Ортофен при грыже позвоночника
Нередко остеохондроз поясничной зоны позвоночника осложняется грыжей. На раннем этапе развития патологии можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование с помощью комплексной терапии.
Важную роль при этом занимает медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.
Группы препаратов при лечении межпозвоночной грыжи
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя прием следующих препаратов:
- негормональные противовоспалительные медикаменты;
- обезболивающие средства;
- лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань;
- фармпрепараты, снижающие спазм мышечной ткани;
- инъекции, восстанавливающие местное кровообращение;
- комплекс витаминов группы A, B, C.
Негормональные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения. Усиливают их воздействие анальгетики.
К медикаментам, способным восстанавливать поврежденные хрящевые диски, относят хондропротекторы. Это довольно безопасная группа препаратов, чаще всего включающая в себя соединительные ткани животного происхождения. Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника должны применяться достаточно долгое время для появления положительного эффекта.
Снизить спазм в мышцах, пораженных грыжей, возможно при помощи миорелаксантов. Улучшить местное кровообращение и запустить процесс восстановления помогают ангиопротекторы. Витамины группы «B» используют для повышения эффективности ангиопротекторов.
Анальгетики
Пациенту могут быть назначены следующие анальгетики:
- «Баралгин»;
- «Кетанов»;
- «Кеторол»;
- «Долак».
Таблетки этой группы способны купировать боль, но лишь на непродолжительное время. Эти медикаменты не рекомендуется использовать продолжительный период из-за возникновения серьезных осложнений и побочных реакций. У анальгетиков имеется большой список противопоказаний, к которым относятся:
- гастрит и язва желудка в период обострения;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- нарушения в работе почек;
- нарушение свертываемости крови;
- бронхиальная астма.
Следует учесть, что некоторые из препаратов этой группы несовместимы с негормональными противовоспалительными средствами.
Негормональные противовоспалительные препараты
В качестве противовоспалительной терапии назначаются следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- «Индометацин»;
- «Ибупрофен»;
- «Диклофенак»;
- «Ортофен»;
- «Ревмоксикам».
«Индометацин» выпускается в виде таблеток для орального приема, а также в форме мази и геля для местного применения. Препарат способствует купированию боли и уменьшению воспаления в пораженных тканях.
В качестве средства для приема внутрь его не назначают людям, страдающим гастритом и язвой в стадии обострения, сердечной недостаточностью, повышенным давлением, внутренними кровотечениями и сверхчувствительностью к главному лечебному компоненту — индометацину.
Не рекомендуется совмещать лекарство с «Дифлунизалом», так как во много раз возрастает риск возникновения внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
«Ибупрофен» представляет собой менее слабый противовоспалительный негормональный медикамент. Назначают его при умеренных болях и воспалении. Лекарственное средство может быть использовано в виде капсул, таблеток и геля.
Наибольший лечебный эффект он оказывает при приеме внутрь. От использования лекарства следует отказать пациентам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
При гемофилии, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечениях «Ибупрофен» также противопоказан.
«Диклофенак» — мощное средство из группы противовоспалительных медикаментов. Выпускается он в таблетированной форме, в виде мазей и раствора для приготовления инъекций.
Мазь при грыже может быть использована в качестве дополнительного средства для усиления эффекта. «Диклофенак» назначают, когда другие лекарства не проявили необходимого результата. Он имеет все те же противопоказания, что и выше описанные фармпрепараты.
Перед началом приема следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у лекарственного средства имеется множество перекрестных взаимодействий с другими медикаментами и большой список побочных реакций на фоне его приема.
«Ортофен» относится к аналогам «Диклофенака», так как имеет в своем составе все то же средство.
«Ревмоксикам», основным активным веществом которого выступает мелоксикам, применяется с той же целью, что и выше описанные лекарства. Препарат имеет разные формы выпуска: раствор, капсулы, суппозитории. Он содержит аналогичный список побочных реакций и противопоказаний, что и другие лекарственные средства этой группы.
Также будет интересно: Разновидности физиотерапии при грыже поясничного отдела
Хондропротекторы
Для восстановления хрящевой ткани назначают следующие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:
- «Хондрофлекс» (капсулы);
- «Артронфлекс» (таблетированная форма);
- «Румалон» (раствор);
- «Хондролон» (порошок для раствора);
- «Хондроксид» (мазь).
«Хондрофлекс» имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин — компоненты, отвечающие за образование хрящевой ткани. Он хорошо совместим с нестероидными противовоспалительными медикаментами, но способен уменьшать биодоступность полусинтетических препаратов группы пенициллинов.
«Хондрофлекс» обычно хорошо переносится и редко вызывает какие-либо побочные действия. К его прямым аналогам относятся «Терафлекс» и «ХОНДРОнова».
«Артрофлекс» содержит в своем составе полусинтетический активный компонент глюкозамина гидрохлорид. Как и все хондропротекторы, он не токсичен. Длительность терапии зависит от тяжести патологии и определяется непосредственно лечащим врачом. Эффективность «Артрофлекса» способны повышать диетотерапия и прием комплекса витаминов.
«Румалон» — хондропротектор, выпускаемый в виде раствора для приготовления инъекций. Форма выпуска определяет высокую эффективность лекарственного вещества в отличие от хондропротекторов, выпускаемых в виде таблеток и мазей. Главным действующим биологическим компонентом выступает гликозаминогликан, который добывается из соединительной ткани и костного мозга крупнорогатого скота. Средний курс лечения «Румалоном» составляет 1 месяц. Эффективность пройденного лечения медикаментом может сохраняться до года.
«Хондролон» выпускается в виде порошка для приготовления раствора, главным компонентом которого выступает глюкозамин. Препарат не рекомендуется использовать при тромбофлебитах и повышенной кровоточивости.
«Хондроксид» выпускается в форме мази, в состав которой входит хондроитин. Она применяется в качестве дополнения к препаратам для приема внутрь.
Миорелаксанты
В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:
- «Мидокалм»;
- «Баклосан»;
- «Тизанил».
«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.
Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».
«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен. В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить следующие: психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактозы. Также миорелаксант этой группы имеет множество побочных действий, поэтому его назначают реже. Прямым его аналогом является «Баклофен».
«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».
Ангиопротекторы
Запустить более быстрый процесс восстановления помогают уколы с такими препаратами, как «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Трентал», «Флекситал».
Лекарства от грыжи поясничного отдела этой группы усиливают кровоток и обеспечивают своевременную доставку питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям, что и определяет их актуальность в терапии.
Использование ангиопротекторов нецелесообразно при перенесенном инфаркте миокарда, аритмии и пониженном давлении.
Витамины
В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии используют витамины для перорального приема или для внутримышечного введения. Наиболее популярным препаратом считается «Мильгамма» и его аналоги: «Витагамма», «Комплигам В», «Витаксон». В их состав входят витамины В1, В6 и В12. Противопоказанием к их приему выступает сердечная недостаточность.
Альтернативная медикаментозная терапия
Если перечисленные выше препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела не оказали должного эффекта, в качестве лечения назначают глюкокортикоидные средства.
Одним из наиболее популярных считается «Дипроспан» и его аналог «Флостерон». Лекарственные средства относятся к гормональным медикаментам, полученным синтетическим путем. Они способны на клеточном уровне подавлять воспалительный процесс в пораженных тканях. Гормоны этой группы могут использоваться для введения внутримышечно и в качестве блокады.
Не используют глюкокортиоды при системных микозах. С осторожностью применяют такие препараты при заболеваниях инфекционного и паразитарного характера, патологиях сердечной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и тяжелых печеночных поражениях.
Глюкокортикоиды способны провоцировать ряд побочных реакций со стороны работы всех внутренних органов, особенно при длительном приеме.
В период обострения при ярко выраженных болях пациенту также показаны к приему трициклические антидепрессанты, которые способствуют регулированию болевого синдрома и улучшению эмоционально-психического состояния пациента. Это очень сильнодействующие препараты, обладающие рядом противопоказаний и побочных действий. Они назначаются исключительно врачом, и отпускаются только по рецепту.
Видео по теме
В любом случае медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно проходить под контролем специалиста и включать в себя только тот список препаратов, который он назначил.
Советуем прочитать: Операции по удалению грыж поясничного отдела
Источник
Для снятия болей при позвоночной грыже, медики рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Они, как и большинство лекарств, способны спровоцировать нежелательные побочные эффекты, которых при правильном приеме препаратов можно избежать.
НПВП относится к одной из основных групп лекарственных препаратов, активно используемых для лечения межпозвоночной грыжи. С их помощью удается не только притушить болевые ощущения, но и снять воспаление, наблюдающееся при поясничной грыже. Механизм действия НПВП заключается в ингибировании ферментов ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3 – циклооксигеназ, участвующих в процессе синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
В недалеком прошлом, медицина использовала только НПВП короткого действия. Эффект от приема таких препаратов длился всего несколько часов. К подобным препаратам относятся Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, Кеторолак, Напроксен.
Сегодня, наряду с препаратами короткого действия находят широкое применение и НПВП с пролонгированным эффектом, сохраняющие лечебное воздействие на протяжении суток — Цеберекс, Кетопрофен, Пироксикам, Сулиндак. Благодаря продолжительному действию удается, уменьшив количество приемов, свести к минимуму возможность появления побочных эффектов.
Различают два вида НПВП:
- селективные, ингибирующие лишь один вид ЦОГ;
- неселективные, ингибирующие все виды циклооксигеназ.
Для селективных препаратов характерно небольшое количество побочных эффектов — это делает их более предпочтительными с точки зрения безопасности. НПВП, назначаемые при грыже позвоночника, выпускаются в виде мазей, таблеток или растворов, вводимых с другими препаратами при проведении пункции.
Оценивая противовоспалительный эффект, популярные НПВП можно расположить в следующем порядке (по возрастанию): Аспирин, Амидопирин, Ибупрофен Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Флуибупрофен, Индометацин.
По обезболивающему эффекту: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Амидопирин, Флуибупрофен, Индометацин, Диклофенак натрия, Кетопрофен.
Во многих случаях НПВП назначают на длительный срок, поэтому, принимая их, следует заранее разобраться в их побочных эффектах и принять необходимые меры предосторожности.
Побочные эффекты при приеме НПВП и их предотвращение
Следует признать, что НПВП, обладая завидным обезболивающим эффектом, одновременно способны вызвать серьезные побочные эффекты, а потому подходят далеко не всем больным. НПВП, оказывая раздражающее действие на слизистую желудка, могут, в частности, спровоцировать язвенную болезнь или НПВП-индуцированный гастрит.
Во избежание нежелательных последствий, описываемые препараты необходимо принимать после приема пищи. Кроме того, рекомендуется употреблять таблетки, покрытые специальной оболочкой, растворяемой в кишечнике, а не в желудке.
НПВП, вводимые инъекционно, не оказывая побочного воздействия, вызывают прекрасный обезболивающий эффект при межпозвоночной грыже. Для снятия болевого синдрома, как правило, хватает одного препарата. При одновременном приеме нескольких нестероидных средств, возможность проявления побочных эффектов заметно увеличивается.
Если, принимая НПВП, отдавать предпочтение краткосрочным курсам и придерживаться минимальных дозировок, то вероятность возникновения нежелательных осложнений может быть сведена к минимуму. Кроме того, людям, принимающим нестероидные препараты, рекомендовано:
- не курить;
- не употреблять алкоголь;
- соблюдать диету – отказаться от тяжелой, вредной и нездоровой пищи;
- регулярно проходить обследование ЖКТ.
Длительный прием НПВП может вызвать повышение АД, боль в животе, отеки ног и лица. Однако все вышеперечисленные эффекты характерны для людей пожилого возраста.
Усугубить ситуацию, при возникновении осложнений, может то, что поражение слизистой кишечника и желудка не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями и проходит практически бессимптомно. Пациенты, как правило, начинают беспокоиться лишь тогда, когда появившиеся нарушения, становясь достаточно серьезными, вызывают дискомфорт и боль.
В ряде случаев повреждение ЖКТ вызывает даже кровотечение. Такой эффект медики, обычно, называют «немой язвой». Бывает и так, что клинические проявления язвенной болезни присутствуют, но больной, испытывающий болевые ощущения, вызываемые грыжей, просто не обращает внимания на нарушения ЖКТ. К тому же, все болевые ощущения, испытываемые больным, приглушены обезболивающими препаратами.
Принимая НПВП, в первую очередь, нужно обращать внимание на возникновения таких симптомов:
- диарея;
- тошнота;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- диспепсия.
Как правило, появление вышеперечисленных симптомов не случайно и указывает на поражение ЖКТ. Важно знать, что особой опасностью отличается первый год приема НПВП – именно в этот период весьма вероятны желудочно-кишечные кровотечения.
На наличие кровотечения могут указывать следующие симптомы:
- рвота кровью (рвотные массы могут также иметь цвет кофейной гущи);
- бледность;
- слабость;
- усиленная потливость;
- дегтеобразный стул.
Появление вышеуказанных признаков является поводом для немедленного вызова врача, которому необходимо обязательно сообщить о приеме НПВП с целью снятия болей, сопровождающих позвоночную грыжу. Следует осознавать, что кровотечение – серьезная патология, способная спровоцировать смерть больного.
Противопоказанием к назначению НПВП являются:
- анемия;
- высокое артериальное давление;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- склонность к кровотечениям;
- болезни почек, печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Обзор препаратов
Диклофенак – мазь, которая прекрасно снимает боль, сопровождающую грыжу поясничного отдела. Препарат на протяжении многих лет успешно применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
В качестве действующего вещества в Диклофенаке выступает производное фенилуксусной кислоты, ингибирующей три существующих вида циклооксигеназ. Две недели – максимальный срок приема препарата, так как Диклофенак – представитель неселективных ингибиторов циклооксигеназы.
Мовалис – более современный, нежели Диклофенак, препарат. Относится к селективной разновидности НПВП. Необходимый эффект достигается с помощью гораздо меньших дозировок.
Напроксен, Индометацин, Сурьгама и Кетотифен — обезболивающие препараты, которые нельзя принимать людям с профессией, требующей повышенного внимания, в том числе водителям. Четыре перечисленных препарата могут спровоцировать бессонницу, головокружения и даже галлюцинации.
Кеторолак – нельзя применять длительно.
Кетопрофен – запрещен для курящих и употребляющих алкоголь.
Фенилбутазон – требует пищевых ограничений. В частности необходимо понижать употребление соли.
Важно! При беременности запрещается принимать препараты, в состав которых входят анальгин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, индометацин, напроксен.
Принимая препараты при болях, вызываемых позвоночной грыжей, следует помнить – сургам, аспирин, диклофенак натрия, теноксикам, индометацин, кетопрофен и напроксен весьма опасны для больных, у которых наблюдается склонность к кровотечениям. Вышеназванные препараты, снижая агрегацию тромбоцитов и повышая время свертываемости крови, способны спровоцировать геморрагический синдром.
Ибупрофен, а равно и его аналоги, переносятся больными лучше, нежели Диклофенак натрия. Их, в частности, можно принимать даже детям и беременным. При этом они обладают таким же мощным эффектом, что и Диклофенак натрия.
Даже одна неделя приема Индометацина может закончиться повреждением слизистой ЖКТ. Именно поэтому Индометацин запрещен пациентам с язвенной болезнью.
Кетопрофен способен оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, в десятки раз превышающее по силе эффект от приема Ибупрофена.
Нимесулид, обычно, выпускается в форме гелей и мазей с приставкой «найз».
Мази и гели
Нестероидные противовоспалительные препараты являются составной частью множества мазей, используемых при межпозвоночной грыже. Они оказывают местное действие, не нарушающее работу ЖКТ. При наличии противопоказаний для приема нестероидных противовоспалительных средств, выпущенных в таблетированной форме, пациенту рекомендуют воспользоваться мазями (гелями). Обладая аналогичным эффектом, они способны снимать боли на достаточно длительный срок.
Наиболее популярные мази, содержащие НПВС — Вольтарен эмульгель и Фастум гель.
Фастум гель оказывает и лечебное воздействие. Помимо действующего вещества – кетопрофена, в нем содержатся и дополнительные вещества, обладающие лечебным эффектом – масло нероли и лаванды, ментол.
Вольтарен эмульгель, содержа диклофенак, обладающий мощнейшим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, прекрасно снимает боли при грыже – в позвоночнике и в ноге. Препарат практически безопасен – это подтверждено многократными клиническими исследованиями.
Важно помнить – мази, содержащие НПВС, следует наносить лишь на неповрежденную кожу. Кроме того, необходимо избегать попадания препарата на слизистые. При появлении на месте нанесения мази чешуек, везикул, отеков, папул, покраснений, зуда и прочих неприятных эффектов, применение препарата необходимо немедленно прекратить. Использование мазей с диклофенаком может также вызвать фотосенсибилизацию.
Источник