Паховая грыжа клиническая больница
Данный вид грыж по частоте встречаемости занимает первое место. Паховые грыжи располагаются в паховом канале и гораздо чаще встречаются у мужчин. Паховый канал представляет собой щелевидной, треугольной или веретенообразной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. По мере образования грыжевое выпячивание начинаясь в области глубокого кольца, проходит весь паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо. Как правило, обнаружение паховой грыжи может быть затруднено только на ранних стадиях болезни при небольшом размере грыжевого мешка и тучных больных или когда оно нетипично расположено (межстеночная грыжа).
На рисунке: 3 — паховая грыжа; 4 — бедренная грыжа; 5 — пахово-мошоночная грыжа.
Виды грыж
По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные. Врожденные грыжи часто сочетаются с другими болезнями — водянкой яичка, крипторхизмом, кистами семенного канатика. В зависимости от места выхождения (локализация грыжевых ворот) различают косые и прямые паховые грыжи. Иногда встречаются комбинированные грыжи при которых в паховом канале одновременно обнаруживается 2 и более не связанных между собою грыжевых мешка.
Длительное существование грыжи ведет к ещё большему расширению грыжевых ворот (могут в 8-9 раз превышать норму) и увеличению ее размеров, истончению окружающих мышечно-апоневротических образований. Эти изменения тем выраженнее, чем дольше существует данное заболевание и больше размеры грыжи.
Лечение — операция. На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении паховых грыж является «ненатяжная» герниопластика (Lichtenstein). Данная методика может применяться при любых паховых грыжах вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента. А также обычным и лапароскопическим доступом. В ходе такой операции в зависимости от размеров грыжевых ворот выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к анатомически и функционально полноценным тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. На сетку укладывается семенной канатик у мужчин или круглая связка у женщин и над ними сшиваются край в край сухожильная часть мышцы живота.
Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от перерастяжения. Таким образом, с помощью данного метода лечения дефект в тканях организма замещается навсегда. По данным отечественных и зарубежных авторов число рецидивов (повторов) заболевания после применения данного способа герниопластики не превышает 1%. Кроме этого, сетчатый протез укрепляет паховый и бедренный промежуток одновременно, тем самым осуществляется профилактика возникновения и бедренной грыжи.
В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая герниопластика — операция через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трех.
Преимущества лапароскопической операции
Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Источник
Ваш регион — Москва и МО?
8(495) 7 800 500
В клинике МЕДСИ проводится лечение паховой грыжи. Мы предлагаем комплексное устранение проблемы. Наши специалисты осуществляют лапароскопическую герниопластику с применением сетчатых имплантов. Операция отличается низкой травматичностью и позволяет предотвратить рецидив. Предварительно обязательно проводится комплексная диагностика.
На карте
Списком
На схеме метро
Ближайшая к вам клиника —
Клинико-диагностические центры
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Детские клиники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Цены и клиники
* Стоимость услуг может меняться, уточняйте ее у наших специалистов по телефону +7 (495) 7-800-500
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
КБ МЕДСИ в Боткинском проезде
* Стоимость услуг может меняться, уточняйте ее у наших специалистов по телефону +7 (495) 7-800-500
Наши врачи
заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, врач-онколог.
Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
врач онколог-хирург.
Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Заведующий отделением онкологии, врач-онколог.
Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
заведующий Отделением хирургии, врач-хирург.
Цена на данную услугу составляет
Источник
Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые — у женщин.
Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.
Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики
Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной.К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.
Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.
Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?
- При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота. При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
- Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.
| Противопоказания: | острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность. |
| Продолжительность операции по удалению паховой грыжи: | от 30 минут до 5 часов. |
| Период реабилитации после операции в стационаре: | от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах). |
| Срок нетрудоспособности: | 4-8 недель. |
Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря». Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.
В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.
В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.
В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.
Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко
В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.
Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.
Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:
- сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,
- не мнутся,
- обладают памятью формы,
- не смещаются после установки,
- не фиксируются к окружающим тканям.
Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.
Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.
Источник
Ущемление — главная угроза паховой грыжи. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Если помощь не оказана вовремя, ущемленная грыжа может привести к развитию перитонита, сепсиса и смерти.
Лечение паховой грыжи
только хирургическое. Паховая грыжа – самая распространенная среди всех грыж
передней брюшной стенки. Органы брюшной полости
(кишечник, большой сальник, яичники, мочевой пузырь) выходят за пределы
передней брюшной стенки через паховый
канал. У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще чем у
женщин. Грыжа проявляется в виде припухлости или уплотнения в области паха. При
большом размере грыжи у мужчин она может спускаться в мошонку. Существует
серьезный риск ущемления паховой грыжи. Как
правило, ущемление возникает после поднятия тяжестей, сильного кашля,
натуживания при запоре.
- Ущемление паховой грыжи
Первый симптом ущемления грыжи – боль. Грыжевое выпячивание становится
болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в
области грыжи возникает покраснение кожных покровов. При появлении этих симптомов следует
без промедления обратиться в медицинское учреждение. Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной
помощи пациентам с ущемленной грыжей. В отделении экстренной помощи
круглосуточно работает компьютерный томограф (КТ). Данные КТ брюшной полости
позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне
грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна,
понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.
В Ильинской больнице пациенту с ущемленной грыжей проводится
экстренная лапароскопическая операция с установкой сетчатого эндопротеза. Если
участок кишки пострадал от ишемии – он резецируется, формируется первичный
анастомоз. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки, через небольшие
проколы — сроки реабилитации пациента будут минимальными.
- Диагностика
Диагностика паховой грыжи не представляет сложности. Хирург оценивает
грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется лучевая диагностика – КТ или МРТ. Данные этих исследований позволяют точно установить части
каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке и каковы размеры грыжевых ворот.
Зная всё это, хирург может
чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез.
- Сетчатый эндопротез
После ликвидации грыжи в зону грыжевого выпячивания устанавливается
специальный сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело и организм
реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл
эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из
полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в
том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие
сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик
их установки.
- Хиругическое лечение
Хирурги Ильинской больницы выполняют два типа современных
малоинвазивных операций по поводу паховой грыжи – TEP (totally extraperitoneal) и TAPP (transabdominal preperitoneal).
TEP операция. В области пупка хирург выполняет три
небольших разреза, через которые эндоскоп и хирургические манипуляторы вводятся
в пространство перед брюшиной – проникновение в брюшную полость не
осуществляется. С помощью специальных троакаров-спейсмейкеров искусственно
создается пространство между брюшиной и мышечным футляром передней брюшной
стенки. Врач заводит спейсмейкер перед брюшиной и раздувает баллон на его
конце, тем самым создавая дополнительное пространство. Грыжа вправляется,
грыжевой мешок не иссекается и не ушивается. Паховый канал укрепляется сетчатым
эндопротезом. При использовании TEP
технологии
фиксировать эндопротез чаще всего не требуется. TEP – наименее травматичная методика хирургического лечения паховых грыж.
TAPP операция. Используется
лапароскопическая методика. На передней брюшной стенке хирург выполняет три
небольших разреза и вводит в брюшную полость лапароскоп и хирургические
манипуляторы. Брюшина рассекается в области пахового канала, органы вправляются обратно
в брюшную полость, грыжевой мешок ликвидируется. Зона расширенного пахового
канала укрепляется сетчатым эндопротезом. Эндопротез погружается в паховый канал
и фиксируется при помощи эндоскопического степлера. Также применяются
самофиксирующиеся сетчатые эндопротезы — хирургу достаточно расправить эту
сетку в области пахового канала, полностью перекрыв его. Следующим этапом
восстанавливается целостность брюшины: врач возвращает её на место и ушивает в
зоне пахового канала.
Преимущество
TAPP метода – возможность выполнить операцию
сразу с левой и правой стороны через один доступ. Если у пациента возникла
паховая грыжа с одной стороны, то, скорее всего, с другой стороны тоже есть
предпосылки к возникновению грыжи. С помощью камеры лапароскопа хирург
осматривает второе паховое кольцо и, если расширение пахового канала
подтверждается, то в его область также устанавливается сетчатый эндопротез, что
исключает возникновение грыжи в будущем.
Такую возможность врач и пациент обсуждают до операции, и пациент может
принять решение этой возможностью воспользоваться.
Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.
- Послеоперационный период
После малоинвазивной операции по поводу паховой грыжи пациенты уже к вечеру дня операции могут вставать с постели, а на
следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной
реабилитации не требуется. Главное требование — ограничение физической нагрузки.
Нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может спровоцировать
рецидив грыжи. Также важно нормализовать деятельность ЖКТ и стул, чтобы пациенту не
пришлось тужиться при акте дефекации, поскольку это тоже повышает внутрибрюшное
давление.
- Лечение паховых грыж большого размера
Паховая грыжа возникает из-за анатомического дефекта брюшной стенки и без
хирургического вмешательства она не исчезнет никогда. Поэтому затягивать с
операцией не рекомендуется. Постепенно размер грыжи будет расти, в
грыжевой мешок будет перемещаться все больший объем внутренних органов. В
запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их
лечение. Когда значительная часть органов перемещается в грыжевой мешок – объем
брюшной полости уменьшается. Во время операции хирург возвращает органы
обратно, но места для них уже недостаточно. Возникает компартмент-синдром:
органы в брюшной полости сдавливают сами себя, что приводит к ишемии. Компартмент-синдром
довольно серьёзное осложнение в хирургии гигантских грыж передней брюшной
стенки. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт проведения операций
по поводу гигантских грыж. После
операции такие пациенты наблюдаются в условиях стационара — внутрибрюшное
давление контролируется с помощью специальных систем.
Источник
