Операция удаление грыжи в чебоксарах
Вы сильно удивитесь, узнав как по латыни называется грыжа. Выдающийся врач древности Клавдий Гален предложил для обозначения «выпячивания органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости» термин hernia. Некоторые филологи считают, что именно благодаря ему в русском языке появилось неприличное слово из пяти букв означающее нечто «малозначимое, неважное».
Однако грыжа — это отнюдь не «пустяк». Ее непременно нужно лечить. Самостоятельно она никуда не исчезнет и не рассосется. В большинстве случаев единственным методом избавления от нее считается хирургическое вмешательство. Эта проблема в структуре всех хирургических заболеваний занимает одно из первых мест. Если грыжу вовремя не удалить, то она может стать причиной более серьезных заболеваний и даже привести к летальному исходу.
Говоря простым языком, грыжа – это отверстие, через котороe под кожу могут вываливаться разные внутренние органы. Например, сальник или петля кишечника. Отверстия бывают разного размера и возникают они там, где есть слабые места в мышечно-апоневротическом слое. Грыжи делятся на врожденные, приобретенные и послеоперационные.
Профилактика грыж невозможна. Спровоцировать их появление могут чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкое повышение внутрибрюшного давления (например, при сильном кашле или, даже, безудержном смехе). К факторам риска можно отнести и возраст — ведь с годами люди слабеют физически, и апоневроз начинает слоиться, как ветхая ткань. Но нередко грыжа возникает и у физически крепких молодых людей, у спортсменов с рельефной мускулатурой.
На начальном этапе заболевание может не проявлять себя болями. Человек просто чувствует дискомфорт,замечает несвойственные выпячивания в брюшной области, которые могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.
Кроме того симптомами служат и такие показатели, как — боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей, при чихании или кашле. Все эти признаки требуют посещения специалиста для подтверждения диагноза и начала лечения.
Лечение любой грыжи, как и было уже сказано выше, в основном поразумевает скальпель хирурга. Вопреки расхожему мнению, ее нельзя «вырезать» – только зашить. Иначе, подобно незашитой дырке на одежде – она со временем будет все увеличиваться. Забудьте сказки из Интернета про гимнастику, лекарства или бандаж! Длительная консервативная терапия приводит только к усложнению будущей операции, которой, увы, не избежать.
Врачи клиники «Медик» дают бесплатный совет для всех пациентов – оперируйтесь как можно раньше, пока не болит. Гораздо проще и лучше для здоровья сделать плановую операцию со всей необходимой подготовкой и анализами, чем решать проблему «в пожарном порядке», когда уже возникло ущемление. Да и оперировать большую грыжу врачам существенно труднее: приходится иметь дело не просто с болезнью, а зачастую с ее осложнениями, в виде воспалений и спайек.
По данным европейских исследователей, грыжи возникают примерно у 2% населения. Из всего этого количества грыж паховые составляют около 90%. К сожалению, российские больные, в отличие от своих западных «товарищей по несчастью», любят обращаются к врачу «в самый последний момент». А ведь давно известно, что чем меньше по размеру грыжа – тем легче ее оперировать хирургу. И тем проще становиться на ноги пациенту. Поэтому, если вы обнаружили у себя паховую, пупочную или послеоперационную вентральную грыжу, настоятельно рекомендуем Вам обратиться на Тополиную, 11А. Хирурги клиники «Медик» точно знают, что с ними делать.
В любом случае, операций по ушиванию грыжи бояться не надо. Сейчас их техника отработана до мелочей. Главное – вовремя обратиться к грамотным специалистам на Тополиную 11а. Здесь есть все необходимое как для проведения операций, так и для дальнейшего комфортабельного восстановления. Не откладывайте на завтра то, от чего можно избавиться сегодня. Ведь, как известно, грыжа — это hernia )
Посмотреть цены
Источник
НЕЙРОХИРУРГ АНДРЕЙ ПЕРШИН: БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ
Через прокол в спине вводят эндоскопическую аппаратуру со встроенной видеокамерой, которая выводит изображение, увеличенное в несколько раз, на монитор. Врач благодаря хорошему обзору аккуратно удаляет фрагмент грыжи и освобождает зажатые нервные корешки. Вся операция длится два часа, на следующий день пациент встает и готов идти домой. А через неделю удивляется, неужели он мог испытывать такие сильные боли? Операция эта проста для пациента, но от нейрохирурга требует серьезной подготовки и ювелирной точности.
Первый вопрос нейрохирургу Андрею Першину, который делает как микрохирургические операции на позвоночнике, так и эндоскопические:
– Как определить, необходима ли такая операция?
– Ноги, как и спина, могут болеть по самым разным причинам. Например, из-за болезней суставов, сосудов нижних конечностей, проблем с мышечно-связочным аппаратом. Поэтому нужна ли операция, должен определять врач. Вообще к нейрохирургу, как правило, направляет невролог, но направление может дать травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Если невролог решит, что ваша проблема из-за грыжи диска с корешковым синдромом, – это прямое показание для консультации нейрохирурга.
– В том случае, когда есть грыжа межпозвонкового диска, нужно сразу проситься на операцию?
– Ни в коем случае. Что такое грыжа диска? Это выпячивание пораженного болезнью диска в просвет спинномозгового канала, где находятся корешки спинного мозга. Нередки случаи, когда грыжа диска есть, но проблем она не доставляет и человек даже не подозревает о ней. А вот когда появляются боли, то снижается качество жизни, возникают функциональные ограничения. В этом случае требуется один из вариантов лечения. При отсутствии явного сдавления нервных корешков на первых порах достаточно консервативного лечения: курса медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, паравертебральных блокад, мануальной терапии. Все это может дать длительное облегчение пациенту. Но если ремиссия заболевания коротка и боль не проходит, тогда необходима консультация нейрохирурга, чтобы решить, необходима ли операция. Из нескольких видов оперативного вмешательства он выберет тот метод, который подойдет в конкретном случае конкретному пациенту. В современных клиниках используется микрохирургический или эндоскопический вариант удаления грыж.
– А почему врачи отказались от открытого метода, который делали традиционно многие годы?
– Эта операция сопровождается большим разрезом с воздействием на мышцы и окружающие ткани. Грыжевое выпячивание удаляют, освобождая нервные корешки. Вся операция проводится под контролем глаза, но, как вы понимаете, возможности глаза ограниченны. А если есть спайки, рубцы? Хирург не всегда в них может разобраться без специальной техники. Поэтому результат такого вмешательства трудно предсказуем: врачи еще до операции предупреждают пациента, что улучшения может и не быть. Представляете, каково решаться на такое вмешательство, когда неясно, будет положительный результат или нет?!
Микрохирургическая или эндоскопическая операция проводится под контролем микроскопа или эндоскопа, когда изображение увеличено в несколько раз. Выполнять такую ювелирную работу хирургу намного легче. К тому же разрез около сантиметра очень быстро заживает. Если необходимо удалить грыжу, то оборудование позволяет это сделать достаточно точно. Во время такой операции нет кровопотери, окружающие ткани практически не страдают, поэтому и реабилитация проходит в короткие сроки. Но самое главное, боль, которая мешала человеку жить, исчезает уже в первые часы после операции.
– Не получится ли так, что теперь все, у кого проблемы со спиной, захотят обратиться к вам, сможет ли центр справиться с такой нагрузкой?
– Дело в том, что любая операция выполняется строго по показаниям, а не просто по желанию человека. Проблема в другом: иногда пациенты слишком долго терпят боль, у них отсутствует своевременное направление к нейрохирургу, и только после длительного мучения они решаются на оперативное лечение. Но, увы, нейрохирурги не всесильны. Если произошли необратимые процессы в нервных структурах и спинном мозге, то помочь им уже невозможно. Поэтому люди должны запомнить: боль терпеть нельзя.
– Мы все время говорим про боль в ногах, которая возникает при формировании грыж в поясничном отделе, а ведь еще бывают грыжи дисков в грудном и шейном отделе позвоночника.
– Эта конкретная методика разработана для удаления грыж поясничного отдела позвоночника, они встречаются чаще всего. Но думаю, что с развитием эндоскопической техники в нейрохирургии эти методы затронут и другие отделы позвоночника. Медицина на месте не стоит, а у нас в стране подобные методики только начинают свое шествие. Поэтому все впереди…
ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ
По ночам просыпалась и плакала…
Алевтина Николаева, 32-летняя жительница Чебоксар, с трудом вставала с кресла – не нужно быть доктором, чтобы понять, что каждое движение причиняет ей боль. Все началось незаметно – вначале стала затекать нога, мурашки по коже, потом она перестала чувствовать мизинец, а потом стала просыпаться по ночам от боли. Примочки, мази и растирания ситуацию не улучшали, нога болела постоянно. После визита к травматологу стало ясно, что нога тут ни при чем, нужно лечиться у невролога: проблема в позвоночнике. На МРТ врач увидела грыжу, которая зажала корешки нерва, отсюда и боли. Назначили физиотерапию, блокады, но лучше не становилось. В Федеральный центр она пришла в надежде, что хоть как-то помогут. Узнав об операции, сначала поплакала – страшно под нож. Родные ее от операции отговаривали: позвоночник – штука серьезная, операция тяжелая, а вдруг лучше не станет?! Но выяснив, что операция будет необычной, Алевтина вновь воспряла духом. Во-первых, она устала от болей, во-вторых – дома двое детей-школьников, которым нужна здоровая мама, а она каждое движение делает через силу. В итоге операция прошла успешно, сейчас женщина уже дома.
Источник
Операция дискэктомия – удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей, который вызывает сдавление нерва. Это основной хирургический метод лечения грыжи межпозвоночного диска. В настоящее время все чаще прибегают к микродискэктомии — удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей с помощью специальных операционных микроскопов. Такая техника операции позволяет удалить межпозвоночный диск через небольшой разрез, тем самым не причиняя травму окружающим тканям.
Операция микродискэктомия проводится через разрез длиною 2,5 – 4 см по середине позвоночного столба.
- Вначале хирург приподнимает специальными крючками мышцу, выпрямляющую спину. Эту мышцу не приходится пересекать скальпелем, так как она легко смещается.
- После этого хирург уже может получить доступ к позвоночнику, удалив мембрану над нервными корешками (так называемая желтая связка). Для того, чтобы увидеть нервные корешки, применяется операционный микроскоп.
- Зачастую удаляется и небольшая часть внутренней поверхности фасеточного сустава, чтобы облегчить доступ к нервному корешку и устранить давление на нерв.
- Далее нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону и ткань межпозвоночного диска удаляется из-под нервного корешка.
Важно отметить тот факт, что так как большинство суставов, связок и мышц остаются незатронутыми, операция микродискэктомия не нарушает механическую структуру позвоночника больного.
Показания к операции «Микродискэктомия»
Обычно, если боль в ноге у больного после консервативного лечения начинает постепенно стихать, то она может полностью пройти через 6 – 12 недель. И если больной при этом может перетерпеть эту боль, то рекомендуется отложить оперативное вмешательство на короткий период времени, чтобы увидеть, не разрешится ли ситуация без операции.
Если консервативная терапия не дает какого-либо облегчения, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству, с целью освободить нервный корешок, сдавливаемый грыжей диска. Срочное проведение дискэктомии требуется лишь в тех случаях, когда грыжа диска сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника (недержание мочи и кала).
Микродискэктомия показана в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение, по меньшей мере, 6 недель. Однако, в таком случае не стоит откладывать операцию на долгое время (более 3–6 месяцев).
После операции микродискэктомии
Рекомендуется ограничение в плане поднятия тяжестей, сгибания позвоночника первые 6 недель после операции.
Эффективность операции микродискэктомии достигает 90-95%, что означает, что у 5-10% больных в будущем все-таки может отмечаться рецидив грыжи межпозвоночного диска.
Рецидив грыжи межпозвоночного диска может возникнуть как сразу после операции, так и через несколько лет после нее. Однако, в большинстве случаев рецидива грыжи он встречается в первые три месяца после операции. В случае рецидива грыжи диска обычно ревизионная микродискэктомия бывает также эффективна, как и первая операция. Однако после повторной операции риск рецидива уже выше (15-20%).
Считается, что возникновение рецидива грыжи межпозвоночного диска не связано напрямую с уровнем активности больного. В основном он связан с тем, что внутри диска имеются пространства, в которых содержатся фрагменты диска, а они, в свою очередь, могут выходить наружу.
Осложнения дискэктомии
- Разрыв спинномозговой оболочки. Это осложнения может встречаться в 1-2% случаев и не влияет на результаты операции, однако в течение нескольких дней больному рекомендуется постельный режим, чтобы оболочка заросла и не было вытекания ликвора.
- Повреждение нервного корешка.
- Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.
- Кровотечение.
- Инфекционные осложнения.
Вернуться к разделу «Лечение»
Источник
