Остеопатия и грыжа диафрагмы

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа) — группа заболеваний, когда через естественное диафрагмальное отверстие или в результате повреждения или истончения диафрагмы органы брюшной полости частично проникают (втягиваются) в грудную клетку. Реже может происходить наоборот — проникновение органов из грудной клетки в брюшную полость. Опасность такого нарушения в том, что в месте проникновения органы пищевода сдавливаются диафрагмой. Кроме того, занимая часть объема грудной клетки, пищевод сдавливает легкие и сердце, мешая их нормальной работе.

Виды диафрагмальной грыжи

Вся группа заболеваний делится на две большие категории — травматические и нетравматические. Первые, как понятно из названия, возникают в результате повреждений, полученных после падения с высоты, сдавливания брюшной полости и грудной клетки в результате автокатастроф и аварий. Зачастую повреждения диафрагмы сочетаются с повреждениями других внутренних органов, внутренними кровотечениями, переломами ребер и т.д. Поэтому лечение травматической хиатальной грыжи предполагает хирургическое вмешательство и осуществляется в срочном порядке.

К нетравматической категории заболевания относятся следующие типы нарушений:

Естественная. Проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную клетку (или наоборот) осуществляется через естественное отверстие диафрагмы, через которое в нормальном состоянии проходят пищевод, аорта, нервные окончания и некоторые другие сосуды.
Врожденная (также — ложная). Заболевание формируется на стадии эмбрионального развития, из-за генетических или иных патологий, в результате чего естественное сообщение между грудной и брюшной полостью не зарастает. Болезнь обычно диагностируется в грудном возрасте и требует хирургического вмешательства.
Истинная (грыжа слабых зон диафрагмы). При данном нарушении диафрагмальная грыжа возникает в местах истончения диафрагмы.

Более 90% всех заболеваний, которые относятся к хитальным грыжам, составляют грыжи естественного пищеводного отверстия. Они занимаются 3-е место среди всех заболевания органов пищеварения по распространенности.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Среди причин, приводящих к возникновению и развитию заболевания, выделяют следующие:

Травмы и повреждения диафрагмы, которые могут нарушать ее структуру или вызывать истончение отдельных участков.
Нарушения соединительной ткани, ослабляющие ее структуру. Могут быть как врожденными, так и возникать в результате дистрофических заболеваний.
Возрастные нарушения. Обычно возникают после 50 лет и приводят к естественному возрастному ослаблению мышечно-связочных структур.

В группе провоцирующих факторов указаны следующие:

Беременность. Из-за серьезных изменений, которые переносит организм женщины в период беременности и лактации, а также постоянного естественного воздействия на диафрагму вырастает риск нарушения ее целостности.
Постоянные физические нагрузки. Особенно опасна работа на производстве, связанная с необходимостью поднимать большие грузы, а также занятия тяжелой атлетикой.
Нарушение работы органов системы пищеварения. Особенно опасны болезни желудка и кишечника, а также хронические запоры.
Постоянное переедание, приводящее к ожирению. В результате больших объемов пищи диафрагма испытывает постоянное давление, что может привести к ее разрыву.
Болезни (в том числе и хронические) легких и дыхательных путей. Из-за частого кашля существует риск нарушения целостности диафрагмы.
Воздействие спиртного и вредной пищи (напитков), вызывающее химические повреждения пищевода, образование рубцовой ткани.

Если на вас регулярно воздействует хотя бы один из предрасполагающих факторов, то добавление к ним провоцирующих факторов серьезно повышает риск заболевания. В таком случае рекомендуется проходить регулярные осмотры и обследования, чтобы выявить возможное заболевание на ранней стадии, когда остеопатическая коррекция не составит труда и потребует всего нескольких процедур.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Симптоматика заболевания схожа со многими другими пороками пищеварительной системы. Поэтому иногда на симптомы не обращают внимания, принимая их за незначительные расстройства пищеварения. Симптомами грыжи естественного пищеводного отверстия являются:

изжога, обостряющаяся после приема пищи, при физических нагрузках, наклонах, резких изменениях положения тела;
отрыжка из-за попадания воздуха в желудок;
затрудненное глотание (причем «комок в горле» ощущается не в горле, а в груди);
затруднение приема жидкой пищи и напитков;
вздутие живота из-за попадания в желудок воздуха;
болевые ощущения в районе грудной клетки из-за того, что органы пищеварения, проникающие через диафрагмальное отверстие, деформируются сами и сдавливают легкие, сердце;
затруднение дыхания от уменьшения объема грудной полости.

Диафрагмальная грыжа может развиваться достаточно медленно, приобретая хронический характер. В таком случае ее симптомы не столь ярко выражены, и человек в течение длительного времени может просто не обращать на них внимание. При хронической грыже основные симптомы следующие:

боль в левой части груди;
нарушение аппетита;
частые приступы тошноты;
вздутие живота;
ощущение тяжести в районе диафрагмы.

При наличии подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет диагностировать заболевание и назначить его правильное лечение.

Осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

С течением времени диафрагмальная (хиатальная) грыжа может вызывать осложнения. Это довольно опасное заболевание сердечнососудистой системы, которое проявляется в постоянном давлении со стороны брюшной полости, развитии и распространении воспалительных процессов в желудке, а также кровотечениями и язвами желудка и пищевода.

Лечение хиатальной грыжи методами остеопатии

Остеопатические методы лечения хорошо помогают при диафрагмальной грыже естественного пищеводного отверстия. При травматических и врожденных типах заболевания остеопатия может применяться как эффективная реабилитационная процедура, позволяющая быстрее восстановиться после операции и нормализовать работу пищеварительной системы.

Наличие болей при хиатальной грыже — распространенное явление, и воздействие остеопата направлено в первую очередь на купирование болевых ощущений. Далее осуществляется мануальное воздействие на нервные окончания с целью расслабления диафрагмы, нормализуется положение органов, пораженных грыжей. Процедуры повторяют с периодичностью в несколько дней или недель, чтобы организм постепенно адаптировался к условиям и изменениям, производимым воздействием остеопата. После того как естественное положение органов восстановлено, остеопат нормализует грудное и брюшное давление, что позволяет добиться равновесного положения диафрагмы, укрепить ее и исключить образование грыжи в дальнейшем.

Обязательной при диафрагмальной грыже является коррекция питания. Пищу рекомендуется принимать небольшими дозами, чтобы минимизировать нагрузку на систему пищеварения. Кроме того, рацион корректируется таким образом, чтобы организм получал меньше «пустой» пищи, но больше полезных веществ, витаминов, микроэлементов, необходимых для восстановления и нормализации работы. Также необходимо следить за весом, не допуская превышения его нормы.

Не менее полезной и эффективной при диафрагмальной грыже является лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки. Комплекс упражнений направлен на развитие грудных мышц и мышц брюшного пресса, которые направлены на предотвращение смещения желудка. Хотя на начальных этапах лечения может рекомендоваться ограничение подвижности и физической нагрузки, нахождение во время сна в положении полусидя и т.д.

Остеопатия позволяет достаточно эффективно бороться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, особенно на ранних стадиях ее обнаружения, когда нарушения еще не приняли хронический характер. Безоперационное устранение заболевания может занять продолжительное время, но при этом ваш организм будет избавлен от тяжелого восстановления после хирургического вмешательства. Кроме того, в процессе остеопатического цикла процедур специалист не только избавит от симптомов, но и устранит первопричины заболевания, что исключит рецидивы в дальнейшем.

Источник

Позволить грыже разрешиться самостоятельно, значит подвергнуть пациента серьезному риску. В случаях обструкции, перфорации, странгуляции или кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако следует использовать любую возможность избежать хирургического вмешательства, заменив его более мягкими техниками.

Жан-Пьер Барраль «Висцеральные манипуляции»

Добравшись до этой статьи Вы, конечно, уже все знаете о хиатальной грыже (диафрагмальной грыже, грыже пищеводного отверстия диафрагмы) снаружи и изнутри. Доктор Интернет к Вашим услугам. Позволю себе повторить самую суть из общих сведений.

Диафрагма – это перегородка между грудной и брюшной полостью. Диафрагма не сплошная, в ней есть отверстия для прохождения пищевой трубки и важных сосудов. Из пищевой трубки нас сейчас интересует пищевод, который переходит в желудок как раз в области диафрагмального отверстия. Как правило, и это является нормой, желудок полностью располагается в брюшной полости, т.е. под диафрагмой. В случае хиатальной (хиатус (лат.) – отверстие) грыжи желудок частично проникает в грудную полость.

Приступая к лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно хорошо представлять себе особенности этой зоны. Ключевой характеристикой здесь является постоянное движение. Каждый вдох и выдох сопровождается движением диафрагмы вниз и вверх. И отверстие диафрагмы с пищеводно-желудочным переходом с ней мигрирует вниз и вверх. И если в организме все хорошо, то мудрейшая Природа сохраняет гармонию всех звеньев этого движения. Но даже несущественное снижение или усиление тонуса, изменение эластичности, способности к растяжению мышечных и фиброзных волокон может повлечь за собой чрезвычайное растяжение и износ ткани пищевода, усугубляемые постоянным и мощным движением диафрагмы. Для острого периода заболевания характерно воспаление пищевода – эзофагит (сопровождающееся болью, отеком, нарушением функции), что, впоследствии, ведет к заживлению с образованием малоподвижной рубцовой ткани, суживающей просвет пищевода. А мы знаем, что к нарушению функции пищеводно-желудочного соединения может привести даже очень незначительное нарушение тканевой структуры вокруг него.

В подвижных зонах важно здоровье не только тех объектов, которые движутся, но и окружающих, связанных с ними непосредственно или опосредованно. В данном случае остеопата очень интересует состояние органов и тканей грудной полости (легких, плевры, сердца со всеми их связками, и даже гортанно-глоточный комплекс, и даже суставы нижней челюсти и черепа), брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, брюшина, тонкая и толстая кишка), позвоночника и ребер.

Для грудной полости человека характерно отрицательное давление, составляющее примерно –5 см вод. ст., а для брюшной – положительное (около +5 и +10 см вод. ст.). Именно поэтому желудок из брюшной полости перемещается в грудную полость, в сторону пищевода, и никогда наоборот. В этой связи чрезвычайно важно равномерное распределение давления между грудной и брюшной полостями.

Вместе с пищеводом в живот сквозь отверстие диафрагмы проходят два блуждающих нерва (вагус). В случае хиатальной грыжи возможно перераздражение этих нервов, что клинически выражается в близких к обмороку состояниях (возможны даже потери сознания на короткое время), а также в мучающих болях в нижней части грудной клетки. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения в груди, в области сердца. Это наводит на мысль о заболевании сердца. Получив кардиологическое обследование с отрицательным результатом (не сердце) пациенты остаются брошенными т.к. теперь ими никто не занимается. А сердце-то болит и никто, кроме, пожалуй, остеопата не разберется в их «вагусной» проблеме и не сможет помочь.

Кстати под диафрагмой находится чревное нервное сплетение, раздражение которого ведет к дисфункции органов живота и психоэмоциональным расстройствам

При отсутствии запирающего действия диафрагмы, нормальное кислое содержимое желудка, попадая в пищевод (рефлюкс), как бы обжигает его, что сопровождается у пациента изжогой (чувство жжения в нижней и средней части грудины) и отрыжкой воздухом (из нормального газового пузыря желудка) и пищей. Изжога заставляет пациентов избегать кислого, в то же время они испытываю тягу к сладкому. Бывают рвоты водянистые и/или кислые. Характерно повышенное выделение слюны, таким образом организм стремиться «погасить» раздражение в пищеводе.

Нервные и гормональные изменения снижают базовый тонус этой зоны. Именно поэтому причиной хиатальной грыжи может быть стресс, депрессия, менопауза, климакс у мужчин, беременность.

Кроме того, к изменению этого тонуса приводит прием отдельных видов лекарственных средств (в том числе оральных контрацептивов, седативных препаратов, антидепрессантов), а также потребление отдельных видов продуктов (в том числе цитрусовых, шоколада, кофе, вина), курение.

Врачи отмечают и другие признаки, с пищеварением, на первый взгляд, не связанные. К таким симптомам относится утреннее раздражение и сухость в горле, воспаление уха, повышенная лицевая чувствительность с левой стороны, ночной (после полуночи) или послеобеденный кашель, иногда с удушьем. Про псевдо-стенокардию я писала выше.

По такому описанию, наверное, каждый может заподозрить у себя хиатальную грыжу, но поставить диагноз поможет рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием. Косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаружатся на ФГДС. Последняя нам интересна и для диагностики сопутствующих грыже состояний.

Итак, задача остеопата нам ясна: предоставить нервной и гормональной системе организма возможность надежно контролировать желудочно-пищеводное соединение и обеспечить правильно настроенное анатомическое окружение.

Во многих случаях остеопатическое лечение позволяет избежать травматичного и несущего непредсказуемые последствия для здоровья всего организма хирургического вмешательства. Вместе с тем, ответственность за исцеление лежит не только на враче-остеопате, но и на самом пациенте. Для успешного избавления от хиатальной грыжи целесообразно соблюдать определенный режим питания, выполнять упражнения, отказаться от вредных привычек.

Советы пациенту

Между приемом пищи и сном должно пройти не менее двух часов.
Следует отдавать предпочтение просторной одежде без использования тугих ремней и поясов.
Подушка для сна должна быть достаточно высока. На подушке должна находится голова и верхняя часть грудной клетки
Сохраняйте прямую осанку.
Избегайте долгих вынужденных положений с поднятыми вверх руками или запрокинутой назад головой.
Выполняя тяжелую работу, напрягаясь, следует стараться удерживать нижние ребра руками.
Следите за регулярностью стула, избегайте запоров.
Бросьте курить.
Следует с осторожностью потреблять отдельные виды продуктов, в том числе апельсины, шоколад, кофе, чай, алкоголь, жирную пищу, уксус, горчицу.

Упражнения для выполнения разрабатываются врачом-остеопатом индивидуально для каждого пациента и будут даны на приеме.

Своевременная помощь остеопата, выполнение рекомендаций врача и положительный настрой на лечение дают возможность существенно улучшить качество жизни людей, страдающих хиатальной грыжей, и в большинстве случаев позволяют рассчитывать на устойчивое и продолжительное улучшение состояния и даже на полное излечение без хирургического вмешательства.

Ждем Вас на прием!

Источник

архив статей
грыжа диафрагмы – остеопатическое лечение
остеопатия – диагностика грыжи диафрагмы
обследование остеопатом пациента с диафрагмальной грыжей

Грыжа диафрагмы – остеопатическое лечение

Остеопатам
известно, что из-за анатомической слабости, которая может быть приобретённого
или врождённого характера, различные отверстия диафрагмы могут пропускать части
органов брюшной полости или, возможно, грудной клетки, в результате чего органы
выпячиваются через дефект. Наиболее обычной локализацией грыжи диафрагмы в
остеопатии считается пищеводное отверстие, которое и будет, в основном,
рассматриваться в этой статье. Существуют варианты грыжи около грудинного или
субкостостернального типа.

Есть три
основных типа грыжи пищеводного отверстия:

1)
скользящий;

2)
около пищеводный;

3)
врождённо укороченный

Семьдесят пять
процентов грыж отверстий являются разновидностью скользящего типа. Это
преходящая грыжа, в которой пищеводно-желудочное соединение скользит в область
грудной клетки. Рентгенологически это демонстрируется слизистой желудка и
эзофагогастральным соединением, которые располагаются выше диафрагмы. При около
пищеводной грыже часть дна желудка проникает в грудную клетку вдоль боковой стенки
дистального участка пищевода, а кардиоэзофагальное соединение остаётся ниже
диафрагмы. Врождённо укороченный пищевод является редкостью, и некоторые остеопаты
отрицают его существование. Если такое наблюдается, то симптоматика проявляется
в первые пять лет жизни.

Симптомы грыжи диафрагмы.

Грыжу
пищеводного отверстия иногда относят к так называемым «большим подражателям»
из-за многочисленных симптомов, которые она может вызывать, и которые часто
ведут к ошибкам остеопата при постановке диагноза. Симптоматическая картина может симулировать
явные нарушения пищеварения, проблемы сердца, плеча, шеи, боли в челюсти,
дисфагию и икоту.

Симуляция
пищеварительных нарушений грыжей пищеводного отверстия может имитировать
заболевание желчного пузыря или желудка, в этом случае может быть регургитация
и отрыжка. Часто остеопаты наблюдают у таких пациентов регургитацию из-за
раздражения желудочным содержимым, которое вызывает жжение в области грудины,
которое иррадиирует в спину, шею, челюсть, ухо, нёбо, плечи или предплечья. Это
может привести индивида к приёму антацидов, уменьшающих ощущение жжения.
Хроническое состояние может вызвать эзофагит, осложняя проблему. Дисфагия
описывается пациентами как трудность при глотании пищи с осознанием прохождения
комка вниз через весь пищевод, а иногда ощущение «втыкания колючки в дно».
Симптомы грыжи пищеводного отверстия часто вызываются или усиливаются большим
количеством еды. В результате может отмечаться «пищевая лихорадка», в
результате чего теряется вес. Чаще проблему вызывает не тип пищи, а её
количество.

Обычный возраст для возникновения
грыжи пищеводного отверстия составляет 40 – 70 лет, в том же возрасте возникают
грудная жаба и коронарная окклюзия. Боль в грудной клетке может имитировать
грудную жабу или явную коронарную окклюзию; она может иррадиировать в шею и
часто в левую руку, усиливая подозрение коронарной болезни. Симптомы
усиливаются от тяжёлой пищи или при лежании. Деятельность, которая напоминает
приём Вальсальва, также усиливает симптомы, включая тяжёлый подъём, дефекации,
ношение тесной одежды, наклоны после плотной еды и т. д.

Источник