Паховая грыжа без наркоза

Паховая грыжа без наркоза thumbnail

Ячная Алина

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 30.06.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.

Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.

В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.

паховая грыжа

Строение паховой грыжи

Показания и противопоказания

Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.

Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.

Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.

Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:

  • лихорадка любого происхождения;
  • острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
  • выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • острый период инфаркта либо инсульта.

Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.

Обезболивание

Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.

Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.

Методики операции

Открытые

При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.

По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.

полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Эндоскопический способ

Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).

Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.

Преимущества и недостатки различных методик

Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.

Реабилитация в послеоперационном периоде

После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.

Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.

Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.

Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.

После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.

После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.

результат оперативного лечения паховой грыжи

Возможно ли лечение без операции?

Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

  • В ближайшие дни предстоит операция по ушиванию двухсторонней паховой грыжи. Сыну 7 мес. Оперироваться будем в Филатовской б-це.
    Девочки, кто имел дело с этой или схожей операцией, подскажите, пожалуйста, какую анестезию выбрать. Говорят, перед операцией приходит анестезиолог и за Н-ую сумму денег предлагает на выбор или внутривенную или эпидуральную, но ничего не рекомендуют – типа, родители должны решить. Как я могу решить, если я не медик???? не понимаю. Буду благодарна за любые дельные комментарии по данному вопросу. Спасибо!

  • Филатовская (по собственному опыту) — это жопа,никто ни за что не отвечает.Что случится — ещё и сам виноват окажешься.Анестезиолог — прелесть) В больнице св.Владимира,по-моему,гораздо лучше.

  • Даже странно такое о Филатовской слышать от предыдущего оратора. Мы там лежали 3 раза, оперировались 2 раза (не паховая грыжа, посложнее. с паховой всё проходит гораздо проще. но с нами в палате лежали детки, которым оперировали паховую, так что представление о ней имею). Никаких вариантов внутривенной или эпидуральной Вам не будут предлагать, здесь Вы недопоняли кого-то. Анестезиолог действительно приходит и предлагает дополнительный платный укол по желанию (это анестезия, чтобы у ребенка физически не болели швы, после того, как он отойдет от наркоза). Мы оба раза делали этот укол. Никто его не навязывает ни в коем случае! А на операции будет масочный наркоз.

  • нам,по-моему,делали внутривенно. Никогда бы не дала своему ребёнку,тем более в таком возрасте,делать эпидуралку.

  • Мне тоже кажется, что эпидуралка для ребенка — это очень страшно, очень уж все малюсенькое.

  • мы опереровали паховую год назад в Филатовской(стационар 1го дня) и двое моих знакомых там же. Прошло все чудесно, на след день уже скакали. Делали обычный масочный наркоз и ВСЕ! Удачи вам!

  • Спасибо Вам огромное за поддержку!!!!!
    А еще такой вопрос (если уместен….). Сколько принято давать потом в качестве благодарности врачам?

  • мы договаривались вообще за деньги без очереди, т.к. надо было попасть в папин отпуск))) Заплатили 15тыс. Остальные знакомые ничего не платили, шли по очереди бесплатно. Это ваше право давать или нет!

  • И нам такое предстоит…в пн едем на консультацию к хирургу в Филатовку.
    Скажите, а там с мамой ребенок? или один? нам 2,5г.

  • Насколько я знаю, это стационар одного дня. С утра госпитализируют, оперируют и после обеда — домой. Но с совсем маленькими детками, возможно, чуть дольше. Возможно, оперируют на следующий день после госпитализации. Мамы там вроде с детками. На следующей неделе наверное смогу рассказать подробности…..

  • Я Вас очень очень прошу рассказать!!!!напишите мне в личку.. у нас двусторонняя паховая(

  • Это 2 разных корпуса, и запись разная — в стационар одного дня (это корпус, где травмпункт) и госпитализация в урологическое отделение (это здание, где приемное отделение). К сожалению, забыла номера корпусов. Вы уточните у хирурга, куда именно Вы попадете

  • маску одевали на ребенка. никакие варианты не предлагали

  • Мы оперировали в стационаре одного дня, я не выбирала, не предлагали. Я даже не знаю, какой наркоз там был, не предала значения. Он пятнадцатиминутный, не играет роли, какой препарат, лишь бы аллергии не было.

  • Не паникуйте. У моей дочки была двухсторонняя паховая грыжа, каждая как голубиное яйцо. Мы оперировали в год с небольшим в стационаре одного дня. Страху моего было куда больше, чем вся операция заняла. Шли с направлением, врачам ничо не совали, отношенние прекрасное, все быстро забылось. Сложней было удержать от прыганья на след утро.

  • Попадать надо в стационар одного дня, если нужно, доплатите. У нас, насколько я помню, поинтересовались на приеме, как мы хотим- госпитализироваться или одним днем. Естессно, что второе, нафик надо укладываться в больницу, тем более, что ночью родителей выгоняют. Я даже удивленно поинтересовалась, неужели есть родители, которые выбирают госпитализацию? Врач ответил, что многие, особенно «социальные». Алкашей, чтоль имел ввиду?…

  • в станционар одного дня берут детей после года. нам так сказали. у нас была киска с 3мес. и мы ждали до года. даже на консультацию не брали раньше дня рождения.
    у Вас 7мес. поэтому случаи дневного станционара могут Вам не подходить

  • вот в том-то и дело…я сама прошла через эпидуралку,и поэтому для ребёнка этого не допустила бы

  • Простите за грубость, но не немогу сдержаться!
    Что значит «нафик надо укладываться в больницу»? Есть случаи, когда нельзя делать в стационаре одного дня (причем, по одному и тому же диагнозу). И потом, в стационаре делают лапараскопию (именно поэтому стараются до года не брать — всё слишком маленькое (но это зависит от диагноза) — большой риск ошибки
    Родителей маленьких детей никуда не выгоняют, не наводите панику!
    И последнее, это какой такой «умный» врач сказал Вам про «социальных»? Нам наш хирург настоятельно рекомендовал госпитализироваться (в нашем случае), да и после операции от наркоза отходить лучше под наблюдением (опять же, про наш случай говорю — с паховой проще). Однако к «алкашам» я себя никак причислить не могу.
    Да, и лежали мы там 3 раза. И, как Вы выразились, «социальных» я видела только 1 раз (и то — мамаша лежала с ребенком)

  • Да пожалста. При мне оперировались в стационаре одного дня дети до года с диагнозом «паховая грыжа».
    Точно так же в стационаре одного дня наблюдают за ребенком после наркоза.
    Может, это нововведение последнего года, но я уточняла- с детьми ночью официально оставаться нельзя. Только «оплата в карман».
    Настоятельная рекомендация «госпитализироваться… в нашем случае…»- так у вас не паховая грыжа, как у автора топа? Другой диагноз, другое лечение.
    За три раза Вы встретили только одну алкашку? Так Вам повезло.

  • Оперировали паховую грыжу в Филатовке в стационаре одного дня в феврале, наркоз только масочный, анестезиолог приходит и просто рассказывает, как действует газовая смесь и как потом ребенок выходит из наркоза (все так и было), единственный неприятный побочный эффект — это рвота (у нас она, к сожаленью была ), через 2 часа наркоз выводится из организма, по-этому и отпускают домой так быстро — утром в 10 оперировались в 12.30 нас уже отпустили, предварительно осмотрев ребенка! Шов малюсенький, 1 см где-то, на неделю заклеен пластырем, через неделю контрольный визит к хирургу, где пластырь отклеивают… Все, далее практически никаких ограничений, через 2,5 недели мы уже в сад ходили!

  • Мы на первой консультаци у хирурга сразу с ним договорились о том, что бы прооперироваться без очереди, на что он обрадовался и сказал — не вопрос, в любое удобное для вас время — сдаете анализы (список он же выдал), звоните мне на мобильник (дал свою визитку) и на следующий день я вас беру на операцию — я вас принимаю, я вас оперирую, я вас веду после операции, если вопросы и прочее — связь по мобильнику, очень удобно. Цену вопроса озвучил 9 тыр в день операции после нее.

  • Стационар одного дня во 2-м корпусе, а хирургия — это 3-й корпус, он большой с пандусом, напротив 2-го. Идите сразу в стационар одного дня (2-й корпус), хирурги принимают там с утра где-то с 8.30 (до начала операций) и где-то с 13.00 (после операционного дня) до 14 — 14.30 где-то на 2-м этаже… Попадаете на прием, с собой должно быть направление от участкового хирурга, копия полиса, на нем Ф.И.О. ребенка, дата рождения, адрес прописки, копию полиса, если что, можно внизу на рецепции сделать совершенно бесплатно!

  • С нами все 3 раза в отделении лежали детки с паховой грыжей. (У нас — да, другой случай, но я не про него говорю, а про деток, которых я видела). Все 3 раза я находилась с ребенком с момента госпитализации до момента выписки, никуда не уходила ни разу, никому не платила (перед госпитализацией мама сдает анализы и ей выписывают круглосуточный пропуск).
    А алкашку я не встретила ни разу, это была мамочка, скажем, не очень хорошая.
    И никому я «настоятельно Не рекомендую госпитализироваться». Конечно, одним днем лучше, тут и говорить нечего! Но надо взвесить все «за» и «против», посоветовавшись с хтрургом

  • Озвучу что мне сказал знакомый детский анестезиолог(оперировали паховую). Наркоз лучше масочный, т.к. легко контролировать и он не оказывает никакого действия на развитие ребенка, т.е. является самым безопасным для детей. А после нужно укольчик обезболивающий. Нам вроде меркаин кололи (хотя в названии могу ошибиться)

  • не обязательно направление! главное Московская прописка хотя бы одного родителя
    у нас в поликлинике ни один врач(всех проходили по плану) не видел кисты над бровью.
    анализы перед операцией в поликлинике делали

  • мы в полтора года делали, в палате были с ребенком вместе+папа. Был стационар одного дня, после операции через пару часов отпустили. Врач был Бортников, очень хороший и квалифицированный. Главное не давайте ребенку пить и есть за 2-3 часа до операции или больше не помню уже. Терпите, как можете. У нас в палате мамаша не выдержала и дала ребенку 2 глотка за час до операции, так его сильно рвало. Это опасно во время операции (масочный наркоз), чтобы ребенок рвотой не захлебнулся и после тяжело отходить. Потом вдоволь напьется. У нас 1,5 суток ребенок не мог ходить и переворачиваться даже. Накупили новые игрушки, чтобы хоть как-то сидя отвлекался, а потом сам потихоньку пошел, даже не заметили как.

  • Понятно. Спасибо большое, что предупредили о том, что есть нельзя. А слабительное давали какое-нибудь перед операцией и после?

  • Нет, слабительные не давали ни до не после.
    Странно, что вас перед операцией не предупредили, что кушать и пить давать нельзя. у нас еще отек был сильный через день поехали сами по договоренности на прием к доктору, кот оперировал (дал свой мобильный). Так что и такое может быть, если что-то смущает лучше сразу по горячим следам обращайтесь не ждите

  • Да, не понятно почему не предупредили. А если часов в 6 утра покормить? Я просто не представляю как сын выдержит без еды до начала операции…. Начинают оперировать в 10 утра?

  • мы так и делали, рано утром покормили,но чем-нить не тяжело усвояемым, бубликами, сухариками без изюма и того подобного и пить дать лучше воду, не соки молоко и т.д. Ребенку трудно объяснить, что кушать нельзя.
    Немого успокоитесь, когда вас всех запустят мамаш и детей в отделение, понимаешь, что ты такой не один…. а когда будут оперировать самые тяжелые минуты, все родители в коридорах под операционной стоят.
    От наркоза очень быстро отходят, когда принесут в палату ни на минуту не отходите, дети в коматозе начинают резку подпрыгивать и т.д. чтобы себя не травмировал-просто будьте рядом

  • как не странно , а все дети не кричали от голода. наверное атмосфера действует.

  • Запаслать новопасситом, уж не знаю поможет ли….

  • Сегодня прооперировались. Если есть вопросы — обращайтесь.

  • Да, прописка — самое важное. У нас п-ка при Филатовке по месту жительства, нам там и направление дали и анализы все сделали тоже там… С нами в один день тоже оперировалась девочка маленькая с кистой над бровью.

  • Мы сегодня прооперировались у Бортникова.

  • Свои права надо просто знать. По законодательству не имеют права выгонять, но имеют право не предаставить спального места.

  • мы делали в январе 2009г.
    в ноябре приехали на консультацию и нас записали. потом очередь и после нового года сдали свежие анализы и операция.

  • и мы у него. Замечательный дядька.

  • Источник