Отжиматься после операции паховой грыжи

Длительность восстановительного периода у мужчин после операции по поводу паховой грыжи колеблется от 2 недель до 2 месяцев.

От чего зависит продолжительность реабилитации?

Основным фактором, определяющими время восстановления после пахового грыжесечения является вид оперативного вмешательства (с открытым доступом или с помощью лапароскопической аппаратуры). Вид операции определяет способ обезболивания, величину послеоперационной раны, время нахождения в стационаре. При открытых операциях пациент выписывается домой через 3-5 дней, при лапароскопических — в среднем на 2 или 3 день. Амбулаторный период (под наблюдением хирурга поликлиники) длится около 1-2 недель, по окончанию которого мужчина может вернуться к привычному режиму жизни.

Факторы, увеличивающие продолжительность послеоперационного периода:

• пожилой возраст пациента;
• общие хронические заболевания, затрудняющие заживление тканей (особенно, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
• послеоперационные осложнения (нагноение раны, кровоизлияния и тромбозы, повреждения нервов, семенных канатиков, водянка яичка, ранние рецидивы грыжи).

В таких случаях время реабилитации может увеличиться до 8 недель.

При самом благоприятном течении послеоперационного периода полное восстановление и укрепление тканей в области послеоперационных швов происходит не ранее, чем через 6 месяцев. Поэтому, всем пациентам в этот период не рекомендуют чрезвычайные физические нагрузки, а поднятие тяжестей ограничено 10 кг. Адекватность нагрузки определяется индивидуально: любое физическое напряжение не должно вызывать ощущения дискомфорта в области послеоперационного шва.

Общие рекомендации

На начальном этапе важно адекватное обезболивание, которое обеспечивает не только комфортное состояние пациента, но предупреждает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обеспечивает нормальные метаболические процессы в месте операционной раны. Мужчинам необходимо наблюдать собственные болевые ощущения, обращаться к медперсоналу больницы при их усилении.

В настоящее время для профилактики легочных (застоя в легких) и сосудистых (образование и отрыв тромбов) осложнений рекомендуется:

• подниматься с постели как можно раньше (от нескольких часов до 2 суток с момента операции);
• дыхательная гимнастика (брюшное дыхание);
• лечебная физкультура по назначению врача.

Также для профилактики отека яичек и мошонки, уменьшения натяжения семенных канатиков, предупреждения венозного застоя рекомендуется использовать суспензорий для мошонки (специальную поддерживающую повязку).

Швы снимают на 6-8 день. Обычно в это время пациент уже находится дома, а проводит манипуляцию хирург в поликлинике. До снятия швов следует сохранять повязку и швы в сухости и чистоте. После снятия швов кожу области послеоперационной раны ежедневно смазывают раствором йода (5%) или бриллиантовой зелени, меняют белье, предварительно его тщательно прогладив. Важно не находиться в зоне повышенной запыленности, влажности и температуры, чтобы избегать потливости в области послеоперационной раны.

На амбулаторном этапе проводится физиотерапия, массаж и лечебная физкультура по показаниям и назначению лечащего врача-хирурга.

Ограничивают физическую и трудовую активность на период 1,5-2 месяца.

Восстановительные упражнения

Во время реабилитационного периода необходимо воздерживаться от обычной физической активности, особенно, если мужчина интенсивно занимался на тренажерах или активными видами спорта. На этом этапе на первый план выходят упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению тонуса мышц живота, паховой области. На первых порах, во время физкультуры рекомендован бандаж (см. далее), в дальнейшем, при отсутствии дискомфорта и болей, можно его не использовать.

Примеры упражнений:

1. 

   Физические упражнения в основном направлены на восстановление тонуса мышц живота.

   Поставить ноги на ширину плеч, медленно приседать, не полностью, а по мере сохранения комфортного состояния.

2. Сесть, выпрямить одну ногу, во второй согнуть колено и поставить ее на полную стопу. На согнутую ногу опереться, медленно покачаться вперед 5 раз. Поменять ногу и повторить.
3. Лечь на левый бок, вытянуть левую руку вперед, положить на нее голову. Обе ноги прямые. Поднимать медленно вверх правую ногу, невысоко, 5 раз. Поменять бок и повторить.
4. В положении на четвереньках (ноги согнуты в коленях, руки — в локтях, упор на локти) медленно поднимать одну согнутую в колене ногу ровно вверх, по 5 раз с каждой стороны.
5. Отжимания от пола, медленно, при сохранении комфорта. При наличии затруднений опереться на колени.

Важно, чтобы все эти упражнения не сопровождались болями, дискомфортом или тяжестью в области проведенной операции. Начинать необходимо с 1-2 раз, ежедневно постепенно увеличивая кратность упражнений.

Подбирает индивидуально виды и режим упражнений, а также наблюдает за их эффективностью на амбулаторном этапе лечения врач лечебной физкультуры.

Показания к ношению бандажа

Использование бандажа после пахового грыжесечения абсолютно показано у ослабленных, пожилых пациентов, с лишним весом. Особенно, если при операции не был использован специальный сетчатый имплант, предохраняющий от вторичного выпячивания внутренних органов.

При этом, ношение бандажа на раннем этапе реабилитации улучшает течение восстановительного периода у всех пациентов.

Основные эффекты бандажа:

• уменьшение растяжения мышц;
• препятствие повышению давления в зоне послеоперационной раны и ее травматизации;
• обеспечение быстрого и полноценного заживления.

Носить их необходимо непродолжительное время, только во время активности (вставание с постели, ходьба). Также бандажи показаны при дозированной физической нагрузке, чтобы препятствовать повышению внутрибрюшного давления, оказывающего влияние на послеоперационную зону.

Используются, в зависимости от необходимости, правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Особенностью бандажей для мужчин, перенесших грыжесечение, является наличие уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Нужно надевать бандаж в лежачем положении, до подъема с кровати.

Необходимость кратковременного применения бандажа диктуется тем, что длительное ношение способствует нарушению кровообращения в нижней части живота и паховой области, также ухудшается состояние мышечного каркаса и увеличивается вероятность рецидива грыжи.

Задачи и особенности диеты

После операции время возможного начала приема пищи определяется видом анестезии. При местном обезболивании уже через 3-4 часа после операции можно пить воду, при общем наркозе — только через несколько часов после полного пробуждения. Слишком ранний прием пищи может вызвать приступ тошноты или рвоты, что связано с использованием обезболивающих препаратов, средств для наркоза.

В зависимости от состояния пациента врач дает разрешение на прием пищи.

Основные правила:

• 

  Основная задача питания — легкое опорожнения кишечника и отсутствие вздутия живота.

  еда малыми порциями, дробно (4-6 раз в сутки);

• в первые дни после операции — исключительно жидкая пища, с дальнейшим расширением рациона;
• пища с достаточным содержанием белка (основной строительный материал), витаминов (для скорейшего выздоровления), клетчатки (для нормальной работы кишечника);
• преимущественно тушеная и вареная;
• исключение алкогольных напитков, резкое ограничение (если невозможно полностью избегать) курения;
• неупотребление свежих кислых фруктов и овощей, газированных напитков, мучного, сладкого, кефира, йогурта, кофе и крепкого чая.

Основу рациона составляют нежирная рыба, мясо (лучше курица, индюшка, кролик, телятина) в вареном или тушеном виде, нежирный творог, молоко (если нет заболеваний кишечника и поджелудочной железы), гречневая, овсяная каша. Постепенно добавляются тушеные овощи без специй, печеные яблоки, яйца (вареные или паровой омлет).

Основной задачей диеты в этот период, кроме обеспечения питательными веществами, является регулярное опорожнение кишечника (без запоров и поносов) и отсутствие вздутия живота. Эти факторы предупреждают травматизацию послеоперационного рубца вследствие высокого внутрибрюшного давления и способствуют скорейшему заживлению тканей.

Возможные осложнения и особенности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин

Грыжи

29.12.2017

3.3 тыс.

2.2 тыс.

8 мин.

Операция на паховой грыже у мужчин сопряжена с определенными рисками. Возможны различные осложнения по вине врача или самого пациента.

Для предотвращения последних оперируемый должен соблюдать рекомендации специалиста в период восстановления, длительность которого зависит от различных факторов.

Для успешного заживления тканей и предупреждения рецидива грыжи пациенту следует сохранять физический покой, заниматься умеренной лечебной физкультурой, соблюдать диету и гигиену.

Главным определяющим фактором длительности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин является вид оперативного вмешательства. Подразделяют хирургические вмешательства с открытым доступом и проводимые с помощью лапароскопа. В зависимости от способа доступа подбирается тип анестезии, величина разреза для проделывания хирургических манипуляций.

От них напрямую зависит и время нахождения в стационаре в послеоперационный период. При открытых хирургических операциях пациента выписывают на 3-5 сутки, а при выполнении лапароскопического прокола лечиться в условиях больницы нужно не более 2-3 дней.

В обоих случаях длительность амбулаторного пребывания, то есть периодического наблюдения у врача-хирурга, составляет порядка 1-2 недель. После этого пациент возвращается к привычной жизни.

Послеоперационное восстановление может увеличиться под влиянием нескольких факторов. К таковым относят:

• пожилой возраст пациента;
• возникновение послеоперационных осложнений;
• общие хронические болезни, не позволяющие прооперированной ткани зажить в кратчайшие сроки.

В таких случаях реабилитация способна продлиться до 8 недель. Причем даже самое благоприятное течение восстановления требует не менее 6 месяцев для полного укрепления тканей в области послеоперационных швов. Потому в такой период пациентам необходимо соблюдать ряд условий и правил — ограничение в физических нагрузках и т. д.

После операции по удалению паховой грыжи у мужчин есть риск возникновения негативных последствий. Осложнения могут быть спровоцированы индивидуальной особенностью пациента, ошибкой хирурга или несоблюдением правил и условий восстановления.

Врачебные ошибки причисляют к ятрогенным факторам. К ним относят:

1. 1. Нарушение целостности семенного канатика. При неосторожном иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка есть риск повреждения семенников. Это чревато ослаблением мужской потенции, нарушением гормонального баланса и выработки спермы, что впоследствии может привести к атрофии яичка и бесплодию.
2. 2. Занесение инфекции в рану — очень опасное осложнение, поскольку представляет угрозу сепсиса. Для предотвращения последнего в таких случаях пациенту требуется курс антибиотиками.
3. 3. Повреждение отдела кишечника во время хирургических манипуляций.
4. 4. Кровотечения.

Другие возможные осложнения:

1. 1. Водянка яичка у мужчин. Подразделяют на одностороннюю и двустороннюю. Главным признаком патологии является увеличение в размерах пораженного яичка. Для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательство.
2. 2. Тромбозы глубоких вен голени. Это последствие после операции обычно наблюдается у мужчин пожилого возраста и малоподвижных пациентов. Для него характерны боли в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног. Его предотвращают при помощи антикоагулянтов или тромболитиков.
3. 3. Отек яичка. Частое явление после операции, способное купироваться самостоятельно. Сопровождается болями в области яичка.
4. 4. Рецидив паховой грыжи. При нарушении больным реабилитационного режима есть риск повторного грыжевого выбухания.
5. 5. Попадание инфекции в послеоперационной шов.
6. 6. Образование гематомы. Для предотвращения отечности в месте доступа прикладывают холод (лед).

Ход восстановления после удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии. В большинстве случаев пациент способен самостоятельно передвигаться уже спустя 4-5 часов после операции. В это время в области шва и живота он может ощущать боли разной интенсивности. Обычно они проходят довольно быстро.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится в утреннее время. Первая перевязка (смена повязки) назначается на вечер того же дня. Во время процедуры могут появиться выделения, что не является опасным. В дальнейшем повязка сменяется каждодневно амбулаторно. При усилении боли и нагноении шва перевязки могут выполняться в течение длительного времени.

На 2-3 недели пациенту запрещаются любые физические нагрузки. Во всем периоде восстановления нельзя поднимать грузы тяжелее 5 кг. Интимная близость запрещена в первые 2 недели. Однако если у мужчины отмечается ненадлежащая физическая подготовка, сахарный диабет, повторная операция на грыже или иные заболевания ЖКТ, то табу на половой акт налагается на 3-4 месяца.

По рекомендации врача пациент может носить специальный бандаж. Его применение встречается все реже, поскольку современные методы хирургии позволяют надежно закрепить место выбухания грыжи с помощью сетчатых имплантов. Потому бандаж используется только в первое время, пока полностью не пройдут боли и не будет разрешено возобновить физическую активность.

Сетчатый имплант

Для обеспечения оптимального восстановления в период реабилитации пациенту могут порекомендовать лечебную гимнастику. Также в этот важно придерживаться специальной диеты, составленной так, чтобы у прооперированного не было поносов и запоров.

Вид анестезии влияет на первый период восстановления, включая прием пищи. Если было применено местное обезболивание, то пациенту, спустя 3-4 часа после операции, разрешается пить воду.

При общей анестезии потребление жидкости разрешено только через несколько часов после полного пробуждения. При слишком раннем приеме пищи есть риск провокации приступа тошноты или рвоты, что обуславливается использованием обезболивающих препаратов.

Потому разрешение на употребление еды дает врач в зависимости от состояния пациента.

Основные правила питания после удаления паховой грыжи у мужчин:

1. 1. Малые порции, количество приемов пищи в сутки — до 4-6.
2. 2. В первые дни разрешается только жидкая пища. Рацион расширяется постепенно.
3. 3. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов и клетчатки. Эти компоненты необходимы для скорейшего восстановления прооперированной ткани и обеспечения нормальной работы кишечника.
4. 4. Блюда следует готовить методом варки или тушения.
5. 5. Нужно полностью отказаться от алкоголя и по возможности от сигарет. Если не удается перестать курить, то следует максимально ограничить количество перекуров.
6. В рационе не должны быть:
   • свежих кислых овощей и фруктов;
   • мучного;
   • сладкого;
   • газированных напитков;
   • кефира, йогурта;
   • крепкого чая и кофе.

В рационе основными блюдами являются нежирная рыба и мясо (индюшатина, курица, телятина, крольчатина), нежирный творог, молоко, овсяная и гречневая каша. Постепенно к ним добавляют тушеные овощи без специй, яйца в вареном виде или в составе парового омлета, печеные яблоки.

Основная задача диеты, кроме обеспечения тканей питательными веществами, — регулярное опорожнение кишечника, предупреждение запоров, поносов и вздутия живота. Таким образом предотвращается травматизация послеоперационного шва вследствие высокого внутрибрюшного давления.

В период реабилитации запрещена обычные физические нагрузки, особенно если мужчина до операции интенсивно занимался в тренажерном зале или активными видами спорта. Для восстановления тонуса брюшных мышц и паховой области используют упражнения лечебной физкультуры. В первое время их выполняют в специальном бандаже.

Основные упражнения:

1. 1. Встать на ноги, расставив их на ширину плеч. Выполнять медленные, неполные приседания с сохранением комфортного состояния.
2. 2. Лечь на спину, расстелив предварительно коврик, положить руки вдоль туловища. Приподнимать прямые ноги на 45 градусов и выполнять упражнение с попеременным скрещиванием ног. Количество повторений увеличивается постепенно. Из этого же положения выполняется другое упражнение. Приподнимают ноги на 45 градусов, сгибают их в коленях и выполняют движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.
3. 3. Сесть на полу, выпрямив одну ногу, согнуть вторую в колене и опереть ее на полную стопу. Прислонить к согнутой ноге и выполнять медленные покачивания вперед-назад, до 5 раз. Затем поменять ноги и повторить упражнение.
4. 4. Лечь на правый бок, вытянув правую руку и положив ее под голову, вытянуть обе ноги. Поднимать в медленном темпе левую ногу, до 5 раз. Затем перевернуться на другой бок и повторить движения.
5. 5. Встать на четвереньки с упором на локти, поочередно, медленно поднимать ноги, согнутые в колене, вверх. Упражнение выполнять до 5 раз для каждой ноги.
6. 6. Отжиматься от пола с упором на колени и сохранением комфорта.

Упражнения не должны вызывать болезненности и жжения в паху. В первое время следует выполнять их небольшими повторениями, постепенно увеличивая с 1-2 раз.

Бандаж показан для применения после удаления паховой грыжи ослабленным и пожилым пациентам с лишним весом. Он необходим, если при хирургическом вмешательстве не был установлен имплант из сетки, предохраняющий от рецидива. Ношение бандажа на раннем этапе восстановления полезен всем пациентам.

Полезные качества бандажа:

• уменьшает растяжение мышц;
• предотвращает повышение давления в области послеоперационной раны и ее травматизацию;
• обеспечивает быстрое и полноценное заживление шва.

Он показан для непродолжительного ношения. Бандаж используют только во время активности (ходьба, вставание с постели). Необходимо его использование при дозированной физической нагрузке (ЛФК) во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Бывают правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Для мужчин изготавливают специальные изделия, которые имеют уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Надевают приспособление в лежачем положении, до вставания с кровати.

Если для удаления паховой грыжи была применена малоинвазивная методика, то пациента отпускают домой еще до снятия швов. В домашних условиях требуется правильный уход за прооперированной областью. Запрещается мочить рану (принимать душ, ванну, плавать в бассейне).

Повязка накладывается до снятия швов или исчезновения саморассасывающихся нитей, которые меняется ежесуточно. Если швы выполнены из шелковых нитей, то их удаляют на 8 сутки. Для дезинфекции применяют йод или зеленку. Если проявляется раздражение кожных покровов, то используют цинковую пасту для обработки швов.

Тело должно содержаться в чистоте, потому каждый день сменяют нательное белье. Также пациенту необходимо следить за потоотделением. Для этого следует поддерживать комфортную температуру в месте пребывания в период реабилитации. Если мужчина тщательно соблюдает все указанные рекомендации, то его восстановление после операции проходит успешно, без осложнений.

Источник: https://pancreat.ru/digestive-tract/hernias/paxovaya-gryzha-u-muzhchin-posledstviya-posle-operacii.html

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи — видео советы Елены Малышевой.

Причины болей при грыже межпозвоночного диска.

Если межпозвоночная грыжа вытесняется вбок или вперед от позвоночного столба, то это происходит безболезненно. А если назад (внутрь), то она сдавливает спинномозговые корешки и сосуды, вызывая боль. Кроме того, она может пережать нервные волокна, ведущие к внутренним органам, и они перестают работать нормально. Это может привести к нарушению мочеиспускания, дефекации, язве желудка, образованию камней во внутренних органах. Кроме механической компрессии, нервные окончания подвергаются химическому раздражению веществом пульпозного ядра, возникает местное воспаление, которое также усиливает болевой симптом.

Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска.

1. боль, отдающая в руку или ногу
2. онемение части руки или ноги
3. слабость некоторых мышц
4. снижение рефлексов в мышцах

От того, какие мышцы поражены и где развивается онемение, можно определить локализацию межпозвонковой грыжи. Боль может быть разной интенсивности – от дискомфорта до невыносимой боли, это зависит от размера грыжи, диаметра позвоночного канала, её расположения относительно нервных окончаний и стадии развития.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника:

• боли, отдающие в плечо или руку;
• головокружение;
• подъёмы артериального давления;

сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
онемение пальцев рук.

Стадии развития грыжи позвоночника

Грыжа развивается постепенно.

• 1 стадия длится 3-4 месяца – вещество пульпозного ядра продолжает просачиваться в разрыв, грыжа диска увеличивается, сдавливая нервные окончания, вызывая воспаления, в этот период она содержит много жидкости. При острых болях необходим постельный режим, двигаться надо осторожно, избегая движений, усиливающих боль. При терпимой боли нужно двигаться как можно больше: в этот период межпозвонковая грыжа мягкая и подвижная, за счет работы мышц она расположится более удобным и безболезненным для организма образом. Но следует помнить, что в этой стадии развития особенно опасны наклоны вперед – грыжа будет интенсивно выдавливаться.
• 2 стадия . 3- 6 месяцев. К концу третьего месяца в результате правильного лечения, а также от времени грыжа диска позвоночника постепенно начинает обезвоживаться, рассасываться и уменьшатся в размерах. Часто уменьшается до 50% от своего первоначального размера.
• 3 стадия . 6 – 12 месяцев. Грыжа уплотняется и рубцует своим веществом место разрыва фиброзного кольца. Она может уменьшится на 60-70%
• 4 стадия . 12 – 24 месяца. Завершаются процессы рубцевания, грыжа диска становится неподвижной и плотной. Никаких изменений больше не происходит. Боли проходят, возвращается полная работоспособность. Но амортизационные свойства диска уже утрачены, позвонки сближаются и наседают друг на друга

Диагностика грыжи.

Как понять, что у вас грыжа?
При подозрении на грыжу диска позвоночника назначают рентгенографию. Грыжу это обследование выявить не сможет, но может исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Наиболее эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).
(Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №6, стр. 6-7)

Методы диагностики грыж межпозвонковых дисков:

• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
• неинвазивная МР-миелография
• и