Операция по удалению бедренной грыжи видео
20:37
Операции на брахиоцефальных артериях
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
238 просмотровпять лет назад
11:30
Аортокотонарное аутовенозное шунтирование
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
106 просмотровпять лет назад
3:18
Ранение сердца
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
135 просмотровпять лет назад
2:04
Срединная стернотомия
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
288 просмотровпять лет назад
3:38
Декомпрессия срединного нерва при синдроме запястного канала
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
248 просмотровпять лет назад
4:07
Остеомиелит большеберцовой кости
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
114 просмотровпять лет назад
9:37
Хирургическое лечение гнойно воспалительных заболеваний
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
91 просмотрпять лет назад
5:25
Эндопротезирование паховых грыж
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
54 просмотрапять лет назад
16:57
Герниотомия и герниопластика паховых грыж
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
134 просмотрапять лет назад
27:12
Острый аппендицит, аппендэктомия
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
56 просмотровпять лет назад
9:01
Лапароскопическое грыжесечение с последующей пластикой сетчатым имплантатом (паховая грыжа)
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
104 просмотрапять лет назад
10:32
Пластика параумбиликальной грыжи с помощью сетчатого эндопротеза
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
118 просмотровпять лет назад
5:18
Пластика грыжи с помощью сетчатого эндопротеза
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
61 просмотрпять лет назад
YouTube35:21
Интерактивная лекция «Топография шеи»
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
149 просмотров6 лет назад
YouTube36:13
Алгоритм изучения топографии областей тела человека
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
219 просмотров6 лет назад
YouTube24:33
Общая Оперативная Хирургия
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
209 просмотров6 лет назад
YouTube18:21
Паховый и Бедренный канал
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
191 просмотр6 лет назад
15:11
Швы и инструменты
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
272 просмотра6 лет назад
Источник
Опубликовано: 12 апр. 2014 г.
Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.
Источник
Оглавление темы «Операции при бедренной грыже.»:
1. Бедренный канал (canalis femoralis). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
2. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
3. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу
4. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по МакВэю-Лотейссену, Мошковичу
5. Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
Различают бедренный способ операций, когда доступ к грыжевому мешку и закрытие бедренного кольца производят со стороны бедра, и паховый способ. В последнем случае доступ к грыжевому мешку осуществляется через паховый канал.
Бедренный способ операций при бедренной грыже.
Разрез кожи длиной 10—12 см ведут вертикально над грыжевым выпячиванием начиная на 2—3 см выше паховой связки. Рассекают кожу и подкожную клетчатку, лимфатические узлы и большую подкожную вену сдвигают в сторону.
Обнажают грыжевой мешок бедренной грыжи и тупо выделяют его до шейки, освобождают грыжевые ворота (бедренное кольцо) со стороны бедра. Снаружи защищают бедренные сосуды во избежание их повреждения.
Вскрытие грыжевого мешка при бедренной грыже, ревизию и погружение его содержимого, перевязку шейки и удаление мешка производят так же, как при паховых грыжах.
Грыжевые ворота при бедренной грыже закрывают путем подшивания паховой связки к гребенчатой. Для этого следует оттянуть паховую связку вверх, а бедренную вену кнаружи. Необходимо пользоваться круто изогнутыми иглами, чтобы глубже захватить гребенчатую связку и соединить ее с паховой. Обычно накладывают 2—3 таких шва.
Наружный серповидный край, ограничивающий подкожную шель, hiatus saphenus, подшивают несколькими швами к фасции гребенчатой мышцы (способ Бассини при бедренной грыже).
Паховый способ операций при бедренной грыже.
Разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и апоневроза наружной косой мышцы живота производят так же, как при паховых грыжах.
После вскрытия пахового канала выделяют семенной канатик и отводят его кверху. Продольно вскрывают заднюю стенку пахового канала — поперечную фасцию. Верхний край этой фасции оттягивают кверху. Проникают в предбрюшинное пространство и в нем отыскивают шейку грыжевого мешка. Бедренную грыжу выводят в паховый канал.
Освобождают от клетчатки паховую и гребенчатую связки, 2-3 шелковыми швами позади семенного канатика подшивают паховую связку к гребенчатой (способ Руджи при бедренной грыже).
В этом случае паховая связка несколько перемещается вниз, увеличивая высоту пахового промежутка, что создает благоприятные условия для образования прямых паховых грыж в дальнейшем. Во избежание этого к гребенчатой связке вместе с паховой связкой подшивают нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота впереди семенного канатика, что одновременно с ликвидацией бедренного кольца устраняет и паховый промежуток (способ Парлавеччо при бедренной грыже).
Видео операции по поводу бедренной грыжи
— Также рекомендуем «Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.»
Источник
В малом тазу, в нижней части брюшины, находится особенный участок, через который на область бедра выходит артерия и вена, а также два нерва. Речь идет о сосудистой лакуне. Именно сквозь нее в основном и появляются бедренные грыжи, которые достаточно сложно определить. Специалисты рекомендуют оперироваться по этому поводу в плановом порядке, не допуская ущемления грыж.
Лапароскопия бедренной грыжи — такой вид хирургического лечения, который предполагает применение синтетического протеза для того, чтобы укрыть ним грыжевой дефект бедренного канала. Для этого выполняются небольшие проколы передней брюшной стенки и применяются видеохирургические установки.
Что стоит знать об операции при бедренной грыже?
Грыжа представляет опасность, когда ущемляется, а поэтому рекомендуется проводить лапароскопическую герниопластику, когда заболевание находится на бессимптомной стадии. В таком случае во время операции не затрагивается кишечник, а травматизация тканей минимальна. Если же происходит ущемление, то объем операции совсем другой: удаляются достаточно большие участки кишечника. А это не может не сказаться на дальнейшем качестве жизни.
Подготовка к операции
Пациент в обязательном порядке проходит обследование:
- врачебный осмотр;
- ультразвуковое исследование грыжи, расположенных рядом органов и брюшины;
- ЭКГ для определения возможных отклонений в работе сердца;
- анализы мочи и крови;
- консультация анестезиолога, терапевта.
Подготовительные мероприятия дают возможность оценить состояние здоровья больного, выявить сопутствующие заболевания и определить наиболее подходящий для него вид обезболивания.
Анестезия
Во время хирургического вмешательства возможно применение несколько видов обезболивания, что определяется сложностью операции, размерами грыжи, пожеланиями пациента и рекомендациями доктора. Проводится местная, спинномозговая, внутривенная и эндотрахеальная анестезия.
Как проходит операция?
Лапароскопическая герниопластика грыжи бедра включает несколько этапов.
На передней брюшной стенке доктор выполняет 3 прокола, каждый из которых имеет диаметр до 1 см. Через них вводятся необходимые инструменты. Находящиеся возле грыжевого мешка сосуды и нервы отодвигаются немного в сторону, чтобы избежать их повреждения.
Определяется размер грыжевых ворот и зона, где расположится и прикрепится сетка-имплант. Если связки, которые находятся в районе сосудистой лакуны, ослабли, то проводится их укрепление.
Через одно отверстие-прокол заводится сетка, изготовленная из инертного полимера, и крепится таким образом, чтобы грыжевые ворота были полностью перекрыты.
Операционное поле внимательно осматривается на наличие гемостаза, а инструменты, которые применялись во время операции, выводятся из брюшной полости. Выполненные проколы закрываются 1 — 2 швами. Возможно также наложение лейкопластырных повязок.
Сетка-имплант, изготовленная из полипропилена, является надежным материалом для укрепления бедренного кольца и предупреждения повторного развития заболевания. Сверху ее прикрывают брюшиной пациента. А это ускоряет процесс восстановления тканей и служит профилактикой возможных осложнений.
Послеоперационный период
Общие сведения
После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре около 24 часов. Подниматься с постели и ходить можно уже вечером после операции. Через 7 — 10 дней назначается контрольный осмотр хирургом, во время которого снимаются швы. К привычному способу жизни человек может вернуться приблизительно через месяц. Занятия спортом также разрешаются через 30 дней после проведенной лапароскопии.
На что обратить внимание?
Стоит отметить, что немаловажное значение в период восстановления после операции имеет ответственное отношение пациента к своему здоровью и выполнение всех врачебных назначений. Необходимо обязательно соблюдать режим питания и диету, что поможет избежать запоров и повышенного образования газов. В первые недели нельзя физически перенапрягаться и следует контролировать состояние раны.
Если вдруг опять возникли симптомы бедренной грыжи, необходимо обратиться к специалисту, т. к. речь может идти о рецидиве. А это требует повторной операции.
Лапароскопия бедренной грыжи в нашей клинике в Киеве
Операции в лечебном учреждении проводят высококлассные специалисты, применяя современное оборудование, качественные расходные материалы и медикаменты.
Стоимость процедуры зависит от объема вмешательства, течения заболевания, вида анестезии. Ознакомиться с прайс-листом можно на сайте, нажав кнопку «Уточнить цену» или позвонив нам по телефону.
Источник
Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.
Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Когда необходима срочная операция
Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).
Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.
Как лечат межпозвонковые грыжи
Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
- Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
- Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
- Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
- Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.
Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.
Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.
В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.
Виды оперативного лечения
Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.
1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.
2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:
- Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
- Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.
Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.
- Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
- Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.
Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.
К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных
