Операция по удалению грыжи позвоночника кострома

Межпозвоночная грыжа – сложная патология, связанная с разрывом фиброзного кольца, окружающего хрящевой межпозвоночный диск. В нормальном состоянии диск находится в стабильном положении, обеспечивая хорошую амортизацию между позвонками. При разрыве фиброзной связки, которая обеспечивает стабильность, диск занимает аномальное положение, выпячивается, зажимается телами соседних позвонков и не способен выполнять свои функции.

Лечение межпозвоночной грыжи предполагает различные методы: консервативные, альтернативные и операционные. Современные вертебрологи и нейрохирурги успешно применяют малоинвазивные методики – операции одного дня, которые выполняются через минимальные кожные проколы с использованием эндоскопического оборудования.

В костромском медицинском центре «Мирт» удаление межпозвоночной грыжи проводят с помощью эндоскопического метода TESSYS. Метод досконально изучен и является предпочтительным для пациента – отличные результаты вкупе с минимальным реабилитационным периодом — лучший убедительный аргумент. Однако пациенту с диагнозом межпозвоночная грыжа операция не всегда необходима. Предлагаем детально разобраться в причинах, разновидностях и методах лечения межпозвоночных грыж.

Сколько бы ни предупреждали многочисленные СМИ о вреде малой подвижности, люди все равно стремятся к максимальному комфорту. Гиподинамию уверенно провоцирует технический прогресс – ведь вы уже забыли, как для переключения программ нужно было встать с кресла и подойти к телевизору? Или бежать к трезвонящему телефону? Даже новейшие стиральные машины управляются дистанционно. Что уж говорить о ходьбе пешком – мало найдется желающих пройтись пару километров, если это расстояние быстро преодолевает автомобиль. Такое длинное вступление подвело нас к главной причине развития межпозвоночной грыжи, а именно, к гиподинамии.

Недостаточная подвижность приводит к застойным явлениям в тканях, мышечный корсет спины атрофируется, нарушается питание и кровоснабжение позвоночных структур. Те же явления возникают и в других случаях:

Теперь рассмотрим классификацию недуга, это поможет понять всегда ли при диагнозе межпозвоночная грыжа операция является единственным выходом.

Разбираем и классифицируем. Вначале объясним необходимые термины.

Протрузия диска – состояние, когда диск еще находится в границах позвонков, выпячивание не превышает 15 мм. Даже при максимальном выпячивании фиброзное кольцо при протрузии диска сохраняет свою целостность. Термином пролабирование медики называют выпячивание диска до 3 мм. Пролабирование всегда предшествует протрузии.

При наличии провоцирующих обстоятельств протрузия переходит в экструзию – состояние, когда разрывается фиброзное кольцо и диск выпячивается за его пределы. При этом целостность задней продольной связки позвоночника не нарушена.

Состояние, когда в процесс вовлекается задняя продольная связка, называется сублигаментарной экструзией. Существует еще чрессвязочная (транслигаментарная) экструзия, состояние, когда выпавший хрящ проходит сквозь продольную связку.

Наличие секвестра – состояние, когда хрящ свободно лежит вне области позвонков.

Таким образом, можно классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие стадии:

Есть и еще одна межпозвоночная грыжа, которая протекает без болевой симптоматики и никак себя не проявляет. Это грыжа Шморля. Выявляют ее случайно, при обследовании. Открыто и описано заболевание немецким доктором Христианом Шморлем (1927 год). Диск при грыже Шморля не выходит за границы фиброзного кольца, а продавливает костную ткань верхнего или нижнего позвонка. Такое строение позвоночника обусловлено с быстрым ростом организма в детстве, а также наследственностью. Лечение межпозвоночной грыжи Шморля не проводится, но пациент должен беречь свой позвоночник, чтобы не возникли осложнения.

Межпозвоночная грыжа симптомы имеет типичные, в каком бы отделе позвоночника она не располагалась.

Наиболее частая локализация межпозвоночных грыж — поясничный отдел. Грыжи в пояснице обусловлены большой нагрузкой. На втором месте – шейный отдел. В грудном и крестцовом отделе грыжи встречаются редко.

Основной симптом грыжи любой локализации — боль. Это может быть острый приступ или хроническое недомогание. Локализация болей всегда обусловлена локализацией грыжи. Если болевой синдром возникает периодически, и не сильно беспокоит пациента, он, как правило, игнорирует тревожные звоночки. Болевые приступы могут обостряться после перемены положения туловища, при резких поворотах и наклонах, но проходят, если пациент лежит на спине. Наверняка у вас периодически болит поясница после работы на даче или генеральной уборки, но вы ничего не предпринимаете? Подход неправильный. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи будет безоперационным, если вы обратитесь к врачу вовремя. Промедление приведет к развитию позвоночного, а впоследствии корешкового синдрома. Что это такое, рассказываем:

Позвоночный синдром

Этот синдром характерен постоянным мышечным напряжением в области грыжи. Если процесс локализован в пояснице, пациент не может свободно разгибаться. Ему удобно сутулиться и горбиться. Отсутствие лечения межпозвоночной поясничной грыжи приведет к еще большей скованности движений и неустойчивости походки.

При наличии проблем в шейном отделе позвоночный синдром характеризуются ограничение свободных наклонов и поворотов головы. Попутно возникают головокружения, двоение в глазах, и прочие неврологические признаки.

Корешковый синдром

При корешковом синдроме симптоматика обусловлена распространением грыжи и сдавливанием спинномозговых корешков. Боль при корешковом синдроме возникает при любом наклоне головы, при надавливании пальцами на межпозвоночные промежутки, при выполнении упражнений, когда нужно поднять вверх прямую ногу.

При поясничном корешковом синдроме боль иррадиирует во всю нижнюю конечность и ягодицу, в пояснице « стреляет» даже при чихании и несильном кашле. Пациенту становится легче, если он ложится на ровную поверхность, подгибая ногу с больной стороны. Корешковый синдром напрочь отменяет прыжки и бег, даже на носочках стоять пациенту трудно. Затруднена ходьба по ступенькам, мышцы на ногах слабеют, человек ощущает холод и покалывание в конечностях. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи с выраженным корешковым синдромом – показания к оперативному лечению.

С появление МРТ и КТ диагностика позвоночных грыж значительно упростилась. Ранее основной диагностической манипуляцией являлось рентген-обследование. Компьютерную томографию могут проводить с введением контрастного вещества – специального препарата, который окрашивает патологические области и делает их доступными для детальной визуализации.

Предпочтительным методом диагностики считается МРТ – метод более информативный. В медицинском центре «Мирт» осуществляют все виды диагностических процедур, на которые вы можете записаться здесь.

Специалисты подберут удобное время, а также помогут с планированием дальнейшего лечения. И на МРТ – обследование, и на удаление межпозвоночной грыжи цена в «Мирте» будет более выгодной для пациента, чем в крупных столичных клиниках. Свидетельство этому — прайс-лист.

Консервативные методы лечения уместны только в 1 – 2 стадиях заболевания. Врач назначит необходимые медикаменты, даст рекомендации по изменению режима, рациона, поведения.

Модные нынче врачи – мануалы, иглорефлексотерапевты, кинезитерапевты, тоже берутся лечить заболевание, гарантируя превосходные результаты. Обращаться или нет к альтернативным медикам, дело, конечно, личное. Однако считаем нужным предупредить. Обращаясь к таким специалистам, вы должны быть уверены, что свои услуги предлагают настоящие профессионалы, а не около медицинские аферисты. Обращайтесь только в медицинские центры, которые работают официально. Даже при записи к массажисту – частнику, вежливо попросите его показать вам медицинский диплом, сертификат, и удостоверение о дополнительном обучении массажу. Непрофессиональные действия мануала или массажиста могут привести к распространению грыжи.

Для медикаментозной терапии используются медикаменты следующих фармакологических групп:

Физиотерапевтическое лечение при позвоночных грыжах имеет огромное значение, но применяется только вне болевого синдрома. Рекомендованы пациентам занятия в бассейне, систематическая лечебная физкультура.

Если в течение полугода врачам не удается скорректировать ситуацию, будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи. Цена вмешательства будет зависеть от объема и вида операции. Многие клиники России и зарубежных стран предлагают разнообразные варианты оперативного лечения, от классики до минимальных эндоскопических подходов, да только выбор в этом случае не за вами. Решить, что для вас лучше, должен доктор. Поэтому лечение планируйте не с выбора удаления межпозвоночной грыжи и цены, а с подробного обследования и посещения врача.

После операции пациента с диагнозом межпозвоночная грыжа реабилитация состоит из нескольких этапов:

Чтобы не думать о межпозвоночной грыже, лечении и цене операции, болезни нужно просто не иметь. Для этого выполняйте несколько простых правил:

Думаем, ничего сложного в наших рекомендациях вы не увидели. Сделайте их своими любимыми привычками!

Медицинский центр «МИРТ» работает в Костроме более одиннадцати лет и является многопрофильным лечебным учреждением, которое включает 13 отделений, способных предоставить пациентам широкий спектр медицинских услуг. Одним из основных направлений деятельности клиники является лечение болезней позвоночника и суставов. Именно об этой специализации порталу K1NEWS и рассказал основатель и главный врач Клиники «МИРТ», нейрохирург, кандидат медицинских наук Андрей Кибирев. 

— Андрей Борисович, сегодня в Костроме работает большое число частных медицинских центров, которые занимаются в том числе и лечением заболеваний позвоночника и суставов. Какие преимущества получает пациент при обращении в Клинику «МИРТ»?

— Обращаясь в Клинику «МИРТ», пациент получает исчерпывающий перечень диагностики и лечения в одном месте с привлечением всех необходимых узких специалистов.

У нас имеется практически весь спектр лечебных методов, которые применяются в вертебрологии (так называется отрасль медицины, занимающаяся изучением и решением проблем позвоночника) и в травматологии-ортопедии (медицинская специализация, изучающая заболевания костей и суставов). Многие из этих методов (радиочастотная денервация, холодноплазменная и лазерная нуклеопластика, эндоскопические операции по методике Tessys, Easy Go) являются уникальными для Костромы. 

Поскольку у нас в одном месте сосредоточены все зарекомендовавшие себя методики, мы применяем комплексный подход к лечению. Обратившись в «МИРТ», пациент проходит полный цикл лечения, начиная с диагностики. В нашем центре сформирована мощная диагностическая база, включающая два томографа – магнитно-резонансный (МРТ) и компьютерный (КТ), широкий спектр функциональных методов диагностики, такие как электронейромиография (ЭНМГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), тепловизионная диагностика и многое другое. Совокупность всех этих методов позволяет точно определить причину боли и, соответственно, подобрать наиболее подходящий для каждого случая метод лечения.

— Хорошо, диагноз поставлен, причина боли установлена. Что дальше?

— Дальше врач определяет тактику дальнейшего лечения. Если показаний к операции нет или пациент не получал адекватного терапевтического лечения, то его направляют к врачам неврологам и реабилитологам. 

Врач ЛФК, реабилитолог, физиотерапевт Червоногородская Н.В.                     

Врач ЛФК, реабилитолог, физиотерапевт Симакова И.М.            

Назначается консервативное лечение, которое может включать лечебную физкультуру, кинезитерапию, механотерапию с использованием лечебных тренажеров и специальных подвесов по методике Экзарта.

А также физиотерапию, различные виды массажа, мануальную терапию, озонотерапию, соляную пещеру.

Наше отделение физиотерапии оснащено новейшими физиоаппаратами, позволяющими убрать болевой синдром и отеки, нормализовать лимфостаз, добиться эффекта при лечении парезов, параличей и расстройств центральной нервной системы.

— А если консервативное лечение все-таки оказывается неэффективным?

— Тогда тактика меняется. В арсенале нашей клиники имеются малоинвазивные (щадящие) хирургические методы лечения, такие как радиочастотная денервация межпозвоночных суставов при болевых синдромах. А при небольших протрузиях или грыжах межпозвоночных дисков применяется холодноплазменная, лазерная или радиочастотная нуклеопластика, которая делается под контролем специальной рентгеновской установки пункционно — через иголку, и не требуют разрезов.

Широкое применение в нашем центре нашли эндоскопические операции при грыжах межпозвоночных дисков по методике Tessys, Easy Go. Такие операции делаются через прокол, без разреза: в позвоночник вводится небольшая камера и через канал в виде трубки специальными инструментами происходит удаление грыжи межпозвоночного диска. Это позволяет убрать причину боли и быстро вернуть человека к нормальной жизни.Вообще «золотым стандартом» лечения грыжи межпозвоночных дисков считается микрохирургическое удаление грыжи, которое происходит через небольшой разрез под микроскопом. В нашем центре для проведения таких операций имеется хороший операционный микроскоп последнего поколения. 

— То есть в вашей клинике применяются только малоинвазивные методы хирургии?

— Нет, не только. Мы оперируем и такие достаточно тяжелые, застарелые заболевания позвоночника, как стенозы или сужения позвоночного канала, которые требуют уже значительно большего объема оперативного вмешательства и установки различных имплантов.

Для того, чтобы снизить риск таких операций, у нас используются различные виды мониторинга.

Мы с успехом используем нейрофизиологический мониторинг состояния нервных корешков спинного мозга, который позволяет следить за состоянием тех нервных структур, в зоне которых идет операция. Как только мы видим малейшие изменения, свидетельствующие о воздействии на нервный корешок, то прекращаем воздействие или изменяем его направление, что позволяет снизить риск повреждения нервов.

Нейрофизиолог и невролог следят за показаниями нейрофизиологического монитора

— Итак, операция прошла успешно. На этом теперь уже бывший больной покидает вашу клинику?

— После операции пациент проводит в клинике от 1 до 7 суток, затем выписывается домой. А через 1-2 месяца после операции, в зависимости от вида хирургического вмешательства, пациенту рекомендуют пройти курс восстановительного лечения.

Послеоперационная реабилитация крайне важна, и вот почему. Есть такое заболевание – остеохондроз, осложнением которого является грыжа позвоночного диска. С помощью хирургических методик можно удалить грыжу, то есть осложнение заболевания, но само заболевание, остеохондроз, остается. Его можно вылечить только при помощи лечебной физкультуры, которая позволит предотвратить рецидивы.

Основное значение имеет физическая реабилитация или, говоря привычным языком, лечебная физкультура в самых различных вариантах, начиная от простых упражнений с палкой или мячом, и заканчивая самыми современными методами с использованием лечебных тренажеров. Уже упомянутая мной методика Экзарта, заключающаяся в применении специальных подвесов, впервые была использована для тренировки американского спецназа. А сегодня она широко используется в реабилитации, позволяя отдельно, независимо прорабатывать одну или несколько глубоких мышц.

— Еще одним профильным направлением деятельности центра «МИРТ» является лечение заболеваний суставов. Расскажите об этом поподробнее.

— В нашей клинике выполняются различные виды травматологических и ортопедических операций практически на всех суставах — коленном, голеностопном, тазобедренном, плечевом и т.д. Причем выполняются они весьма успешно и достаточно массово. Преимущественно используются самые современные малоинвазивные технологии и эндоскопические методики — для этого у нас имеется вся необходимая специальная аппаратура. Так наряду с традиционными хирургическими инструментами мы используем артроскопические шейверы и холодноплазменный генератор, позволяющий выполнять такую обработку хряща, которая в последующем обеспечит его регенерацию. 

Также мы выполняем протезирование тазобедренного, плечевого и коленного суставов, все виды остеосинтезов при переломах костей. На высоком уровне проводятся реконструктивные операции на кисти и стопе. 

— Какие новые технологии, используемые в клинике, Вы могли бы назвать?

— В нашей клинике активно внедряется такой метод лечения, как плазмотерапия, то есть лечение препаратами, изготовленными из плазмы собственной крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Этот метод лечения является эффективным при различных заболеваниях: грыжи межпозвоночных дисков, артрозы, спортивные травмы, различные контрактуры суставов и др. Плазмотерапия подкупает своей простотой, безопасностью и эффективностью.

Большой интерес представляет методика игольчатой апоневротомии при контрактуре Дюпиитрена — хроническом заболевании, при котором происходит поражение ладонного апоневроза, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев кисти. Игольчатая апоневротомия позволяет быстро избавить пациента от столь неприятной проблемы. 

Очень эффективной является также ударно-волновая терапия при лечении пяточных шпор и эпикондилитов. 

— К хорошей технике нужны хорошие специалисты. Как у вас обстоят дела с кадрами?

— Общая численность сотрудников центра составляет порядка 150 человек, но это вместе со средним и младшим медицинским персоналом. В основном у нас работают постоянные врачи, имеющие большой стаж работы, высшую категорию, а многие еще и научную степень. В штате нейрохирургического отделения центра работают три постоянных нейрохирурга, в травматологическом отделении — четыре постоянных травматолога-ортопеда.

При необходимости или по желанию пациента мы привлекаем узких специалистов и из других регионов.

Ищем персонал по всей России и сами растим смену – регулярно отправляем молодых врачей и сестер на учебные курсы. У каждого молодого специалиста есть врач-куратор с большим опытом работы и научной степенью.

— Каковы условия пребывания пациентов в Клинике «МИРТ»?

— Палаты у нас преимущественно одно, двух- и трехместные, с отдельным санузлом, в котором есть душевая кабина и все необходимое для пациента, проходящего лечение. В клинике есть своя кухня, обеспечивающая пациентов вкусной и здоровой диетической пищей.

Кроме этого у нас очень сильный сестринский состав — все медсестры очень квалифицированы и внимательны к пациентам.

— Насколько успешно частный медицинский центр «МИРТ» конкурирует с государственными клиниками в рамках его специализации?

— Если брать вертебрологию, то — да, в муниципальных больницах есть нейрохирургические отделения. Но у них задачи несколько иные — они занимаются прежде всего оказанием экстренной помощи при травмах и опухолях. В этой части мы не можем, да и не хотим с ними конкурировать, хотя у нас в центре есть и отделение реанимации, и свой травмпункт. Зато для планового лечения дегенеративных заболеваний у нас созданы лучшие условия в части технического оснащения. Так что здесь скорее можно говорить не о конкуренции, а о разделении труда.

— Кто в основном является пациентами Клиники «МИРТ»?

— Костромичей и жителей области среди пациентов у нас где-то процентов тридцать. А основной контингент — это приезжие из Ярославля, Иваново, Владимира, Вологды, Москвы и из более отдаленных российских регионов. Приезжают к нам и иностранцы, например, из Израиля, поскольку стоимость наших услуг на порядок ниже при аналогичном качестве медицинской помощи с использованием тех же самых расходных материалов и оборудования. Скажем, эндоскопическая операция, которая в Европе обойдется в 12-14 тысяч евро, у нас стоит 30-35 тысяч рублей, и это притом, что все расходные материалы обходятся нам, наоборот, раза в полтора дороже.

— Тем не менее, бытует мнение, что МИРТ — это очень дорогая клиника…

— Наверное, так сложилось прежде всего потому, что мы первые в Костроме начали заниматься большой платной хирургией, которая, действительно, очень затратна. Отсюда и весьма высокая стоимость на некоторые операции. Но, как правило, львиную долю в стоимости операции занимают импланты, цена которых привязана к валютному курсу.

На самом деле операции в нашей клинике выполняются по предельно низким ценам, и люди, приезжающие из других регионов, удивляются: «Как у вас дешево!».

Что касается поликлинических услуг, а именно приема врачей, диагностики и т.д., то цены на платные услуги у нас гораздо ниже, чем в большинстве ЛПУ города.

Нужно отметить и то, что часть высокотехнологичных операций мы делаем совершенно бесплатно для пациента по полису обязательного медицинского страхования. Это операции при плоскостопии, стенозах позвоночного канала, разрыве связок коленного или плечевого сустава, а также операции по замене суставов.

— Андрей Борисович, а вообще сегодня заниматься бизнесом в сфере медицины – благодарное занятие?

— Открытие частной клиники и ее содержание — очень непростое дело, особенно в Костроме. Так как, во-первых, это требует значительных и очень долгосрочных инвестиций. А во-вторых, нам не хватает квалифицированного медицинского персонала. Правда, такая тенденция наблюдается сегодня не только в нашей стране, но и во всем мире. Люди не хотят идти работать в медицину даже в Америке, где врач – самая высокооплачиваемая профессия, и на данный момент даже там наблюдается очень серьезный дефицит врачей.

Почему так происходит? Потому что профессия врача – это постоянный стресс. К тому же врач не защищен юридически, и в эпоху растущего потребительского экстремизма работать становится вообще невозможно.

Государство, как мне кажется, немножко упустило из виду это проблему, а ведь от ее решения зависит здоровье нации. Поэтому я бы хотел обратиться сегодня ко всем с призывом: «Берегите врачей!!!».

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Медицинский центр «МИРТ» mirt-med.ru

Адрес:  156001, г. Кострома, пер. Инженерный д.18 

Часы работы: ПН-ПТ: с 8.00 до 20.00; СБ: с 9.00 до 15.00,  

Вс: 9:00 — 15:00 (работает томография КТ, МРТ, рентген и ведет прием дежурный травматолог-ортопед по предварительной записи)

ПОЛИКЛИНИКА №2 Медицинского Центра «МИРТ»

Адрес:  г. Кострома, ул. Никитская, д. 35 (рядом СБЕРБАНК)

Часы работы: ПН-ПТ: с 8.00 до 20.00; СБ: с 9.00 до 15.00

8-800-222-09-21

Бесплатно по РФ, кроме жителей Костромы и Костромской области

8 (4942) 334-911