От грыжи немеет рука
Cвязь мeждy ВCД и шeйным ocтeoxoндpoзoм!
Вeгeтococyдиcтaя диcтoния — нe caмocтoятeльнoe зaбoлeвaниe, a coвoкyпнocть cимптoмoв, coпpoвoждaющиx тeчeниe кaкoй-либo cиcтeмнoй пaтoлoгии. Пoд этим тepминoм пoдpaзyмeвaют paccтpoйcтвo peгyляции гoмeocтaзa вeгeтaтивнoй нepвнoй cиcтeмoй, выpaжaющeecя в измeнeнии знaчeний apтepиaльнoгo дaвлeния, чacтoты cepдeчныx coкpaщeний, тeплooтдaчи, paбoты внyтpeнниx opгaнoв.
Вoзникaeт ВCД и пpи шeйнoм ocтeoxoндpoзe нa фoнe yплoтнeния и yплoщeния мeжпoзвoнкoвыx диcкoв, нecтaбильнocти тeл пoзвoнкoв, ocлaблeнии мышц и cвязoчнo-cyxoжильнoгo aппapaтa. Пpoиcxoдит пocтeпeннoe вoвлeчeниe в дecтpyктивный пpoцecc cocyдиcтыx и нepвныx cтвoлoв, лoкaлизoвaнныx в oблacти пoвpeждeнныx пoзвoнoчныx cтpyктyp.
Cпиннoмoзгoвыe кopeшки paздpaжaютcя, тpaвмиpyютcя пpи иx yщeмлeнии:
• кocтным нapocтoм (ocтeoфитoм);
• cмecтившимcя диcкoм;
• мышeчным cпaзмoм;
• вocпaлитeльным oтeкoм.
Paздpaжeниe чyвcтвитeльныx нepвныx oкoнчaний пpивoдит к cпaзмиpoвaнию apтepий, нeдocтaтoчнoмy кpoвocнaбжeнию гoлoвнoгo мoзгa киcлopoдoм и питaтeльными вeщecтвaми. Ишeмия нeйpoнoв пpoвoциpyeт нapyшeниe пpoдyкции гopмoнoв — биoлoгичecки aктивныx вeщecтв, peгyлиpyющиx фyнкциoниpoвaниe пepифepичecкoй нepвнoй cиcтeмы. Этo и cтaнoвитcя пpичинoй paccтpoйcтвa ee paбoты, пoявлeния cимптoмoв вeгeтococyдиcтoй диcтoнии.
Пpичины пoявлeния
Oднa из ocнoвныx пpичин paзвития шeйнoгo ocтeoxoндpoзa — ecтecтвeннoe cтapeниe opгaнизмa, coпpoвoждaющeecя зaмeдлeниeм вoccтaнoвитeльныx пpoцeccoв. Cпpoвoциpoвaть paзpyшeниe мeжпoзвoнкoвыx диcкoв мoгyт cиcтeмныe зaбoлeвaния, нaпpимep, пoдaгpa, дeфopмиpyющий ocтeoapтpoз, peвмaтoидный apтpит. Ocтeoxoндpoз paзвивaeтcя нa фoнe мaлoпoдвижнoгo oбpaзa жизни, чpeзмepныx физичecкиx нaгpyзoк, эндoкpинныx и мeтaбoличecкиx paccтpoйcтв, вpoждeнныx или пpиoбpeтeнныx aнoмaлий cкeлeтa. A пpeдпocылкaми к пoявлeнию xapaктepныx cимптoмoв ВCД cтaнoвятcя cлeдyющиe фaктopы:
• чacтыe cтpeccoвыe cитyaции;
• измeнeния гopмoнaльнoгo фoнa;
• yпoтpeблeниe aлкoгoля, кoфe;
• дeфицит микpoэлeмeнтoв, вoдo- и жиpopacтвopимыx витaминoв в пpoдyктax питaния;
• peзкaя cмeнa пoгoды;
• pecпиpaтopныe, жeлyдoчнo-кишeчныe инфeкции;
• тpaвмы.
Вepoятнocть фyнкциoнaльныx paccтpoйcтв пoвышaeтcя y людeй c oпpeдeлeнными ocoбeннocтями личнocти, xapaктepa. Кaк пpaвилo, oни cклoнны ocтpo пepeживaть pядoвыe бытoвыe кoнфликты. У тaкиx людeй изнaчaльнo пoвышeнa тpeвoжнocть, мнитeльнocть.
Клиничecкaя кapтинa
Для вeгeтococyдиcтoй диcтoнии xapaктepны paзнooбpaзныe клиничecкиe пpoявлeния. Иx мнoгoчиcлeннocть oбycлoвлeнa paccтpoйcтвoм вcex ocнoвныx вeгeтaтивныx фyнкций — дыxaния, кpoвocнaбжeния, пoтooтдeлeния, мoчeиcпycкaния, пищeвapeния, пepиcтaльтики. В бoльшинcтвe cлyчaeв cимптoмы ВCД вoзникaют пpи шeйнoм ocтeoxoндpoзe 2, 3 cтeпeни тяжecти, кoгдa измeнeния пoзвoнкoв и диcкoв cтaли нeoбpaтимыми. Нepeдкo к фyнкциoнaльным paccтpoйcтвaм пpивoдят ocлoжнeния зaбoлeвaния — пpoтpyзии, гpыжeвыe выпячивaния, диcкoгeннaя миeлoпaтия.
Кapдиaльнaя cимптoмaтикa
Чaщe вceгo ВCД клиничecки пpoявляeтcя тaxикapдиeй – apитмиeй, xapaктepизyющeйcя чacтoтoй cepдeчныx coкpaщeний бoлee 90 yдapoв в минyтy. Вoзникaют oщyщeния пepeбoeв в paбoтe cepдцe, eгo зaмиpaния, cocyдиcтoй пyльcaции нe тoлькo в зaднeй пoвepxнocти шeи, нo и в нoгax, pyкax.
Oдин из вeдyщиx cимптoмoв ВCД — бoль в кapдиaльнoй oблacти. Oнa мoжeт быть ocтpoй, нo чaщe тyпaя, нoющaя, дaвящaя. Oтмeчaютcя и диaдинaмичecкиe фyнкциoнaльныe paccтpoйcтвa. Apтepиaльнoe дaвлeниe пoвышaeтcя или cнижaeтcя, нapyшaeтcя циpкyляция кpoви, лимфы.
Дыxaтeльнaя cиcтeмa
Для вeгeтococyдиcтoй диcтoнии xapaктepны pecпиpaтopныe cимптoмы, вoзникaющиe нa фoнe нapyшeния peгyляции дыxaтeльнoй cиcтeмы. Нaблюдaютcя тaxипнoэ (yчaщeннoe дыxaниe), oщyщeния нexвaтки вoздyxa, тяжecть, зaлoжeннocть в гpyди, peзкaя oдышкa, кoтopaя нaпoминaeт пpиcтyп бpoнxиaльнoй acтмы. У бoльнoгo шeйным ocтeoxoндpoзoм пoявляютcя тpyднocти c coвepшeниeм пoлнoцeннoгo вдoxa и выдoxa.
Нepвнaя cиcтeмa
Пcиxoнeвpoлoгичecкиe cимптoмы ВCД нacтoлькo выpaжeны, чтo нepeдкo пpивoдят к пaничecким aтaкaм — внeзaпнo вoзникaющим пpиcтyпaм нeмoтивиpoвaннoгo cтpaxa, пoвышeннoй тpeвoжнocти, бecпoкoйcтвa. В тяжeлыx cлyчaяx y бoльныx диaгнocтиpyютcя дeпpeccивныe cocтoяния. Вeгeтococyдиcтaя диcтoния пpoявляeтcя вялocтью, cлaбocтью, быcтpoй yтoмляeмocтью пpи нeзнaчитeльныx нaгpyзкax.
Бoльныe cтaнoвятcя paздpaжитeльными, плaкcивыми, нa фoнe пcиxoэмoциoнaльнoй нecтaбильнocти cнижaeтcя yмcтвeннaя и физичecкaя paбoтocпocoбнocть. Пocтeпeннo y ниx paзвивaeтcя мeтeoзaвиcимocть, чacтo вoзникaют гoлoвныe бoли, нaблюдaeтcя paccтpoйcтвo cмeны фaз cнa — oн cтaнoвитcя пoвepxнocтным, бecпoкoйным.
Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечил остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смог побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смог идти. Врачи в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думал, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарен! То, что я узнал из статьи — буквально вытащило меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начал больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке. Всем желаю победить эту болезнь!
Источник
February 26, 2017 6:15pm @ Наталия17
Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Ознакомилась с Вашим сайтом, очень информативно и важно! Есть случаи похожие на мой, но хотелось бы услышать Ваше компетентное мнение. Проблем с позвоночником у меня не было, хотя мне 50 лет. Регулярно занимаюсь физкультурой по программе»гибкость тела» и все бы хорошо, но 10 декабря прошлого года начались проблемы с шейным отделом, а начались они с головокружения, которое продолжается и по сей день, 26.02.17 хотя пью кучу таблеток , выписанных врачом для устранения головокружения и восстановления кровообращения. Головокружение сопровождается онемением левой руки(покалывание) что очень неприятно. Хотела бы узнать Ваше компетентное мнение по поводу грыж, протрузии и общего состояния моего шейного отдела позвоночника. Прилагаю МРТ от 17.02.17 Рекомендации не были даны. Кроме наблюдения у невролога и ЛФК. Но у меня те же вопросы к Вам. Тимур Юсуфович, скажите: 1. Можно ли делать упражнения повороты- наклоны головы, не усугубит ли это ситуацию? 2. Можно ли активно трудиться на даче? Что можно, а что нельзя? 3. Не лучше ли ограничить движение шеей? 4. Вынужденная смена работы, почти 2 года работаю сидя, за компьютером. Каждые 2 часа делаю упражнения для шеи, хотя наклонять ее влево трудно, будто натяжение какое то мышц не дают полноценно наклонить. 5. Немеет левая рука. Это из-за грыжи? И что делать в этом случае( делали блокады когда была боль, боль прошла, онемение пришло) 6.Может ли ухудшиться нынешняя ситуация и насколько( мне сказали улучшений не ждать) 7. Каков прогноз на будущее? Как жить? Что принимать?Хотелось бы улучшить ситуацию, возможно ли это? Заранее спасибо за ответ, результаты МРТ прилагаю. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Определяется частичная конкресценция задних отделов тел С5, С6 позвонков и суставных отростков, на фоне уменьшения передне-заднего размера тел (конкресценция врожденного характера). Диск С5/С6 визуализируется фрагментарно, высота дисков С3/С4, С6/С7 снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков по Т2 снижены. Задняя диффузная грыжа диска С3/С4 размером до 0,3 см, частично прикрытая остеофитами, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска С6/С7 размером 0,3-0,4 см, частично прикрытая остеофитами, распространяющаяся о дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое, с их сужением, больше левого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя разнонаправленная протрузия диска С4/С5 размером до 0,2 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Врожденная частичная конкресценция С5, С6 позвонков. Грыжи дисков С3/С4, С6/С7.
2686 просмотров
Источник
Как только первый человек встал с четверенек и гордо поднял голову, он обрек всех своих потомков на страдания, связанные с позвоночником.
Позвоночник у четвероногих животных располагается горизонтально и служит для уравновешивания всех частей тела. Такой позвоночник долго остается в идеальном состоянии, может выдержать любой стресс, напряжение и воздействие неблагоприятных факторов.
У человека позвоночник стал выполнять роль стержня, или колонны, и превратился в ту часть тела, которую очень легко вывести из строя.
Многочисленные современные исследования показали, что патологические изменения в позвоночнике присущи не отдельным людям или группам людей, а всему человечеству, как биологическому виду.
Эти изменения приводят к тому, что к пятидесяти годам заболеваниями позвоночника страдают приблизительно 80% мужчин и 60% женщин, а начало клинических проявлений болезни падает на самый трудоспособный период жизни, в среднем на 35 лет.
Позвоночный столб — это эластичное пружинистое образование, которое
является стержнем тела человека и защищает спинной мозг от повреждения.
«Кирпичиками» этого строения являются позвонки, а амортизаторами между ними — межпозвонковые диски.
Это здание надежно скреплено с помощью мышц, связок и суставов.
Межпозвонковый диск — это сложная структура, состоящая из разных тканей. Основную роль пружины и амортизатора в нем выполняет пульпозное ядро.
Довольно рано в возрасте 18-20 лет в диске появляются дистрофичекие изменения, которые усиливаются к 40 годам. Постепенно это приводит к уплощению диска и снижению расстояния между позвонками. Этот процесс в медицине называется остеохондрозом. В начале появляется быстрое утомление и чувство дискомфорта, а затем появляется боль. Когда боль приобретает постоянный характер, надо исключить межпозвонковую грыжу (межпозвоночная грыжа).
Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа) — это выход поврежденного межпозвонкового диска за пределы своих границ. В результате этого происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга.
Какими же симптомами может проявляться межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа)?
Шейный отдел:
- скачки артериального давления
- головные боли
- головокружения
- чувство разбитости и « неясной» головы
- боли и ограничения подвижности в плечевых суставах
- онемение в пальцах рук
- боль и напряжение в мышцах шеи и затылка
Грудной отдел:
- межреберная невралгия
- боли в сердце
Поясничный отдел:
- боль и онемение в правой или левой ноге (реже в двух сразу)
- постоянная боль в пояснице
Нередко пациенты, да и сами медики считают, что единственный способ борьбы с грыжей позвоночника (межпозвоночная грыжа) — хирургическое вмешательство. Однако, как свидетельствует статистика, очень много операций ( как в России, так и во всем мире ), давших поначалу положительный результат, приводят к повторным операциям, а подчас и появлению новых грыж (межпозвоночных грыж).
Причиной такого большого процента неудач является то, что операционное вмешательство эффективно устраняет следствие, но не причину заболевания. Дальше мы расскажем Вам как можно справится с этой проблемой, не прибегая к операции.
Наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов
Почему боль при межпозвоночная грыжа поясничного отдела отдает в ногу?
При межпозвонковой грыже (межпозвоночная грыжа) диск выходит за свои границы в спинномозговой канал.
В результате этого происходит сдавление нервных стволов. Боль тогда уже идет по ходу пораженного нерва, например: по задней поверхности бедра — на боковую или переднюю поверхность голени — в стопу.
Почему 3 года назад мануальная терапия мне помогала, а сейчас нет?
Это зависит от величины расстояния между позвонками. Если это расстояние сильно снижено, то одна мануальная терапия не может принести облегчения. В этих случаях на первое место в лечении выходит растяжение позвоночника и ежедневные занятия специальной гимнастикой. Мы в нашем центре для этих целей применяем миорелаксационную тракционную терапию и комплекс упражнений на основе системы Ниши.
Чем отличается протрузия диска от межпозвоночной грыжи?
И тот и другой термин означает выпячивание диска и является межпозвонковой грыжей. По договоренности протрузией называется маленькая грыжа, которая еще не привела к разрыву задней продольной связки и выходу диска в спинномозговой канал.
Что такое магнитно-резонансная томограмма?
Поставить точный диагноз «межпозвонковая грыжа» можно при помощи магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), т.к. только с помощью этих обследований можно увидеть патологию межпозвонкового диска, на рентгеновском снимке диск не виден.
МРТ дает более полную картину и не вредно для здоровья, потому что при исследовании не используется рентгеновское излучение. Получение изображения основано на определении в тканях человеческого организма распределения плотности ядер водорода ( протонов ) и на регистрации некоторых их физических характеристик, в частности времени релаксации, что позволяет получить не только анатомические, но и физико — химические характеристики и позволяет четко отличать здоровые ткани от поврежденных.
Как Вы относитесь к силовым тренажерам?
При лечении позвоночника мы не применяем силовых тренажеров.
Пациентам с межпозвонковой грыжей мы не рекомендуем использование силовых тренажеров до полного восстановления подвижности позвоночника.
Можно ли лечить позвоночник в возрасте больше 80 лет?
Скорее нельзя не лечить позвоночник у людей этого возраста. Ведь заболевания позвоночника имеют склонность к постоянному прогрессированию. В нашей практике мы лечили и людей после 90 лет. Некоторые из них имели волю к жизни, которой могли бы позавидовать двадцатилетние.
Ребенку поставили сколиоз. Что делать?
Проблема сколиоза у детей становится все более актуальной в связи с увеличением нагрузки в школах и введением в нашу жизнь компьютеров. Ведь детский организм особенно не приспособлен к неподвижному образу жизни.
Если Вы заметили, что у Вашего ребенка одно плечо стало выше другого, обязательно покажите его врачу, чтобы сколиоз не стал его проблемой на всю жизнь. Дальнейшая тактика зависит от степени сколиоза и анатомических особенностей позвоночника. При установочном сколиозе иногда достаточно введение в повседневную жизнь нескольких упражнений для того, чтобы эта проблема навсегда оставила Вашего ребенка.
Сочетаются ли боли в позвоночнике с повышением артериального давления?
Шейный отдел тесно связан с сосудисто — нервными пучками, питающими головной мозг. Сдавление и раздражение этих сосудов приводит к различным реакциям, в том числе и к повышению артериального давления. Причем, для шейного остеохондроза наиболее характерны именно скачки артериального давления.
Как более правильно говорить «межпозвоночная грыжа» или «межпозвонковая грыжа»?
Правильное название «межпозвонковая грыжа», т. к. грыжа диска находится между позвонками. Но принципиального значения это не имеет.
Слышала, что при поражении позвоночника могут страдать внутренние органы. Так ли это?
В нашем организме все связано, поэтому различные хронические заболевания приводят к заболеваниям позвоночника и наоборот.
Так при повреждении шейного отдела позвоночника страдает зрение, появляется раздражительность, повышение артериального давления, различные вегетативные нарушения. При заболеваниях грудного отдела — заболевания сердца и дыхания. При поражении поясничного отдела — заболевания органов пищеварения, почек, гинекологические болезни, снижение потенции, варикозное расширении вен и т. д.
В свою очередь любая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и нарушением питания тканей приведет к заболеваниям позвоночника.
У меня бронхиальная астма и я много лет принимаю гормональные препараты. Могут
ли они оказывать плохое влияние на позвоночник?
Безусловно, гормональные препараты оказывают отрицательное влияние на позвоночник и могут привести к образованию множественных межпозвонковых грыж и других осложнений остеохондроза. Исключение составляют гормоны щитовидной железы, потому что при снижении ее функции происходит резкое снижение обмена веществ и нарушение питания во всех межпозвонковых дисках.
Страдает ли позвоночник при эндокринологических заболеваниях?
Да. Особенно при заболеваниях щитовидной железы.
Почему во время беременности и после родов часто болит спина?
При беременности есть масса факторов, которые могут привести к болям в спине.
Гормональная перестройка, увеличение растяжимости и эластичности тканей, увеличение массы тела в сочетании со снижением двигательной активности приводят к заболеваниям позвоночника.
Мы рекомендуем во время всей беременности делать специальную несложную гимнастику для профилактики болезней позвоночника и для подготовки к родам.
Можно ли лечить спину во время беременности?
Если во время беременности появились боли в спине, то их надо обязательно лечить.
Потому что во время родов во много раз возрастает нагрузка на позвоночник и довольно часто мы видим развитие межпозвонковых грыж именно после родов.
Мы можем предложить для беременной женщины целый комплекс немедикаментозных процедур, которые будут полезны не только маме, но и будущему ребенку.
Особенно хочется в этой связи отметить такие методы как гипокситерапия (используется в том числе для профилактики кислородного голодания у малыша), гомеопатия и гимнастика по системе Ниши.
Какие виды спорта являются наиболее травмирующими для позвоночника?
Для позвоночника одинаково опасны как неподвижность, так и чрезмерные не дозированные нагрузки. Нашими пациентами наиболее часто становятся спортсмены, занимающиеся профессиональным спортом, тяжелой атлетикой и просто любители силовых тренажеров.
Полезным спортом для позвоночника является плавание и аквааэробика, т.к. там нагрузка на мышцы идет без нагрузки на позвоночник.
Никогда не было травм плеча, но сейчас не могу поднять руку и появились постоянные боли в правом плечевом суставе. Что делать?
Это заболевание называется плечелопаточным периартрозом или периартритом и часто связано с остеохондрозом шейного отдела.
Может ли снижение потенции быть связано с межпозоночной грыжей?
При межпозвонковой грыже поясничного отдела происходит нарушение кровообращения в органах малого таза. Это может привести к различным болезням как у женщин, так и у мужчин. При лечении эти проблемы быстро восстанавливаются.
Что такое выпрямленный шейный лордоз?
Лордоз — это физиологический изгиб позвоночника вперед, который снижает прямую нагрузку на межпозвоночные диски. При выпрямлении шейного лордоза мы советуем спать ночью на ортопедических подушках.
Ношу корсет в течение года, боль в спине усиливается. Почему?
Для ношения корсета должны быть строгие показания. Длительное ношение корсета приводит к неподвижности позвоночника и атрофии собственных мышц, что приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания.
2 года назад я прооперировал межпозвоночную грыжу, сейчас на этом же месте образовалась новая. Почему?
Операция не убирает причины из-за которых образовалась межпозвонковая грыжа, поэтому в большинстве случаев они неэффективны.
Зачем нужна операция при межпозвоночной грыже?
Показания для операций безусловно существуют. Мы рекомендуем операцию при выраженном сдавлении спинного мозга, когда есть вероятность необратимых изменений.
Какие обезболивающие препараты Вы можете порекомендовать при межпозвонковой грыже?
В лечении мы не применяем медикаментозные препараты, т. к. При межпозвонковой грыже они неэффективны и при их применении неизбежна передозировка, которая может привести к лекарственной болезни.
Самой быстрой помощью для снятия боли является Миорелаксационная тракционная терапия, которая позволяет увеличить расстояние между позвонками и убрать сдавление нервных окончаний.
Я с моими сослуживцами по 7-8 часов провожу за компьютером. У всех через 1 — 2 года работы сильно болит спина. Почему?
Сидя за монитором компьютера, мы ведем интенсивную и увлекательную жизнь, но при абсолютно неподвижной спине. Трудно представить себе ситуацию, при которой положение тела так долго находилось бы в неподвижности. Если человек проводит за компьютером больше двух часов в день, то он попадает в группу риска №1 по развитию межпозвонковых грыж. В эту категорию можно отнести также водителей, работающих больше 4-х часов в день.
Какого размера межпозвоночные грыжи Вы лечите?
Не только размер грыжи определяет успех лечения. В нашей практике были случаи излечения пациентов с 14 — 18 мм. грыжами. На первом месте все же стоит не размер грыжи и даже не возраст, а желание самого человека быть здоровым.
Источник
