Определить грыжу у девочки
У маленьких детей часто диагностируют пупочную грыжу. Ее развитие контролирует хирург. В одних случаях она проходит самостоятельно, в других же требуется дополнительное вмешательство – консервативное или оперативное. Родителям необходимо следовать рекомендациям (делать упражнения, массаж) и знать основные симптомы ее проявления.
Как распознать патологию
Пупочная грыжа у грудничков появляется в области пупка в результате слабости мышц, чаще всего сразу после рождения.
Признаки патологии можно легко увидеть. Родители могут наблюдать небольшое уплотнение и выпячивание пупка у ребенка, которое значительно увеличивается во время плача, крика. Выпячивание легко вправить, слегка надавив на пупок.
Можно услышать характерное урчание. Ребенок не испытывает при этом дискомфорта. В тяжелых случаях грыжа может разрастаться. В этом случае животик в зоне пупка становится плотным, и площадь выпирания расширяется.
В 1 месяц предусмотрен плановый осмотр у хирурга. Именно этот врач может установить окончательный диагноз – пупочная грыжа. При надавливании на животик ребенка палец углубляется в брюшную полость. Когда ребенок здоров, такого быть не должно.
Опасность патологии в том, что есть риск ущемления мышцами определенного участка кишечника. Это состояние представляет опасность для жизни ребенка. Можно выделить следующие симптомы защемления:
- пупочная грыжа стала твердой и приносит боль ребенку;
- она не вдавливается внутрь;
- около пупка можно заметить покраснение;
- появляется рвота.
Родители могут самостоятельно определить патологию у грудничка в зоне паха – выпячивание патологического характера. Паховая грыжа является выходом органов живота через паховый канал.
Паховая грыжа имеет следующие симптомы:
- когда ребенок напряжен, плачет, кричит – шишка увеличивается в размерах;
- шишка на ощупь мягкая, не приносит неприятных ощущений ребенку, и ее можно легко вправить внутрь;
- наблюдается припухлость мошонки у мальчиков и половых губ у девочек.
Паховая грыжа у ребенка может привести к защемлению петли кишки. Симптомы проявляются резкой болью, рвотой и жидким стулом. В дальнейшем происходит пережатие мочевого пузыря, возникает частое мочеиспускание, может повыситься температура тела.
Причины возникновения проблемы
Одной из причин появления врожденной пупочной грыжи у грудничка является наследственность. Распространенное мнение о неправильном отрезании пуповины после рождения не имеет отношения к формированию слабости мышечных тканей.
В утробе матери ребенок все 9 месяцев получает питательные вещества через пуповину, которую отрезают в роддоме сразу после рождения. Сосуды пуповины должны в ближайшее время закрываются. Пупочное кольцо стягивается на протяжении месяца.
Среди других факторов, которые влияют на появление пупочной грыжи у ребенка, можно выделить следующие.
- Незрелость мышечных тканей. Такая проблема чаще всего встречается у детей, рожденных раньше срока, или которые родились с недостаточным весом.
- Пупочное отверстие имеет слабые мышцы.
- Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ (например, рахит).
- Особенности строения передней стенки живота.
- Проблемы с кишечником: запоры, колики, метеоризм.
- Сильный плачь, крик или кашель.
Грыжа может возникнуть в разное время и иметь различные размеры. Иногда, когда она небольшого размера, определить ее можно только при плаче. Если выпячивание большое, то оно становится заметным и в спокойном состоянии ребенка.
Образование в области живота не несет никакой угрозы до 5 лет. В том случае, когда проблема к этому возрасту не исчезает, назначают операцию.
Паховая грыжа развивается чаще всего у мальчиков. При этом она может опускаться в мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной. В основном причиной становится аномальное строение соединительных тканей и генетический фактор. Если обнаружены признаки паховой грыжи, то необходимо обратиться к врачу, даже если она не причиняет дискомфорта. В любом случае есть риск возникновения осложнений. У девочки может произойти врастание в грыжевой мешок яичника, у мальчика – в отдел кишечника.
Паховая грыжа может появиться и по другим причинам:
- большой вес ребенка при рождении (больше 5 кг);
- травмы живота у малыша во время родов;
- сильный кашель, частый плач;
- затрудненное мочеиспускание.
Лечебные мероприятия
Специалист дает рекомендации по дальнейшим действиям. Часто пупочная или паховая грыжа любого размера проходит по мере взросления ребенка. Мышцы растут, становятся крепкими, и патология исчезает без хирургического вмешательства.
Родителям в лечебных и профилактических целях нужно выполнять ряд мероприятий:
- часто выкладывать ребенка на твердую поверхность (на 10–15 минут). В этом случае укрепляются мышцы брюшного пресса;
- делать массаж животика. Первые сеансы должен осуществлять специалист;
- заниматься лечебно физкультурой.
Делать массаж можно уже со второй недели, после того как заживет пупочная рана. Основным движением является поглаживание по часовой стрелке. Нельзя сильно надавливать на живот.
Когда пупочная грыжа становится большой, врач может посоветовать наклеить пластырь. Он будет удерживать грыжу внутри до того, как окрепнут мышцы.
Но от пластыря может пойти воспаление, раздражение. В этом случае такой метод не подходит. Назначают специальный бандаж. Он представляет собой пояс, который крепится вокруг живота. В области пупка на бандаже находится подушечка, которая и будет держать грыжу внутри.
Прежде чем принять решение об операции, врач изучает историю болезни и определяет тяжесть состояния. Оперативное вмешательство часто требуется в том случае, когда грыжа возникла после шести месяцев и ее рост продолжается даже после годовалого возраста. Неотложная операция необходима при различных осложнениях: ущемлении, разрыве тканей.
Паховая грыжа лечится консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение проводят в том случае, когда ребенку не исполнилось 6 месяцев, и состояние не тяжелое. Можно надеяться на то, что грыжа у грудничка самостоятельно пройдет. Назначают лекарства, укрепляющие иммунитет, и надевают специальный удерживающий бандаж. Но ущемление может появиться в любой момент, поэтому, как только ставится диагноз «паховая грыжа», проводят хирургическое вмешательство.
Если нарушение сохраняется в старшем возрасте, то в 2 года следует провести плановую операцию.
Развитие паховой и пупочной грыжи можно предотвратить. Достаточно лишь следить за рационом ребенка, не допускать запоров и тяжелых нагрузок, с помощью упражнений укреплять стенки брюшной полости.
Источник
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.04.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Содержание статьи:
- Причины и предпосылки к развитию недуга
- Симптомы болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Консервативное лечение
- Оперативное вмешательство
- Вместо заключения
- К какому врачу обратиться для лечения паховой грыжи?
Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.
Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.
В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.
Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.
При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.
Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.
Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек
Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:
Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.
Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.
Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.
Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения
Симптомы патологии
Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.
Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.
Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.
Диагностика
Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.
Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.
Методы лечения
Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).
Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.
Консервативное лечение
Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:
- сердечной недостаточности;
- низкой свертываемости крови;
- тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).
В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.
С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.
Оперативное вмешательство
Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем
Вместо заключения
Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.
К какому врачу обратиться для лечения паховой грыжи?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, все методы лечения паховой грыжи у девочек и женщин, возможно выполнение операции через небольшие проколы за один день в стационаре.
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
В данной статье мы рассмотрим, как самостоятельно определить пупочную грыжу у ребенка.
Без пуповины ребенок не может развиваться в утробе матери, потому что она снабжает его кровью и всеми важными питательными веществами. С первым криком ребенка пуповина больше не нужна. Остатки пуповины высыхают и отваливаются, а ямка остается напоминанием в виде пупка. Но иногда может сформироваться небольшая кривизна. Это называется пупочной грыжей.
Как определить пупочную грыжу у грудничка, новорожденного: симптомы и признаки, фото
Приблизительно 5-10% всех новорожденных рождаются с пупочной грыжей. Выпуклость может возникать внезапно или расти медленно. Грыжа пупка у младенцев и детей такая же, как у взрослых: слабые места в брюшной стенке вокруг пупка ответственны за то, что соединительная ткань выталкивает наружу.
Пупочная грыжа является одним из наиболее распространенных дефектов у детей грудного и младшего возраста. Если пупочная грыжа уже была в семье, вероятность повтора увеличивается. Но важно уметь определить пупочную грыжу, а не спутать ее с другим заболеванием или просто жирком.
У новорожденных и грудных детей мышцы в пупочной области еще не полностью срослись и окрепли, а через щели соединительной ткани внутренние органы кишечника могут выворачиваться наружу, без повреждения кожных покровов.
Понятие грыжи
Причины возникновения:
- при неправильном развитии еще внутри у мамы в животике, когда брюшная стенка не сформировалась должным образом
- в случае неправильного затягивания пуповины или даже при развитии инфекции
- в случае, если не срослось или срослось неправильно пупочное кольцо
- наследственность также играет роль
- наряду с этим сильное напряжение спровоцирует ее появление (частый и сильный плач, запор)
Важно: Пупочная грыжа может выпячиваться как в пупочном кольце, так и за его пределами. Определить грыжу можно примерно через месяц, когда пупочная ранка полностью заживает.
Начальная стадия грыжевого образования
Основные симптомы для домашней диагностики:
- В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает дискомфорта. Только внешние признаки указывают на пупочную грыжу: мягкое выпячивание возле пупка. Оно может быть разной формы и размера.
- Кроме того, она видна не постоянно, а чаще при напряжении мышц живота. Это выпячивание часто исчезает ночью, когда мышцы живота ребенка расслабляются. При напряжении, например во время крика, выпуклость становится больше.
- Особенно выступающий грыжевой мешок является типичным признаком пупочной грыжи.
За пределами кольца
Характерные признаки, чтобы самостоятельно определить пупочную грыжу у ребенка:
- Наличие выпуклости в районе пупка. Она может быть круглой, овальной, маленькой или большой — в среднем, от 0,5 до 3-4 см
- Выпуклость достаточно мягкая и чаще всего безболезненна
- Не всегда, но чаще несимметричная. Многие родители паникуют, когда видят возле пупка, особенно в нижней части, небольшие бугорки (на фото ниже под номером 1). Это не грыжа, а лишь жирок у малыша!
- Кожа в области пупка может немного стать синеватой, если выпячивают петли кишечника, или красноватой, если выпирает сальник/печень. Может оставаться совершенно без цветовых изменений!
- Под выпуклостью чувствуется широкое пупочное кольцо, которое представляет собой разрывный круг
- Легко убирается внутрь с характерным хлопком и возвращается назад при повышении внутрибрюшного давления
Не паникуем раньше времени!
Важно: Плохой сон или аппетит порой может быть сопутствующим сигналом, но только на него полагаться не стоит. Ведь без пупочной грыжи многие дети ведут себя аналогичным образом.
Как определить пупочную грыжу у новорожденного ребенка самостоятельно: методы диагностики в домашних условиях
Зная основные признаки, теперь легко можно определить пупочную грыжу у малыша самостоятельно.
- Когда ребенок кричит, смеется, кашляет, дуется или плачет, становится видна шишка — обычно до 5 см максимум. Если она больше — срочно едим в больницу. Менее 0,5 см — ничего страшного нет, но наблюдать не забываем.
- Пупочная грыжа без напряжения похожа на маленькое отверстие, окруженное мышечным кольцом, расположенным у пупка. Но чаще в области пупка образуется выпуклость, через которую нижняя ткань выдавливается наружу. Поэтому невооруженным глазом заметно это выпячивание возле или в самом пупке.
Пупочная грыжа у новорожденного
- Если вы хотите еще больше убедиться в наличии грыжи, вам не обязательно сразу обращаться к педиатру или хирургу. Вы можете самостоятельно осмотреть ребенка дома путем пальпации. Для этого положите малыша на спинку и выберите время, когда он в хорошем настроении. Когда он кричит — ничего не осматриваем и не трогаем.
- Легонько подушечками пальцев вдавливаем эту выпуклость. Если это грыжа, она легко поддается и вставляется на место в брюшную полость! При этом вы можете расслышать такой булькающий или хлюпающий звук.
- Также вы можете сами нащупать это кольцо вокруг грыжи.
- Если выпячивание большое, но самостоятельно при легком толчке не вставляется на место — это может говорить за осложнение.
Небольшое выпячивание
- Очень часто молодые родители так переживают за своего малыша, что постоянно его разглядывают. И бывает, что так званый «кожный пуп» считают грыжей. Но на самом деле это просто особенность конкретного ребенка, а не грыжа. Если вы сомневаетесь, то обратитесь за консультацией к педиатру. Выше мы прилагали фото нормального детского пупка.
- Второй вопрос, который стоит рассмотреть — беспокойство и постоянный плач. Во-первых, грыжа не болит и чаще не беспокоит. Она может болеть в случае физической активности или сильного напряжения мышц живота! Второе — она не вызывает колики! Но метеоризм или запор все же не лучшим образом на нее влияют, а порой могут выступать в качестве дополнительной симптоматики.
Также рекомендуем к прочтению «Как лечить пупочную грыжу у детей?»
Взвешиваем!Неопасное выпячивание, которое требует наблюдения
Как определить пупочную грыжу и ее защемление у грудничка?
Боль в животе у ребенка при пупочной грыже является признаком проблем! При защемлении часть попавшего органа не снабжается кровью! И если вовремя не исправить ситуацию, возможно омертвение этой части.
Предлагаем ознакомительные симптомы, чтобы определить защемленную пупочную грыжу:
- Иногда кишечник попадает в ловушку пупочной грыжи. Это называется ущемление грыжи. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Необходимо срочное медицинское обследование, чтобы поставить грыжу на место вовремя, дабы предотвратить возможное повреждение кишечника.
- Если при прикосновении к дуге у ребенка не возникает болевая реакция, дугообразную сумку можно слегка надавить на живот. Если новорожденный не подает признаков боли, не плачет и не кривится, то все в порядке.
- Признаком возможных проблем, даже в будущем, будет боль в животе у ребенка, особенно после активных движений. Например, вы сделали ребенку утреннюю гимнастику, а он начинает сильно плакать. Это является подтверждением того, что вам нужно обратиться к специалисту.
- Иногда может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Оно служит для мониторинга прогресса пупочной грыжи. Особенно, если выпуклость относительно велика и может содержать петли кишечника, для дальнейшего исследования не обойтись без ультразвука.
Защемление!
Посетите врача в следующих случаях:
- Выпуклость становится болезненной
- Происходит рвота и/или диарея при наличии выпуклости
- Живот увеличивается
- Поднимается температура тела
- Выпуклость больше опухает, обесцвечивается или становится синюшно-красной
- Выпуклость перестала прятаться назад в брюшную полость
Пупочная грыжа обычно безвредна для ребенка. В основном, она исчезает сама по себе в течение первых 3 лет жизни. А в очень редких случаях существует опасность того, что кишечник в нее попадет и произойдет защемление. У взрослых процент подобной опасности значительно выше.
Если пупочная грыжа не ушла сама по себе до трехлетнего возраста, ее следует хирургически устранить до дошкольного возраста. Операцию обычно проводят с 5 лет, но многое зависит от ситуации. Если вовремя не провести операцию, риск защемления повышается. У девочек имеющаяся пупочная грыжа может создать проблемы с более поздней беременностью.
Видео: Как определить пупочную грыжу у новорожденного ребенка?
Источник
