Остеохондроз грыжа шейного отдела позвоночника на что обратить внимание
Главная / Осложнения / Грыжа шейного отдела
Грыжа – классическое осложнение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Её опасность заключается в том, что развивается она медленно, а обостряется очень быстро. Долгий дискомфорт и периодические боли сменяются резкими болевыми ощущениями. Грыжа шейного отдела позвоночника – это разрыв фиброзного кольца одного из семи позвонков. Грыжа бывает и множественной (когда разрываются кольца нескольких позвонков). Развивается осложнение ближе к старости (в 45-50 лет), и может привести к существенному ограничению подвижности и даже инвалидности.
Причины грыжи
Основная причина грыжи – дегенеративные процессы в позвоночнике. Из-за нарушения обмена веществ и питания, которое позвоночный столб получает из близлежащих клеток, межпозвоночные диски и позвонки начинают терять упругость, эластичность и амортизационные свойства. Диск состоит из фиброзного кольца и ядра. В результате остеохондроза все эти составляющие теряют жидкости, высыхают, нагрузка на них возрастает. На фиброзном кольце формируются трещины, а ядро давит на него всё сильнее. На этом этапе образуется протрузия – смещение диска, или же предгрыжевое состояние. Однако со временем при отсутствии лечения фиброзное кольцо разрывается, ядро выпадает, диск перестаёт держаться на своём месте и выходит в «свободное плавание» — так появляется грыжа шейного отдела позвоночника.
Предпосылки к образованию грыжи при остеохондрозе шейного отдела:
- Перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями на позвоночник
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки
- Слабо развитый мышечный корсет
- Вредные привычки: курение, употребление алкоголя
- Лишний вес, неразборчивость в еде, злоупотребление жирным, соленым, сладким
- Естественное старение организма
- Сколиоз
- Родовые травмы
- Наследственная предрасположенность
Симптомы
Грыжа шейного отдела позвоночника при остеохондрозе проявляется чаще всего спонтанно острой болью в очаге поражения – в области шеи. Если выпавший диск сопровождается защемлением, возможен резкий прострел, отдающий в руку или плечо. Основной признак заболевания – возникновение боли из-за резкого движения или поднятия тяжестей (из-за провокации), а также прогрессирующее ухудшение состояния.
Типичные жалобы пациента с грыжей:
- Головные боли, головокружение, онемение темени и затылка
- Ограничение движений, сложно повернуться в сторону, поднять руку и т.п.
- Боли в области шеи и конечностей, ключиц, лопаток
- Резкие скачки давления
- Раздражительность, психическая нестабильность
- Тугоухость, шум в ушах
- Ухудшение зрения, двоение в глазах
- Онемение и покалывание в конечностях, дрожь
- Онемение языка, затрудненность при глотании
- Затруднение дыхания
- Асимметрия конечностей, похудение одной из них, отсутствие тонуса в мышцах
Диагностика
Основной метод диагностики грыжи в шейном отделе позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ). Пациента помещают в капсулу и делают снимки, во время которых на него воздействует мощный магнит: он заставляет атомы водорода в теле человека двигаться, отвечая на излучение. В результате на сформировавшейся картинке видны костные ткани, мягкие ткани, сосуды и нервы, что особенно важно для локализации очага поражения. Благодаря снимку врач сможет определить, в каком именно позвонке образовалась грыжа, каковы её последствия. Иногда для диагностики применяется компьютерная томография (КТ), действие которого основано на рентгеновском излучении, однако такие снимки менее информативны из-за отсутствия на них информации о мягких тканях.
Лечение и его стоимость
Лечение грыжи при шейном остеохондрозе бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение возможно при условии того, что с момента образования грыжи прошло немного времени.
- Снятие боли обезболивающими и нестероидными противовоспалительными средствами:Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин(от 100 до 300 руб), а также диклофенак, ибупрофен, бутадион, вольтарен гель, фастум гель, капсикам, финалгон, апизатрон (от 200 до 700 руб)
- Врач также может назначить блокаду- укол непосредственно в очаг боли. Таким образом, боль как бы блокируется и запирается в одном месте, спадают отеки, уменьшается воспаление, улучшается кровообращение. Чаще всего это комбинация анестетика с нестероидным противовоспалительным средством или гормональным препаратом, могут присутствовать и другие вспомогательные для всасывания вещества. Стоимость блокады от 1500 руб за укол.
- Физиотерапия. При грыже эффективны иглоукалывание, мануальная терапия, кинезиотерапия, точечный массаж, гирудотерапия (лечение пиявками), вакуум-терапия. Сеанс будет стоить 1000-1500 руб.
- Лечебная физкультура, плавание, массаж. Эти виды лечения помогут нарастить мышечный корсет и разгрузить позвоночник. Сеанс обойдется в 2000 руб.
- Правильный образ жизни.Соблюдение правильного режима питания (исключение всего жирного, солёного, мучного, сладкого, употребление пищи, богатой магнием и кальцием), приём витаминов, а также полный отказ от курения. Важно также давать организму отдыхать, спать на ортопедических матрасах и подушках, подобранных врачом. Стоимость ортопедического матраса от 20000 руб, подушки – около 4000 руб.
- Операция, при условии, если предыдущие методы не помогают, и болевой синдром сохраняется (удаление грыжи — от 130000 руб, от 150000 руб – с протезированием межпозвонковых дисков).
Источник
28 Января 2018
Velorally
1 099
В избр.
Сохранено
Боль в спине – это эдакий бич современности, который настигает нас неожиданно сколь-бы лет нам не было. Грыжа и остеохондроз: как различить заболевание по признакам и как лечить его, расскажем в этой статье.
Межпозвоночная грыжа позвоночника берет начало с остеохондроза
До появления грыжи в позвоночнике незаметно, год за годом случаются деструктивные изменения. Диски, находящиеся между позвонками, от ошибочных нагрузок, резкого поднятия грузов стираются, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая к тому же еще начинает разрастаться. Врачи в таких случаях ставят диагноз «остеохондроз» и, если пациент не жалуется на сильные боли, дополнительных исследований не делают.
Симптомы остеохондроза
Остеохондроз – это патология межпозвоночных дисков (хрящей). Они становятся жесткими, на краях образуются хрящевые наросты. Эти наросты пережимают нервы между позвонками. Позвоночник утрачивает гибкость, сковывает движения, ноющая боль не дает покоя.
Остеохондроз и грыжа, в чем разница
Отличие остеохондроза в том: физиотерапия, массажи и физкультура снимают боль и восстанавливают гибкость позвоночника.
Грыжа позвоночника беспокоит постоянно. Боли при наличии грыжи отличаются большей интенсивностью и практически не снимаются болеутоляющими медикаментами.
Как врачевать: остеохондроз, грыжу
Лечение остеохондроза прежде всего должно избавить от боли, затем расслабить мышцы спины, и наконец предотвратить ухудшение.
Блокады – инъекция болеутолящих препаратов (новокаин) в область выхода нервных окончаний между позвонками.
Лечебная физкультура
Лечебный массаж.
Растяжка позвоночника.
Корсет для позвоночника. Слабая эффективность согласно исследований для снятия боли в пояснице. Стоит отметить, долгое ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.
Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения нахлестов острой боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в позвоночнике.
Грыжа позвоночника требует очень бережного отношения к позвоночнику и впоследствии потребовать хирургического вмешательства.
Карипаин при бзоперационном лечении
В медицинской практике уже более 5 лет используется еще один вполне действенный неоперативный метод лечения большинства заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночных грыж – лечение карипаином. Этот препарат имеет положительные в лечении как острой стадии болезни, так и при хроническом течении, то есть при долгом сдавлении нервного корешка спинного мозга и/или сосуда.
Источник
27 Декабрь 2019
6547
Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз, длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.
Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.
В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:
- медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
- парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
- фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
- диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.
В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.
Симптомы:
Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:
- острая боль в шее при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
- головокружения;
- слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
- ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
- повышение артериального давления;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:
- выраженную слабость одной или обеих рук;
- сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
- сильные боли.
В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Консервативные методы лечения
Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.
Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- физиотерапию.
Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.
Медикаментозное лечение
Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:
- НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
- витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
- хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.
Вытяжение позвоночника
Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.
Операция при грыже диска на уровне С5–С6
Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
- нарастании неврологических нарушений;
- существенном снижении качества жизни.
Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.
Нуклеопластика
Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.
Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.
После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.
Эндоскопическая операция
Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.
Микродискэтомия
Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.
Реабилитация
Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.
После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.
Для ускорения процессов восстановления назначаются:
- медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
- физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
- ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
- ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.
Источник
