Паховая грыжа цена стоимость
Паховая грыжа — это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые — самые частые.
Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита. Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.
Причины и симптомы
Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:
- длительный кашель;
- отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
- постоянное чихание (аллергический ринит);
- избыточный вес;
- работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
- вынашивании ребенка.
Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.
Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает. Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.
Паховые грыжи делятся на:
- вправимые;
- невправимые.
Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни — воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.
Диагностика паховой грыжи
Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:
- герниография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мошонки;
- УЗИ органов малого таза у женщин;
- рентгенография кишечника с контрастом;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия и др.
Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
В предоперационном периоде выполняются общеклинические и биохимическое лабораторное обследование, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.
Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин
Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:
- Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
- Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
- Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.
Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.
Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи
- пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
- тяжелые степени ХПН;
- цирроз печени с портальной гипертензией;
- беременность;
- спленомегалия;
- варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи
Некоторые виды операций разрешают подъем больного на следующий день после операции, при других больной встает через несколько часов и выписывается домой. Частота перевязок определяется лечащим врачом, пациент должен при этом посещать лечебное учреждение.
Вопрос о снятии швов решается индивидуально — обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.
Обезболивание назначается индивидуально по требованию.
Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.
В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.
Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.
Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «Чудо Доктор»
Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре «Чудо Доктор». Мы предлагаем:
- быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
- оперирующие доктора — высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
- современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
- доступная стоимость лечения.
Расчет стоимости пластики паховой грыжи:
| Название манипуляции | Стоимость, руб |
|---|---|
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 7800 |
| Грыжесечение. пластика грыжевых ворот сетчатым трансплантатом (грыжевые ворота до 7 см) | 37000 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 51700 |
Расчет стоимости лапароскопической герниопластики паховой грыжи без предоперационного обследования:
| Название манипуляции | Стоимость, руб |
|---|---|
| Консультация анестезиолога | 1500 |
| Катетеризация периферической вены | 500 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) до 60 минут | 18000 |
| Анестезиологическое пособие (общий эндотрахиальный наркоз закисью азота, Севораном) дополнительное время за 1 час | 3000 |
| Лапароскопическая герниопластика без стоимости сетчатого имплантата | 35000 |
| Сетчатый имплантат | 18400 |
| Суточное пребывание в суточном стационаре | 4900 |
| ИТОГО: | 81300 |
Источник
Запись на первичный прием в Москве по т. 8(495)532-57-12.
Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!
Стоимость услуг
| Наименование | Цена* |
|---|---|
| Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме | 1500 руб. |
| Удаление грыжи (пластика с сеткой) | 25000 руб. |
| Лапароскопическое удаление | 45000 руб. |
* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включая анестезию, нахождение в стационаре, сетчатый имплант, перевязки и др.
Паховая грыжапредставляет собой патологическое выпячивание брюшины и органов брюшной полости в паховый канал. Чаще бывает у мужчин. Среди всех грыж брюшной стенки занимает первое место (почти 90%).
Причины
Из всех факторов, которые влияют на появление паховой грыжи можно выделить предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим можно отнести врожденное расширение паховых колец (это наружные и внутренние «ворота» пахового канала), атрофию мышц брюшной стенки на фоне отсутствия физических нагрузок, врожденную «слабость» соединительной ткани. Эти факторы дают определенную предрасположенность к появлению грыжи при воздействии производящих факторов.
К производящим факторам можно отнести физические нагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический кашель, хронические запоры – т.е. те состояния, которые вызывают систематическое напряжение мышц брюшной стенки, и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. У некоторых лиц появление грыжи может быть связано с профессиональной деятельностью (трубачи, грузчики). Так или иначе, требуется операция.
Симптомы, диагностика паховой грыжи.
Основным проявлением паховой грыжи является появление в паховой области (слева или справа, реже с 2-х сторон) безболезненного выпячивания от 1-2 до 4-5 и более см. Выпячивание появляется в положении стоя или напряжении брюшного пресса и пропадает в положении лежа. Сам выпячивание пальпаторно безболезненно, мягкоэластической консистенции, легко вправляется в брюшную полость. На ранних стадиях грыжи бывают небольшими – 2-3 см, появляются только при натуживании. По мере постепенного роста грыжи становятся больше – 5 – 10 см и более, могут спускаться в мошонку, достигая иногда гигантских размеров.
На рисунке ниже — 1 — паховая связка, 2 — кишечник, 3 — грыжа, выходящая под кожу.
Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях делают УЗИ. Лабораторные показатели при неосложненной паховой грыже остаются в пределах нормы.
Осложнения
Наиболее опасным и частым осложнением является ущемление. При этом в области грыжи появляются боли, грыжа перестает вправляться, не исчезает в положении лежа. При пальпации грыжа становится плотной, болезненной. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. При ущемлении пряди большого сальника состояние пациента может до нескольких суток оставаться стабильным. Если же ущемляется петля кишки, то у пациентов может возникнуть многократная рвота, симптомы кишечной непроходимости, состояние их прогрессивно ухудшается.
Лечение паховой грыжи в Москве
Лечение паховой грыжи (так же как и пупочной) у взрослых проводится только хирургическим путем. Консервативное лечение бессмысленно. Грыжам свойственно увеличиваться в размерах, возможно ущемление, поэтому чем раньше будет прооперирована паховая грыжа, тем меньше объем операции и процент осложнений. Лишь в некоторых случаях, когда тяжелое общее состояние и сопутствующие заболевания не позволяют сделать операцию, возможно консервативное лечение в виде ношения специального бандажа. Операцию в таких случаях делают только по жизненным показаниям — при ущемлении и т.п.
Тактика лечения паховой грыжи у мужчин и у женщин одинакова.
Неосложненная паховая грыжа подлежит хирургическому лечению в плановом порядке. До операции пациенту рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг), избегать переедания. При наличии хронического кашля, запора проводится соответствующее лечение.
Стоимость операции с сеткой из обычного доступа (через разрез на брюшной стенке) — 25000 рублей.
Стоимость операции лапароскопического удаления паховой грыжи (через маленькие проколы) — 45 000 рублей.
Анализы и обследования, необходимые перед операцией паховой грыжи
- Клинический анализ крови (из пальца)
- Сахар крови
- Общий анализ мочи
- Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис
- Группа крови, резус-фактор
- ЭКГ
- Флюорография (или рентген грудной клетки)
Стандартная операция заключается в выделении и иссечении грыжевого мешка из небольшого разреза в паховой области, ушивании дефекта брюшной стенки особым способом (пластика). Существует много вариантов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др). В последние годы большую популярность получила пластика по Лихтенштейну (с полипропиленовой сеткой) — см. фото ниже. Операцию можно делать как под местной анестезией, так и под наркозом.
Этапы операции паховой грыжи по Лихтенштейну (с сеткой) через разрез в паховой области:
Возможна лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи – т.е. сетку подшивают изнутри брюшной полости через небольшие разрезы-проколы.
При ущемленной паховой грыже операция проводится по экстренным показаниям. Вмешательство должно быть выполнено в первые 2 часа с момента ущемления, в противном случае возрастает риск омертвения ущемленных органов, что утяжеляет состояние пациента и обычно ведет к более объемным вмешательствам.
Реабилитация после операции по поводу паховой грыжи.
Операцию проводят в стационаре. Через несколько дней после операции пациента выписывают домой, швы можно снять на 8-9 сутки амбулаторно. Некоторые клиники оперируют паховую грыжу в стационаре одного дня, выписывая пациента в день операции, но это не всегда безопасно, к тому же транспортировка в первые сутки бывает довольно болезненна.
После выписки пациент еще в среднем 7-10 дней находится на листке нетрудоспособности, после чего его выписывают на работу. В зависимости от способа операции рекомендуют ограничение физических нагрузок от 1 до 4 месяцев.
Лечение паховой грыжи в вопросах и ответах
Вас принимает врач Ельшанский И.В.
Практикующий врач, кандидат медицинских наук;
Врачебный стаж – с 1993 года;
Имеет действующий сертификат;
Подробнее
| Адрес | Метро | Телефон |
|---|---|---|
г. Москва, Милютинский пер. д. 15 | | Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63; |
Чистые пруды
Источник
Паховая грыжа – заболевание врожденного или приобретенного характера, при котором происходит выход за границы брюшной полости:
- большого сальника;
- петли тонкого кишечника;
- яичников;
- внутренних тканей.
Они перемещаются в жировой слой под эпидермисом в передней части брюшной стенки, а также в естественные отверстия паховой области. Основным сигналом, который свидетельствует о проявлении данной патологии, является опухолевидное выпячивание, которое у мужчин может опускаться в мошонку.
Патология может быть вызвана:
- врожденным увеличением паховых колец (расширение внешних и внутренних «ворот» канала);
- атрофия мускулатуры брюшной стенки при полном отсутствии нагрузок физического характера;
- врожденной слабостью соединительных тканей;
- интенсивными и несбалансированными физическими нагрузками, особенно это касается подъема тяжелых предметов;
- рядом хронических заболеваний – кашель, запоры, поскольку данные недуги вызывают постоянное напряжение передней брюшной стенки, что повышает внутрибрюшное давление;
- работой пациента (трубачи, грузчики и т.д.).
Показания к операции
Среди основных показаний к удалению грыжи является возникновение с левой или с правой стороны (в редких случаях – с обеих сторон) паха выпячивания размерами от 1 до 5 см, не вызывающее болевых ощущений. Его хорошо видно, когда пациент стоит или напрягает нижний этаж пресса. Консистенцию данного выпячивания можно определить, как мягкую и эластическую, легким движением руки его можно вправить в брюшную полость.
На начальных этапах грыжа характеризуется небольшими размерами от 2 до 3 см и становится заметной только, если пациент напрягает пресс. Со временем она увеличивает размеры, которые могут достигать 10 и больше сантиметров.
Осложнения паховой грыжи
Если не лечить заболевание, со временем это приведет к возникновению более сложных патологий, таких как:
- образование спаек между грыжевым мешком и паховым каналом, что приводит к невправимости грыжи;
- выхождение петли кишечника в ворота грыжи, что может ее ущемить или нарушить проходимость, и вызвать кишечную непроходимость;
- защемление элемента органа, который увеличился (сальника, яичника, кишечника, мочевого пузыря), в грыжевых воротах, что является серьезным осложнением, несущим опасность для здоровья пациента, поскольку отмечается частой скрытой формой, и только в процессе оперативного вмешательства может быть выявлен некроз тканей.
Операция
Подготовка
Врач выясняет применяемые пациентом лекарства и назначает ему полное обследование, которое включает:
- анализы крови (клинический, биохимический, на венерические заболевания, ВИЧ, гепатит, определение группы крови и резус-фактора);
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- ультразвуковое исследование паха и ЭКГ;
- флюорографию или рентген.
За несколько недель необходимо отказывается от употребления спиртных напитков, никотина и других наркотических продуктов.
За 8 часов до удаления паховой грыжи запрещено принимать пищу, при необходимости, назначается очистительная клизма.
Проведение
Из-за высокой опасности возникновения различных осложнений, создающих угрозу для жизни и здоровья пациента, лечение паховой грыжи возможно только с применением оперативного метода.
Если грыжа находится на первоначальном этапе развития, ее удаление возможно с применением местной анестезии, в других случаях используется спинальная анестезия или общий наркоз.
Для удаления грыжи в паховой области применяют следующие методики:
Натяжная герниопластика.
Пластика с тканями пациента – представляет собой классический хирургический способ, который выполняется при прямом или косом виде грыж. Во время операции отверстие брюшиной стенки закрывается посредством стягивания и сшивания тканей, имеющихся в канале паха.
Среди ключевых недостатков способа можно выделить:
- болевые ощущения на протяжении длительного периода времени;
- большая возможность рецидива;
- длительный процесс восстановления.
Герниопластика с использованием сетчатого протеза.
Пластика с применением синтетических полимерных элементов доказала свое эффективное действие тем, что операция проводится с персональным подбором и имплантированием инновационных синтетических материалов, при этом врач предотвращает натяжение тканей, тем самым сохраняя природные параметры канала паха, и процесс восстановления пациента проходит значительно быстрее.
Хирургическое вмешательство может проводиться с использованием лапароскопии – применение специальных видеокамер и манипуляторов. В отмеченной области делаются небольшие проколы в передней брюшной стенке и вводятся манипуляторы между слоев брюшной стенки. Сетка, закрывающая внутреннее кольцо паха размещается внутри брюшной полости.
Возможные осложнения
Любая операция не исключает возникновение различных последствий. В случае удаления паховой грыжи ими могут быть:
- занесение инфекции в рану – в профилактических целях назначаются антибиотики;
- возникновение гематом – для уменьшения отека рекомендуется прикладывать лед на 2 часа;
- повреждение нервных клеток – кожный покров становится менее чувствительным (как следствие нарушений техники оперирования);
- поврежденные структуры или сосуды семенного канатика, бедер;
- водянка яичек;
- тромбоз – при долгом нахождении пациента в лежачем положении;
- рецидив грыжи.
Реабилитационный период
Восстановительный период не является длительным и зависит от вида анестезии. Поэтому домой можно уйти через день после операции или спустя 4 — 5 часов, но на протяжении недели нужно посещать врача для проведения перевязок и консультирования.
Снятие швов в большинстве случаев осуществляется через 7 дней.
При наличии болей разрешается прием анальгетиков.
Соблюдение постельного режима не является обязательным условием, но пациент должен отказаться от высокой физической активности и нагрузок. Когда швы сняты, не рекомендуется поднятие веса, превышающего 5 кг. Увеличение нагрузок должно носить постепенный характер на протяжении 1 — 1,5 месяца.
Если выполняются все указания врача, реабилитационный период не должен вызывать осложнений.
Диета
Пациенту рекомендуется перейти на сбалансированный режим питания:
- употреблять много жидкости, которая способствует предотвращению запоров;
- есть больше фруктов и овощей;
- изъять из пищевого рациона продукты, которые усиливают газообразование, спиртные напитки, кофеин, жирную пищу.
Не рекомендуется переедать, пищу принимать нужно небольшими порциями через короткие временные отрезки.
Источник