррадиировать в область поясницы.
Также могут появляться и другие симптомы:
- дискомфорт при движении (если грыжевой мешок имеет большой размер);
- нарушения дефекации, метеоризм и боль в животе (при выпадении в грыжевой мешок части кишечника);
- нарушение мочеиспускания, боль в надлобковой области (если грыжа является скользящей и захватывает часть мочевого пузыря);
- симптомы интоксикации и выраженный болевой синдром возникают, если в грыжевом мешке находится аппендикс, и происходит его воспаление;
- увеличение мошонки на той стороне, где находится пахово-мошоночная грыжа;
- если грыжа возникла у женщины и нарушается расположение яичника и маточных труб, то появляется болезненность при менструации, нарушение цикла.
Возможные осложнения грыжи: проявления и риски
В результате ряда механизмов с участием иннервации и кровоснабжения может возникнуть ущемление грыжи. Это сужение ворот и сдавление грыжевого мешка. Такое осложнение возникает в короткое время, сопровождается значительным ухудшением состояния, при этом пациенты отмечают:
- напряжение грыжи;
- тошноту;
- рвоту;
- резкую боль;
- задержку газов и дефекации.
Ущемление грыжи приводит к следующим осложнениям:
- кишечная непроходимость;
- ишемия и некроз внутренних органов брюшной полости и таза.
Если вовремя не оказать хирургическую помощь, некротический процесс начинает распространяться. Это приводит к поступлению в кровь токсических веществ, нарушению работы жизненно-важных органов и повышению риска летального исхода. Ущемление невозможно предугадать — оно может случиться в любой момент. Поэтому пациент с грыжей постоянно имеет повышенный риск для своего здоровья и жизни.
Современные методы диагностики паховых грыж
Если пациент отмечает у себя симптомы грыжи, он должен обратиться к хирургу. Врач собирает анамнез, который включает в себя данные о заболевании, времени возникновения симптомов, последовательность и динамику их развития. Также для уточнения клинической картины врачу необходимо знать основные данные про общее состояние здоровья, особенности условий жизни и работы.
Далее врач проводит осмотр. Необходимо выполнить пальпацию передней брюшной стенки, паха и грыжевого выпячивания. Важно, чтобы специалист оценил состояние образования в разных положениях пациента: вертикальном и горизонтальном. Оценивается размер грыжи, её состояние, форма, признаки воспаления или ущемления.
Для того, чтобы определить, что входит в грыжевой мешок, а также для назначения лечебной тактики, пользуются такими методами исследования как:
- герниография;
- УЗИ брюшной полости, органов таза, мочевого пузыря, мошонки;
- ирригоскопия;
- цистография.
- в некоторых случаях при «трудной» диагностике выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза
Часть этих методов направлена на оценку самой грыжи, а другая — на исключение или подтверждение вовлеченности в процесс различных органов и структур.На основе полученных данных оценивает состояние пациента и проводит дифференциальный диагноз, в ходе которого исключает такие заболевания как:
- бедренная грыжа;
- гидроцеле;
- варикозное поражение венозных сосудов семенного канатика у мужчин;
- патология лимфатических сосудов и лимфоузлов.
Лечение паховой грыжи
Пациент с грыжей нуждается в хирургическом лечении. Операция выполняется в целях:
- устранения дефекта стенки;
- возврата анатомических структур на их привычное место;
- укрепления дефекта.
Это возможно при нормальном состоянии тех органов и тканей, которые вышли за пределы брюшной стенки. Производится укрепление стенки с помощью собственных тканей пациента или специальных сеток, которые могут самостоятельно закрепиться среди тканей. Некоторые из них требуют дополнительного закрепления.
Сетки, которыми укрепляется стенка, производятся из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжение или аллергию. В зависимости от вида грыжи и самой сетки хирург выбирает место для её установки. Через эту основу постепенно прорастает соединительная ткань, что является профилактикой повторного образования грыжи. В последнее время в хирургии все чаще применяется лапароскопическая герниопластика. Она имеет ряд преимуществ:
- отсутствие значительной травматизации тканей;
- снижение риска спаечной болезни;
- высокое качество лечения;
- отсутствие косметического дефекта;
- ускорение сроков операции;
- минимальное количество швов;
- сокращение послеоперационного периода;
- быстрая реабилитация пациента и возможность вернуться к привычной жизни через минимальное количество дней.
Послеоперационный период у пациентов после герниопластики
После операции пациенту проводится профилактика местных осложнений, бактериальной инфекции, воспаления, кровотечения, несостоятельности швов. Очень важен качественный уход в условиях специализированного медицинского учреждения, полноценное питание и регулярные гигиенические процедуры. Врач назначает особую диету и питьевой режим, соблюдение которых ускоряет заживление и стабилизирует состояние пациента. Необходим контроль послеоперационной раны и повязок лечащим врачом.
Некоторое время после операции действуют ограничения по физическим нагрузкам, занятиям спортом и физкультурой. Необходимо прислушаться к советам врача, иначе возможен рецидив заболевания, и возникнет необходимость повторной операции.
Как получить лечение в клинике
В нашей клинике возможно проведение оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России с полисом ОМС, по программам добровольного медицинского страхования, а также по наличному расчету. Решение о возможности финансирования каждого конкретного пациента решается на приеме врача и определяется выделенными объемами финансирования из средств ОМС в данный период времени или согласованием с компанией ДМС.
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
Просмотр полной версии : Паховая грыжа?
Здравствуйте!
Ситуация. 2 месяца назад уехала по скорой в ВМА с подозрением на паховую грыжу. Когда приехала скорая, врачи поставили такое подозрение — в паху появилось вздутие, плотное, при надавливании было больно. Когда привезли в ВМА, вздутие исчезло. Там хирург на узи смотрел минут 30, каждый миллиметрик — ничего не обнаружил, отпустили домой ни с чем. Вчера (спустя два месяца) дважды вылезало это вздутие, и через некоторое время пропадало. Ощущения такие странные, тянущие, но боль не такая резкая, как в первый раз. Т.к. все исчезло, скорую не вызывали.:001: По симптомам на грыжу похоже — уже весь интернет исползала.
Не понимаю, чего делать. По логике — могу пойти в свою поликлинику к хирургу, я там уже была по другому вопросу, толку никакого. У них там такой поток, лишь бы отстреляться поскорее. И сомневаюсь, что меня там осмотрят тщательнее и качественне, чем осмотрел кандидат наук в ВМА. Ехать опять в ВМА к тому доктору ни с чем — опять ничего не увидит, прогонит.
Читала про опасности, связанные с защемлением внутренних органов — страшно, однако..:010:
Я в растерянности, помогите, чем можете :091:
🙁 Никто не помогает 🙁
Я вот подумала, может пойти к хирургу, чтоб направление дал на операцию? Я беременеть хочу, а вдруг вовремя беременности это вылезет? 🙁
МаМа-Никиты
16.06.2011, 10:55
Очень похоже на паховую грыжу, у меня у ребенка точь в точь все было, оперировались в плановом порядке, неждали ущемления.
Идите в п-ку к хирургу, им все равно должен быть придти сигнальный талон со скорой., или к терапевту он приходит.
Попробуйте обратиться в Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» на Фонтанке 154 (https://www.gosmed.ru). Мужу 2 недели назад там делали операцию — убирали паховую грыжу. Там замечательные врачи, особенно зав. хир-го отделения Дмитриченко В., у которого сначала и консультировались.
Парногор Егореев
16.06.2011, 23:57
Попробуйте найти врача, который смотрит паховые кольца не УЗИ, а пальцем. Палец точнее УЗИ во сто крат.
Попробуйте обратиться в Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» на Фонтанке 154 (https://www.gosmed.ru). Мужу 2 недели назад там делали операцию — убирали паховую грыжу. Там замечательные врачи, особенно зав. хир-го отделения Дмитриченко В., у которого сначала и консультировались.
Спсибо! написала в ЛС :008:
Попробуйте найти врача, который смотрит паховые кольца не УЗИ, а пальцем. Палец точнее УЗИ во сто крат.
А вот где такого найти? 🙁
Jousephine
17.06.2011, 18:25
Спсибо! написала в ЛС :008:
А вот где такого найти? 🙁
Не уверенна, что вы поедете, но все же: начальник хирургического отделения военного госпиталя в Пушкине Величко В.В.. Хороший диагност, руки приставлены нужным концом. Аккуратен.
iTerraMed
17.06.2011, 18:28
То, что вы описываете, похоже на классическое проявление паховой грыжи. В этом случае надо в период обострения обратиться к хирургу, который использует сразу несколько методов для диагностики.
Парногор Егореев
17.06.2011, 22:03
В этом случае надо в период обострения обратиться к хирургу, который использует сразу несколько методов для диагностики.
Конечно несколько. Палец и покашливание. Покашливание, я вам скажу, это ого-го в плане диагностики грыж.
Светик_7цветик
18.06.2011, 02:42
если есть желание, могу дать телефон хирурга. который моему деду (по рекомендации от другого родственника) оперировал две грыжи с двух сторон (по очереди, конечно, не сразу обе), лапарой. По деньгам правда могу ошибаться, но тысяч 12 вроде бы за каждую операцию было, с платной палатой. Он ходил на консультацию, тот осмотрел, назначил список анализов, потом уже операцию назначали. Первому родственнику делали кажется в Елизаветинской (но могу ошибаться), а когда у деда пришло время, ему назначили в больнице на Динамо. Пишите в личку, если что.
Спасибо за ваши отзывы!
Случайно нашлись знакомые в Мариинской больнице.
Завтра поеду на осмотр, узнаю, что к чему, поделюсь 🙂
Отчитываюсь, вдруг кому пригодится. Все анализы, справки и направление взяла/сделала в поликлинике (в больнице сказали, что именно нужно сделать). Положили в больницу 10-го июля, 11-го сделали операцию, выписали и швы сняли вчера. Оперировал и наблюдал зав.отделением. Все сделали по ОМС. В принципе, для бесплатного лечения меня устраивало все. И питание, и наблюдение, и лечение. И лежала в бесплатной палате — ничего страшного 🙂
В пятки никто не целовал, но делали все как надо. Мне понравилось 🙂
Проблем никаких не было, ТТТ, если будет кому-то интересно, задавайте вопросы в лс, подскажу, что смогу.
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
Откуда она берется
Все слышали слово «грыжа», но далеко не каждый знает, что значит этот термин. Хотя грыжа – одна из самых распространенных болезней современности. Если описать это заболевание коротко и ясно, то грыжей называется выхождение какого-либо органа из его полости, после чего происходит выпячивание под кожу или в другие ткани.
Бывает несколько видов грыж, в зависимости от того, какой именно орган вышел за границу занимаемой им полости. Но каждая из них способна доставить нам массу неприятных ощущений. Внезапная боль в животе, странная опухоль в районе пупка, паха, болезненные ощущения — так проявляет себя грыжа.
Откуда появляется эта напасть? Одна из главных причин – слабость мышц, которая зависит от конституции человека. Есть и другие причины возникновения грыжи: возраст, травмы, хирургические вмешательства, которые также ослабляют мышцы. В любом случае, если мышцы слабые, образование грыжи провоцирует любая чрезмерная физическая нагрузка или, к примеру, сильный кашель.
Само пройдет?
Грыжи бывают врожденными или приобретенными, у мужчин чаще всего возникает паховая грыжа, у женщин — пупочная. И единственный способ избавиться от нее – операция.
— В самом начале болезни грыжа не доставляет беспокойства, лишь во время физического напряжения появляется легкая боль. Поэтому многие, особенно мужчины, не обращаются к врачу, надеясь, что само пройдет, — говорит заведующим хирургическим отделением одной из петербургских клиник Евгений Анисимов. – Но грыжа не уменьшается со временем, и не исчезает сама по себе. Единственный метод избавиться от нее – операция. Никакие бандажи, грелки, физиопроцедуры , компрессы избавиться от грыжи не помогут. Важнее всего то, что пока вы медлите, нарушается нормальное функционирование органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Самое страшное, что может случиться – ущемление грыжи, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать.
Как лечить
Чтобы избавить пациента от грыжи, хирург должен выполнить две задачи — вправить органы на место и закрыть отверстие, через которые произошло выпячивание. Раньше доктора использовали «натяжную» методику, когда делался разрез, стенки стягивались и зашивались. При этом способе велика вероятность повторного появления грыжи, но в некоторых случаях его применяют и сегодня. Новая методика заключается в том, что на поврежденное место накладывается так называемая «заплатка» – сетчатый имплант. Такая сетка укрепляет соединительную ткань и закрывает поврежденное место. Примерно через два месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется естественный каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. При этом случаев повторного выпячивания грыжи практически не происходит.
Недавно в петербургских клиниках появился новый способ проведения операций по удалению грыжи – лапароскопия. Эта методика позволяет обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов, потому что грыжа удаляется через прокол в области паха или пупка. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями.
Так что если у вас появились бугорки в области пупка или паха, не тяните время и обращайтесь к врачу. Можно записаться к терапевту в поликлинику по месту жительства, и он выдаст направление к хирургу. В этом случае операция по удалению грыжи в Петербурге будет бесплатной. Если вы не хотите тратить время в очередях и рассчитываете воспользоваться самыми современными технологиями – обращайтесь в частные клиники.
Операция по удалению грыжи в Санкт-Петербурге: стоимость, клиники, методы:
НА ЗАМЕТКУ
Сколько стоит операция по удалению грыжи в Петербурге
Прием, консультация врача-хирурга – 900 – 1500 рублей
Удаление пупочной грыжи до 2 см – 19 000-25 000 рублей
Удаление пупочной грыжи более 2 см с имплантом-сеткой – 27 000 – 35 000 рублей
Лапароскопическое удаление паховой грыжи – 20 000 – 27 000 рублей
Где сделать операцию по удалению грыжи в Петербурге «АндроМеда», тел.: (812) 572-12-26, сайт: andromeda-clinic.ru
«СМ-Клиника», тел.: (812) 618 99 58, сайт: smclinic-spb.ru
Union Clinic, тел.: ( 812) 606-71-31, сайт: www.plastika.unionclinic.ru.
MEDEM, тел.: (812) 336‑33-33, сайт: www.medem.ru/
«Династия», тел.: (812) 385‑50-80, сайт: www.meddynasty.ru
«Адмиралтейские верфи», тел.: (812) 714-80-80, сайт: www.verficlinic.ru Reaclinik, тел.: (812) 748-30-63, сайт: reaclinic.ru «Альтермед», тел: 8 800 333-68-88, сайт: altermed.ru
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ, тел.: (812) 339-39-39, сайт: arcerm.ru
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, тел.: (812) 705-29-70, сайт: emergency.spb.ru Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», тел.: (812) 458-38-38, сайт: railway-hospital.spb.ru
«МедПросвет», тел.: (812) 374-84-00, сайт: www.medprosvet.spb.ru
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, тел.: (812) 542-81-05, сайт: vmeda.org
СПГМУ им. И.П. Павлова, тел.: (812) 429-03-33, сайт: 1spbgmu.ru
Клиника имени Петра Великого, тел.: (812) 303-50-60, сайт: spbmapo.ru
РАМИ, тел.: (812) 272-26-66, сайт: rami-spb.ru
«Абиа», тел.: (812) 306-11-11, сайт: abia-spb.ru
«Клиника СМТ», тел.: (812) 777-03-79, сайт: clinic-complex.ru
Сеть клиник «Скандинавия», тел.: (812) 600-77-77, сайт: avaclinic.ru
«ГрандМед», тел.: (812) 327-50-00, сайт: grandmed.ru «Medical Clinic», тел.: (812) 989-88-30, сайт: mclinica.ru
Клиника Пирогова, тел.: (812) 320-70-00, сайт: pirogovclinic.ru
Клиника «Кивач», тел.: (812) 318-59-99, (931) 365-00-20.
«Клиническая больница № 122», тел.: (812) 363-11-22, сайт: med122.com
«ФГБУ СПМЦ Минздрава России», тел.: (812) 676-25-25, сайт: gosmed.ru
Европейский Медицинский Центр, тел.: (812) 456-37-16.
Городская многопрофильная больница №2, тел.: 8(821)338‑48-88, 338‑48-33.
Городская больница №20, тел.: (812) 708-48-13, 708-40-24.
Городская больница №31, тел.: (812) 498-70-54.
Городская больница №40, тел.: (812) 437-35-13, 8 (911) 171-06-04.
Городская Покровская больница, тел.: (812) 322-09-24.
Городская Мариинская больница, тел.: (812) 275-73-67.
Елизаветинская больница, тел.: (812) 338-05-55.
Городская поликлиника №77, тел.: (812) 700-41-01.
Клиническая больница РАН, тел.: (812) 553-35-15, 305-18-39.
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, тел.: (812) 303-50-00.
Александровская больница, тел.: (812) 242-54-54.
Источник