Паховая грыжа реферат заключение
Паховые грыжи составляют 80% от всех грыж живота и встречаются у 1-2,5% мужчин и у 0,3%-1,5% женщин. В России производится до 200 000 операций в год, в Англии – более 80 000, в США более 500 000, в Европе около 1000 000. Частота возникновения грыж имеет стабильный характер, поэтому количество операций остается постоянным. В хирургических отделениях от 4 до 6% операций производят по поводу паховых грыж. Грыжесечение является третьей по частоте операцией после холецистэктомии и аппендэктомии. Кроме снижения трудоспособности, ограничений физической нагрузки, бытовых неудобств, больному с грыжей грозит ущемление, при котором некроз органа в грыжевом мешке может привести к летальному исходу.
Основную роль в образовании грыж играет врожденная недостаточность соединительной ткани, предуготованный грыжевой мешок и постоянное повышение внутрибрюшного давления, связанное с хроническим бронхитом, задержкой мочеиспускания, асцитом. Влияет ослабление тканей в пожилом и старческом возрасте, отсутствие физической нагрузки. Грыжа может возникнуть постепенно вначале как канальная, а затем, увеличиваясь в размерах, спускается в мошонку. При наличии частично незаращенного влагалищного отростка грыжа может быстро приобретать характер пахово-мошоночной.
Возникновение грыжи сопровождается появлением болевых ощущений в паховой области, которые могут усиливаться при физической нагрузке и становиться непереносимыми при ущемлении органа в мешке. Болевые ощущения сильнее на ранних стадиях формирования грыжи, при больших грыжах они ослабевают. Вначале содержимое легко вправляется в брюшную полость в положении лежа. После перенесенных ущемлений грыжа может стать невправимой. Если в грыжевом мешке фиксируется сигмовидная кишка, могут возникать запоры, которые симулируют опухоль толстой кишки.
Техника хирургических операций.
Инструментарий:
-скальпели
-ножницы
-желобоватый зонд
-тупые и острые крючки
-пинцеты
-иглодержатели с набором хирургических игл
-кровоостанавливающие зажимы
-шовный материал
-марлевые салфетки, шарики, тупферы.
В результате операции укрепляют переднюю стенку пахового канала.
Проводят косой разрез длиной 10-12см на 1-2см выше и параллельно паховой (пупартовой) связке. Рассекают кожу, подкожножировую клетчатку и поверхностную фасцию. По зонду, введенному через наружное отверстие пахового канала, рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота по всей длине раны. Края разрезанного апоневроза захватывают зажимами. Нижний лоскут апоневроза отслаивают от подлежащих тканей с помощью тупфера до тех пор, пока в ране не будут хорошо видны плотные блестящие волокна паховой связки. Приступают к пластике пахового канала. Нижние края внутренней косой мышцы вместе с поперечной мышцей, лежащей глубже, узловыми швами подшивают к паховой связке поверх семенного канатика (у женщин – поверх круглой связки матки). Затем верхний листок апоневроза наружной косой мышцы подшивают узловыми швами также к паховой связке. После этого поверх глубоких швов накладывают нижний листок апоневроза, края которого пришивают узловыми швами к апоневрозу наружной косой мышцы. Тем самым создается дубликатура из апоневроза.
На жировую клетчатку накладывают узловые швы. Кожную рану зашивают узловыми швами наглухо.
Ошибки и осложнения при грыжесечении:
При любой хирургической операции возможны ошибки и осложнения, не является грыжесечение, при котором они встречаются достаточно часто, в результате слабой практической подготовки, технических погрешностей, сложных (рецидивных) или редких анатомических вариантов пахового канала. Ошибки возможны во время хирургического вмешательства, последствия проявляютсяв послеоперационном периоде и даже в отдаленные сроки.
Интрооперационные осложнения:
1.
Хирург не находит грыжевого мешка
– происходит в результате
неправильной ориентации в операционном поле. Хирург принимает
плотную фасцию Томсона за апоневроз наружной косой мышцы живота и
после ее разреза не обнаруживает семенной канатик и грыжевой мешок.
Грыжу больной находит у себя вскоре после операции.
2.Повреждение элементов семенного канатика
– при выделении
грыжевого мешка повреждается семевыносящих протоков (пересекается
или перевязывается), что приводит к атрофии яичка. Возможно также
повреждение сосудов яичка: артерии и вен с последующим нарушением его
функции. Выделение огромного грыжевого мешка приводит, как правило, к
повреждению кровеносных и лимфатических сосудов с послеоперационным
развитием отека семенного канатика, яичка и мошонки, и нарушением его
функции.
3.Повреждение органов брюшной полости
– как правило, наблюдается
ранение мочевого пузыря при выделении мешка прямой грыжи или
прошивание его при наложении слишком глубоких швов на внутреннюю и
поперечные мышцы живота.
4.Сдавление семенного канатика при формировании глубокого
отверстия
пахового канала
– встречается при задней пластике, если
формируется узкое отверстие, а при передней – при узком наружном
отверстии. В после операционном периоде возникает отек мошонки, боли,
нарушение функции яичка. При ущемлении канатика в глубоком отверстии
в результате нарушения кровообращения возникает некроз яичка, которое
приходится удалять.
5.Пересечение семевыносящего протока
– редкое осложнение встречается
при выделении врожденного грыжевого мешка от элементов семенного
канатика и иссечение мышцы, поднимающей яичко.
6.Фиксация кишки к культе грыжевого мешка
– при обработке шейки
грыжевого мешка известны случаи захвата в шов стенки тонкой или
толстой кишки с последующим развитием перитонита или нагноением
операционной раны.
7.Повреждение подвздошной артерии
– возможно при передней и задней
пластике при наложении швов на паховую или Куперову связку.
8.Послеоперационные кровотечения
– возникают, если во время операции
не был проведен тщательный гемостаз. Кровотечение может возникнуть из
артерий и вен семенного канатика, из сосудов после иссечения мышцы,
поднимающей яичко, при повреждении нижней эпигастральной артерии
или ее веточек при рассечении поперечной фасции. В послеоперационном
периоде нарастает гематома в области раны, появляются боли, отек тканей.
Чаще приходится прибегать к ревизии раны и остановке кровотечения.
9.Захват в шов илиоигвинального и генетофеморального нерва
–
приводит к болям в области раны после операции. Нервы хорошо видны в
ране после рассечения апоневроза наружной косой мышцы на поверхности
внутренней косой мышцы. Их необходимо осторожно выделить, взять на
держалку и отвести в сторону.
Послеоперационные осложнения:
В раннем послеоперационном периоде наиболее частым осложнением является нагноение операционной раны, гематома, невралгия, атрофия яичка. Опасность представляют более глубокие и обширные гнойные осложнения. Редко встречаются глубокие подапоневротические нагноения, требующие опорожнения и дренирования раны, с последующим длительным стационарным лечением. Подобные осложнения приводят, как правило, к рецидиву грыжи. Профилактика этих осложнений заключается в соблюдении асептики и антисептики, нежном обращении с тканями во время вмешательства. Особенно опасны нагноения раны в случае применения синтетических материалов с образованием инфильтрата, гнойных полостей и свищей. Как правило, такое осложнение требует удаления сетки и ведение раны по правилам гнойной хирургии. Рецидив грыжи неминуем в данной ситуации.
Литература
: Ю.А.Нестеренко Р.М.Газиев «Паховые грыжи
реконструкция задней стенки пахового канала»
Ю.М.Лопухин М.Н.Молоденков «Практикум по оперативной хирургии»
Реферат
Паховые грыжи
«Техника хирургической операции»
«Ошибки и осложнения»
Кемерово 2009г.
Источник
Анатомия и эмбриология паховых грыж. Диагностика и показания к операции. Осложнения грыжи. Герниопластика: общие сведения. Традиционные методики. Пластика без натяжения тканей. Современные методики хирургического лечения грыж.
Подобные документы
Классификация, стадии развития паховых грыж. Способы хирургического лечения бедренных грыж. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Операции восстановления пахового канала. Осложнения интраоперационного и раннего послеоперационного периода.
лекция, добавлен 22.12.2014
Классификация грыж: комбинированные, косые, рецидивные паховые грыжи, особенности их образования и методы проведения герниопластики. Редкие виды косых приобретенных паховых грыж. Методы устранения паховой грыжи. Модификации пластики пахового канала.
реферат, добавлен 20.01.2011
Причины и факторы грыж передней стенки живота, основные осложнения при их возникновении. Современные методы хирургического вмешательства для лечения заболевания: трансабдоминальная предбрюшинная пластика, тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
курсовая работа, добавлен 15.06.2015
Хирургическая анатомия пупочных грыж у взрослых. Прямые и косые грыжи. Роль наследственной предрасположенности в образовании и клинические проявления грыж. Ущемленные пупочные грыжи и их причины. Основные операции для лечения грыж и методы грыжесечения.
реферат, добавлен 03.03.2009
Грыжи как одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний. Виды грыж, их характеристика. Факторы развития приобретенных и непрямых грыж. Методы диагностики паховой грыжи. Паллиативная ликвидация и вправление грыжи, нехирургическое «лечение».
доклад, добавлен 28.04.2009
Дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки. Основные элементы грыжи. Скользящая грыжа мочевого пузыря, слепой кишки. Классификация брюшных грыж. Основные виды ущемлений. Осложнения после насильственно вправленных ущемленных паховых грыж.
презентация, добавлен 19.09.2016
Анатомия паховой области. Основные этапы развития внутрибрюшной эндовидеохирургической пластики. Техника выполнения лапароскопической пластики грыж с использованием швов и имплантатов, располагающихся внебрюшинно. Традиционные способы лечения грыж.
курсовая работа, добавлен 13.11.2011
Осложнения при операциях по поводу паховых и бедренных грыж: невправимость, ущемление, воспаление, трaвматические повреждения. Копростаз в грыже или хроническая кишечная непроходимость. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого. Лечение ущемленых грыж.
презентация, добавлен 02.11.2015
Строение, скелетотопия и особенности анатомической области пахового канала. Классификация и характеристика возможных вариантов скользящих грыж. Сравнительный анализ эффективности разных методов хирургического лечения при паховых скользящих грыжах.
курсовая работа, добавлен 13.11.2011
Распознавание грыж, их лечение. Редкие виды грыж: боковые грыжи живота (полулунной или спигелиевой линии), поясничные (треугольника Пти и промежутка Гринфельта-Лесгафта), запирательные, седалищные, промежностные, диагностика этих грыж и их осложнений.
презентация, добавлен 20.02.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Белорусский Государственный Медицинский Университет
2-я кафедра хирургических болезней
Зав. Кафедрой : д.м.н., профессор Третьяк С.И.
Клинический диагноз:
левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Минск 2008 г.
1. Паспортная часть.
Ф.И.О.: Крайник Николай Константинович.
Возраст: 25.05.19501953
Семейное положение: холост.
Профессия и место работы: ШПЗ, токарь.
Адрес: ул. Рафиева 292-237
Кем направлен: 32-я городская поликлиника.
Дата поступления в клинику: 1.11.2008 г. 935
-955
, планово.
Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа.
Диагноз при поступлении: левосторонняя паховая грыжа.
Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
2. Субъективные данные.
Жалобы больного
.
Больной предъявляет жалобы на боли в левой паховой области, а так же на неудобства при ходьбе.
История настоящего заболевания.
Считает себя больным около 4 лет, когда начали появляться выпячивания при физической нагрузке в вертикальном положении больного и вправляться – в горизонтальном. Отмечает внезапное начало грыжи в момент физической нагрузки и постепенное её развитие. За две недели до госпитализации прошёл консультацию у хирурга в 32-ой городской поликлинике и был направлен для лечения в стационар 9 ГКБ.
Анамнез жизни.
Из перенесённых заболеваний отмечет ОРЗ. Хронические заболевания в прошлом отрицает. Туберкулёз, сахарный диабет, вирусный гепатит, вензаболевания отрицает. Операций, травм, гемотрасфузий в прошлом не отмечает. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственный анамнез не отягощён. Профвредности: работа связана с тяжёлой физической нагрузкой( поднятие и перемещение тяжёлых предметов). Вредные привычки: курит около 30 лет. Условия быта удовлетворительные.
Выводы из анамнеза.
На основании анализа данных анамнеза можно обнаружить предрасполагающие факторы к развитию паховой грыжи: характерные жалобы, история заболевания, профвредности.
3. Данные объективного исследования.
Общий статус.
Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, созное ясное, питание нормальное. Тип телосложения нормостенический, рост 170 см., вес 70 кг.
Кожа и доступные осмотру слизистые оболочки.
Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая, пастозности, отёков нет. Волосы седые, ломкие, рост волос по мужскому типу. Ногти без изменений. Тургор кожи в пределах возрастных норм. Степень развития подкожно-жировой клетчатки умеренная. Ран, язв, рубцов на коже нет.
Лимфатические регионарные лимфоузлы.
Регионарные лимфоузлы диаметром 0.5 см., мягкие, безболезненные, подвижные, не сращены с окружающими органами и между собой, а так же кожей. Цвет кожи над ними нормальный. Лимфатические сосуды в норме.
Мышечная система.
Развитие мышц умеренное, тонус хороший, мышечная сила в пределах возрастных норм, при пальпации и при движении безболезненны. Атрофии нет.
Костно-суставная система.
Движения в суставах в полном объёме, активные и пассивные, безболезненные. Дефигурация и деформация суставов отсутствует. Цвет и температура кожи над суставами нормальная. Болезненность при пальпации отсутствует. Кости при пальпации безболезненны, искривления, деформация костей отсутствует.
Область шеи.
Патологических изменений в области шеи нет. Щитовидная железа не пальпируется, при пальпации область щитовидной железы безболезненна.
Грудная клетка.
Грудная клетка нормостеническая, деформация грудной клетки отсутствует. Обе половины грудной клетки симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Видимых изменений нет.
Органы дыхания.
Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное 16 раз в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких над всеми полями легочной звук. При топографической перкуссии границы лёгких в пределах возрастных норм. При сравнительной аускультации: дыхание везикулярное.
Органы кровообращения.
Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, заднеберцовых и тыльных артериях стопы 76 раз в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, на симметричных участках одинаковый. Артериальное давление на обеих руках 13090. Патологических пульсаций артерий и вен нет. “Пляска каратид” и венный пульс отсутствует. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Аускультативная картина без изменений.
Органы пищеварения.
Отёчность и кровоточивость дёсен отсутствует. Зубы санированы. Язык влажный, розовый. Слизистая оболочка рта и зев розовые, миндалины рыхлые без гнойных пробок и налёта, не выходят за пределы нёбных дужек, слизистая глотки розовой окраски, Акт глотания не нарушен. Живот обычной формы, не увеличен в объёме, симметричен. Подкожная венная сеть не видна. Тонус мышц брюшной стенки нормальный. При поверхностной пальпации живота: живот мягкий, безболезненный. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При глубокой пальпации патологии не обнаружено.
При аускультации живота перистальтика нормальная. Стул оформленный 1 раз в день. Видимых выпячивании в области печени и селезёнки нет. Печень и селезёнка не пальпируются. Перкуторно границы печени и селезёнки в норме.
Мочеполовая система.
Поясничная область симметричная, припухлости нет. Почки не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Перкуторно границы почек в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не возвышается над лоном, не пальпируется. Отёки отсутствуют.
Нервная система.
Сознание больного ясное, поведение адекватное ситуации, ориентация больного в пространстве не нарушена.
Местный статус.
В левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., безболезненно, вправимо в брюшную полость. Наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При пальпации грыжевое содержимое имеет упругоэластичную консистенцию. Симптом кашлевого толчка положителен.
Данные специальных методов исследования.
Общий анализ крови от 16.10.2008
Эритроциты 4.2*1012
л.
Гемоглобин 140 гл.
Лейкоциты 9*109
л.
палочкоядерные 1 %
сегментоядерные 69 %
лимфоциты 26 %
моноциты 2 %
эозинофилы 2 %
Тромбоциты 225*109
л.
СОЭ 7 ммчас
Свертываемость крови 3 минуты.
Анализ крови на группу от 1.11.2008
Группа крови В(III) Ph+
Биохимический анализ крови от 1.11.2008
Белок 76 гл
Мочевина 3.7 ммольл
Билирубин общий 9 ммольл
АЛТ 14 ммольл
АСТ 26 ммольл
Na+
146 ммольл
Ca+
1.04 ммольл
К+
4.9 ммольл
Cl+
108 ммольл
Общий анализ мочи от 15.10.2008
Цвет – светло-жёлтый
Удельный вес – 1010
Прозрачность – мутная
Реакция – кислая
Эпителий – единичный
Лейкоциты – единичные
Соли – фосфаты +++
Сахар – нет
Белок – нет
Экг от 15.10.2008
Заключение: ритм синусовый.
Экг от 1.11.2008
Заключение:
слабовыраженные изменения миокарда в заднебоковой области левого желудочка.
Анализ кала от 15.10.2008
Яйцеглист не обнаружен.
Данные лабораторных и инструментальных исследований в пределах нормы.
4. Клиническая картина.
Основными жалобами больного являлись болевые ощущения в левой паховой области при физической нагрузке, ходьбе, а так же выпячивания в левой паховой области. При осмотре в левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При перкуссии грыжевого выпячивания выявляется тимпанический звук( в грыжевом мешке находится кишка). При пальпации консистенция грыжевого содержимого упругоэластичная. В горизонтальном положении больного определяем вправимость грыжи – грыжа вправима. Возможные осложнения: ущемление грыжи.
5. Диагноз, его обоснование и дифференциальная диагностика.
На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Прямую паховую грыжу следует дифференцировать от косой паховой грыжи, гидроцеле, варикоцеле, а так же бедренной грыжи.
Косая паховая грыжа в отличии от прямой чаще встречается в детском и среднем возрасте; она обычно опускается а мошонку и бывает односторонней. При косой паховой грыже задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала. Грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном обследовании отмечается утолщение семенного канатика на стороне грыжи.
Невправимая паховая грыжа, вызывая увеличение мошонки, приобретает сходство с гидроцеле. При этом между листками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластичную консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатков. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного отверстия пахового канала, может быть чётко от него отделено при пальпации. Перкуторно звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпаническим. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия ( просвечивание). Её производят в тёмной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируемое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечивании будет иметь красный цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.
С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле, при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение её размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Следует иметь в виду, что варикоцеле может возникнуть при сдавлении яичковой вены опухолью нижнего полюса почки.
Бедренные грыжи наиболее часто обращающиеся грыжа, выходящая из брюшной полости через бедренное кольцо. Грыжевой мешок продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера. Выйдя из-под паховой связки, грыжа располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены. Реже бедренная грыжа выходит между бедренной артерией и веной. Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.
6. Этиология и патогенез.
Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст ( слабая брюшная стенка у детей, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол ( особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности ( быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки. Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжёлый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усиление, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъём тяжести) или часто встречающимся ( кашель).
При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).
7. Лечение.
Основным методом лечения является хирургическое лечение. Главная цель операции – пластика пахового канала. При прямых грыжах должна быть выполнена пластика задней стенки пахового канала. Данному больному 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу.
После операции были назначены обезболивающие и антимикробные средства: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: вм 3 раза в сутки.
Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: вм 3 раза в день.
Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.
8.
Показания к операции.
Наличие у больного левосторонней грыжи значительных размеров, выраженное расширение наружного пахового кольца, возможность её ущемления, всё это является показаниями к проведению хирургического лечения грыжи.
9. Выбор и обоснование метода обезболивания.
Для данной операции оптимальным методом обезболивания является местное обезболивание. Применяется метод местной нейролептоаналгезии, что позволяет добиться достаточного обезболивания и миорелаксации в области операционного поля, а так же позволяет сохранять больного в сознании в течение операции.
10. Описание операции.
Операция № 2275 02.11.2008 920
-1040
ФИО: Крайник Николай Константинович
Возраст: 5356 лет
Пол: муж
Оператор: Глинник А.А. Первый ассистент: Руммо
Второй ассистент: Ходосов Опер. сестра: Климкович
Вид анестезии: местная
Диагноз до операции: левосторонняя паховая грыжа
Диагноз после операции: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа
Название операции: Грыжесечение. Пластика по Шолдису.
Описание операции: выше и параллельно паховой связки произведён разрез со вскрытием пахового канала. Выделен, вскрыт, перевязан, отсечён у шейки грыжевой мешок. Пластика пахового канала по Шолдису. Послойные швы, с оставлением резинового выпускника, повязка.
11. Профилактика заболевания.
Взрослым необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения. Большое значение имеет раннее выявление лиц, страдающих грыжами, и проведение операций до развития осложнений.
12. Прогноз.
Общий прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности больного удовлетворительный.
13. Течение болезни.
2.11.2008 Жалобы на боли в левой паховой области. Состояние удовлетворительное. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 13090. Стул, диурез в норме.
Назначения: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: вм 3 раза в сутки.
Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: вм 3 раза в день.
Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.
4.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 13090. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.
5.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 13090. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.
14. Эпикриз.
Крайник Николай Константинович 19501953 года рождения, поступил в 9 ГКБ 1.11.2008 г. 935
-955
, планово. Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа. Больному были произведены все необходимые лабораторно инструментальные исследования, данные которых в пределах возрастной нормы. На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Проведено лечение: 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу, а так же медикаментозная терапия (анальгин, папаверин, доксициклин). Выписан 8.11.2008 с улучшением. Даны рекомендации: необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления, как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения.
Список используемой литературы.
1. Хирургические болезни (Москва 1995г., М.И. Кузина).
2. Практическое руководство по хирургическим болезням (Минск 2003г., В.Г. Астапенко, Н.Н. Малиновский).
3. Основы практической хирургии (Минск 20088г., Г.В. Максименя).
Источник