Операция паховой грыжи в луганске
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
---|---|
Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Хирургическое отделение Луганской республиканской клинической больницы выполняет задачу лечения наиболее сложной хирургической патологии брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. Было открыто со дня основания больницы (ранее – Луганская областная клиническая больница). Отделение оказывает помощь больным со следующими заболеваниями: желчекаменная болезнь и её осложнения, механическая желтуха, острый панкреатит, кисты и свищи поджелудочной железы, абсцессы и кисты печени, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи передней брюшной стенки, смешанный (многоузловой) и токсический зоб.
Основным направлением работы отделения является лечение желчекаменной болезни и её осложнений. Хирургическое отделение ЛРКБ является областным, а ныне − республиканским центром лечения механической желтухи. В отделении выполнялись и сейчас выполняются наиболее сложные оперативные вмешательства по поводу холедохолитиаза, рубцовых стриктур гепатохоледоха, осложнённых механической желтухой, создание билиодигестивных анастомозов. В 90-ые и 2000-ые года данной проблематикой занимались выдающиеся хирурги – Кириченко Борис Борисович, Бабенков Геннадий Дмитриевич, Ковешников Александр Владимирович, Пицул Сергей Дмитриевич, Щербаченко Ирина Викторовна, Сердюк Валерий Александрович.Активную помощь хирургическому отделению оказывала кафедра госпитальной хирургии Луганского государственного медицинского университета в лице профессора Ольшанецкого Александра Александровича
Кириченко Борис Борисович – это целая эпоха в развитии хирургии Луганской области (ныне – республика). Талантливый и результативный хирург, волевой человек, выполнял и выполняет наиболее сложные операции на жёлчных протоках, печени и поджелудочной железе, такие как бигепатикоеюностомия, гемигепатэктомия, резекция хвоста поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, панкреатоцистоеюностомия. С его именем также связаны резекции желудка и реконструктивные операции на желудке, резекции толстой кишки, реконструктивно-восстановительные операции при заболеваниях толстой кишки.
С гордостью отмечаем, что наше отделение первое в области (ныне – ЛНР) выполнило лапароскопическую холецистэктомию, ставшую в настоящее время рутинной операцией. У истоков лапароскопической хирургии в 1993 г. были Авершин Валерий Иванович, Кузан Олег Ярославович. Их учениками и последователями стали Телешов Андрей Яковлевич, Ковешников Александр Владимирович, Глущенко Роман Николаевич, Заика Александр Викторович, которые выполнили сотни подобных вмешательств.
В начале 90-ых впервые в области в хирургическом отделении был внедрён эффективный метод лечения холедохолитиаза – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Данное нововведение связано с именем Авершина Валерия Ивановича, который впервые в области выполнил холангиографию и холангиостомию под ультразвуковым контролем, а Зверев Герман Ридович в 1992 г. впервые в Луганске выполнил эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Его последователями были Гаркавенко Владимир Николаевич, Шпак Константин Владимирович.
Существенным направлением в работе хирургического отделения ЛРКБ является малоинвазивная хирургия, а именно пункции и дренирование кист и абсцессов печени, поджелудочной железы под ультразвуковым контролем, чрескожная чреспечёночная холангиостомия. Данным направлением занимались и занимаются Зинченко Александр Васильевич, Кононовы Виталий Николаевич и Валерий Николаевич.
Параллельно с хирургическим отделением в областной клинической больнице было отделение проктологии, временно закрыто в военные годы. Чубарь Виталий Фёдорович, Цымлов Евгений Иванович, Макарцов Леонид Петрович, Усачёв Сергей Николаевич занимались лечением заболеваний толстой и прямой кишки, выполняли как многосложные, так и рутинные операции. Их опыт переняли сотрудники хирургического отделения, которое в настоящее время включает проктологические койки.
В хирургическом отделении сосредотачивались больные с наиболее сложными формами вентральных грыж с тяжёлой сопутствующей кардиальной патологией, требующие как высокого мастерства хирурга, так и высокой квалификации анестезиолога для проведения анестезии и ведения послеоперационного периода. То же можно сказать про лечение больных с многоузловым и диффузно-токсическим зобом, лечением которых занимались Телешов Андрей Яковлевич, Ковешников Александр Владимирович, Щербаченко Ирина Викторовна, Старцева Любовь Николаевна.
С 2012 по 2015 гг. хирургическое отделение возглавлял Торба Александр Владимирович, который существенно расширил спектр лапароскопических вмешательств: лапароскопическая аппендэктомия, лапароскопическая адреналэктомия, лапароскопическая гемиколэктомия; внедрил в клиническую практику в отделении абдоминопластику, пластические операции на молочной железе. Но время его заведования совпало с боевыми действиями 2014 года, когда за лето и осень Торба Александр Владимирович, Степченков Роман Петрович, Телешов Андрей Яковлевич, вернули к жизни более тысячи раненых с минно-взрывной травмой, огнестрельными ранениями живота.
С 2015 года отделение возглавляет Тадевосян Артак Ашотович – незаурядный хирург и руководитель. Коллектив отделения на высоком и современном уровне держит свою профессиональную подготовку, что отражается на высоком рейтинге отделения и большом количестве благодарных пациентов.
Источник
Как проходит операция паховой грыжи открытым методом
Перед операцией необходимо пройти небольшое обследование, которое занимает не больше 30 минут:
- Консультация хирурга — записаться на бесплатную консультацию к врачу
- Общий анализ крови
- УЗИ ОБП
- ЭКГ и консультация терапевта (для пациентов старше 50 лет или при наличии сопутствующих заболеваний)
- Операция по удалению паховой грыжи проходит под местной анестезией.
- Также используется в/в наркоз без интубации, чтоб пациент во время операции спал.
- Разрез кожи длиной 6-7 см производят на 2 см выше паховой связки и параллельно ей.
- Длительность операции при паховой грыже не больше 60 минут.
- Ушивается косметическим швом, которой сам рассасывается.
- Большинство пациентов возвращаются домой уже через 6-7 часов после операции. Но мы все же рекомендуем остаться в палате под присмотром врача на сутки.
- Лезвие для скальпеля Paragon
- Бетадин 30 мл — антисептик, который можно использовать в ране
- Шприцы: 20 мл — 5 шт, 10 мл — 5 шт
- Перчатки нестерильные — 5 пар на перевязки
- Цефуроксим (Зинацеф) 1,5 г: 1 фл — антибиотик
- Пеленка влагопоглощающая — 2 шт
- Лонгокаин 200 мл: 1 фл — для местного обезболивания во время операции
- Лейкопластырь бумажный — 2 шт
- Дексалгин: 3 амп — послеоперационное обезболивающее
- Комплект одежды и покрытия операционных для лапаротомии №2/В «Славна®» стерильный
- Халат стерильный хирургический — для операционной медсестры
- Перчатки хирургические стерильные 8 (размер) GAMMEX® PF Sensitive® — 4 пары
- Игла атравматическая с нитью VICRYL
- Игла атравматическая с нитью MONOCRYL
Цена операции по удалению паховой грыжи
Стоимость операции напрямую зависит от стоимости обеспечения: чем оно лучше, тем дороже обойдется лечение паховой грыжи. Ориентировочная стоимость обеспечения — 5400 грн., из которых до 2400 грн. может обойтись сетка для паховой грыжи UltraPro Ethicon (США). Наиболее точный список требуемого обеспечения и объем других расходов вы узнаете на консультации у хирурга.
Как подготовиться к операции
- За 12 часов до удаления паховой грыжи желательно не кушать.
- Обязательно побрить паховую область.
- В наших комфортабельных палатах предусмотрены одноразовые тапочки, зубная щетка, мыло, шампунь, гель для душа, бритвенный набор, халат, полотенце и постельное белье.
Послеоперационный уход
Со временем, вы можете постепенно вернуться к своей обычной деятельности, как только вы не будете испытывать никакой боли. Легкие упражнения, такие как ходьба, может помочь процессу заживления, но вы должны избегать поднятия тяжестей и чрезмерной физической активности в течение приблизительно от 4-х до 6 недель.
Боли после операции — как с ними справляться
- В раннем послеоперационном периоде (до 3-х дней) Вы можете ощущать дискомфорт и боль при незначительной нагрузке. В этой ситуации вполне достаточно 1 таблетки обезболивающего (дексалгин примером).
- Применяя мягкое давление на рану, при помощи руки, вы можете сделать кашель, чихание менее болезненным
- Натуживание в туалете из-за запоров может вызвать боль вокруг раны. Вы можете снизить риск запора — пить много жидкости и есть овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
Домашний уход за раной после операции
- Перевязки вы можете делать сами. Стоит лишь отклеить пластырь смазать ранку бетадином.
- Желательно, чтоб Вам кто-то помогал это делать в стерильных перчатках.
- В первый день после операции, желательно показаться доктору на перевязке.
Когда можно начинать принимать водные процедуры после операции
- Можно, но не кипяток и предварительно сменив повязку на Леопед синего цвета на пленочной основе. Так вода не будет проникать сквозь повязку
- После ванной смените повязку.
Можно ли употреблять алкоголь после операции паховой грыжи
- Алкоголь вреден… Также, как и если б у Вас не было операции.
- Особенно если Вы параллельно применяете обезболивающие.
- Даже, если Вы закончили прием обезболивающих и чувствуете себя хорошо рекомендуем не злоупотреблять.
Как скоро можно заниматься сексом после удаления паховой грыжи
- Сексом заниматься можно! Главное, чтоб это было щадяще — не через боль.
Видео операции паховой грыжи
Грыжепластика по Лихтенштейну. Часть 1
- Анатомия паховой области
- Как сделать доступ
- Обезболивание
Грыжепластика по Лихтенштейну. Часть 2
- Стенки пахового канала
- Косая и прямая паховая грыжа: как отличить
- Пластика задней стенки
Грыжепластика по Лихтенштейну. Часть 3
- Ушивание сетки
- Пластика передней стенки
- Косметический шов
Запись на бесплатную консультация
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
Наименование услуг | Цена |
---|---|
Прием врачей | |
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
Хирургические операции | |
Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник