Операция по удалению межпозвоночной грыжи в тольятти

Здравствуйте! За прошедшие сутки из больницы выписано 249 пациентов. Принято амбулаторно 220 пациентов, госпитализировано 233, выполнено операций -78. Родились 4 мальчика, 5 девочек, всего с начала года 1038 новорожденных. Состоит на лечении 1890 пациентов. ***Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в онкополиклинике — 24565. Взято на диспансерный учёт в онкополиклинике за прошедшую неделю 83 пациента. ☛ Проведение МРТ-исследований. Ежедневно. Результаты в короткие сроки. МРТ для детей под наркозом. Демократичные цены: 2500рублей — исследование головного мозга, одного отдела позвоночника; 2900 рублей — брюшная полость; 3600 рублей — крупные суставы. Запись по ☎ 79-01-60 / 79-02-48 / 79-02-49.☚ ✔ Платные консультации сосудистого хирурга. Запись через 21 кабинет, ☎ 79-50-03✔

Страница 1 из 2

seliverstov nho

Селиверстов Владимир Валентинович
Заведующий нейрохирургическим отделением
Врач высшей квалификационной категории

Нейрохирургическое отделение занимается операционным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. В более широком смысле под этими понятиями подразумевают болезни головного и спинного мозга, а также травматические поражения нервов.

Отделение оказывает следующие виды медицинских услуг:

Лечение и диагностика черепно-мозговой травмы
Нейроонкология (опухоли головного и спинного мозга, периферических нервов)
Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника
Оперативное удаление грыж межпозвонковых дисков (микродискэктомия)
Передняя и задняя фораменотомия при грыжах дисков шейного и поясничного отделов позвоночника
Оперативное лечение стенозов позвоночного канала
Оперативное лечение спондилолистезов
Стабилизирующие операции на позвоночнике при травмах, последствиях травм и заболеваниях позвоночника
Фиксация титановыми трансплантатами (транспедикулярная фиксация, спондилодез, корпородез)
Оперативное лечение геморрагических инсультов головного мозга
Лечение невралгии тройничного нерва
Радиочастотная деструкция ветвей тройничного нерва
Микроваскулярная декомпрессия
Реконструктивные и декомпрессивные операции на периферических нервах, туннельные синдромы
Синдром карпального канала
Синдром кубитального канала и др
Шов нерва

ЯБЛОКОВА

ИРИНА

ИВАНОВНА

Старшая медицинская сестра

Врачи отделения:

БУЛГАКОВ

ОЛЕГ

ПЕТРОВИЧ

врач-нейрохирург

БУЛГАКОВ

ИВАН

ОЛЕГОВИЧ

врач-нейрохирург

кандидат медицинских наук

БАБОЧКИН

ДАНИЛ

СЕРГЕЕВИЧ

врач-нейрохирург

кандидат медицинских наук

КУЧЕРЕНКО

АЛЕКСАНДР

АНАТОЛЬЕВИЧ

врач-нейрохирург

МАМОНОВ

ДЕНИС

ВИКТОРОВИЧ

врач-нейрохирург

МИХАЙЛОВ

АЛЕКСЕЙ

АЛЕКСАНДРОВИЧ

врач-нейрохирург

РОДЧЕНКО

МИХАИЛ

АНДРЕЕВИЧ

врач-нейрохирург

ЗЕМЛЯНКИН

РОМАН

ЮРЬЕВИЧ

врач-нейрохирург

АЙДАРОВ

ТИМУР

ХУСЕЙНБЕКОВИЧ

врач-нейрохирург

НОР

ДЕНИС

ВЛАДИМИРОВИЧ

врач-нейрохирург

Телефоны:

Заведующий отделением:79-02-03 *90-64

Старшая медицинская сестра: 79-02-03 *93-38

Ординаторская: 79-02-03 *90-98 / *93-79 / *90-90

Пост: 79-02-03 *91-59 / 79-02-37

Источник

Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение сдавления нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как «золотой стандарт» в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.

Микродискэктомия относится к малоинвазивной и абсолютно безопасной операции.

Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур.

После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Техника операции

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника

Микродискэктомия

Положение пациента на операционном столе при микродискэктомии на поясничном отделе позвоночника

Операция проводится под спинальной анестезией. Продольный разрез кожи длиной 3-4 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, нейрохирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее нейрохирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.
В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 7-14 дней после операции, а к физическому — через 3-4 недели. При этом сидеть не рекомендуется 10-14 дней после операции. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 2-3 недель носить полужесткий поясничный корсет. Через 4-5 недель плавать в бассейне.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминального) отверстия. Через фораминальные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

2122

Разрез при микродискэктомии на шейном отделе позвоночника

Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии (ЭОП). Далее нейрохирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника выполняется кейджами — специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется во время операции специальной фрезой из краев тела позвонков. Эта операция является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.
Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан — это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.

21221

Схема фиксации позвоночника после удаления грыжи и установки импланта

Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.
После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель тип Филадельфия, затем воротник Шанца в течение 4-6 недель после операции.

Показания к микродискэктомии на пояснично-крестцовом уровне

Если боль в ноге при грыже диска в поясничном отделе позвоночника становится меньше при консервативной терапии, то в течение 6-12 недель состояние пациента становится гораздо лучше. До тех пор, пока боль переносится пациентом спокойно, адекватно реагирует на консервативное лечение и пациент может выполнять свои привычные функции, операцию лучше всего отложить на некоторое время для того, чтобы убедиться, что боль может пройти и без хирургического вмешательства.

hernia

Схема грыжи межпозвонкового диска (фиолетовый цвет) с компрессией корешка

Если же консервативное лечение не позволяет справиться с болью в ноге и функция ноги ограничена, то микродискэктомия является хорошим методом для устранения компрессии нервного корешка. Немедленное хирургическое лечение требуется лишь в случае синдрома конского хвоста, то есть, когда сдавление нервных корешков в области конского хвоста приводит к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника или при прогрессировании неврологической симптоматики. Кроме того, операция рекомендуется и при выраженном болевом синдроме.

Микродискэктомия показана:

пациентам испытывающим боль в ноге в течение шести недель и более при наличии грыжи межпозвонкового диска
при неэффективности консервативных методов лечения в купировании болевого синдрома

Нужно знать, что более шести месяцев после появления болей в ноге, результаты операции могут быть малоудовлетворительными, поэтому не рекомендуется откладывать микродискэктомию на длительный период.
После операции пациент может возвращаться к своей обычной физической активности.

Рекомендуется ограничить сгибание в позвоночнике, поднятие тяжестей или резкие повороты в течение шести недель после операции микродискэктомии. Так как, механических изменений в структуре позвоночника после такой операции нет, целесообразно вернуться к нормальному уровню физических нагрузок.

В нескольких отчетах в медицинской литературе показано, что физическая активность сразу после операции (нормальный уровень) никак не влияет на частоту рецидивов грыжи диска в поясничном отделе.

Эффективность операции микродискэктомии

Эффективность операции микродискэктомии составляет примерно 90-95%, у 5-10% пациентов в будущем есть риск рецидива грыжи диска на том же уровне.

Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи межпозвонкового диска может возникнуть сразу или через несколько лет, хотя чаще всего, если рецидив имеет место, то случается это в первые три месяца после микродискэктомии. Если грыжа диска возникает снова, то проводится повторная операция.

У пациентов с множественными рецидивами грыжи диска эффективным методом может быть спондилодез. Спондилодез – это срастание двух позвонков между собой, при этом зачастую между ними в пространство, где был межпозвонковый диск, вставляется костная пластинка. Спондилодез является гарантией того, что рецидива грыжи диска больше не произойдет. Если задний фасеточный сустав позвонка не затронут, и подходят другие критерии, то может использоваться искусственный межпозвонковый диск.

Рецидив грыжи диска связан не с активностью пациента или качеством проведенной операции, а с тем, что в структуре пораженного грыжей диска имеются и другие слабые места или дефекты, через которые в последующем может выйти грыжа.

Кроме того, дефект в межпозвонковом диске, через который и выходит грыжа, никогда не закрывается самостоятельно, так как в фиброзном кольце диска нет кровоснабжения. Без кровоснабжения ткань не может зарастать. Кроме того, в настоящее время нет хирургических способов восстановления целостности фиброзного кольца диска.

После операции микродискэктомии рекомендуется особая программа по укреплению мышц спины, растяжению и аэробике с целью предупреждения рецидива боли в спине или грыжи диска.

Риск осложнений микродискэктомии

Как и при любом оперативном вмешательстве, микродискэктомия может иметь некоторый риск осложнений:

разрыв спинномозговой оболочки, риск данного осложнения составляет 1% — 2% и не влияет на результат операции, но пациент при этом должен находиться в лежачем положении в течение 1-2 дней после операции.
повреждение нервного корешка
кровотечение из послеоперационной раны
инфицирование послеоперационной раны

Все эти осложнения при микродискэктомии встречаются крайне редко.

balanced-health-chiropractic-midvale-utah

Источник

Уважаемые посетители сайта!
Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг — для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны.
Задать вопрос профильному специалисту:

Гематологу rossiev_v@mail.ru
Эндокринологу socbendocrynology@mail.ru
Оториноларингологу (лор) entsokb@mail.ru
Ортопеду ortoped.sokb@gmail.com
Сосудистому хирургу angio@sokb.ru

Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту.

Чтобы получить корректный ответ на вопрос — обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты.

Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.

Стоимость консультации врача-специалиста без направления – 1000 руб.
Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта «Медицинские услуги». Точная информация о стоимости определяется на консультации после осмотра нашим специалистом.

Внимание! Справка о стоимости услуг

поликлиники главного корпуса — (846) 956-12-05.
Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса — 372-51-20.

Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью.
Примечание. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.

Спасибо за понимание!

Авторизуйтесь, чтобы просмотреть все свои вопросы и ответы на них в личном кабинете.

#46216 Алексей Сучков 29 августа 2015, 08:56
Хочу выразить благодарность!
10 августа меня прооперировали в вашей больнице. Операцию по удалению позвоночной грыжи и межпозвоночного диска успешно провел талантливый нейрохирург Балаклеец Алексей Сергеевич. Чувствую себя гораздо лучше! Спасибо всему персоналу за качественное лечение!
С уважением, Сучков А.В.
#33953 ирина 8 марта 2014, 10:57
Хотела бы получить информацию по поводу проведения операции на межпозвонковую грыжу лазером в вашей больнице
Ответ:
Здравствуйте! В отделении нейрохирургии проводятся различные операции по поводу данного заболевания. Но вначале необходим осмотр нейрохирурга. С уважением, врач-методист.
#33786 Александр 28 февраля 2014, 22:38
Здравствуйте, у моего отца межпозвонковая грыжа. Мрт проходил,обнаружили две большие грыжи, сказали надо ложиться на лечение. Сколько будет стоить лечение?
Ответ:
Здравствуйте! Вначале необходима консультация невролога. Он назначит день госпитализации. Стоимость около 36 000 руб. С уважением, врач-методист.
#30816 лариса 5 ноября 2013, 13:28
Здравствуйте! Делают ли в вашей больниуе операции по удалению межпозвонковой грыжи лазером. Какие расценки, ? С кважением
Ответ:
Здравствуйте! Подобные операции выполняются. Вначале необходима консультация нейрохирурга. Стоимость операции – от 30 000 руб. С уважением, врач-методист
#30329 Елена 18 октября 2013, 14:10
Дорзальная медиально-парамедальная грыжа диска L5S1,размер 0,7см,по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеех сторон,больше в левое отверстие(эффективный передне-задний размер канала сужен до 1,2см.)с касанием левого нервногокорешка. Дорзальная диффузная протрузия дискаL4|L5до0,3см,(канал сужен до 1,6см.Небольшие грыжи Шмоля в телеL5,деформирующие каудальную замыкательную пластину.Дали направление на операцию,что делать?
Ответ:
Здравствуйте! Согласие на оперативное вмешательство даете только Вы. Если не помогает консервативное лечение, операция неизбежна. Посоветуйтесь с нашим неврологом. С уважением, врач-методист
#21029 Ирина 26 сентября 2012, 07:50
Здравствуйте! Мы из Тольятти. У моей мамы (1960 г.р.)
грыжи межпозвонковых дисков. В 2001 году была сделана лазерная операция в г. Тольятти. Облегчения не наступило. В данный момент состояние достаточно тяжелое — с трудом передвигается, боли постоянные, дополнительно к той грыже сейчас появились еще 2.
При лечении в Тольятти постоянно назначают одни и те же препараты, облегчения от которых уже не наступает.
Если я правильно понимаю, то возможно бесплатное лечение в вашем центре, только нужно направление. У кого его можно взять? Врачи заявляют что таких направлений не выдают. А в нашу городскую больницу идти не хотим, так как не уверены в хорошей проф подготовке специалистов.
Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо взять направление на госпитализацию в отделение неврологии или нейрохирургии, в этом случае лечение будет бесплатным. Направление выдает поликлиника по месту жительства. С уважением, врач-методист.
#19534 Сергей 19 июля 2012, 21:49
Здравствуйте! Боль отдает в левую ногу при кашле, при длительной ходьбе.Данные МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L4L5 и MP сигналы от него и L2-L4 по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4L5, размером до 0,6 см, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2L3, L3L4, размерами до 0,2 см и 0,3 см соответсвеннно,распростроняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разростания по передним поверхностям тел позвонков.
В теле L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, изоинтенсивный по Т1 ВИ), овальный формы, с четким ровными контурами, размерами 1,4*0,9 см
Посоветуйте, что делать, как лечить амбулаторно или оперативно (каким методом?)
.
Ответ:
Здравствуйте, Сергей! Без очной консультации определить метод лечения невозможно. Рекомендуем посетить консультацию специалиста. С уважением, администратор.
#17401 Елена 18 апреля 2012, 15:06
Здравствуйте!Очень хотелось бы узнать проводятся ли у вас такая процедура»Комплексное подводное вертикальное вытяжение позвоночника(вибрационный массаж,лечебная гимнастика в бассейне,подводное вертикальное вытяжение с грузом),или вытяжение на комплексе «ормед-профессионал».И цена за сеанс.
Ответ:
Здравствуйте, Елена! Телефон заведующей отделением восстановительной медицины Ольги Юрьевны Кутьиной – 956-17-60. С уважением, врач-методист.
#15580 сергей 12 февраля 2012, 06:59
подскажите пожалуйста.у меня межпозвонковая грыжа мне предлогают ее вправить.возможно ли такое.грыжа 9*12 кресцового отдела позвоночника пятого позвонка.и сделать укол ф****н.
Ответ:
Здравствуйте, Сергей! Вам необходима консультация невролога и нейрохирурга для определения тактики лечения. С уважением, врач-методист.
#12500 Ирина 12 сентября 2011, 21:07
Межпозвонковая грыжа
Добрый день. Результат МРТ: на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя левостороняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4L5 размером 0,9см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, а также в левом боковом кармане в кадуальном направлении на 0,5см, деформирует дуральный мешок. Задняя медиально-парамедиальная с левосторонней латерализацией грыжа диска L5S1 размером до 0,7 см, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах L4-L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков, заострения краев тел позвонков, передние краевые остеофиты тел L4-L5 позвонков. На уровне S2 определяется периневральная киста размерами 1,0х0,6см. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4L5, L5S1. Какое лечение необходимо и нужна ли в этом случае операция.
Ответ:
Здравствуйте, Ирина! Тактику лечения определяет нейрохирург и невролог после консультации. С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.
#10482 Галина 24 мая 2011, 21:30
МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заднецентральная грыжа диска между L4 — L5 позвонками.
Если мне лечь в больницу, то с кем из врачей можно предварительно поговорить о методике лечения. Сколько будет стоить курс лечения с учетом того, что я из Казахстана.
Ответ:
Здравствуйте, Галина! Необходима консультация невролога и нейрохирурга для определния тактики лечения. С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.
#10023 Ольга Иорх 26 апреля 2011, 14:32
Здравствуйте Уважаемый Доктор!У моей свекрови(ей 60 лет) по заключению МРТ:Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска 4L5,склонная к секвестрации , размером до 10 мм,распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и в праавом латеральном канале каудально на протяжении до 8мм. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 7 мм,на уровне протрузий дисков значимо не сужен-не менее 15 мм. Грыжа диска L4-L5.Потрузии дисков L1-L4 и L5S1.Стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска.Что нам делать.Какие последствия могут быть?Стоит ли делать операцию?Спасибо!!!!!
Ответ:
Здравствуйте, Ольга! Необходима консультация невролога и нейрохирурга, они определят дальнейшую тактику лечения. С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.
#9463 юлия 4 апреля 2011, 23:05
Здравствуйте, я из Тольятти.У меня межпозвонковая грыжа в области поясницы,хотела бы узнать какое напрвление мне нужно взять и как записать на прием?
Ответ:
Здравствуйте, Юлия! Необходима консультация невролога, который определит обхем обследования. Если консервативное лечение не дает эффекта – необходима консультация нейрохирурга. Запись на прием осуществляется на сайте (для жителей Самары и Самарской области) или по телефонам 956-12-15, 956-04-55; телефон-справка — 372-51-24 (для взрослого населения). С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.
#8010 Елена 3 февраля 2011, 19:18
Делаются ли операции при помощи лазера в больнице Калинина?
Ответ:
Здравствуйте, Елена! Да, операции выполняются. Рекомендуем Вам проконсультироваться у заведующего нейрохирургическим отделением Геннадия Николаевича Алексеева (контактный телефон 372-51-92). С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.
#5821 лариса 11 октября 2010, 19:30
Добрый вечер. Хотелось бы узнать как можно эфективно лечить межпозвонковую грыжу?
Ответ:
Здравствуйте, Лариса! Рекомендуем Вам проконсультироваться у нейрохирурга для определения тактики лечения. Метод подбирается индивидуально. Запись на прием осуществляется на сайте (для жителей Самары и Самарской области) или по телефонам 956-12-15, 956-04-55, 372-51-24 (для взрослого населения). С уважением, заведующий отделом организационно-методической работы.

Страницы:
«« «

» »» Всего страниц: 2

Источник