Операция у новорожденного грыжа
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.04.2015
Дата обновления статьи: 19.09.2019
Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как самостоятельно определить ущемление грыжи
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Техника проведения операции
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Как дети переносят операции по удалению ПГ?
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
Резюме для родителей
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Паховая грыжа у грудничка девочки
Девочки, у кого у детей была паховая грыжа? Когда делали операцию? Хирург дала пока на узи направление, а потом в Филатовскую, сказала, что лучше подождать какое-то время с операцией, а то совсем маленький еще. А сколько ждать-то? Сама грыжа, как я поняла, не рассосется, а защемление в любой момент может произойти? В общем, у кого как было, поделитесь опытом, пожалуйста..
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного
ÐевоÑки, Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñ Ð´ÐµÑей бÑла Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа? Ðогда делали опеÑаÑиÑ? ХиÑÑÑг дала пока на Ñзи напÑавление, а поÑом в ФилаÑовÑкÑÑ, Ñказала, ÑÑо лÑÑÑе подождаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-Ñо вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией, а Ñо ÑовÑем маленÑкий еÑе. Ð…
- ÐаÑ
ово-моÑоноÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа!!!!!!!!!!!!!
ÐевÑаÑ, бÑла ÑолÑко ÑÑо на УÐÐ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾-маÑоноÑной облаÑÑи и на конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð¸ÑÑÑга!!! РиÑоге Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾-моÑоноÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа и из-за нее ÑиÑки ввеÑÑ Ñ, не Ñам где надо!!! ХиÑÑÑг дал напÑавление в ÑилаÑовÑкÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑиÑ!!!…
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
У Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа, вÑÐ°Ñ Ñказала ÑолÑко опеÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ года а Ñак вдавливай и вÑÑ ÐµÑли бÑÐ´ÐµÑ ÑилÑно кÑиÑаÑÑ Ð²ÑзÑвай ÑкоÑÑÑ ÑÑо заÑемление Ñ Ð² панике веÑеÑом Ð¿Ð¾ÐµÑ Ð°Ð»Ð° к плаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ð¾Ð½ Ñказал и…
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа:(((
замеÑила Ñ Ð²Ð·Ð´ÑÑие в Ð¿Ð°Ñ Ñ…Ñ Ð¸ÑÑÑг ÑÑÑановил Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа…заÑемление 50/50 Ñ ÑÑо и Ñак знаÑ..ÑÑо делаÑÑ..нам вÑего два меÑ.:( ÑиÑÐ°Ñ Ð¿Ð¸ÑÑÑ ÑолÑко опеÑаÑиÑ, ÑÑо Ñама не пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ…ÐºÐ°Ðº же Ñак Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ? кÑо-Ñо заговаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð° где ÑÑо…
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа..(
ÐевоÑки, подÑкажиÑе ÑÑо-нибÑдÑ, кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¹ ÑиÑÑаÑией??? Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¼ Ñ Ð¸ÑÑÑг Ñказал, ÑÑо Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа, нам еÑе на годовой комиÑÑии Ñказали, а Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ñ ÑолÑко ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ по напÑавлениÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑмоÑÑели и Ñказали, ÑÑо…
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐобÑÑй денÑ.
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑездили к Ñ Ð¸ÑÑÑгÑ. Рнам поÑÑавили Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²ÑÑ Ð³ÑÑжÑ. Сказали, ÑÑо еÑли бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ñемление, Ñо ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑкоÑÑÑ. Ðожно ÑделаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñже Ñ Ñакой пÑоблемой. Ðак леÑили? как пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°… - ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа(((
ÐеÑколÑко дней назад поÑла Ñ Ðº вÑаÑÑ Ñ ÐакаÑом, деÑÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгÑ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ в Ð¿Ð°Ñ Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ñо бÑла, Ñак Ð²Ð¾Ñ ÑÑо оказалаÑÑ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа(((. Ðали напÑавление в болÑниÑÑ Ð¸ Ð²Ð¾Ñ ÑепеÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ…
- ÐÑÑжа паÑ
ово-моÑоноÑÐ½Ð°Ñ — опеÑаÑиÑ!!!
ÐевоÑки, здÑавÑÑвÑйÑе! У моего ÑÑнÑлÑки Ñ 1 меÑÑÑа диагноз — Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾-моÑоноÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа. ÐÑи плановом поÑеÑении, Ñ Ð¸ÑÑÑг Ñказал, ÑÑо можно Ñже запиÑÑваÑÑÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑÐ¸Ñ (нам поÑÑи 8 меÑÑÑев). ÐодÑкажиÑе кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñакой пÑоблемой? Ркаком…
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ñ Ñебенка Ñ 3Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев иногда показÑваеÑÑÑ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа, Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ к Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ð² 3 меÑÑÑа, Ñказал ÑÑо пÑойдеÑ, недавно опÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñли Ñказали ложиÑÑÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑиÑ, нÑжно ли делаÑÑ Ñзи? (напÑавление дали ложиÑÑÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑих
- ÐаÑ
Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐÑда обÑаÑиÑÑÑÑ Ð² Ð¡Ð°Ð½ÐºÑ ÐеÑеÑбÑÑге по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ гÑÑжи?
ÐÐ½Ñ ÑÑи-ÑеÑÑÑе назад замеÑила Ñ ÐаÑенÑки ÑплоÑнение в Ð¿Ð°Ñ Ñ ÑпÑава,ÑпÑоÑила Ñ Ð¼Ñжа,ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ — Ñказал,ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑиÑко поднимеÑÑÑ.
ÐÑли Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑга ÑегоднÑ,он Ñказал ÑÑо ÑÑо…
Источник
В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.
Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.
Как появляется пупочная грыжа у новорожденных
Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.
Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.
Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.
Причины возникновения
- Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
- Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
- Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
- Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.
Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки
Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:
- Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
- В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
- Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
- Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.
Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.
Лечение пупочной грыжи
Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).
Массаж
- Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
- Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.
Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.
Лечебная физкультура
Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.
Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.
В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?
Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:
- Если грыжа ущемляется.
- При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
- Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.
Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.
Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.
Какой врач ставит диагноз
У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.
Народное лечение пупочной грыжи у малышей
Применение пластыря
До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.
Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.
Компресс из молочной сыворотки
Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.
Настой коры дуба
Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.
Компресс из глины
2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.
Последствия пупочной грыжи у младенцев
У детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.
При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:
- Повышение температуры.
- В пупке сильные боли.
- Выпячивание нельзя вправить в живот.
Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.
Профилактика
- Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
- Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
- Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.
Памятка родителям:
- Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
- Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
- Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.
- Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда. Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.
Видео
Передача, посвященная пупочным грыжам у новорожденных, а также такому состоянию, как острый аппендицит. Рекомендуем к просмотру:
Лекарства от вздутия живота у новорожденных обычно не применяются. Хватает грамотного поведения мамы: ее диеты, правильного кормления, правил ухода за ребенком после кормления и профилактического массажа животика. Обо всем этом мы написали для вас большую статью.
А в этой статье мы детально рассматриваем причины, по которым вздутие живота не обходит практически ни одного малыша в грудном возрасте.
Чтобы вылечить колики у своего ребенка нужно следовать определенным рекомендациям: https://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/vzdutie-zhivota-lechenie.html Будьте здоровы!
Вам понравилась эта статья?
Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.
У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.
Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:
Источник