Паховая грыжа от подгузника

Паховая грыжа – не редкое явление, обнаруживаемое у новорождённых и малышей постарше. Грыжа опасна и коварна. Что следует знать об этой патологии?

Паховая грыжа – это выпячивание через паховый канал отростка брюшины. Чаще всего это врождённая патология, и довольно распространённая (наблюдается у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей). Нередко сочетается с водянкой яичка (гидроцеле), кистой семенного канатика, синдромом Марфана, спинномозговыми грыжами, дисплазией тазобедренных суставов. Паховые грыжи в три раза чаще бывают у мальчиков, чем у девочек.

Севак Меян, детский хирург: «Как происходит чаще всего? Если говорить по-простому, то ещё во внутриутробном периоде развития у мальчиков при опускании в мошонку яички не закрыли за собой дверь из брюшины, она осталась приоткрытой, облитерация (зарастание) не случилась. При внутриутробном давлении выпячиваются внутренние органы (петли кишечника, сальник и др.). У девочек чуть иначе, но результат – тот же».

Как мы уже отмечали, чаще всего причина паховой грыжи – врождённая патология. Редко бывает приобретение паховой грыжи. Провоцирующие это явление факторы: ожирение, подъём непомерных тяжестей, заболевания дыхания с сильным кашлем, тяжёлые запоры.

Читайте в нашем блоге: «7 самых опасных болезней новорождённых»

Грыжа может возникнуть слева, справа или быть двусторонней. У девочек чаще бывают выпячивания грыжи с двух сторон. У мальчиков может возникнуть одна, через время – другая, или появиться две одновременно. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков деформируется мошонка из-за опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, значительно увеличивая ей. Заметны грыжи становятся при напряжении живота: крике, плаче, кашле ребёнка или даже без особой причины. Может появляться напряжение в области грыжи, боль может отдавать в поясницу. Но это расскажут дети постарше, малыши лишь плачут, чем только ухудшают ситуацию. Капризность ребёнка может быть объяснена периодически проявляющейся болью.

https://programmama.com

Малыш родился, и вас выписали из роддома. Что же дальше? Как ухаживать? Как обеспечить безопасность? Каких врачей пройти? Как малыш развивается в период от рождения и до 6 месяцев? Рассказываем и показываем вместе с врачом-неонатологом в видеокурсе «Развитие ребёнка от 0 до 6 месяцев».

Грыжу впервые замечают либо родители, либо врач. Это эластичная или мягкая консистенция овальной формы. Чаще всего её даже можно вправить в брюшную полость и нащупать наружное паховое кольцо.

Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки.

Севак Меян, детский хирург: «Интересно, что чем больше грыжа выпячивается, чем шире наружное паховое кольцо, тем, в некотором смысле лучше. Лучше потому, что риск ущемления, а это самая большая опасность, ниже. Петля кишечника свободно заходит и выходит из пахового кольца».

Действительно, паховая грыжа страшна возможностью ущемления. Иногда можно заметить, что припухлость становится жёсткой, болезненной, не вправляется. Появляются дополнительные симптомы: рвота, вялость, плач. Возможно, это ещё не ущемление, если вдруг грыжа спрячется и болевой синдром резко уйдёт. Но это звоночек, даже колокольный набат, чтобы срочно решать проблему с хирургом. Временно облегчить состояние ребёнка при выпячивании грыжи можно тёплой ванной или грелкой, спазмолитическими препаратами.

При паховой грыже есть угроза для жизни ребёнка. Также возможно развитие проблем с репродуктивной системой.

Читайте в нашем блоге: «Когда малышу срочно нужно вызвать врача»

При защемлении нарушается венозный отток, часть кишки может омертветь. Не исключено развитие перитонита. У девочек в грыжевом карманчике находится яичник. Если происходит ущемление, возможно омертвение части яичника или некроз маточной трубы. В результате их придётся удалять. Вправление здесь уже не поможет, операция выполняется в экстренном режиме.

Когда речь идёт именно о паховой грыже детей, никаких повязок и бандажей не предусмотрено. При первом обнаружении (врачом!) грыжи следует готовиться к операции в плановом порядке, собирать анализы и документы. Ждать, когда малыш подрастёт, не просто не имеет смысла, но даже опасно. Операции грыжесечения проводятся даже у месячных пациентов.

Читайте в нашем блоге: «9 самых распространённых болезней детей первого года жизни»

Как замечает хирург, лучше, если вмешательство будет осуществлять специализированный детский врач в плановом порядке, а не дежурный хирург — в экстренном. Особенно это важно для тех, кто проживает в маленьких городах или деревнях, где, в случае экстренной ситуации, просто не найдётся опытного детского хирурга. Для специалиста это простая операция «одного дня» открытым или лапароскопическим методом. При операции важно не повредить сосуды семенного канатика у мальчиков и маточной трубы – у девочек. В крупных хирургических центрах или отделениях детских больниц грыжесечение – рядовая операция, которых в день проводятся десятки. Снова отметим, что важно попасть именно в плановую операцию, а не экстренную.

Севак Меян, детский хирург: «Лечение паховой грыжи у детей – только операция. Суть операции грыжесечения в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев проходит стационарно. Ребёнка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро. В день операции он уже ходит».

При ущемлении грыжи и экстренной операции время идёт на часы, хирург оценивает жизнеспособность сжатых органов, чтобы сохранить их или удалить повреждённые части. Поэтому проведение операции в плановом порядке очень важно. Сначала необходимо обратить к детскому хирургу поликлиники, чтобы он дал направление на оперативное вмешательство в районную или областную детскую хирургии. Где после консультации необходимо будет сдать анализы крови, мочи. Операция и нахождение в стационаре бесплатные. Также можно обратиться в частную клинику, имеющую соответствующие сертификаты, реанимационное отделение, анестезиолога. Лапараскопический метод гораздо более щадящий, но и классический метод оставляет совсем крошечный шов в пару сантиметров, который у малышей практически исчезает.

После любого оперативного вмешательства, даже минимального, врач даст рекомендации по времени ограничения физических нагрузок, особом питании в течение нескольких дней, наблюдении за швом.

Читайте в нашем блоге: «8 способов, как предотвратить частые болезни малыша»

Полезная статья? Подписывайтесь на канал и делитесь ссылкой в соцсетях!