Орел лазерное лечение грыжи

В связи со значительным техническим развитием и распространением инструментальных исследований, таких как МРТ, всё больше людей сталкивается с диагнозом «межпозвоночная (или межпозвонковая) грыжа». Чаще всего это заболевание возникает вследствие одного из двух противоположных факторов. Это либо слишком частая и интенсивная локальная нагрузка, которая приводит к «стиранию» фиброзного кольца (кольцо, окружающее пульпозное ядро); либо малоподвижность человека. В первом случае постоянное воздействие на один сегмент позвоночника (например, постоянные прыжки и спрыгивания на ноги) провоцирует сдавление дисков в определенной области; в другом — из-за сидячего образа жизни мышцы, окружающие позвоночник, ослабевают, плохо кровоснабжаются и не выдерживают внезапных резких нагрузок (например, человек долго просидел в офисе, а после резко поднял груз). В группу риска также попадают люди, имеющие ожирение, вредные привычки и частые стрессы.

Во всех случаях процесс формирования грыжи примерно одинаков. Вначале фиброзное кольцо постепенно истончается и становится менее эластичным, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и сдавливанию в сторону спинномозгового канала – это явление называется протрузией. В случае, если фиброзное кольцо истончилось настолько, что там образовалась трещина, а в дальнейшем разрыв, ядро полностью выходит в спинномозговой канал и сильно прижимает находящийся рядом нерв. В этом случае диагностируют межпозвоночную грыжу.

При сдавливании нервного корешка страдают окружающие ткани, сосуды и нервные окончания. Возникает отёк и воспаление, которые приводят к мышечному спазму. Именно он и провоцирует острый болевой синдром. Спазмированные мышцы давят на нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные как внутри этой мышцы, так и вокруг неё. В результате, мышечное напряжение может затрагивать не только тот сегмент, где находится грыжа, но и весь позвоночник. Боль может «отдавать» в руки или ноги, может усиливаться ночью, а также после долгого пребывания в сидячем положении или в положении стоя.

Сама грыжа достаточно редко зажимает нервный корешок, в большинстве случаев боль возникает именно из-за мышечного спазма. В связи с этим главной задачей лечения является снятие этого спазма, не прибегая к методам экстренного вмешательства (хирургии). Операция требуется только тогда, когда сама грыжа достигает больших размеров и приводит к сильнейшему сдавлению спинного мозга. В остальных случаях можно справиться с болью другими методами, например, кинезитерапией, массажем, физиотерапией, остеопатией. Врач помогает выбрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента.

Кинезитерапия — это лечение правильным движением. Под руководством инструктора составляется план занятия. Чередуя упражнения на укрепление и растяжку мышц, в совокупности с правильным дыханием, мы добиваемся:

— Снятия спазма путем активной и пассивной растяжки;

— Укрепления мышечного корсета;

— Улучшения кровообращения;

— Улучшения психоэмоционального состояния.

В процессе лечения воспаление постепенно проходит, уменьшается отек тканей, мышцы становятся сильными и эластичными. Таким образом, грыжа, постепенно теряя часть влаги, слегка уменьшается в размерах (но не исчезает!), и боль постепенно проходит. С помощью массажа мы расслабляем мышцы, которые постоянно находились в тонусе из-за грыжи, высвобождая тем самым зажатые нервы и снимая боль. Физиотерапия помогает справиться с воспалительными процессами и облегчить занятия в зале.

Помните: если вы вовремя начнёте борьбу со спазмом и болью, вызванными протрузией или межпозвоночной грыжей, вы сможете избежать серьёзных последствий, связанных с прогрессированием этих заболеваний (таких как, повреждение нервного канала, потеря чувствительности, а при больших размерах грыжи — даже паралич конечностей).

Женщины чаще подвержены болезням брюшной полости, а мужчины — различным травмам

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с заместителем главного врача по хирургии областной клинической больницы, врачом-хирургом высшей категории Александром Владимировичем Чумаком.

— В Интернете прочитал, что в Москве каким-то особым методом удаляют камни из желчного пузыря, но при этом желчный пузырь сохраняют.

Владимир, Орловский район

— Выполнить такую операцию возможно — технически это не сложно. Но, как показывает до настоящего времени практика, такие вмешательства не нашли широкого применения. Во-первых, камни в большинстве случаев появляются вновь, так как желчный пузырь, где застаивается желчь, остаётся. Во-вторых, функция желчного пузыря после такого вмешательства нарушается, потому что в нём происходит рубцевание, а рубец может привести к ещё большему камнеобразованию. В-третьих, мы не выполняем такие операции, потому что они не утверждены национальными клиническими рекомендациями в России. Но, возможно, в будущем будет разработана технология, которая позволит удалять единичные камни, нормализовать структуру желчи и сохранять желчный пузырь.

— Несколько дней назад начал болеть тазобедренный сустав при движении, хотя ни артроза, ни артрита у меня нет. Какое обследование надо пройти?

Сергей Кондратов, г. Орёл

— Это могут болеть и сустав, и связки, и мышцы, окружающие сустав. Также это может быть признаком какого-либо заболевания, начинающегося болью в суставе. Если боль продолжается длительное время, то надо обратиться к врачу, сдать общий анализ крови, анализ на ревмофакторы или ревмопробы, анализ крови на С-реактивный белок, чтобы посмотреть, нет ли признаков общего воспаления, связанного с заболеванием суставов. Также боль в суставе может временно появиться после переохлаждения или тяжёлой физической перегрузки.

Часто к нам приходят пациенты, которые жалуются на боль в тазобедренном суставе, а после обследования выясняется, что боль связана с проблемами в позвоночнике. Поэтому советую вам обратиться к травматологу-ортопеду, невропатологу, возможно, к ревматологу.

— У меня с юности «мешки» под глазами. Можно ли в Орле сделать блефаропластику век, чтобы избавиться от этого косметического недостатка?

Ольга, г. Орёл

— Нет. В Орловской области такую процедуру, которая относится к пластической хирургии, пока не делают. Но перспективы есть. Наш доктор получил сертификат по пластической хирургии и сейчас осваивает эту технологию. Возможно, в будущем и в нашем регионе будут делать такие операции.

— Оперируют ли в Орле грыжу позвоночника?

Елена Николаевна, г. Орёл

— Во-первых, наличие грыжи (часть раздавленного межпозвоночного диска) или даже нескольких грыж не обязательно требует операции. Во-вторых, прежде чем делать операцию, убедительно рекомендую провести консервативное лечение, в том числе не надо пренебрегать лечебной физкультурой.

Но если есть грубое выпадение функции, например, потерялась чувствительность в ноге или нога ослабела и повисла, то это опасные симптомы. Грыжа может ущемить нерв, нарушая в нём кровоснабжение, нерв может омертветь в этой зоне, так как туда не поступают кровь и лимфатическая жидкость. В такой ситуации, скорее всего, необходима будет срочная операция.

В нашей больнице делают операции на позвоночнике, в том числе при грыжах позвоночных дисков — удаляют грыжи. При переломах позвоночника устанавливаем транспедикулярные конструкции (металлические пластины для фиксации позвоночника. — Прим. авт.). Это раздел высокотехнологичной хирургии. За год проводится 30 таких операций — по числу выделяемых квот. Но всё, что касается позвоночника, очень индивидуально, требуется тщательное обследование.

— Моему мужу 45 лет, у него диабет второго типа. Он поранил ногу, и рана не заживает уже месяц. К врачу затащить его не могу. Обрабатываю рану зелёнкой, но ничего не помогает…

Ольга, г. Орёл

— Конечно, лучше пойти к врачу. Одной зелёнкой у диабетика проблему не решить. Для начала тщательно очищают рану антисептиками. Потом используют заживляющие мази, после которых рана должна затягиваться. Если заживление долго не происходит, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Но в вашем случае я не рекомендую продолжать эксперименты с зелёнкой. Убедите мужа, что ему надо идти к хирургу. Если рана не заживает целый месяц, это плохой симптом. Возможно, потребуется помощь эндокринолога, чтобы скорректировать дозировки сахароснижающих препаратов, или консультация сосудистого хирурга для коррекции кровоснабжения конечности.

— У меня пупочная грыжа. Врач предлагает операцию, но я не могу решиться, потому что меня ничто не беспокоит. Что может произойти, если я откажусь от операции?

Василий, Орловский район

— В грыжу может попасть какой-либо орган (чаще всего кишечник) и там ущемиться и омертветь. Называется это ущемлённая грыжа, и это угроза жизни. Но если даже грыжа не ущемляется, она всё равно постепенно будет расти и растягиваться. При большой грыже результаты операции могут быть хуже, поэтому если врач предлагает вам операцию, то имеет смысл прислушаться.

— Какие операции на сердце могут делать орловские хирурги?

Татьяна Михайловна, г. Орёл

— Наши хирурги уже много лет выполняют высокотехнологичные операции на сердце, это рентген-хирургические вмешательства — расширение сосудов сердца — баллонная дилатация, стентирование сердечных (коронарных) сосудов при их сужении с помощью имплантации внутрь сосуда стентов, которые поддерживают необходимый диаметр сосуда и обеспечивают хорошее кровоснабжение мышцы сердца, проводим растворение тромбов в сосудах (тромболизис), выполняем имплантации кардиостимуляторов при тяжёлых нарушениях ритма сердца. Также мы лечим воспалительные заболевания оболочки сердца — перикардиты.

— Какие симптомы точно говорят об аппендиците?

Наталья Коваленко, г. Орёл

— При аппендиците нет патогномоничных симптомов (однозначные признаки, характерные для определённой болезни. — Прим. авт.). Всегда ставится «вероятностный» диагноз. Самое важное для определения аппендицита — сбор истории заболевания, то есть расспрос пациента, когда заболел, где болит, какой характер боли и так далее. Конечно, очень важен осмотр и исследование живота руками. Если внезапно заболел живот, надо помнить о такой болезни, как острый аппендицит, который может развиваться быстро, и через сутки или даже быстрее червеобразный отросток (аппендикс) может нагноиться и прорваться. Это прямая угроза жизни. Если болит живот, надо идти на консультацию к хирургу.

— Мне предстоит замена тазобедренного сустава. Насколько профессионально делают такую операцию наши доктора?

Анастасия, г. Орёл

— Орловские хирурги делают более 200 таких высокотехнологичных операций в год. Результаты хорошие. Если нам будут давать больше квот, то мы сможем делать и больше. У нас есть специалисты, разработана технология, мы используем высококачественные протезы, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. В этом году освоили имплантацию новых видов коленных протезов — пациент встаёт на следующий день.

— С чем чаще обращаются орловцы к хирургам?

Дарья, г. Орёл

— Очень много обращений по поводу заболеваний сосудов, вен и артерий. Орловские врачи используют современный метод лазерного внутривенного склерозирования, проще говоря, заваривания вен. Операция эффективная, даёт хорошие результаты. Выполняется при расширении вен до одного сантиметра.

— У меня обнаружены камни в желчном пузыре. Доктор сказал, что не надо пока делать операцию, потому что нет воспаления, и меня ничто не беспокоит. Даже не знаю, что же мне делать…

Евгения Петровна, г. Орёл

— Если один мелкий камень (до 5 мм), то он может самостоятельно проскочить в кишечник и выйти естественным путём. В этом случае с операцией можно не спешить. Но обычно конкрементов бывает несколько. Причём мелкие камни в плане осложнений представляют большую опасность, так как они могут застрять в общем желчном протоке печени, нарушая отток желчи из печени, тогда страдает печень, человек желтеет. Необходима срочная операция. Часто при этом нарушается отток сока поджелудочной железы и возникает её воспаление — острый панкреатит. Это тоже очень тяжёлая болезнь. Если камень закроет только выход из желчного пузыря, то он воспаляется, может загноиться, и тогда без операции уже не обойтись. Поэтому если в желчном пузыре много мелких камней или есть крупный конкремент, то лучше сделать плановую операцию. Ничего лишнего в организме нет, но, как показывает практика, функцию желчного пузыря после его удаления на себя берут протоки печени. Хирурги областной клинической больницы владеют ши