Операция ребенка паховая грыжа ульяновск
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиот 600 р.
«Хочу выразить благодарность персоналу торакального отделения во главе с заведующим Гумеровым И. И. доктору Пруцкову В. А. за качественно проделанную мне операцию — спасибо! Палатным докторам Аляпишеву Г. С. и Сибгатуллину Р. Ш. за внимательное отношение,…»
Ульяновск, ул. III Интернационала, д. 7
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Только приятные впечатления от общения с этим врачом. Грамотный, внимательный, золотые руки. Очень благодарна за всё. Дай Бог Вам здоровья и благодарных пациентов.»
Ульяновск, ул. Корюкина, д. 28
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность урологу ЦГБ Андрею Вячеслововичу Безъязычному. Было очень страшно решиться на операцию по удалению почки, но благодаря профессионализму и высочайшей квалификации доктора операция прошла успешно. Андрей Вячеславович…»
Ульяновск, ул. Оренбургская, д. 27
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Хочется сердечно поблагодарить прекрасного доктора-невролога К. А.Иванчину! Она бесспорно умный, уверенный в своих словах и действиях спеиалист. Грамотно, продуманно составленные ею назначения лекарств помогли мне поправить свое здоровье. Я прошла полный…»
Ульяновск, ул. Хрустальная, д. 3Б
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Шлыкова -хороший доктор. Всегда хожу только к ней много лет. Всегда выслушает и лечение назначит. Грамотно подходит ко всем вопросам.»
Ульяновск, р. п. Чердаклы, ул. Врача Попова, д. 1
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Спасибо врачу Силантьеву Е. И. Разрешил мне лежать в коридоре на свежем воздухе, хотя это и нельзя. На свой страх и риск. В секунду понял, что со мной, направил меня к нужным врачам и теперь я скоро вылечусь, спасибо. Я не знала, что когда-нибудь буду…»
Ульяновск, ул. Полбина, д. 34
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Прекрасный специалист,очень доброжелательный и внимательный к детям.
Сколько раз обращалась всегда помогает в решение вопросов.»
Ульяновск, пр. Врача Сурова, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Хочу сказать спасибо сотрудникам данной больницы. Моей маме требовалась срочная операция на сердце и мы подготавливали её к операции, собирали все документы. Она у меня очень слаба была из-за всей этой беготни, но медработники проявили себя отлично: всё…»
Ульяновск, пр. Нариманова, д. 99
| пн-пт | 07:00 — 19:00 |
| сб | 07:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
«Какая же она хорошая. Добрый, отзывчивый врач. Дай бог каждому такого! Выходит к пациентам, интересуется по поводу очереди, хотя этим должны сами посетители заниматься. Очень вежливый и опытный специалист. Рекомендую обращаться к ней.»
Ульяновск, ул. Хрустальная, д. 3
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
Ульяновск, п. Карамзина, ул. Центральная, д. 13
Лечение паховой грыжиуточняйте по телефону
Ульяновск, Ульяновский р-н, р. п. Ишеевка, ул. Мира, д. 24
Источник
Выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи могут быть опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.
Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря.
Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).
Распространенность паховой грыжи
Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.
По анатомическим особенностям выделяют
Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).
Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.
Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.
Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.
Симптомы паховой грыжи
Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.
Диагностика паховой грыжи
Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.
Лечение паховой грыжи в Клиническом госпитале MD GROUP
Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводится лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.
Источник
Сама недавно «прошерстила» множество форумов в надежде найти отзывы о том, как проходит операция по удалению паховой грыжи у деток. Не научные статьи, а именно реальные истории. Так как вчера сынок уже сам прошёл через это, решила поделиться своим опытом с интересующимися.
У малыша была врожденная водянка яичка, которая сама исчезла где-то к полугодовалому возрасту. Следующие 2,5 года его практически ничего в этой области не беспокоило. Но в сентябре мы попали с 4+ ацетоном под 15-часовую капельницу, после чего ребёнок заявил:«Мама, у меня тут болит!» и показал в паховую область с левой стороны. Мы как раз только приехали домой с больницы, буквально только разулись, поэтому узрев появившуюся в паху шишку, я начала нервно икать. Но что делать, обулись, прыгнули в такси и вновь поехали развлекать медперсонал. В областной больнице хирург диагностировал у сына водянку, «обрадовал» необходимостью операции, выписал направление и отпустил с миром и ворохом мыслей. Я человек временами жутко дотошный, особенно, если дело касается здоровья ребёнка, поэтому мы почтили визитом ещё 3-х хирургов (по отзывам лучших в городе). По результатам хирургического забега со счётом 3:1 «финишировал» вердикт «паховая левосторонняя грыжа». Почерпнув хорошую дозу тематической инфы, сделала вывод, что оперироваться будем однозначно, заминка возникала лишь в том, что осень — сезон ОРВИ и т.п., а за 2 недели до операции ребёнок должен быть здоров. Мы же заболели 2 раза аккурат накануне назначенного вмешательства, откладывали операцию полтора месяца. Но на этой неделе звёзды сопутствовали, в среду мы приехали поступать в стационар, сдали ОАМ, ОАК (+ группа крови — это обязательно, мы до вчерашнего дня её не знали), ЭКГ, пообщались с анестезиологом. Сашка яростно ругался с «кровавым» лаборантом «не надо колоть мне пацик, иди вобсе домой!», после устроил показательное выступление перед очередью на кардиограмму — половине очереди пришлось делать зарядку, приседать и петь «Но если вы котёнок и вас зовут Василий…», слушать историю про медведя, который «сиина-синаа побил кадидила, сьтобы он сонысько велнул» («Краденое солнце» К. Чуковский). Все единогласно решили, что ребёнок будет тамадой в будущем). В общем, сдали мы все анализы, заполнили историю болезни, нам выделили палату и отпустили домой. Оперируют деток по старшинству — от самых маленьких и по порядку. По рекомендациям анестезиолога кушать можно было до 20:00, перед ночным сном сделать очистительную клизму, пить воду до 6 утра и к 8 явиться с вещами в палату, имея при себе любые обезболивающие свечки. Почему свечки, а не сироп? Часто бывает тошнота после наркоза да и пить сразу после операции не рекомендуют. По прибытию в стационар нас ещё раз осмотрел хирург, объяснил дальнейший порядок действий. Медсестра принесла нам рубашку больничную, переоделись, ребёнок был только в этой рубашке и в носочках. Рубашка Сашке категорически не пришлась по душе, он даже её кусал и требовал вернуть трусы. Ещё через 10-15 минут нам поставили укольчик, предупредили, что вставать после него нельзя, т.к. кружится голова. Малый быстро успокоился, просился встать, но уже не особо активничал. В 9:20 за ним пришёл анестезиолог, сказал брать на ручки и идти за ним. Я несла этого мужичка улыбающегося в полудрёме и еле сдерживала слёзы, если честно. Перед операционным блоком у меня его забрали и велели идти в палату ждать. Я и ещё одна мамочка, дочку которой забрали за 30 минут до Сашки, переглядывались и изредка делились переживаниями, вглядываясь в просвет между дверями. Скажу честно, хотя логика и твердила мне, что это одна из самых примитивных операций и т.п., но осознание, что это МОЕГО ребёнка сейчас «примитивно» оперируют какие-то люди и меня нет рядом заставляло колотиться мелкой дрожью. Хотя квалификация хирурга не подвергалась сомнениям, но сами понимаете. И вот в 11:00 наконец ввезли каталку, на которой лежали 2 завернутые в одеяло румяные куколки — Сашка и его подружка Ева, у которой, кстати, прооперировали 2 грыжи в обоих яичниках. Девочке 2,10. Деток переложили на кровати, без подушки, сказали следить чтобы лежали ровно, не напрягались. В 11:45 Сашка уже полностью пришёл в себя, требовал печенья и вернуть его трусы. Если честно, то сдерживать его порывы встать и разобраться с обидчиками, которые «кололи мане руцьку» было довольно сложно. В 12:00 нам разрешили понемногу пить водичку, а ещё через полчаса принесли баночку для «пописов» и разрешили съесть пол банана оголодавшему пациенту. Писать Сашка отказывался, пока не узнал, что как только пописает, то уберут катетер с ручки — после этого сразу сказал:«Мама, давай баноцьку, писить буду!». В 13:00 нас разрешили сесть, покушать супик на водичке с крупой, переодеться и пока играть сидя. В 15:00 уже разрешили потихоньку вставать и ходить. А в 18:00 мы уже были дома, хотя изначально планировали нас отпускать только на следующий день после перевязки. Дома мы постоянно сдерживали его порыв пробежаться, попрыгать на диване и покричать. Рацион наш ближайшую неделю состоит из нежирных продуктов (кашки, творожки, соки, пюрешки), если супы, то только на 3-4-ом бульоне, не перекармливать — всё это для того, чтобы кишечник не был переполнен и соответственно не травмировался прооперированный участок. Обезболивающие нам не пригодились вчера, одну свечку с парацетамолом поставила аккурат после операции. Сегодня к 9:00 приехали на перевязку, мне показали как обрабатывать шов и попрощались с нами до следующей пятницы, когда нам надо будет снимать швы. В целом, ребёнок перенёс операцию нормально, для мамы это гораздо больший стресс. Хотя ооочень много зависит от врачей. Я очень довольна врачами 2-ой ДГБ (инфа для Днепропетровска), ребёнок у меня с характером, но на контакт с этими «хаёсыми дядями» шёл без проблем. После операции и хирург, и анестезиолог и медсёстры заходили буквально каждые 20-30 минут, интересовались самочувствием, терпеливо отвечали на все вопросы. Об оплате я напомнила сама, о каких-либо благодарностях никто не упоминал — это ваша личная инициатива. Сейчас Сашуля играет рядом с новыми машинками (настрадал же), и в целом ведёт себя достаточно активно и не жалуется на боли или дискомфорт. Шрамик в паху где-то 3 см, думаю, что уже через месяц-другой он будет почти незаметным. Пока не снимут швы — тяжёлого не поднимать, не прыгать, не бегать, не орать. Ещё врачи обратили внимание, что подобные грыжи имеют наследственный характер, зависит это от слабых мышц. У нашего папы грыжа была точно в том же месте, его оперировали лет в 9-10. Девочка, которую оперировали с нами чувствовала себя похуже, хотя обычно девочки намного легче переносят подобную операцию. Её оставили под наблюдением на ночь, утром она плакала и жаловалась на боль в животе. Врачи просили рассказывать деткам, что их заберут смотреть на большую лампу, которая будет греть животик, чтобы хоть как-то настроить ребёнка.
Извините за длинный рассказ, я ещё немного под эмоциями, поэтому не слишком складно и возможно некоторые детали лишние. Если информация для кого-то актуальна — постараюсь ответить на все вопросы.
Источник