Операция паховая грыжа выписка
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.
Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.
В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.
Строение паховой грыжи
Показания и противопоказания
Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.
Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.
Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.
Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:
- лихорадка любого происхождения;
- острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
- выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
- беременность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- преклонный возраст;
- нарушения в системе свертывания крови;
- острый период инфаркта либо инсульта.
Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.
Обезболивание
Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.
Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.
Методики операции
Открытые
При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.
По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.
Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала
Эндоскопический способ
Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).
Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.
Преимущества и недостатки различных методик
Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.
Реабилитация в послеоперационном периоде
После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.
Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.
Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.
Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.
После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.
После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.
Возможно ли лечение без операции?
Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Рассказывает Владимир Кан — зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к.м.н.
Паховая грыжа — это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.
Единственный способ лечения грыжи — хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.
Симптомы паховой грыжи
- выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести;
- боль, ощущение давления или тяжести в паховой области.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.
Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!
Почему стоит обращаться именно в ЕМС?
Безопасность пациента — наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.
- Хирурги ЕМС работают круглосуточно, и всегда готовы провести экстренную операцию в случае ущемления грыжи.
- Хирурги ЕМС проводят успешные операции в самых сложных случаях, в том числе при грыжах крупных размеров и рецидивирующих грыжах.
- В ЕМС предпочтение отдается минимально-инвазивным технологиям проведения операций при паховой грыже. Это позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и получить наилучший косметический эффект.
- Используемые в ЕМС имплантаты (сетки) обеспечивают максимальную надежность, минимальную реакцию организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде.
- Хирурги ЕМС имеют опыт работы в клиниках Европы, США, Израиля, являются лидерами направлений отечественной хирургии.
Классификация паховых грыж
Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, у мужчин разделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи – в зависимости от того, затрагивают ли органы семенной канатик при выпячивании.
Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной, органы брюшной полости выпячиваются через семенной канатик. При прямой грыже органы выпячиваются в паховый канал вне семенного канатика, такая грыжа может быть только приобретенной. При комбинированной грыже на одной стороне появляется два или три грыжевых мешка.
Причины возникновения грыжи
В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:
- предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
- производящие — состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.
Чем опасна паховая грыжа?
Самое грозное осложнение грыжи — это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.
При больших, длительно существующих грыжах из-за постоянной травматизации органов, вышедших в паховый канал, могут возникать спайки. Это приводит к болевым ощущениям и развитию острой кишечной непроходимости.
Диагностика паховой грыжи
В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции мы проводим ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.
Общие рекомендации:
- избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции;
- исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией.
Операции при паховой грыже в ЕМС
Хирурги Европейского медицинского центра владеют всеми современными методиками проведения пластики грыжи (герниопластики).
Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика — та, которая оптимально подходит данному пациенту.
Что значит оптимально?
- с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот;
- с минимальной вероятностью рецидива;
- с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.
Благодаря чему это обеспечивается?
1. Применение лапароскопических технологий. Операция проводится через три 5-10 мм прокола в передней брюшной стенке. Это обеспечивает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, отличный косметический результат и высокую надежность.
2. В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение трехмерным, индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.
Восстановление после операции по удалению паховой грыжи
В первые часы после операции:
- можно пить воду в небольшом количестве;
- могут появиться болевые ощущения — в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.
После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):
- принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом;
- диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости;
- принимать душ можно на следующий день после операции;
- если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться через неделю после операции на паховую грыжу.
- ограничение физической активности:
- избегайте поднятия тяжестей (больше 10 кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев;
- занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель;
- упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца.
Риски самостоятельного лечения паховой грыжи
Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу — она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи. Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости. Эта экстренная ситуация требует немедленного принятия решения об обращении в хорошую клинику. Операция по поводу ущемленной грыжи требует высокой квалификации хирурга и значительного опыта.
Все хирурги экстренной службы ЕМС имеют большой опыт дежурств в качестве старших хирургов, являются кандидатами медицинских наук, доцентами со стажем работы 10-20 лет.
Врачи отделения экстренной хирургии ЕМС всегда готовы прийти Вам на помощь. Мы отдаем предпочтение максимально щадящим видам хирургических вмешательств и уделяем особое внимание обезболиванию в послеоперационный период. Однако всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.
Источник
