Осложнения после операции грыжи у собак

    Грыжи имеют множество форм и вариантов. Разнообразней грыж могут выглядеть только, пожалуй, опухоли у животных и переломы костей.
    Грыжевое образование – изменение положения внутренних органов собаки, которое может проявится на теле выпячиванием оболочки той области организма, в которой расположены эти органы. Первыми признаками наличия грыжи у собаки можно считать припухлости на теле собаки, имеющие самые разнообразные очертания и выбирающие для своего местоположения преимущественно области живота, паха и промежности. Как и человек, животное способно приобрести заболевание на протяжении жизнедеятельности в любом возрасте, а может и родиться с ним. Сама же грыжа включает в себя следующие три элемента: грыжевые ворота, грыжевой мешок и содержимое грыжевого мешка. Для обозначения небольшого грыжевого отверстия принято использовать термин «грыжевое кольцо». Широкое большое отверстие именуют грыжевым каналом. Грыжа, содержимое которой можно легко вправить обратно, называется вправимой или сользящей. Невправимая грыжа имеет место быть, когда получаются спайки между содержимым грыжи и стенками мешка. По анатомическому признаку грыжи можно разделить на 5 видов: пупочные, паховые, промежностные, диафрагмальные и грыжи позвоночника.

Десять наиболее часто встречаемых грыж у собак:

— пупочная
— паховая
— промежностная
— паранальная
— эпигастральная
— бедренная
— промежуточная
— послеоперационная (вентральная)
— диафрагмальная
— межпозвоночная

    Грыжи у собак и кошек на внешней поверхности тела выглядят как округлое выпячивание кожи. При надавливании на которое, безболезненная грыжа может вправляться (скользящая грыжа), или не вправляться (статичная грыжа). 
    Если же грыжа у собаки при надавливании умеренно или значительно болезненна  — это плохой признак (!), указывающий на возможное ущемление грыжевого мешка (ущемленная грыжа). При такой ситуации требуется незамедлительная хирургическая помощь. 

    Экстренная операция при ущемлении , например, кишечника (самый частый «ущемляемый» орган) должна быть проведена не позднее 4-х часов. Иначе сдавленный грыжевым кольцом кишечник остается без кровоснабжения, и по истечении 4-х часов может отмереть. При невозможности провести срочное оперативное вмешательство, обхват грыжевого кольца ,на время, ослабляют применением мощных спазмолитических средств.

Самые частые из встречающихся у домашних животных грыж — пупочные. Как врожденные, так и приобретенные.

Пупочная грыжа у собак и кошек

Пупочная грыжа у собаки. Варианты.

Пупочная грыжа у кошки. Варианты.

    Пупочная грыжа у собак и кошек — довольно частый гость в списке заболеваний. Зачастую пупочная грыжа — явление врождённого характера, однако может развиться и у собаки или кошки, подверженной чрезмерным нагрузкам.      Преимущественно можно видеть щенков с грыжей, но иногда можно встретить и у взрослых собак. Иногда она возникает при повышенном внутрибрюшном давлении, если питомца часто мучают газы. Чаще всего пупочная грыжа состоит из грыжевых ворот и выпадающего через эти ворота грыжевого мешка. В самом мешке зачастую находится кусок сальника или петли кишечника. В случае, когда грыжевое отверстие ущемляет содержимое грыжевого мешка, то возникает необходимость в операции. Помимо видимых признаков выпадения существует ещё следующая симптоматика:

• — угнетённое состояние питомца;
• — животное отказывается от пищи;
• — заметны изменения в сердцебиении и дыхании;
• — при прощупывании можно отметить болевые ощущения.

    Обнаружение любого из признаков требует незамедлительного обращения к врачу, чтобы исключить возможность развития невправимой грыжи и операции грыжесечения.

    Врожденные пупочные грыжи — обнаруживаются у щенков и котят на месте пупка в виде небольшой полушарообразной припухлости. Такая грыжа с взрослением и увеличением размеров животного, чаще всего, имеет тенденцию к незначительному росту. Реже — размер ее остается неизменным, или же она пропадает совсем. 
    В целом — врожденная пупочная грыжа у кошки и собак, при умеренном размере, малоопасны. И в большинстве своем, удаляются по косметическим соображениям. Однако не стоит забывать, что при умеренном или значительных размерах — они могут представлять опасность ущемления, либо разрыва пупочного кольца и мышц брюшного пресса.
    Причина врожденной пупочной грыжи у собак и кошек — особенности анатомии и внутриутробного развития. (неправильный обрез пуповины или рывок за пуповину во время родов тут не при чем)

    Приобретенные пупочные грыжи у кошки или собаки — могут возникать в любом возрасте и обязательны(!) к хирургическому лечению. Причины их возникновения — атрофия, рахит, истощение, травма, колики, частые запоры, постоянный лай, неврологические нарушения со снижением тонуса скелетной мускулатуры, нарушение коллагенового обмена  и др.

    Несмотря на распространенность патологии — оперативное лечение грыж у кошки или собаки должен проводить хирург имеющий достаточный практический опыт. 

    Обязательно нужно уметь отличать опухоли от грыж!!!

Паховая грыжа у собаки

    Паховая грыжа чаще всего является непосредственным следствием аномального анатомического строения пахово-мошоночной области. На возникновение паховой грыжи могут повлиять чрезмерные нагрузки и давления внутри полости.      Выпуклость отчётливо просматривается в промежутке между последним соском и седалищным бугорком. Содержимым выпуклости бывает сальник, петля кишечника или же матка. Животное всегда явно даёт понять, что грыжа приносит ему неудобства: животное часто ложится и лижет поражённое место. Самым опасным осложнением грыжи является ущемление, при котором грыжевые ворота нарушают кровообращение в органах, которые попали в грыжевой мешок. При таком виде грыже возможен только оперативный вид лечения.

Промежностная грыжа у собаки

    Промежностная грыжа у собаки является выпячиванием части брюшины с петлями кишки, которое расположено между прямой кишкой и мочевым пузырём в варианте с мальчиками, а также между прямой кишкой и маткой у девочек. Возникнуть заболевания могут как из-за частого поднатуживания во время дефекации, так и из-за сокращения брюшных мышц, обусловленные обычно проблемами с ЖКТ, так и ослаблением иммунитета и жизненных сил или как результат постоянного крика питомца. При поднимании животного за нижние конечности выпуклость уменьшается или исчезает совсем. Лечение грыж  должно осуществляться исключительно в случае явного или опасного выпячивания грыжевого мешка.

    Промежностная грыжа более других склонна у рецидивам. Нами длительное время применяется авторская, очень успешная методика безрецидивного закрытия подобных грыж — трансабдураторная пластика пупартовой связки. Метод помогает даже после неоднократных безуспешных традиционных операций.

    Промежностная грыжа у собаки. Данный вид грыжи недостаточно опытный специалист может спутать с опухолью. 
    Неправильный выбор лечения может закончится фатально!
    Обязательно перед началом лечения следует четко дифференцировать — это грыжа или опухоль.

Грыжа позвоночника у собаки

     Грыжей позвоночника (или дископатией) у собак называется изменение структуры межпозвоночных дисков. В результате спинные нервы сдавливаются и повреждаются. Таким образом, собаку начинают мучать боли и даже возможно развитие паралича. О наличии межпозвоночной грыжи можно узнать по следующим симптомам:

Стрелкой отмечена грыжа межпозвоночного диска у собаки, вызвавшая компрессию спинного мозга.

• собака не хочет прыгать;
• можно заметить, что собака испытывает боль и слабость в лапах при передвижении;
• возможно подвывание от боли;
• поведение собаки становится беспокойным;
• можно заметить выгибание спины или шеи, сопровождающееся напряжением мышц;
• снижение жизненного тонуса;
• наличие бесконтрольных испражнений.

    Интересно отметить, что межпозвоночные грыжи — прерогатива собак. У них грыжи позвоночника могут иметь весьма печальные последствия — вплоть до полной парализации. У кошек межпозвоночные грыжи так же регистрируются, но при этом они не имеют таких выраженных неврологических последствий, как у собак.
    В зависимости того, насколько повреждён диск и изменено междисковое пространство, лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное предписывает использование таких препаратов как стероиды и противовоспалительные средства. При хирургическом методе осуществляется удаление части позвоночных дуг.

Диагностика грыж

    Наружные грыжи можно диагностировать двумя способами: визуальным и пальпаторным. Но иногда попадаются особо опасные случаи, например, паховая грыжа беременной. При таких проявлениях необходимы дополнительные методы исследования и диагностика. Такие методы применяют для того, чтобы детально изучить содержимое грыжи, а также определить насколько необходимо оперативное вмешательство. 
    Внутренние грыжи, такие как, например, диафрагмальная, выявляются с помощью лучевой диагностики — рентгена или КТ.
    Межпозвоночную грыжу можно обнаружить на МРТ или миелографией.

Глобализованная диафрагмальная грыжа у котенка. Возникла после падения с высоты. В результате травмы практически все (!) органы брюшной полости переместились в грудную полость. На месте легких оказались: печень, желудок, весь кишечник, за исключением толстого…На рентгеновском снимке легких не видно вовсе. Даже удивительно, как пациент с подобным положением дел сохранял сознание и жизнеспособность. Теоретически дышать ему было просто нечем.
Для исправления ситуации потребовалось срочная и сложная операция, в ходе которой органам брюшной и грудной полости были возвращены нормальные анатомические положения, а также была восстановлена естественная перегородка между полостями — диафрагма.
Сейчас с пациентом все хорошо. Жив-здоров. Растет и развивается. Ниже — его фото на операции и послеоперационный рентгеновский снимок.

Пациент с диафрагмальной грыжей по окончанию операции. Дыхание во время вмешательства осуществлялось через интубационную трубку. К грудной полости подсоединен активный дренаж. Он обеспечивает расправление легких и эвакуацию жидкости и крови.

Послеоперационный снимок. Все органы на месте. Все работает.

Лечение и профилактика

    Прежде всего, нужно понимать, что если вы отметили у своей собаки симптомы внешней грыжи, то непременно обращайтесь в ветеринарную клинику. Если случай грыжи не самый сложный, то выступающую часть можно аккуратно вправить в грыжевое отверстие. Но бывают случаи, когда лечение становится более сложным. Например, когда у собаки обнаружена паховая грыжа, лечение будет длительным и даже болезненным.
    Если есть подозрения на внутренние грыжи — межпозвоночную или диафрагмальную, то требуется специальная диагностика. И в случае подтверждения опасений вопрос решается оперативно. В особенности это относится к диафрагмальным грыжам. Межпозвонковые грыжи в ряде случаев могут успешно лечиться консервативными методами.

    Чтобы вовремя предпринять необходимые меры, нужно тщательно следить за здоровьем своего питомца. Профилактика заболевания грыжей включает в себя не только регулярное посещение специалиста-ветеринара, но и обеспечение своему питомцу здорового образа жизни: регулярное качественное питание, постоянные прогулки на свежем воздухе и предотвращение травматизма.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков