Отличие грыж от эвентрации и выпадения

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Наружной грыжей живота(hernia abdominalis externa) называют выпячивание (выхождение) органов брюшной полости через дефект в стенке этой полости. Дефектами (слабыми местами) могут быть естественные анатомические образования (паховый канал, бедренное кольцо, пупочное кольцо, промежутки белой и спигелиевой линий, треугольник Пти, ромб Грюнфельда-Лесгафта), или образования, возникающие после травмы, операций, заболеваний.

Внутренней(hernia abdominalis interna) называют грыжу, которая возникает внутри брюшной полости в карманах и складках брюшины или проникает в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы.

Следует различать понятия «грыжа», «эвентрация» и «выпадение».

Эвентрация— выхождение внутренностей брюшной полости за ее пределы через остро развивающийся дефект этой полости, сопровождающийся нарушением целостности брюшины и мышечно-апоневротического слоя. Различают врожденные, травматические и послеоперационные эвентрации.

Выпадениемназывают состояние, сопровождающееся выпячиванием органа или части его, не покрытой брюшиной, через естественное отверстие (выпадение матки или прямой кишки). Основное отличие грыжи от эвентрации и выпадения — наличие грыжевого мешка.

ЭЛЕМЕНТЫ (СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ) ГРЫЖИ

Выделяют: грыжевой мешок, грыжевые ворота, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки (рис 1).

Грыжевой мешок (ГМ)— участок париетальной брюшины, выходящий через грыжевые ворота. В нем различают шейку, тело и верхушку. Шейка грыжевого мешка — его проксимальный отдел с предбрюшинной клетчаткой, находящийся в области грыжевых ворот. Тело — наиболее широкая часть мешка, покрытая вместе с верхушкой (дистальным отделом) грыжевыми оболочками. Грыжевой мешок может быть одно- или многокамерным. Наружная поверхность его чаще всего рыхло связана с оболочками грыжи и окружающими тканями, поэтому после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость

3мешок может оставаться на месте. Иногда часть стенки грыжевого мешка — стенка органа, частично покрытого брюшиной (мезоперитонеально) или расположенного внебрюшинно (экстраперитонеально). Такую грыжу называют скользящей.

Грыжевые ворота (ГВ) —дефект (слабое место) в стенке брюшной полости, через который под воздействием различных причин происходит выпячивание (выхождение) грыжевого мешка с содержимым. Форма грыжевых ворот весьма вариабельна (овальная, круглая, треугольная, щелевидная, неопределенная). Размеры их также варьируют: от нескольких сантиметров при пупочных, до 20-30 см и более при вентральных грыжах.

Отличие грыж от эвентрации и выпадения Грыжевое содержимое (ГС) — то,что содержится в грыжевом мешке. Им обычно являются подвижные органы брюшной полости: сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная, поперечно-ободочная и слепая кишки, червеобразный отросток, придатки матки и др. Содержимым диафрагмальной грыжи могут быть желудок, селезенка, печень.

Оболочками грыжи (ГО)называют анатомические образования, непосредственно прилегающие к грыжевому мешку. Для прямой паховой грыжи оболочкой будет являться поперечная фасция (f. transversalis), а для косой — оболочки семенного канатика (f. spermatica interna, m.cremaster, f. cremasterica и f. spermatica externa).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Грыжи брюшной полости классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам.

Анатомическивыделяют: паховые, бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота, спигелиевой линии, поясничные, седалищные, диафрагмальные и др.

По этиологиигрыжи подразделяются на врожденные (hernia congenitalis) и приобретенные (hernia asquisita).

Врожденные грыжи могут появляться сразу после рождения ребенка, иногда позже, что создает определенные трудности в диагностике. Большинство из этих грыж — паховые и пупочные.

К приобретеннымотносят: грыжи предуготованные (herniae preformula), возникающие в типичных слабых местах брюшной стенки (паховый канал, пупочное и бедренное кольца, дефекты белой и спигелиевой линий, треугольник Пти, ромб Грюнфельда-Лесгафта, запирательный канал, слабые места диафрагмы); послеоперационные вентральные (herniae postoperativae), возникающие после лапаротомий; травматические (herniae traumatica), появляющиеся в различных местах брюшной стенки после травм без нарушения целостности кожного покрова, но с разрушением остальных анатомических слоев; невропатические (hernia neuropatica), развивающиеся после перенесенного полиомиелита или вследствие нарушения иннервации мышц передней брюшной стенки после лапаротомий. Вариант послеоперационных грыж — рецидивные (hernia recidiva), вновь возникающие после грыжесечения.

Клиническиразличают:

— грыжи вправимые (hernia reponibilis), при которых грыжевое содержимое свободно выходит и самостоятельно вправляется в брюшную полость;

— невправимые(hernia inreponibilis) — в результате механических (ношение бандажа) или каких-либо других воздействий грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость (как результат образования спаек между ГС и ГМ или с другими органами), и это состояние не сопровождается нарушением трофики грыжевого содержимого;

— ущемленные(hernia incarcerata), при которых грыжевое содержимое подвергается сдавлению в области грыжевых ворот с расстройством крово- и лимфообращения и реальной угрозой омертвения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует экстренного хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ

Основной и радикальный способ лечения грыж — оперативное вмешательство. Применение бандажа — мероприятие паллиативное и показано лишь тогда, когда по той или иной причине операция не может быть произведена (старческий возраст с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, онкопатология и т.п.).

Желательно, чтобы операция при грыже была максимально простой, мало-; травматичной и надежной (радикальной).

Любое оперативное вмешательство по поводу грыж брюшной полости состоит из двух основных этапов: собственно грыжесечения (herniotomia) и пластики грыжевых ворот (hernioplastica). Собственно грыжесечение подразумева-ет собой нахождение, выделение, обработку и удаление грыжевого мешка. Пластика грыжевых ворот состоит в закрытии дефекта мягких тканей брюшной стенки с использованием собственных (ауто-) или дополнительных (биологических, синтетических) материалов (ксено-, алло-, гомогенных). Применение дополнительных материалов обосновано при грыжах с большими грыжевыми воротами (гигантских, рецидивных, многократно рецидивирующих, скользящих, комбинированных).

Источник

Причины секвестрации

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат осложнения межпозвонковой грыжи, на которую в свою очередь, влияют такие факторы, как искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы. Причем женская половина человечества страдает этим заболеванием чаще, чем мужчины, так как в организме женщин соединительные ткани имеют меньшую плотность, в отличие от мужчин.

Сидячий малоподвижный образ жизни может провоцировать развитие секвестрации грыжи позвоночника.

Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

Пожилой возраст человека (изнашивание костной ткани со временем);
Частые переохлаждения организма (воспаления тканей);
Повышенный вес (усиление нагрузки на позвонки);
Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
Курение (нарушение питания всех тканей дисков);
Постоянное вождение транспорта (сидячий образ жизни, вибрация);
Недостаточное питание (нарушение обмена веществ);
Неправильная осанка (сутулость);
Наследственная предрасположенность к секвестрации грыжи, плоскостопие;
Непрофессиональная нагрузка на позвоночник (неправильные спортивные тренировки);
Инфекционные заболевания.

Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Как происходит защемление

В брюшной области есть анатомически слабые места, через которые по различным причинам могут выпячиваться внутренние органы. Чаще всего патология возникает в районе пупочного кольца, области паха, просвете белой линии живота, анатомические отверстия диафрагмы.

В зависимости от места расположения выпячивания, в грыжевые ворота, а именно так называют отверстие в мышцах, могут попадать подвижные органы брюшной полости: петли кишечника, часть желудка, большой сальник.

Грозным осложнением заболевания является ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. В зоне сжатия образуется воспалительный очаг, переходящий в гангрену, которая распространяется по всей брюшной полости.

Особенности патологии

Межпозвонковая грыжа представляет собой патологическое новообразование из-за смещения пульпозного ядра одного из межпозвоночных дисков. Если ядро диска начнет перемещаться под влиянием излишней нагрузки, то он может попасть в спинномозговой канал и травмировать нервные окончания, расположенные в спинном центре. Смещение происходит из-за разрушения фиброзного кольца и выпячивания диска. В результате такой патологии может даже произойти полный разрыв диска.

Причиной заболевания считают разрушение структурных компонентов позвоночного столба при не качественном питании. А также нехватку важных минеральных комплексов, врожденные аномалии костной ткани, неправильная нагрузка, резкое изменение веса, осложнения вследствие спортивных травм.

Способы лечения межпозвоночной грыжи без операции

Чтобы поверить в безоперационное лечение межпозвоночной грыжи, вспомните причины возникновения патологии. В основном, это:

Остеохондроз или сколиоз, чаще всего приобретенный пагубным малоподвижным образом жизни
Возрастные или обусловленные иными причинами изменения внутренних обменных процессов, приводящие к дистрофии дисков
Костные дисплазии в результате инфекций

Лечение грыжи позвоночника возможно только при устранении ее главных причин

Позвоночник подвергается чаще всего осевым нагрузкам, поэтому межпозвоночные диски, служащие амортизаторами, изнашиваются раньше всех остальных элементов, и зарождается грыжа, проходящая путь от первичных изменений до протрузии и секвестрации.

Стадии позвоночной грыжи по клиническим признакам

Однако анатомические стадии грыжи и врачебные — это несколько разные понятия. Врачи диагностируют грыжу по таким клиническим признакам:

1-я стадия — в результате микротрещин в диске возникает протрузия 2−3 мм. Это провоцирует раздражение связок и отечность тканей, нарушение кровообращения, и далее в процесс вовлекаются нервные корешки, что вызывает прострелы в различных отделах позвоночника, боли и спазмы в мышцах спины
2-я стадия — грыжа достигает размера от 4 до 15 мм. Боль притупляется, носит иррадиирующий характер, то есть может отдавать в другие участки тела. Возникает таким образом корешковый синдром. Обострение боли происходит только при контакте грыжи с нервным корешком
3-я стадия — рост остеофитов, затрудняющих подвижность позвонков, При этом происходит окончательная дистрофия диска позвоночника и начинается атрофия нервного корешка
4-я стадия — атрофия нервов и близлежащих тканей, из-за чего возникает потеря чувствительности и нарушения функциональности в «привязанном» к нерву участке. Это может быть и конечность, и какой-нибудь внутренний орган

Не зря говорится:

Боль — это плохо, но куда хуже, когда мы вдруг перестаем ее чувствовать. Это может означать, что патологический процесс завершен, и мы опоздали

Чем «свежее» грыжа, тем легче она поддается лечению. Понятно, что болезнь 1-й или 2-й стадии вылечить гораздо легче, чем уже экструзию или секвестрированную грыжу. В этих случаях иногда единственным выходом является операционное лечение. Поэтому самое решающее значение в успехе имеет непосредственно тот момент, когда вы обратились к врачу, а он, к сожалению, часто бывает упущен.

Поболело и прошло — кто из нас с этим не сталкивался. Первый приступ болезни именно так и происходит: возникшая сильная боль через какое-то время безо всякого лечения проходит, и человек еще долгое время может ходить, не замечая, что у него развивается вторая стадия болезни, которая почти всегда проходит без особых внешних проявлений. И лишь в самом конце ее любая, даже не очень сильная осевая нагрузка, наклон или скручивание может спровоцировать обострение и переход в 3−4 стадию.

Пошаговое лечение межпозвоночной грыжи без операции

Первый шаг! Снятие боли. Это осуществляется по стандартной методике:

прием нестероидных и стероидных противовоспалительных средств и анальгетиков либо новокаиновые блокады в случае сильных болей
миорелаксантов для устранения мышечных спазмов

Однако не все современные врачи придерживаются этой методики, так как снятие боли играет здесь двоякую роль. С одной стороны это облегчает состояние больного, а с другой может нанести ему вред:

У человека возникает обманчивое ощущение выздоровления и он может преждевременно увеличить нагрузку и нанести себе еще больший вред, чем до лечения
В этом смысле боль, являясь сторожевым сигналом, спасает нас.

Длительный прием вышеуказанных препаратов приносит большой вред:

1) НПВП вызывают такие побочные эффекты:

нарушения желудочно-кишечного тракта
крапивница
головная боль, усталость, бессонница и другие явления

2) Еще больше побочных эффектов и противопоказаний у миорелаксантов:

тошнота и рвота
спутанное сознание, рассеянное внимание, нарушение работоспособности
онемение, потеря чувствительности
снижение АД
кишечные и мочевые расстройства
нарушения психики (депрессия, перемежающаяся с эйфорией)

Противопоказаны:

при эпилепсии, болезни Паркинсона, психических заболеваниях, печеночно-почечной недостаточности, беременности

Поэтому в некоторых клиниках в качестве заместительной терапии для снятия боли применяют иглотерапию или мануальную терапию, либо же ограничиваются очень коротким, трехдневным медикаментозным курсом.

Второй шаг. Устранение причины боли. Причина — давление межпозвоночной грыжи на нерв. Нужно произвести его декомпенсацию. Сегодня это осуществляется несколькими путями:

1) Вытяжение позвоночника сухое и подводное

2) Сухое вытяжение позвоночника производится:

как горизонтально (с применением мануальных способов), так и вертикально под собственным весом пациента либо отягощенным грузом
с использованием тренажеров и турников
специальных аппаратов, где создаются растягивающие усилия

3) Подводное растяжение позвоночника

Методика такая же, как и у сухого, но проведение процедуры в теплой пресной или с минеральными и солевыми добавками воде доставляет меньше неприятных ощущений, а значит, является более щадящей.

Основные недостатки вытяжения:

1) Опасность защемления грыжи большого размера

2) Противопоказания при следующих болезнях:

острый болевой синдром
остеопороз
онкология
сердечно-сосудистые болезни
почечно-каменная болезнь

Кроме того, надо помнить о необходимости ношения корсетов после вытяжки и обязательных занятиях лечебной физкультурой, укрепляющих мышцы и предотвращающих возращение позвоночника в прежнее положение

Массаж и мануальная терапия также широко используются для лечения межпозвоночной грыжи без операции.
Массаж способен воздействовать на мышцы, расслабить или привести их в тонус. Однако следует признать, что его для лечения грыжи назначают осторожно:

нужно знать четкое расположение грыжи, чтобы не нанести вред
массаж должен вести обязательно специалист узкого профиля. Ни в коем случае не доверяйте новоиспеченным целителям, обещающим вам помочь «снять боль» при помощи нескольких сеансов массажа. Неграмотный человек может не только не помочь, но и навредить, ведь боль при грыже корешковая и отдается повсюду: вы придете с жалобой на ногу, и вам будут ее массажировать, но это ни к чему, конечно, не приведет, и время будет только упущено.

Мануальная терапия является предпочтительным, в сравнении с массажем, методом для лечения межпозвоночной грыжи без операции:

Именно при произведении растягивающих, сдвигающих и иных манипуляций можно произвести освобождение защемленного грыжей нерва
Поэтому мануальный метод часто используют при обострениях грыжи в качестве первого шага для снятия болевого синдрома

Уменьшение боли происходит быстро
Больные рассказывают, что достаточно было одного сеанса у мануального терапевта — и сильнейшие боли тут же исчезали
Ненужно принимать НПВП, СВП и миорелаксанты, наносящие вред здоровью

Но мануальную терапию нужно проводить только в специализированных клиниках либо у проверенных опытных специалистов, и она подходит не для всех размеров грыж, их стадий и расположений.

Мануальная терапия — не панацея. Она не лечит саму болезнь и приводит лишь к кратковременному эффекту — освобождению нерва. А дальше надо не допустить опасного повторного сближения позвонков и давления их на диск с грыжей, в результате чего опять произойдет компрессия нерва

Третий шаг! Решающим третьим шагом в лечении межпозвоночной грыжи является лечебная физкультура (ЛФК), так как именно она укрепляет все связки позвоночника и мышцы спины и оказывает растягивающее действие на позвоночник.

Поэтому лечение грыжи без операции, если она не запущена, на самом деле очень простое:

Обязательное утренняя гимнастика
Специальный лечебный комплекс упражнений
Двигательная активность
Можно дополнить лечение физиотерапией и народной медициной

И помните лечение межпозвоночной грыжи без операции — это не миф!

Грыжа нижних век глаз: как убрать без операции

Жировая грыжа – это сгустки жира в подкожном слое нижнего или верхнего века. Откуда она появляется? Ваши мимические мышцы, которые каждый день находятся в активной фазе, приводят вас к постепенной потере эластичности вашей кожи, а место пустующие место моментально заполняться клетками жира.

Все это приводит к старению лица внешне и притоку лимфы к глазам. В конечном результате появляться пухлые и деформирующие участки кожи

Жировая грыжа в районе глаз может появляться как снизу, так и сверху. На верхнем веке жир возникает у внутреннего угла глаза.

Проверить можно следующим образом: просто надавите на глазное яблоко, если всё-таки появились бугристые покровы, то жировые складки присутствуют. На нижнем веке, в причине, когда глаза теряют свою упругость под ресницами, и вы обнаруживаете отеки, в таком случае под глазом появиться жировая грыжа.

Есть ли способ избавиться от жировой грыжи?Нужно ли это вообще делать?

Данный дефект вообще не наносит вашему организму абсолютно никакого вреда, а считается всего лишь «косметической патологией».

Если же девушке-женщине все это приносит психологический дискомфорт в купе со страданиями, то естественно следует избавиться от такого поскорее.

Источник