Операция паховой грыжи у сук
Животные во многом схожи с людьми, так они обладают некоторыми негативными свойствами — страдают от различных заболеваний. Паховая грыжа у собак возникает достаточно часто, по частоте обнаружения мало уступает ранам, переломам, черепно-мозговым травмам.
Основные сведения и разновидности
Грыжа — это разрыв в мышечных тканях или серозном слое. Через это повреждение внутренности становятся заметными снаружи и обвисают.
Большинство подобных патологий считаются относительно безопасными для больного. В ситуациях, когда внутренности из мешка ущемляется мышечными стенками, ситуация может иметь серьезные осложнения. Позитивная новость — большинство типов грыж хорошо поддаются терапии. К сожалению, способов лечения грыжи не так много, все они требуют операционного вмешательства. Одни случаи предоставляют возможность ограничиться всего лишь использованием тугих повязок. Такой метод применим далеко не всегда.
Классификация по типу
Ветеринары отмечают, что псы сталкиваются исключительно с 5 разновидностями грыж:
- Пупочная;
- Паховая;
- Диафрагмальная;
- Перинеальная;
- Хиатальная.
Весьма распространена паховая грыжа у домашних любимцев, которая имеет вид неестественно большого канала в области паха или поражение тканей полости брюха. Отверстие от грыжи может возникать как грыжевое кольцо, тогда внешний вид — узкие и достаточно короткие участки впадины или выпирания, вплоть до грыжевых ворот, которые возникают при разрыве тканей из-за появления пересечения. В этом случае смещение тканей происходит под углом и имеет удлиненный вид. Любые отверстия грыжи со временем увеличиваются, если не оказать должного лечения.
Анатомическое строения внешней паховой грыжи представляет собой естественное прикасание оболочки влагалища и брюшины. Они соединяются через канал влагалища, последний фиксируется даже после выпадения семенника в отверстие от грыжи.
Разновидности по причине появления
По происхождению паховые грыжи различаются на:
Наследственные или врожденные. Они возникают как следствие неправильного строения пахового канала, который все время короткий и при этом широкий. В общем паховая грыжа всегда возникает из-за аномалии строения органов или брюшных мышц, если не была спровоцирована внешними факторами;
Приобретенная. Образуется из-за различного рода повреждений стенки брюха, это может быть натуживание (редко) или механические травмы (чаще всего). Грыжу у собаки может спровоцировать избыточное давление во внутрибрюшном пространстве. В этом случае могут образоваться слабые места из-за растягивания мышц, куда и выпадают внутренние органы. При этом ситуация характерна не только для собаки, но и кота.
Классификация по состоянию
В зависимости от состояния грыжевого мешка болезнь может приобрести форму:
Вправимая. Содержимое беспрепятственно перемещается по мешку, болевой синдром в процессе изменения месторасположения или наполнения не возникает. Ткани становятся растянутыми, но при этом достаточно эластичными. Если после выпадения слегка надавить на мешок или при движении собаки, ткани остаются эластичными. Для определения симптомов используется пальпация. Используя аускультацию выполняется определение формы, размеров и плотности мешка и мышечных волокон;
Невправимая. Она возникает из-за соединения внутренних органов, которые выпали и тканей грыжевого мешка. Это происходит из-за возникновения спаек между тканями. Часто такая ситуация провоцирует воспалительную реакцию, что может спровоцировать фиброз. Клиническая картина сильно отличается в зависимости от объема кольца и типа содержимого;
Ущемленная. Возникает в ситуациях, когда сквозь кольцо выпал внутренний орган, но при этом мышцы брюха сохраняют свою плотность. В процессе движения, а иногда и в состоянии покоя органы защемляются и перекрывается приток или отток крови в них. Данная форма практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, а иногда отеками и различными отклонениями в работе органов.
Симптомы заболевания
Самая заметная клиническая картина при образовании невправимых грыж с небольшими и достаточно узкими кольцами. По мере времени внутренности подвергаются склерозированию, а также увеличению.
Ущемленная паховая грыжа у собак считается одним из самых тяжелых состояний, что угрожает не только здоровью, но и жизни собаки. Основная трудность заключается в сильном сжатии органов, что выпали из брюшины в месте, где произошел разрыв тканей.
Если содержимым является кишечник или мочевой пузырь, которые начали выпирать или проникли в щель, а также вблизи находится семенной канатик, но при этом расширение семенного отдела не происходит в оболочке влагалища, то устанавливается диагноз — грыжа влагалищного канала. Данное состояние склонно развиваться, из-за напора в органе, что находится снаружи брюха частично или полностью, болезнь перерастает в интравагинальную грыжу.
Периодически отмечается ситуация, когда из-за грыжи формируется мешок, что располагается вблизи вагинального канала. Выпячивание поэтапно увеличивается, листок фиброза начинает отслаиваться от всей оболочки влагалища и куперовой фасции. У собаки ставится диагноз истинная грыжа. Образование выемки в паху и мошонке может пересекаться, так как часто появляется из-за разрыва мышечных пластов брюшины в непосредственной близости с паховым каналом.
Существуют клинические случаи, хотя и возникают достаточно редко, когда смещение в органах брюшной полости происходит под кожу в той же области, что сопровождается разрывом в стенках брюшины. Условное наименование болезни — ложная форма паховой грыжи.
Как начинает проявляться паховая грыжа у собак
Грыжа возникает при помощи воздействия париетального участка брюшной полости, в процессе участвует подлегающая фасция. В ветеринарии выделяют 4 основные части: устье, дно, шейку и тело. В отдельных случаях замечено покрытие грыжевого мешка рубцовой тканью, которая как бы соединяет грани отверстия. Благодаря такой ситуации появляется своеобразная перемычка и несколько сообщающихся камер.
Предшествует появлению грыж в области паха:
- Неправильное кормление животного;
- Плохой уход за животным, возможно частое издевательство;
- Анатомия организма из-за неправильного строения брюшных мышц.
В основном паховая грыжа имеет приобретенный характер, который усугубляется при расслаблении пахового кольца или механического травмирования. В обычной форме заболевания слабость стенок в области таза провоцирует проникновение внутренних органов.
Внутренние причины болезни:
- Вынашивание плода;
- Проникновение в полость жидкости;
- Слишком много жидкости скопилось в мочевом пузыре;
- Врожденные патологии оболочки брюшины;
- Атрофическая форма тканей на паховом канате, преимущественно касается жирового типа;
- Ожирение собаки в старости;
- Поражение брюшины, что не успело зарасти.
Преимущественно паховая грыжа встречается у самок. В грыжевой мешок чаще всего выпадает мочевой пузырь, часть кишечника или матка. На начальном этапе заболевания диагностировать проблему можно по образованию ощутимой припухлости с 1-й или 2-х сторон. По форме выступ напоминает шар или продолговатую полосу. Если причина заключается в беременности, а в мешке окажется матка, то по ходу развития плода будет увеличиваться выступ. Существует только один способ терапии данной формы грыжи — это устранение плода посредством операционного вмешательства.
Лечение паховой грыжи
Единственный метод лечения — это проведение операции. В ходе выполнения операции специалист ушивает место выпадения органов, по сути это и является удалением грыжи. Операция должна выполняться в условиях ветеринарного учреждения. В общем особых или специальных условий для проведения процедуры не требуется, но в случаях осложнений необходимо иметь под рукой различные аппараты, при домашнем проведении операции высок риск осложнений.
Ключевое условие проведение операции — это стерильный материал, инструмент, а также помещение после кварцевания. Когда из-за сдавливания нервных сообщений или приток крови в содержимом грыжи образовался некроз, то предварительно нужно устранить ткани, что отмерли, а затем вправить органы и ушить поврежденную поверхность. Выполнение операции требует общий наркоз собаки.
Внимание! Если хирургическое вмешательство выполнялось в условиях медучреждения, то сразу после окончания действия наркоза собаку можно увозить назад. Затем придется обратиться в клинику на 8-12 день для устранения швов. Возможно вызвать врача на дом для выполнения этой несложной процедуры.
Процесс реабилитации требует некоторого ухода со стороны владельца. Собаке обеспечивают укромное место, защищенное от сквозняков и перепадов температуры. Чтобы предотвратить лизание швов на пса одевают воротник. Ежедневно швы нужно обрабатывать антисептиком. Первые дни нужно кормить бульоном, кисломолочными продуктами или нежирными кашами с мясом.
Об авторе: Анна Михайловна Тарасова
Моя специализация хирургия и ветеринария собак и экзотических домашних животных, также занимаюсь терапией и рентгенологией. Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».
Источник
Грыжи в ветеринарной практике встречаются достаточно часто. Опасны они тем что в грыжевое кольцо могут попасть внутренние органы, находящиеся рядом, где возможно их сдавливание, перекрут и серьезное травмирование. Если такой процесс происходит необходима экстренная операция, или животное погибает. Лучше такие операции проводить планово, восстанавливая целостность брюшной стенки. У новорожденных щенков встречаются пупочные грыжи. Если грыжевое кольцо не велико в диаметре, и кроме небольшого количества сальника в него не выходят ни какие внутренние органы, то под наблюдением ветеринарного специалиста назначают массаж и регулярно показываются своему доктору, со временем возможно зарастание такой грыжи, если этого не происходит, то производится плановая операция.
Операция пупочной грыжи
Показания. Пупочная грыжа. При ущемлении необходимо экстренное оперативное вмешательство.
Подготовка. Животное находится на спине.
Техника. Кожный разрез вокруг грыжевого мешка в форме эллипса делают таким образом, чтобы после устранения грыжи края разреза можно было совместить без образования мертвого пространства. Внутренний грыжевой мешок обнажают путем препарирования до грыжевых ворот. Содержимое грыжи вправляют массирующими движениями или путем скручивания (торзирования) грыжевого мешка. После этого внутренний грыжевой мешок отделяют на уровне брюшной стенки.
Если грыжевые ворота слишком узки для вправления, можно после вскрытия внутреннего грыжевого мешка лигировать содержимое, состоящее из сальника и жировой ткани. Вправление содержимого грыжи можно выполнить также и путем расширения грыжевых ворот по белой линии
Закрытие раны. Грыжевые ворота сшивают рассасывающимися нитями, совмещая при этом края разреза брюшины. После этого сшивают подкожный слой и кожу.
Операция паховой грыжи у суки
Показания. Паховая грыжа. (При ущемлении необходимо экстренное оперативное вмешательство).
Подготовка. Пациента укладывают на спину. Задние лапы вытягивают назад и неплотно привязывают.
Техника. Каудо-латерально по отношению к последнему комплексу молочных желез кожу разрезают над грыжей, которая хорошо видна и прощупывается. Внутренний грыжевой мешок обнажают до грыжевых ворот под комплексом (пакетом) молочных желез, не повреждая ткани. При достаточно широких грыжевых воротах грыжевое содержимое можно вправить в брюшную полость путем скручивания влагалищного отростка. Если репозиция таким способом невозможна, грыжевой мешок вскрывают и содержимое резецируют (жировая ткань) или опорожняют (мочевой пузырь). Если репозиция все еще невозможна и в этом случае (матка), необходимо краниально расширить паховый канал. После репозиции влагалищный отросток скручивают, лигируют у основания и отрезают.
Внутренний грыжевой мешок вдавливают или скручивают вышеописанным способом и резецируют после наложения лигатуры, а в случае необходимости и шва. После этого накладывают шов из медленно рассасывающихся нитей с целью сужения внутреннего пахового кольца между паховой связкой , а также каудальным краем внутренней косой мышцы живота и латеральным краем прямой мышцы живота. Затем накладывают шов на внешнее паховое кольцо в апоневрозе наружной косой мышцы живота. При этом не допускается повреждение или сжатие расположенных в каудальном углу наружных срамных артерии и вены.
Приподнятый комплекс молочных желез фиксируют в первоначальном положении несколькими временными швами, не допуская образования полостей.
После этого сшивают подкожный слой и кожу.
Операция паховой или мошоночной грыжи у кобелей.
Показания. Паховая или мошоночная грыжа (при ущемлении необходимо экстренное оперативное вмешательство).
Подготовка. Положение на спине. Тазовые конечности вытянуты назад и неплотно привязаны.
Техника. В паховой области над грыжевым мешком или прощупываемым в глубине наружным паховым кольцом делают разрез кожи. Влагалищный отросток обнажают до внутреннего пахового кольца, не повреждая ткани. Грыжевое содержимое массирующими движениями вправляют в брюшную полость.
Щелевидное наружное паховое кольцо в апоневрозе наружной косой мышцы живота сужают посредством наложения с краниальной стороны узловых швов из медленно рассасывающихся нитей таким образом, чтобы не пережимать кровеносные сосуды в смешенном каудально семенном канатике.
Если необходимо одновременно провести кастрацию, влагалищный отросток также выделяют до внутреннего пахового кольца. Для этого отросток влагалищной оболочки захватывают согнутым указательным пальцем и вытягивают влагалищный отросток из мошонки. Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость путем массажа и скручивания влагалищного отростка. Скрученный влагалищный отросток лигируют на уровне пахового кольца и, отступив дистально около 1 см, отделяют вместе с семенным канатиком и семенниками. Лигатуру можно зафиксировать проколом. Наружное паховое кольцо уменьшают наложением узловых швов, не задевая внешние срамные артерию и вену. Затем сшивают подкожный слой и кожу.
Операция промежностной грыжи
Показания. Промежностная грыжа.
Примечание. Целесообразно одновременно произвести кастрацию.
Подготовка. Целесообразно в течение нескольких дней не кормить животное и опорожнить анальные синусы. Положение на спине (тазовые конечности вытянуты вверх или вперед и привязаны, хвост вытянут дорсально и привязан) или на животе (тазовые конечности свисают с края стола, под каудальную область живота подложена подушка, хвост вытянут дорсально и привязан).
Задний проход, если это необходимо, закрывают кисетным швом или в него вводят тампон.
Техника. Разрез кожи делают рядом с задним проходом на расстоянии 2-3 см по небольшой дуге по всей длине грыжевого мешка. После рассечения тонкой подкожной фасции обнажается грыжевое содержимое, обычно состоящее из сальника забрюшинной жировой ткани, кишки и изогнутого кзади мочевого пузыря. В сальнике часто находятся цветные узелки (гематомы), которые могут иметь цвет от красно-коричневого до беловатого.
После отделения прикрепленных частей сальника грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Для облегчения репозиции и удержания грыжевого содержимого используют салфетку (компресс).
При сильно наполненном изогнутом кзади мочевом пузыре в некоторых случаях репозиция возможна лишь после пункции и опорожнения. Для пункции на канюлю надевают трубку, чтобы предотвратить попадание мочи в область операционного поля.
Нитями из медленно рассасывающегося или нерассасывающегося материала (толщиной 3,5-5 ед. метрич.), которые проводят вокруг крестцово-бугорковой связки, дорсолатерально через латеральную хвостовую мышцу и вентролатерально по отношению к внутренней запирательной мышце, сшивают наружный сфинктер заднего прохода и идентифицируемые части поднимающей мышцы заднего прохода.
Рекомендуется сначала предварительно провести нити, а затем при удалении вложенной салфетки по очереди их затянуть и завязать. При сшивании грыжевых ворог не следует задевать срамной нерв, проходящий вентрально по внутренней запирательной мышце, внутренние срамные артерию и вену, а также анальный синус.
Альтернативная техника. При выраженном вытяжении грыжи вентролатерально по отношению к заднему проходу, на практике хорошо зарекомендовала себя техника транспозиции внутренней запирательной, мышцы для закрытия грыжевых ворот.
Для этого мышцу надрезают каудально и каудо-латерально у места прикрепления к краю таза (гребню подвздошной кости) и при помощи распатора отделяют поднадкостнично от седалищной кости до каудального края запирательного отверстия вплоть до самого симфиза таза. После этого рассекают концевую связку мышцы над краем малой седалищной вырезки в соответствии с направлением срамного нерва и внутренних срамных артерий и вены. Следует иметь в виду, что здесь седалищный нерв проходит латерально по отношению к краю седалищной кости.
После предварительного проведения нитей, связывающих дорсолатерально латеральную хвостовую мышцу с внешним сфинктером заднего прохода, внутреннюю запирательную мышцу с ее обнаженной частью поворачивают дорсально таким образом, чтобы ее дорсальная поверхность была повернута к органам брюшной полости. Концевую связку мышцы прикрепляют латерально обратным швом к сфинктеру заднего прохода и по возможности, несильно растягивая, на этом же уровне — к крестцово-бугорковой связке. Каудальный край внутренней запирательной мышцы пришивают вентролатерально к сфинктеру, не задевая каудальный прямокишечный нерв, проходящий от срамного нерва к сфинктеру заднего прохода. После этого для полного закрытия грыжевых ворот свободный краниолатеральный край внутренней запирательной мышцы пришивают к латеральной хвостовой мышце, а при необходимости, и к крестцово-бугорковой связке (медленно рассасывающийся шовный материал).
Закрытие раны. Сшивание фасции и подкожной ткани (рассасывающийся шовный материал). Кожный шов.
При двусторонней промежностной грыже проводится также операция с другой стороны.
При значительном расширении прямой кишки, для вдавливания слизистой оболочки, можно пропустить через мышечную оболочку, начиная с краниальной стороны, вертикальные стежки из нерассасывающихся или медленно рассасывающихся нитей на расстоянии 5-10 мм. Нити затягивают и завязывают. По окончании операции снимают кисетный шов, закрывающий задний проход.
Последующие лечение. Специальный защитный воротник (пластмассовое ведро на голову) для предотвращения вылизывания кожного шва. Для облегчения дефекации используют специальную диету.
Новости
утро по Дягилевски
Источник