Паховая грыжа лапароскопия дети

Паховая грыжа у детей проявляется в выпячивании внутренних органов за пределы брюшной стенки. Если грыжа опущена в мошонку, то она называется пахово-мошоночной. Пахово-мошоночная грыжа у детей, так же, как и просто паховая, визуально выглядит как припухлость или округлость.

Грыжа может быть как одно-, так и двухсторонняя. Статистика показывает, что данной патологией страдают около 5% детей, чаще она возникает у недоношенных. Является распространенным заболеванием, как у мальчиков, так и у девочек, но у женского пола развивается гораздо реже. При данном диагнозе требуется незамедлительное лечение.

Причины

Причины возникновения заболевания у мальчиков и девочек отличаются. У девочек они обусловлены особенностями развития матки, а у юношей – яичек. Паховая грыжа у девочек возникает гораздо реже, что объяснимо тем, что у них не так распространены патологии в половых органов.

Данная патология у детей способна возникать благодаря нескольким предрасполагающим факторам. Среди них следующие причины:

лишнему весу;
недоразвитости брюшной стенки;
травмы брюшной стенки;
физическому перенапряжению.

Паховая грыжа у недоношенных может быть врожденной либо приобретенной. Возникновение приобретенной патологии могут определять такие причины, как:

слабость соединительных тканей брюшины;
большие физические нагрузки.

Симптомы

Своевременная диагностика – залог успеха в лечение, поэтому важно, чтобы она была проведена вовремя. Главные симптомы, сигнализирующие о наличии у ребенка паховой грыжи – визуальные признаки, т.е. наличие грыжевого выпячивания. Помимо визуальных, есть и иные признаки – боль, возникающая при напряжении мышц брюшной стенки и общее недомогание.

О наличии ущемления грыжи могут свидетельствовать такие симптомы, как сильная боль, напряженность грыжевого мешка (он твердый и не вправляется), цианоз и другие. Если диагностика выявила данные симптомы, начать лечение следует незамедлительно.

Для похода к врачу могут понадобиться УЗИ. Пройти УЗИ можно в ближайшей поликлинике. УЗИ делается для того, чтобы окончательно поставить диагноз, если симптомы не дали полной картины. Направление на УЗИ выпишет лечащий врач.

Лечение

В начале прошлого века врачи разработали лекарство, введение которого делало возможным удаление паховой грыжи у детей без хирургического вмешательства. Однако лекарство имело серьезные побочные эффекты, из-за которых медикам пришлось отказаться от его использования.

На сегодняшний день врачи пришли к тому, что единственным правильным решение проблемы является операция по удалению грыжи у детей.

Операция

Все дети, имеющие грыжу, направляются на оперативное лечение. Операция по удалению паховой грыжи у детей начинается с подготовки. В обязательном порядке ребенок за 10 дней до планируемой даты, когда будет проведена операция, должен сдать все необходимые анализы (в том числе УЗИ), а также посетить ряд врачей (кардиолог, лор, невролог).

Сама операция является несложной и требует не больше получаса. Непосредственно перед операцией ребенку нельзя несколько часов есть и пить. Важным фактором является психологический настрой. Если малыш постарше, расскажите, что его ожидает, что такое операция, не запугивая его.

Далее следует реабилитационный период. На 2 недели исключается физическая активность, и все нагрузки ограничиваются на 6 месяцев. Следует также следить за питанием ребенка.

Ребенок не должен переедать: лучше давать маленькие порции около 5 раз в день и те продукты, которые порекомендует доктор.

Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой закрытый вид операции и подходит, как для девочек, так и для мальчиков. Лапароскопия заключается в удалении грыжи с помощь 3-х проколов брюшной полости. По сравнению с традиционной операцией лапароскопия является менее болезненным и безопасным для ребенка, особенно для недоношенных, так как минимизирует травмирование тканей.

Без операции

Существуют противопоказания, при которых операция невозможна. К числу таких противопоказаний относятся:

острая инфекция;
поражения кожи на месте грыжи;
пороки сердца;
аномалия почек;
нарушение свертываемости крови;
болезни сосудов.

Особенно внимательно следует отнестись к обследованию недоношенных детей, которым чаще устанивливают противопоказания к операции.

Если оперативное лечение невозможно, в качестве терапии применяется бандаж. Бандаж помогает качественно облегчить состояние ребенка. Носить его нужно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Постоянное ношение бандажа запрещено, возможна атрофия мышц.

В интернете можно обнаружить подробное видео о бандажах. На видео показано как правильно носить бандаж, могут быть даны комментарии специалистов. Важно, чтобы видео было не любительским, а имело авторитетный источник.

Заговоры

Заговор, как лечение паховой грыжи у детей, является довольно популярным. Люди используют заговор, если их страшит операция, не доверяют врачам или им не доступна качественная медицинская помощь.

Чтобы сделать заговор люди обращаются к целителям. Многие целители просто прочитывают заговор, либо время обряда воздействует на грыжевой мешок механически. Заговор, сам по себе, безвреден, но воздействие на грыжевой мешок может иметь осложнения для мальчиков. Такие манипуляции могут повредить паховый канал, что для мальчиков может обернуться бесплодием.

Если Вы хотите сделать заговор, выясните у целителя, который подготавливает обряд, будет ли он совершать какие-либо манипуляции с самой грыжей.

В ином случае лучше прочитать заговор самостоятельно. Найти подходящий заговор легко, в сети их большое количество. Однако польза от них скорее психологическая, нежели реальная.

Осложнения

Осложнения возникают тогда, когда появляется ущемление грыжи у детей. При ущемлении происходит сдавливание грыжевого мешка внутри грыжевых ворот, что приводит к омертвению тканей и органов. Ущемление особенно опасно для мальчиков.

Причинами ущемления грыжи могут служить разные факторы: нагрузки, метеоризм, инфекции кишечника, запор и др.

Сигналом тревоги может стать изменившееся поведение ребенка. Он становится беспокойным, плаксивым, жалуется на боль в месте грыжи – это справедливо для мальчиков и девочек постарше, которые могут сказать родителям о своем состоянии.

Рекомендуем к прочтению: лечение грыжи у детей в Германии

Относительно месячного грудного или годовалого ребенка, симптомы будут следующие: напряженность грыжевого выпячивания и невозможность вправить его в брюшную полость. Помимо этого, возможны апатичность малыша, тошнота, запор. Для уверенности в диагнозе можно провести УЗИ.

Ущемление паховой грыжи у детей – достаточно серьезное осложнение. Методом лечения, допустимым только для недоношенных детей, является ручное вправление. Такое лечение можно проводить в первые 12 ч после случившегося и только в обстоятельствах наличия противопоказаний к манипуляции.

Профилактика

Интересно почитать: виды грыж у детей

Самым эффективным средством профилактики является ежедневная зарядка. Необходимо сформировать у ребенка привычку к выполнению упражнений. Также нужно следить за весом ребенка. Резкая потеря или набор веса являются негативными факторами, допускать которые нельзя.

Чтобы малыш не терял в весе, следует организовать правильный режим питания. Порции должны быть малыми, а приемы пищи не превышать 5 раз в день. Не следует кормить ребенка острой и жирной пищей, давать много сладкого. Лучше включить в рацион рыбу, нежирное мясо и овощи.

Оцените статью: 14 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 14 , средняя оценка: 4,43 из 5

Загрузка…

Источник

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Грыжа в паховой области

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
Патология опасна из-за риска ущемления.
Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

Грипп у ребенка

заболевания крови;
патология сердечно-сосудистой системы;
острая инфекция;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
высокая температура тела;
неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

развитие некроза тканей;
воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Анестезия

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
Обнаружение грыжевого мешка.
Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операция

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

отсутствие послеоперационных рубцов;
кратковременный восстановительный период;
исключение сильных болей;
редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

Операция по удалению паховой грыжи

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

развитие сильного болевого синдрома;
отек мошонки;
нагноение послеоперационного рубца;
инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

Выражение боли

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

Источник

Паховая грыжа является одним из самых частых показаний для выполнения плановых хирургических вмешательств у детей. Паховые грыжи у детей практически всегда носят врожденный характер и являются абсолютным показанием для оперативного вмешательства в любом возрасте ребенка. Такой подход обусловлен риском ущемления паховой грыжи, которое может привезти к повреждению органов брюшной полости (например, петель кишечника) или яичников (у девочек). Только если грыжа у новорожденного небольшая и риск ущемления незначителен, иногда возможно отложить операцию до возраста 1 год.

Малоинвазивный подход к лечению различных хирургических заболеваний и пороков развития находит все большее применение в детской хирургии, однако в ряде случаев применяется и традиционный открытый способ доступа. Лапароскопическая пластика паховой грыжи была впервые проведена и описана в 1993 г. Тем не менее, до сих пор оптимальный метод лечения указанного заболевания у детей является предметом дискуссий.

В статье Ciro Esposito с соавторами проведено сравнение результатов лапароскопической (ЛГ) и открытой пластики грыжи (ОГ) у детей. Авторы проанализировали все опубликованные за последние 20 лет результаты ЛГ и ОГ, а именно: длительность операции, частота рецидивов и другие осложнения, обнаружение редких видов грыжи и частота выявления контралатеральной грыжи. Проведенный авторами анализ показал, что ЛГ быстрее ОГ при двусторонней грыже, однако при односторонней паховой грыже значимых различий между двумя процедурами не наблюдается. При этом длительность операции варьировала в широких пределах в зависимости от техники и опыта специалистов, ее проводивших. Частота рецидивов одинакова для обеих техник, в то время как показатели других осложнений, таких как раневые инфекции, были значительно выше для ОГ, чем для ЛГ, особенно у грудных детей.

Оригинальная статья на английском языке Перевод оригинальной статьи

Детский хирург Роман Игнатьев

Лапароскопическая герниорафия (грыжесечение) широко используется детскими хирургами и детскими урологами в ведущих клиниках нашей страны и за рубежом. Лапароскопический доступ является методом выбора при проведении пахового грыжесечения в Детской клинике ЕМС, так как позволяет не только эффективно вылечить заболевание, но и одновременно выявить и устранить грыжу с другой стороны. К преимуществам ЛГ относится лучшая визуализация жизненно важных структур семенных канатиков, что делает процедуру иссечения более безопасной и повреждение семявыводящих каналов практически невозможно.

В нашей работе мы используем уникальную технику выполнения лапароскопического грыжесечения, разработанную хирургом нашей клиники, доктором Романом Игнатьевым, с использованием запатентованных инструментов. После такой операции на брюшной стенке ребенка остаются едва заметные следы – 3,5 мм около пупка и 2 мм в проекции собственно грыжи. Немаловажным фактором являются короткие сроки реабилитации маленьких пациентов и значительное снижение болевого послеоперационного эффекта.

Малоинвазивный подход к решению задачи по хирургическому лечению паховой грыжи позволяет выполнять эти операции в условиях «стационара одного дня». Наш опыт показывает, что при этом значительно снижается частота рецидивов и осложнений по сравнению с ОГ. Мы считаем, что лапароскопические операции безусловно имеют значимые и неоспоримые преимущества перед традиционным «открытым» паховым грыжесечением у детей.

Источник