Операция на позвоночнике грыжа в ркб

Проведение тщательного обследования и определение тактики лечения пациента консервативной и оперативной помощи на самом высоком уровне, возможно благодаря высокотехнологичному оснащению современным оборудованием, командному подходу высококвалифицированных врачей ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» .

Наши нейрохирурги имеют большой опыт успешного выполнения нейрохирургических операций и владеют всем спектром методик их выполнения. Дифференцированный подход и всесторонняя оценка при лечении заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника позволяют выбрать оптимальные пути решения от применения пункционных методик и малоинвазивных операций до радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств.

Особое внимание уделяется малоинвазивности вмешательства, то есть, при проведении операции врачи стремятся снизить травматизацию окружающих тканей, часто используются не прямые, а инструментальные (стереотаксические, чрезсосудистые, эндоскопические, лазерные, микрохирургические) методики.

Во время операций используются нейронавигация, нейрофизиологический мониторинг и картирование коры головного мозга. Эндоскопические и микроскопические приборы новейшей разработки позволяют увеличить эффективность хирургических вмешательств.

В случае проведения хирургического лечения важное место в восстановлении больного занимает послеоперационная реабилитация сначала в стационаре, а затем в медицинском центре г. Иннополис.

Высокоточная медицинская аппаратура, новейшее оборудование и расходные материалы, богатый клинический опыт, основанный на новейших данных научных исследований и доказательной медицине, способствуют благоприятному исходу операций и скорейшему выздоровлению пациентов.

МЫ ЛЕЧИМ:

ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ВНЕМОЗГОВЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОПУХОЛИ
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ГРЫЖИ ДИСКОВ ШЕЙНОГО, ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
СТЕНОЗЫ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
ГИДРОЦЕФАЛИЯ И ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЛИКВОРОЦИРКУЛЯЦИИ
АНОМАЛИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ
СИРИНГОМИЕЛИЯ
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА И ГЕМИФАЦИАЛЬНЫЙ СПАЗМ
ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗЫ И НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА
ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ЧЕРЕПА
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ
ОСТЕОХОНДРОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

КОМПЛЕКСНОСТЬ

Полный комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных услуг на базе одного заведения

ИННОВАЦИОННОСТЬ

Высокая информативность диагностики

ЭКСПЕРТНОСТЬ

Способность решать самые сложные проблемы диагностики и лечения пациентов, нацеленность на результат

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Качество обслуживания, отвечающее ожиданиям самых требовательных пациентов

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Передовые технологии. Эндоскопические, миниинвазивные и неинвазивные оперативные вмешательства с минимальными кровопотерей и стрессами для организма. Многолетний и успешный врачебный опыт

БЕЗОПАСНОСТЬ

Стационар экспертного класса. Операционные, оснащенные современным лазерным, эндоскопическим оборудованием, ультразвуковым скальпелем, интраоперационным УЗИ и R- оборудованием. Постоянный нейрофизиологический мониторинг состояния пациента.

БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Профессиональный уход , послеоперационная реабилитация

ШИРОКИЙ СПЕКТР ДЛЯ ПОЛНОЦЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ:

Лабораторные исследования (биохимические, иммунологические, микробиологические, цитогенетические и гистологические);
Ангиография
Компьютерная томография;
Краниография.
Люмбальная пункция — взятие спинно-мозговой жидкости;
Магнитно-резонансная томография ;
Миелография — обследование спинного мозга при помощи контрастного вещества для диагностики опухолей и грыж;
Нейромиография — диагностика функций нервных волокон.
Нейроэндоскопия — исследование мозга с использованием эндоскопа;
Спондилография
Ультразвуковое допплеровское сканирование;
Церебральная ангиография — обследование головного мозга с помощью рентгена и контрастного вещества;
Электронейромиография;
Электроэнцефалография;
Эхоэнцефалография.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМОЙ ПОМОЩИ

Нейротравматология

Сосудистая микронейрохирургия

Эндоваскулярная нейрохирургия

Нейроонкология

Хирургия основания черепа

Спинальная нейрохирургия

Источник

Отделение нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова (руководитель — профессор, д. м. н. Сафин Шамиль Махмутович), имеющее в своем составе 55 коек, является базовым отделением Центра по оказанию специализированной медицинской помощи по нейрохирургии, где сформирован законченный цикл оказания нейрохирургической помощи.

Центр включает в себя также

отделение восстановительной медицины — ранней нейрореабилитации (заведующий — к.м.н. Воеводин Владимир Александрович),
отделение нейрореанимации (заведующий — к.м.н. Петр Павлович Рабухин),
функциональное подразделение в поликлинике — кабинет нейрохирурга и группу специалистов, оказывающих плановую и экстренную консультативную помощь.

Ежегодно в центре проводятся около 1500 операций по поводу заболеваний и травм периферической и центральной нервных систем. Преобладающее количество пациентов с новообразованиями головного и спинного мозга. В этой области используются современные технологии, включая нейронавигационные и эндоскопические методы хирургического лечения. Внедрены современные, минимально инвазивные хирургические методики при дегенеративных заболеваниях и травме позвоночника. Большое внимание уделяется цереброваскулярной патологии особенно при пороках развития сосудов головного мозга. В этой области широко применяются, как эндоваскулярные методы лечения так и открытые операции на церебральных сосудах. Кроме этого проводятся различного рода реконструктивные вмешательства по поводу аномалий развития и шунтирующие операции при заболеваниях связанных с нарушением ликвородинамики в головном и спинном мозге. В отделении работают квалифицированные специалисты, владеющие современными методами диагностики и хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервных систем.

Виды операций, проводимых в нейрохирургическом центре РКБ им. Г.Г. Куватова

При новообразованиях головного мозга

А. Удаление опухолей больших полушарий головного мозга с использованием интраоперационной нейронавигации, эндоскопической техники и ультразвуковой диагностики.

конвекситальные опухоли
базальные опухоли (ольфакторной ямки, бугорка тупецкого седля, хиазмально-селлярной области, крыла основной кости и.т.д.)
внутримозговые (глубинные ) опухоли
внутрижелудочковые опухоли

Б. Трансназальное удаление опухолей основания черепа
В. Удаление опухолей задней черепной ямки и кранио-вертебрального перехода

опухоли полушарий и червя мозжечка
опухоли IV желудочка
опухоли ската
опухоли ствола и парастволовой области
опухоли корешков черепно-мозговых нервов

Г. Стереотаксическое вмешательство с целью дренирования опухолевых кист и установки длительно существующих дренажных систем.
Д. Нейронавигационная, стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга

При цереброваскулярной патологии

А. Артериальные аневризмы сосудов головного мозга

микрохирургическое клипирование аневризм сосудов головного мозга
эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга

Б. Артериовенозные мальформации

микрохирургическое удаление артериовенозных мальформаций головного мозга
эндоваскулярная окклюзия артериовенозных мальформаций головного мозга

В. Открытые и эндоскопические вмешательства при гипертензивных внутримозговых, внутрижелудочковых кровоизлияниях
Г. Стереотаксическое, пункционное удаление гипертензивных внутримозговых, внутрижелудочковых кровоизлияний с применением локального фибринолиза.

При невралгиях черепных нервов

интракраниальная микрохирургическая васкулярная декомпрессия тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов при невралгиях.

При аномалиях Арнольда-Кияри

микрохирургическая реконструкция задней черепной ямки

При гидроцефалиях

А. вентрикулоперитонеальное шунтирование
Б. эндоскопическая тривентрикулостомия

При абсцессах головного мозга

удаление абсцессов головного мозга супра — и субтенториальной локализации
стереотаксическая аспирация и дренирование глубинных абсцессов головного мозга

При новообразованиях спинного мозга

А. Удаление экстрамедуллярных опухолей спинного мозга
Б. Удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга
В. Удаление опухолей корешков спинного мозга

При заболеваниях и травмах позвоночника осложненных стенозом позвоночного канала

А. Малоинвазивная хирургия

перкутанная вертебропластика при переломах, опухолях, остеопорозе позвоночного столба
перкутанная чрезкожная кифопластика при переломах тел позвонков
перкутанная пункционная вапаризация злокачественных опухолей позвоночника с одномоментной вертебропластикой
перкутанная пункционная дерецепция диска при болевых синдромах
перкутанная пункционная биопсия
микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга с одномоментной фиксацией позвоночника
межостистая дистракция позвоночника различными видами малых дистракторов
эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска
эндоскопическое трансторокальное удаление грыжи диска с межтеловой фиксацией
перкутанная транспедикулярная фиксация позвоночника

Б. Открытая хирургия позвоночника

удаление опухолей позвоночника на всех уровнях
задняя фиксация позвоночника на всех уровнях
переднее-боковая фиксация позвоночника на всех уровнях
декомпрессивная ляминопластика при стенозах позвоночного канала

При заболеваниях и травмах периферических нервов, сплетений

А. Микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами.
Б. Декомпрессия, невролиз нервных стволов при туннельных синдромах

Нейрофункциональная хирургия

имплантация постоянного и тестового эпидурального электрода и нейростимулярующей системы

Госпитализация пациентов осуществляется после приема в консультативной поликлинике РКБ имени Г. Г. Куватова, где проводится обследование больных с нейрохирургической патологией.

Прием в консультативном кабинете осуществляется по направлению врача поликлиники по месту жительства с необходимым пакетом документов и обследований по предварительной записи.

Заведующий отделением Сафин Шамиль Махмутович (заслуженный врач РБ, профессор, д.м.н.), телефон (+7 347) 251—11-20.

Источник

6 марта в отделении нейрохирургии №1 Республиканской клинической больницы впервые в Татарстане прошла операция, которая предупредит образование рецидива грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия является наиболее распространенным хирургическим лечением грыжи межпозвоночного диска. Во время операции удаляется часть поврежденного диска, сдавливающего нерв, чтобы уменьшить давление и боль. Однако, дискэктомия не лечит диск, она не восстанавливает разрыв в стенке диска. В случае большого отверстия (>5 мм) у каждого четвертого пациента возникает новая грыжа и необходимость повторной операции.

Первым имплантатом, способным закрыть отверстие после дискэктомии является устройство Barricaid. Он является результатом научных и клинических исследований по анатомии, патологии и биомеханике грыжи межпозвоночного диска, проводимых многими ведущими учеными и спинальными хирургами на протяжении более 10 лет.

Полученный имплантат, его устройство и окончательная установка внутри диска, а также система имплантации были оптимизированы на основании результатов исследований для максимального увеличения положительных и долговременных клинических исходов при замене крупного сегмента поврежденного фиброзного кольца. Это помогло уменьшить вероятность возникновения новой грыжи с течением времени.

Barricaid успешно используется с 2008 года. Как часть своего клинического введения, Barricaid был изучен во многих клинических испытаниях по всей Европе. В декабре 2010 года более двадцати европейских больниц инициировали масштабное рандомизированное контролируемое исследование, стремясь продемонстрировать очевидную пользу Barricaid по сравнению с процедурой золотого стандарта (только дискэктомия) у пациентов с самым высоким риском новой грыжи. Многолетние результаты исследований подтвердили высокую эффективность Barricaid и были опубликованы в ведущих медицинских журналах и было сделано более чем 100 научных докладов на международных медицинских конференциях.. Так же устройство прошло сертификацию FDA, что несомненно является высоким показателем безопасности и эффективности данного имплантата.

Впервые в Татарстане в РКБ Минздрава РТ начали проводить операции, предупреждающие образование рецидива грыжи межпозвоночного диска

Впервые в Татарстане в Республиканской клинической больнице Министерства здравоохранения Республики Татарстан будет проведена операция, которая предупредит образование рецидива грыжи межпозвоночного диска!
23:01 06.03.2019 Республиканская клиническая больница — Казань

Врачи РКБ первые в ПФО освоили протезирование, которое предотвращает образование межпозвоночных грыж

Ранее операции с использованием особого импланта проводились только в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.
23:01 06.03.2019 Республиканская клиническая больница — Казань

Рецидива больше не будет: врачи РКБ освоили уникальный метод протезирования

Сегодня хирурги РКБ провели сложнейшую операцию: после удаления межпозвоночной грыжи установили искусственный имплантат диска.
19:23 06.03.2019 ГТРК Татарстан — Казань

Врачи РКБ первые в ПФО освоили протезирование, которое предотвращает образование межпозвоночных грыж

Фото: пресс-служба РКБ

Ранее операции с использованием особого импланта проводились только в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.
16:01 06.03.2019 ИА Татар-информ — Казань

В РКБ провели уникальную операцию по предупреждению грыжи межпозвоночного диска

Шокирующую запись разговора пациентки, звонившей в скорую Норильска, с диспетчером, обнародовал депутат Заксобрания Красноярского края Александр Глисков.
Вечерняя Казань

12.07.2020

14 пациентов госпитализированы, остальные 19 получают лечение на дому.

12 июля оперативный штаб Татарстана сообщил о выявлении 33 новых случаев заражения коронавирусной инфекции в республике.
ТРК Татарстан-Новый век

12.07.2020

Роспотребнадзор заявил, что заразиться коронавирусом во время купания невозможно — вирус погибает в воде.
Бизнес Online

12.07.2020

В Татарстане дети получили ожоги после того, как подожгли бензин с маслом, разлившиеся из упавшей канистры.
Бизнес Online

11.07.2020

Президент Татарстана Рустам Минниханов поздравил жителей республики с кряшенским праздником «Питрау».
ГТРК Татарстан

12.07.2020

В Казани на Лебяжьем озере произошел несчастный случай, в результате которого погиб ребенок.
Бизнес Online

11.07.2020

Ему было 59 лет.

В Альметьевске на 60-м году жизни умер врач-инфекционист Игорь Федоров.
Альметьевск РТВ

11.07.2020

Врач и глава официального информационного центра мониторинга ситуации с коронавирусом Александр Мясников заявил, что отныне КОВИД станет частью жизни людей по всему миру.
Вечерняя Казань

12.07.2020

Для чего «хозяевам денег» коронавирусный кризис, что такое «Комитет 300» и почему экономике колют «лошадиные дозы морфия»

«Чтобы как-то прикрыть надвигающийся экономический кризис,
Бизнес Online

12.07.2020

Глава РТ отметил, что чувашский праздник является достоянием и татарской республики.
Казанские ведомости

12.07.2020

Всему свое время и место. Место нынешнего Сабантуя оказалось на этот раз не на майдане, а на экране.
ТРК Татарстан-Новый век

12.07.2020

На 71 году жизни скончался Альберт Ахатович Асадуллин — выдающийся музыкант — исполнитель, педагог, музыкальный деятель современности.
КГК им. Н.Г. Жиганова

12.07.2020

Сегодня пройдет 5 матчей чемпионата России по футболу, «Рубин» сыграет в Москве против ЦСКА

Сегодня состоятся 5 матчей 28-го тура РПЛ.
ТРК Татарстан-Новый век

12.07.2020

Источник

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли

[1]

. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска —

дискэктомия

. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (

ламинэктомия

). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии —

микродискэктомия

. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

Недостатки:

некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также

микроэндоскопическая дискэктомия

— сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
болевой синдром более 4 недель;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания:

нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Как образуется грыжа межпозвонкового диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

холодная плазма;
гидропластика (жидкость под давлением);
механическое воздействие;
радиочастотная абляция;
лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
выраженный болевой синдром;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации

, или уровню расположения, можно выделить:

грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска
[2]
;
грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника
[3]
;
грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

В шейном отделе
: головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.
В грудном отделе
: нарушение осанки, боли в грудной клетке.
В пояснично-крестцовом отделе
: боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.

По расположению

грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также

по стадиям образования

:

небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена

секвестрированная

грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Пять факторов риска развития грыжи:

Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.
Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.
Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.
Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
непосредственно хирургическое вмешательство;
восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

Мнение редакции

Не забывайте о простейшей профилактике: при сидячей работе каждые час–два вставайте с кресла и делайте небольшую разминку — хотя бы пройдитесь по офису. Следите за осанкой, сохраняйте правильное положение. Старайтесь больше двигаться.

Источник