Орехово зуево больницы грыжа

Герниологией называют область медицины, занимающейся изучением и лечением грыж передней брюшной стенки.

Грыжей называется хирургическое заболевание, характеризующееся выхождением (выпячиванием) внутренних органов брюшной полости из своего нормального положения. Самым часто встречаемым заболеванием среди взрослых и детей является грыжа живота. Согласно статистике более 500 миллионов людей во всем мире страдают от грыж. Грыжа живота может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего она появляется у детей дошкольного возраста и у взрослых старше 50 лет.

Главным методом лечения грыж является проведение операции.

Герниопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на устранение грыжи, путем ее ушивания и укрепления слабых областей брюшной стенки.

Герниопластика является очень востребованным направлением в современной хирургии, так как во всем мире проводится более 1,5 миллиона операций по лечению грыж ежегодно. Если откладывать хирургическое лечение, то грыжа будет увеличиваться, приобретая огромные размеры. А такое состояние организма вызывает у человека сильные болезненные ощущения и может представлять угрозу для его жизни. Поэтому не стоит затягивать с оперативным лечением грыжи, обратитесь за консультацией к специалисту при первых подозрениях!

Виды грыж живота

В медицинской практике принято различать несколько видов грыж живота (брюшной полости):

• пупочные грыжи;
• паховые грыжи;
• бедренные грыжи;
• диафрагмальные грыжи;
• послеоперационные грыжи.

Среди взрослых людей чаще всего встречаются случаи заболевания паховой грыжей (около 80%), а у детей больше развивается пупочная грыжа.

Следует знать, что межпозвоночные грыжи не относятся к грыжам живота. Более подробную информацию о грыжах межпозвоночного диска читайте в статье «Грыжа межпозвоночного диска»; (раздел «Нейрохирургия»).

Причины развития грыж живота

Чаще всего развитие грыжи связано с ослаблением брюшной стенки (или появлением в ней дефекта) и с повышением давления внутри живота. В результате таких процессов внутренние органы под воздействием повышенного внутрибрюшного давления смещаются через слабые места брюшной стенки, образуя «выпячивание» под кожей, т.е. грыжу.

Ослабление брюшной стенки может развиться со временем из-за следующих причин:

• ожирения;
• беременности;
• курения;
• старения;
• перенесенного хирургического вмешательства;
• особенностей анатомического строения;
• малоактивного образа жизни;
• травм брюшной области.

Следует знать, что слабая брюшная стенка может быть врожденной, поэтому риск появления грыжи у человека возрастает.

А также следует учесть факторы, повышающие внутрибрюшное давление:

• хронический кашель при заболеваниях легких;
• тяжелый физический труд;
• частый плач в младенчестве;
• трудные роды;
• частые рвоты;
• игра на духовых инструментах;
• продолжительные запоры.

Стоит заметить, что люди, которые занимаются спортом, меньше подвержены появлению грыжи, так как развитые мышцы прикрывают слабые места живота.

Стадии образования грыжи живота

Образование любой грыжи проходит несколько стадий. Для начального периода характерно наличие упругих стенок выходного отверстия грыжи и небольшой размер выпячивания, проявляющегося во время нагрузок, при покашливании или в положении стоя. На этой стадии грыжи поддаются самостоятельному вправлению.

Затем наступает период, когда грыжевое отверстие расширяется, внутренние органы все больше выпячивают, а грыжа становится постоянной. При этом грыжа вправляется в состоянии лежа, но тут же проявляется в положении стоя.

Для третьего периода свойственно еще большее расширение грыжевого отверстия, увеличение размера грыжи, при этом грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случаях, когда не удается легко вправить грыжу и появляются болевые ощущения.

Общие симптомы и признаки грыжи живота

Главным признаком грыжи живота является наличие опухолевидного выпячивания:

• в паху (при паховой или бедренной грыжах);
• в области пупка (в случаях пупочной грыжи);
• в области шрама (при послеоперационной грыже).

Другими признаками грыжи могут быть следующие симптомы:

• появление боли в области живота, в некоторых случаях и спины;
• расстройства в пищеварительной системе (частые запоры, появление тошноты, вздутие живота, отрыжки);
• чувство тяжести в области пупка (при пупочной грыже);
• учащенное мочеиспускание (при паховой грыже);
• увеличение одной стороны мошонки ( при паховой грыже) и др.

Возможность вправить грыжу отличает ее от других объемных образований (абсцесс, липома), внешне на нее похожих.

В большинстве случаев пациент не испытывает значительных неудобств при грыже живота, а чувство боли может проявиться в результате какой-либо физической нагрузки и быстро пройти в состоянии покоя. Поэтому очень часто человек приходит на прием к врачу из-за косметического дефекта (выпячивания). Во время консультации специалист уточняет диагноз. Обычно грыжа легко подверждается, однако крайне редко бывают случаи, когда ее определение затруднено. При неоднозначности диагноза возможно применение инструментальной диагностики – УЗИ брюшной стенки. Этот метод активно применяется для пациентов, которые страдают ожирением.

Осложнения грыжи живота

Очень важно понимать, что лечение грыжи является необходимой мерой, так как они не проходят само собой и лишь увеличиваются в размерах со временем.

Если вовремя не обратиться к специалисту в случаях грыжи, то могут возникнуть осложнения:

• ущемление грыжи;
• нагноение грыжи;
• кишечная непроходимость.

Самым опасным для здоровья осложнением является ущемление грыжи. Оно нарушает кровоснабжение формирующих грыжу органов, что может привести к их отмиранию и смерти пациента. Поэтому при ущемлении грыжи необходимо срочно вызвать скорую помощь! К признаками ущемления грыжи относят:

• невозможность вправить грыжу;
• появление резкой боли в области грыжи (выпячивания).

Необходимо понимать, что осложнения при грыже представляют серьезную опасность для здоровья человека, а в некоторых случаях и для жизни! Обратитесь к врачу, не дожидаясь развития осложнений!

Оперативное лечение грыжи живота

Устранение грыжи живота возможно только с помощью операции. Следует знать, что ношение корсета, бандажа и др. лишь замедляет развитие грыжи, но не устраняет ее. При длительном применении корсета мышца брюшного прессе еще больше слабеют, провоцируя ускоренное развитие грыжи, а также на коже возможно появление раздражения. Однако стоит отметить, что ношение бандажа или повязки с пелотом показано людям, которым невозможно провести операцию по медицинском противопоказаниям.

Операция по удалению грыжи живота противопоказана в следующих случаях:

• возраст (люди в глубокой старости или дети, не достигшие подходящего возраста);
• беременность;
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования.

Операция – является единственным методом лечения грыж брюшной области. Хирургическое вмешательство по устранению грыжи состоит в том, что отверстия, через которые выходят грыжи, зашиваются, а также слабые места брюшной стенки укрепляются с помощью специальных сеток. Применение синтетических сеток необходимо при рецидивирующих или больших грыжах. Сетки подбираются для каждого конкретного случая, поэтому они различаются по форме и размеру.

В хирургии живота операции могут проводиться как открытым доступом, так и лапароскопически. Открытый доступ подразумевает выполнение разреза над грыжей, а при лапароскопическом способе делаются маленькие проколы, через которые происходит хирургическое вмешательство.

Оба способа проведения операции имеют свои достоинства.

К преимуществам открытой операции относят:

• применение местной анестезии (риск возникновения негативных последствий наркоза меньше);
• возможно проведение пластики (закрытия грыжевых ворот) местными тканями.

К достоинствам эндоскопической операции относят:

• меньшая болезненность в восстановительном периоде (так как операция проводится через маленькие проколы);
• лучший косметический эффект (отсутствует послеоперационный шрам);
• ускоренный процесс восстановления;
• возможность диагностики других слабых мест брюшной стенки, что позволяет выявить начальные грыжи в других областях.

Проведение операции по удалению грыжи живота

При открытой операции грыжесечения чаще применяется местное обезболивание. Обезболивающий раствор наносится на определенную область, где выполняется разрез кожи. Далее хирург рассекает грыжевые ворота и выделяет их стенки, удаляет грыжевой мешок и вправляет его содержимое в брюшную полость. После закрытия грыжевого отверстия, врач сближает мышцы и восстанавливает мышечные слои, зашивает разрез.

Закрытие грыжевых ворот (герниопластика), возможно собственными тканями пациента или с помощью различных материалов (например, специальной сетки). Предпочтительнее, конечно, пластика собственными тканями, но она возможна лишь в случаях небольшой грыжи.

При операции методом лапароскопии применяется общее обезболивание. На коже пациента делаются три маленьких прокола, через которые вводится эндоскоп (оптическая трубка с камерой) и инструменты. Хирург выполняет те же действия, что и при открытой операции, однако ход операции контролируется через монитор. Отличительной чертой лапароскопической операции от открытой является то, что при закрытии грыжевых ворот используется силиконовая сетка.

Длительность операции зависит от сложности случая, поэтому она может продолжаться от 30 минут до нескольких часов.

Пребывание в стационаре длится 2-3 дня при лапароскопической операции, 3-5 дней при открытой. После пациент возвращается домой и через 1-2 недели ведет привычный образ жизни. Но следует на протяжении первых 6 месяцев избегать усиленных физических нагрузок.

В Клинике Новая Медицина для лечение грыжи проводятся операции любой сложности! А также помимо устранения грыжи возможно удаление избыточных жировых отложений в брюшной области. После выполнения такой одновременной операции у пациента будет подтянутый живот и новый внешний вид!

Самым распространенным проявлением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвонковых дисков. Это сопровождается болью в нервных корешках, иногда с парезами (ослаблением произвольных движений) или параличами мышц ног. Также возможны нарушения функции тазовых органов. По статистике около 20% больным с грыжами межпозвоночных дисков необходимо оперативное лечение.

Грыжа позвоночника возникает в результате деформации межпозвонкового диска. Грыжа выпячивается и давит на корешок нерва, вызывая воспаление с отеком. Защемленный нерв посылает сигналы в головной мозг, при этом больной воспринимает их как боль в ноге. Та часть нерва, которая находится вне места сдавливания, практически перестает функционировать. Это приводит к потере чувствительности и появлению слабости в нижних конечностях.

В возрасте от 30 до 50 лет дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе становятся одной из главных причин частичной или полной утраты трудоспособности. Около половины всех нейрохирургических вмешательств проводятся из-за заболеваний на пояснично-крестцового уровне.

Виды межпозвоночных грыж

Медицинская наука выделяет 3 вида заднебоковых и задних медианных грыж межпозвоночных дисков:

1. Неполная протрузия диска. Межпозвоночный диск немного смещается и выпячивается, но разрыва фиброзного кольца не происходит. К этому приводит усиленное давление спазмированных мышц на межпозвонковый диск. И сам диск и окружающие его связки выдерживают давление, но слегка смещаются в сторону, уменьшая размер межпозвонкового отверстия. А нервный корешок, проходящий через это отверстие, защемляется, причиняя боль. Особенность неполной протрузии заключается в том, что ее легко устранить, убрав мышечный спазм и воспаление нервного корешка.

2. Истинная протрузия диска. Возникает в результате травмы позвоночника или мощного спазма мышц. Давление на диск оказывается настолько избыточным, что пульпозное ядро (полужидкое белковое образование, на 80% состоящее из воды) межпозвонкового диска выпячивается и надрывает окружающие ткани фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро просачивается через микроразрывы фиброзных волокон и уменьшает размер межпозвонкового отверстия. Уровень протрузии определяет симптомы. Например, на поясничном уровне таковыми являются: болевые ощущения в спине, онемение в ногах и паху. На шейном уровне: боль в шее, отдающая в плечи, в одну из рук, головные боли или понижение артериального давления.

3. Пролапс или выпадение пульпозного ядра. Это наиболее тяжелый вид грыжи межпозвонкового диска: от чрезмерного давления фиброзные волокна полностью разрушаются, и пульпозное ядро большей частью выпадает наружу. Естественно, просвет межпозвонкового отверстия спинномозгового канала почти полностью перекрывается. Это порождает резкие боли в поясничном отделе, затем – в одной или обеих ногах (радикулит). Так как организм инстинктивно ищет положение с наименьшим защемлением нерва, может возникнуть перекос тела. Нарушается чувствительность ног, они немеют, а в наиболее тяжелых случаях происходит их парализация. Также нарушается правильная работа нижних отделов кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы, сопровождающие грыжи межпозвоночных дисков

Болевой синдром:

• часто боли возникают еще в юношестве после физических нагрузок, некомфортного положения за рабочим столом или в кровати;
• при наклоне с одновременным поворотом в какую-либо из сторон;
• характерна внезапная легкая боль в пояснице.

Затем появляются боль и слабость в одной из ног. Иногда это сопровождается потерей чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или наоборот. При движениях, чихании или кашле боли в ногах и спине усиливаются. Постепенно возникает потребность в постельном режиме. Потому что небольшого облегчения можно добиться в положении лежа, положив ноги на подушку или просто приподняв.

Вегетативные расстройства:

• гипотермия кожи;
• пастозность (небольшая отечность) кожных покровов;
• изменение потоотделения (излишняя сухость кожи).

Вынужденное положение (позы, компенсирующие сдавливание и натяжение нервного корешка) приводит к:

• сколиозу;
• уплощению поясничного лордоза (изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед);
• ограничению гибкости туловища и напряжению длинных мышц спины;
• невозможности выпрямить ногу из-за возникающей боли.

За счет атрофии мышц может наблюдаться похудание. Двигательные нарушения (парезы и параличи) характерны для особо тяжелых случаев. Ранним стадиям заболевания сопутствуют симптомы раздражения, поздним – выпадение функций.

К симптомам грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела относятся:

• появление боли и ощущения слабости в спине, стопах или ногах;
• онемение стоп или ног;
• иногда наблюдается утрата контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Грыжу позвоночника шейного отдела сопровождают следующие симптомы:

• появление боли, распространяющейся в руку, лопатку или плечо. Иногда боль сопровождается покалыванием и онемением в руке. В некоторых случаях появляется слабость определенных мышц: бицепса, трицепса, кисти;
• боль, возникающая при поворотах или наклонах головы;
• возникновение мышечных спазмов.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника:

• появление скачков артериального давления и головокружений;
• возникновение боли в пояснице, усиливающейся при движении;
• нарушения функций органов малого таза;
• покалывания или онемение в зонах иннервации ущемленных нервных корешков;
• нарушения чувствительности нижних конечностей;
• появление слабости ног.

Лечение межпозвоночной грыжи диска

Все методы лечения таких грыж можно разбить на три группы:

• консервативные методы лечения (основная цель которых – избежать оперативного вмешательства);
• операция;
• послеоперационное восстановление.

Боль – это сигнал о возникновении неблагоприятной ситуации. Вероятность того, что лечение грыжи межпозвонковых дисков окажется безрезультатным, увеличивается с каждым днем, в течение которого вы испытываете боль. Именно поэтому, при консервативных методах лечения вполне приемлемым является назначение противовоспалительных препаратов на краткосрочный период. В долгосрочный же период это приводит к перерастанию боли в хроническую, избавиться от которой намного тяжелее.

Если в течение длительного периода лечения грыжи межпозвонкового диска (от 2 недель до 3 месяцев) консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, то следует задуматься об операции.

Оперативное лечение показано при нарастании болевых ощущений и появлении синдрома конского хвоста (онемение промежности, нарушение функций тазовых органов и снижение потенции).

В «Клинике Новая Медицина» представлены самые эффективные и современные методы лечения грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Метод нуклеопластики идеально подходит для того, чтобы снять болевой синдром и пролечить состояние, которое вызвало приступ боли. Для этого не нужна госпитализация и не потребуется серьезных вмешательств. Под рентгеном доктор вводит больному в межпозвонковый диск полую иглу. После того, как врач убеждается, что игла стоит точно на нужном месте, в межпозвонковый диск, могут быть введены на выбор:

• электрический ток, подаваемый через иглу;
• лазер (см. лечение грыжи позвоночника лазером);
• холодная плазма (см. холодноплазменная нуклеопластика);
• озон (специальный газ).

Какой компонент использовать зависит от выбранной методики. Любой из них устраняет боль, убирает воспаление и снижает давление внутри диска. Постепенно уходит отек и освобождается защемленный нерв. Фактически грыжа уменьшается.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (методика тесис)

Эндоскопическое удаление грыжи или микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска заключается в том, что доктор с помощью рентген-аппарата находит поврежденный сегмент позвоночника. Делает прокол окружающих тканей. В эту область через специальную трубку заводится инструмент. По трубке, подведенной к грыже, подается специальное вещество, позволяющее окрасить нужную ткань без вреда для окружающих тканей. Благодаря этому доктор может различать здоровые и поврежденные участки. Это особенно важно, так как в непосредственной близости расположены нервные окончания. Ткань грыжи удаляется, а в образовавшееся пространство вводится специальный раствор, способствующий регенерации, в окружающие ткани – паста для правильного рубцевания.

Микродискэктомия

Является одной из разновидностей микрохирургического удаления грыжи межпозвонкового диска. До недавнего времени микродискэктомия являлась эталоном нейрохирургии при лечении грыжи межпозвонковых дисков. Доктор удаляет грыжу межпозвонкового диска с помощью специального инструмента, делая небольшой разрез. В редких случаях необходима замена межпозвонкового диска. Вероятность положительного исхода операции тем выше, чем раньше выполнена операция.

Послеоперационное восстановление

Отличием лечения в «Клинике Новая Медицина» является то, что для регенерации тканей межпозвонкового диска мы используем генные материалы самого пациента. Для этого мы используем плазму его крови, подготавливаем ее специальным образом и вводим в ткани, требующие восстановления. Благодаря факторам роста, принадлежащим самому больному, межпозвонковый диск быстро и качественно регенерирует.