Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника спб
Лазерная вапоризация позвоночного диска
Лазерная вапоризация (коагуляция) диска – малоинвазивная операция по удалению грыжи межпозвонкового диска, проводимая под местной анестезией. Длительность операции — не более 25 минут.
Под контролем рентгеновского аппарата в ядро межпозвонкового диска устанавливается специальная игла, через которую вводится световод, по которому идет лазерное излучение. Уровень, доза и частота импульсов лазерной энергии выбирается хирургом и зависит от вида грыжи. Ядро диска испаряется, уменьшается в размерах, как сам диск, так и грыжевое выпячивание. Давление на корешки нервов исчезает и боли проходят.
Специального постельного режима после операции не требуется, можно возвращаться к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями на время реабилитационного периода.
Пульпдекомпрессия межпозвонкового диска
Пульпдекомпрессия – один из пункционных методов лечения грыжи межпозвонкового диска.
Операция выполняется с помощью специального прибора (пульпдекомпрессора). Его игла, имеющая в основании буравчики, проникает внутрь диска и, вращаясь, накручивает на себя дегенеративную ткань. Если в диске создать полость хотя бы в 1 см3, то давление в нем снизится в среднем на 300 мм рт. ст., и тогда грыжа под действием эластичной задней продольной связки уйдет назад и освободит нерв. Боль моментально исчезает.
В том месте, где была пункция кожи и мягких тканей, после операции остается лишь маленькая точка.
Вертебропластика позвонков
Вертебропластика – это процедура укрепления поврежденного тела позвонка с помощью костного цемента (специальной пластмассы).
Показания для вертебропластики:
- травматические компрессионные переломы тел позвонков;
- компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза;
- гемангиомы тел позвонков;
- патологические переломы тел позвонков;
- метастатические поражения, опухоли тел позвонков.
В тело позвонка вводится металлическая игла, через которую под флюороскопическим контролем подается смесь из костного цемента, антибиотика и контрастирующего материала. Костный цемент полимеризуется. Нагреваясь до 70°С, он оказывает цитотоксическое действие на клетки опухоли и обеспечивает опорность тела пораженного позвонка. Застывая, цемент укрепляет позвонок.
Такой процедурой можно эффективно лечить не только последствия компрессионных переломов позвоночника, но и болевой синдром, вызванный метастазами в позвоночнике или гемангиомами тел позвонков.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – это малоинвазивная нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Она показана в тех ситуациях, когда консервативная терапия неэффективна на протяжении как минимум шести недель. В этих случаях не рекомендуется откладывать операцию более чем на 3–6 месяцев.
Микродискэктомия рассматривается как «золотой стандарт» в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.
Для выполнения операции используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Данная техника хирургического вмешательства позволяет удалять межпозвоночные диски через совсем небольшой разрез, тем самым сводя к минимуму травматизацию окружающих тканей.
Малоинвазивность операции позволяет сократить риск осложнений и сократить постоперационный реабилитационный период до трёх–пяти дней.
Источник
Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж
Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru
СОДЕРЖАНИЕ
- Микродискэктомия.
|
- Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.
Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.
Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.
В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.
Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.
Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.
Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.
Боковой доступ |
Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.
В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.
- Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.
Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.
- Декомпрессия межпозвонкового диска.
Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.
Послеоперационный период:
- Первый период восстановления (первые 2-3 недели)
На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется провести в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным естественный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.
- Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)
Продолжается отработка наклонов и поворотов. Новое: в течение первой недели второго периода восстановления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.
Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лордоза стабильным при вставании. Со второй недели начинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.
- Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)
Продолжается отработка движений первого и второго периодов. Новое: отрабатывается умение безопасно ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вредные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановительный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни делали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.
Физическая культура и спорт после операции
Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до открытия механизма образования грыж дисков и не обеспечивают безопасности вашего позвоночника. Ни соображения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бытует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использующие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, достаточно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде должны соответствовать принципам защитного двигательного стереотипа.
Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и массажистов растереть больные места и размять ноющие мышцы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согнутыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызывайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сутками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ | |
Операция при дискогенном радикулите | 20 220 рублей |
Операция при вертеброгенном радикулите | 22 750 рублей |
Реконструктивная операция | 44 460 рублей |
Вертебропластика | 20 220 рублей |
Чрескожная дискэктомия | 20 220 рублей |
Эндоскопическая операция на позвоночнике | 74 600 рублей |
Протезирование межпозвонкового диска | 36 400 рублей |
Лазерная вапоризация | 18 200 рублей |
Анестезиологическое пособие | 14 580 рублей |
Источник
онлайн-запись
Грыжа представляет собой разрушение или разрыв межпозвоночного диска и/или смещение содержимого пульпозного ядра в корешковое отверстие/позвоночный канал поясничного или другого отдела. Развивается вследствие остеохондроза. Сегодня это заболевание успешно лечится хирургическим путем.
Цена услуг
Наименование услуги | Цена, руб. |
Прием врача- нейрохирурга лечебно-диагностический, первичный | 1 450 |
Прием врача- нейрохирурга лечебно-диагностический, повторный | 1 100 |
Микродискэктомия, пояснично-крестцовый отдел, 1 степень сложности | 21 200 |
Микродискэктомия, пояснично-крестцовый отдел, 2 степень сложности | 30 200 |
Микродискэктомия, пояснично-крестцовый отдел, 3 степень сложности | 52 500 |
Микродискэктомия, поясничнокрестцовый отдел, 4 степень сложности | 75 000 |
Фораминотомия | 29 900 |
Радикулолиз | 29 900 |
Менингорадикулолиз | 30 030 |
Лазерная реконструкция дисков, 1 степень сложности | 3 000 |
Лазерная реконструкция дисков, 2 степень сложности | 30 000 |
Лазерная реконструкция дисков, 3 степень сложности | 45 000 |
Лазерная реконструкция дисков, 4 степень сложности | 75 000 |
Операции на периферических нервах, 1 степень сложности | 9 600 |
Операции на периферических нервах, 2 степень сложности | 24 000 |
Операции при доброкачественных новообразованиях, 1 степень сложности | 15 000 |
Операции при доброкачественных новообразованиях, 2 степень сложности | 30 000 |
Операции при доброкачественных новообразованиях, 3 степень сложности | 45 000 |
Ревизия послеоперационной раны | 3 600 |
Удаление металлоконструкций | 16 500 |
Паравертебральная блокада | 3 000 |
Люмбальная пункция | 2 250 |
Закрытие ликворного свища | 16 500 |
Микродискэктомия,поясничнокрестцовый отдел 5 степени сложности | 87 800 |
Смотрите далее
Когда необходимо лечение грыжи межпозвоночного диска
Признаками нарушения структуры и целостности межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночного столба считаются:
- сильные боли в пояснице и крестце, усиливающиеся при физической нагрузке;
- боль в спине, иррадиирующая в ногу, сопровождающаяся онемением, покалыванием, слабостью в конечности;
- дисфункции органов малого таза (при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела больные страдают от нарушений мочеиспускания и дефекации, онемения в области гениталий, импотенции);
- снижение чувствительности одной или обеих ног.
В каких случаях показано хирургическое лечение грыжи?
Дискэктомия проводится при выраженном болевом синдроме и значительных неврологических нарушениях, не поддающихся медикаментозной коррекции. Безотлагательное хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска рекомендовано, если боль усиливается при минимальных нагрузках или кашле. Пройти операцию вы можете в клинике MedSwiss в Санкт-Петербурге.
Как проходит лечение
Порядок проведения терапии:
- консультация нейрохирурга;
- обследование (анализы, МРТ, КТ, нейромиография, рентгенография);
- выбор даты и времени операции.
Наиболее эффективным методом устранения грыжи межпозвоночного диска сегодня считается микродискэктомия по технологии Metrix.
Особенности технологии Metrix
Микродискэктомия представляет собой хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска, при котором дисковое выпячивание удаляется с применением увеличительной оптики. Наша клиника оснащена оптикой от производителя с мировым именем — ZEISS. Врачи в совершенстве владеют технологией удаления грыж межпозвоночного диска Metrix, которая исключает нарушение целостности позвоночника.
Для проведения операции выполняется небольшой разрез — 2,5 см. После малоинвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска не остается рубцов. Кроме того, мышечные ткани, фиксирующие позвоночный столб, остаются интактными. Даже в раннем послеоперационном периоде исключены болезненные ощущения у пациента.
Применяемые в клинике MedSwiss инновационные технологии позволяют безболезненно удалять грыжи межпозвоночных дисков отделов позвоночника. Вмешательство проводится под общим наркозом, однако в тот же день пациенту разрешается вставать и ходить, а иногда и ехать домой. Чаще всего необходимо в течение суток оставаться в стационаре. После суточного наблюдения при отсутствии осложнений его выписывают домой.
Если вы испытываете интенсивную боль в спине, шее или конечностях, или у вас выявлены показания к удалению грыжи межпозвоночного диска, незамедлительно обращайтесь к нейрохирургу клиники MedSwiss. У нас созданы все условия для безболезненного и эффективного проведения микродискэктомии в комфортных для пациента условиях.
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
Записаться на прием
Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03
Врачи
Нейрохирург
Источник
Операции при грыжах межпозвоночных дисков производятся в том случае, когда грыжи сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Обычно в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Всего в Санкт-Петербурге нашлось 14 клиник, где можно получить услуги «операции при межпозвоночных грыжах» по квоте на ВМП (программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи).
14 адресов, 85 цен, средняя цена ?р.
Дискэктомия Микродискэктомия Нуклеопластика Радиочастотная денервация фасеточных суставов |
Фильтр:
Сортировка
По умолчанию
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
Сбросить
По умолчанию
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 14 центров
Скрыть фильтр
СМТ на Римского-Корсакова пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||
Эндоскопическая дискэктомия Эндоскопическая микродискэктомия показать еще 1 цену | |||
Скандинавия на Ильюшина ул. Ильюшина, д. 4/1 | ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||
Лазерная нуклеотомия межпозвонкового диска Удаление грыжи межпозвонкового диска 1 категории показать еще 2 цены | |||
ФМИЦ им. В.А. Алмазова ул. Аккуратова, д. 2 | ул. Аккуратова, д. 2 | ||
показать еще 1 цену | |||
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||
Дискэктомия, поясничный уровень Микродискэктомия, поясничный отдел показать еще 2 цены | |||
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова ул. Академика Лебедева, д. 6 | ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||
Дискэктомия трансторакальная Микрохирургическая дискэктомия Деструкция зоны вхождения задних корешков в спинной мозг показать еще 2 цены | |||
Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой ул. Академика Павлова, д. 12 | ул. Академика Павлова, д. 12 | ||
Микрохирургическая дискэктомия | |||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков ул. Оптиков, д. 54 | ул. Оптиков, д. 54 | ||
ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов) Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов) | |||
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||
ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов) Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов) | |||
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||
Восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией** Дискэктомия трансторакальная (на одном уровне) показать еще 4 цены | |||
Клиника СПб ГПМУ ул. Литовская, д. 2 | ул. Литовская, д. 2 | ||
Дискэктомия (без корпородеза) на двух уровнях | |||
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» пр-т Мечникова, д. 27 | пр-т Мечникова, д. 27 | ||
Радиочастотная диструкция Микродискэктомия с сохранением желтой связки | |||
Городская Мариинская больница на Литейном Литейный пр-т, д. 56 | Литейный пр-т, д. 56 | ||
показать еще 1 цену | |||
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической ул. Политехническая, д. 32 | ул. Политехническая, д. 32 | ||
Удаление грыжи межпозвонкового диска Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (радиочастотная денервация позвоночника при болевом синдроме (одна сторона, 1 — 3 уровня) ) | |||
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте Лиговский пр-т, д. 2-4 | Лиговский пр-т, д. 2-4 | ||
Удаление грыжи межпозвонкового диска Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (радиочастотная денервация позвоночника при болевом синдроме (одна сторона, 1 — 3 уровня) ) | |||
Цены в других городах
Источник