Паховая грыжа у детей стационар одного дня
E –mail:skp@morozdgkb.ru
Сайт: onedaymoroz.ru
Тел: +7 (495) 959-88-01 доб. 5871 и 5246
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯВРАЧИВИДЕОСТАТЬИОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Хирургический стационар кратковременного пребывания основан 13.02.2017 года.
Работа стационара кратковременного пребывания направлена на улучшение качества оказания медицинской помощи детям с плановой хирургической патологией, не требующей длительной госпитализации в круглосуточный стационар. Сделать пребывание в стационаре максимально комфортным и что самое главное — минимальным. Госпитализация, операция и выписка пациента из стационара происходит в течении одного дня. Среднее время пребывания составляет 6-8 часов, что значительно снижает уровень стресса у маленького пациента и его родителей, так как уже вечером ребенок оказывается в привычной «родной» для себя обстановке, окруженный родными и любимыми игрушками.
С 01 июня 2018 года график работы отделения 7 дней в неделю с 8:30-19:00.
В настоящее время получить квалифицированную хирургическую помощь в нашем отделении могут жители г. Москвы с плановой хирургической патологией, по полису обязательного медицинского страхования, при отсутствии сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.
В отделении представлены пациенты всех возрастных групп, от 1 месяца до 18 лет. Оперативные пособия выполняются как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Выполняются как открытые, так и лапароскопические операции.
В день в отделении проводится до 20 операций.
Отличительной особенностью отделения является проведение современных, высокотехнологичных малотравматичных и малоинвазивных лапароскопических операций, что не выполняется в других детских хирургический стационарах кратковременного пребывания города Москвы.
Врачи отделения ежедневные проводят амбулаторные приемы в Консультативно-диагностическом центре Морозовской больницы.
Комфортные условия пребывания, минимальные сроки госпитализации, максимально быстрое восстановление пациентов и возвращение к привычному образу жизни снижают эмоциональный стресс пациентов и их родителей от нахождения в стационаре.
Отделение включает в себя 7 хирургических профилей. Представлены следующий хирургические направления:
- Детская хирургия: паховая грыжа, пупочная грыжа, грыжи передней брюшной стенки, доброкачественные новообразования кожи и подкожно жировой клетчатки.
- Детская урология-андрология: варикоцеле, фимоз, гидроцеле, киста семенного канатика, сперматоцеле, крипторхизм.
- Детская гинекология: доброкачественные новообразования молочной железы и наружных половых органов.
- Детская офтальмология: зондирование носослезного канала при врожденной стриктуре носослезного канала.
- Детская травматология-ортопедия: доброкачественные новообразования костей, гигромы различной локализации, болезнь Нотта, полидактилия, синдактилия, консолидированные переломами трубчатых костей (для удаление экстрамедуллярных и интрамедуллярных металлофиксаторов) и диагностические артроскопии.
- Челюстно-лицевая хирургия: короткая уздечка языка и губы, доброкачественные новообразования слизистой рта и кожи лица.
- Детская оториноларингология: доброкачественные новообразования Лор-органов.
Корочкин Михаил Вячеславович
заведующий отделением, врач-детский хирург высшей квалификационной категории, врач-уролог-андролог,
обладатель статуса «Московский врач»
Поддубный Георгий Сергеевич
врач-детский хирург высшей квалификационной категории, врач-уролог-андролог,
кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач»
Мурчина Александра Николаевна
врач-детский хирург первой квалификационной категории, врач-уролог-андролог, обладатель статуса «Московский врач»
Пильщикова Алевтина Витальевна
врач-офтальмолог
Родителев Дмитрий Николаевич
врач-травматолог-ортопед
Зейналов Рузи Джейхун Оглы
врач-детский хирург
Корнюшко Анна Юрьевна
врач-детский хирург, врач-уролог-андролог
Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку по коронавирусной инфекции, специалисты продолжают заботливо поддерживать постоянную связь с пациентами и их родителями. Задать вопросы врачам отделения можно через форму обратной связи. Обращаем внимание, что помеченные звездочкой (*) поля необходимо заполнить.
Вернуться к списку отделений и центров
Источник
Возможно мой опыт кому то пригодится, паховую грыжу у дочки нашли в январе 2015, странно что на диспансеризации в поликлинике в декабре ее почему то не увидели, а после нового года вышли в сад и группу смотрели врачи, мне позвонили из сада и сказали подойти к врачу, врач огорошила тем что у нас грыжа и нужно к хирургу и оперировать. Сходили в районную поликлинику к хирургу, диагноз он подтвердил, дал на выбор 3 больницы: Морозовскую, Филатовскую и 9ку на 1905 года им. Сперанского, сначала я склонялась к 9ке, так как наша педиатр советовала именно ее, но потом взвесив все за и против, решили выбрать уже знакомую Морозовскую.
Начали с того что взяли направление у хирурга в районной и выписку о состоянии здоровья у педиатра и записались на консультацию к хирургу-урологу, по совместительству заведующему Хирургическим отделением Морозовской. Приехав в назначенный день, врач Милу осмотрел, и с диагнозом 2х сторонняя паховая грыжа, дал направление на операцию на конкретную дату и свое заключение, плюс нехилый список анализов для госпитализации.
Список (для Москвы):
1. Направление от хирурга на госпитализацию
2. Разрешение оперативного вмешательства от педиатра
3. Справка о прививках. Причем ребенок должен быть обязательно привит от Кори, иначе не госпитализируют.
4. Справка о контактах за 21 день из сада и из поликлиники
5. Копии мед. полиса, св-ва о рождении, паспорта родителя ( фото и прописка)
6. Общий анализ мочи
7. Общий анализ крови с гемосиндромом
8. Анализ кала на простейшие и энтеробиоз, мазок.
9. Анализ кала на кишечную группу (без фагочувствительности)
10. Туберкулинодиагностика ( манту или рентген )
11. Анализ крови из вены ( гепатит, сифилис, ВИЧ, группа крови и резус, биохимия, коагулограмма)
12. Выписка из мед карты о перенесенных заболевания от педиатра
13. Справка от стоматолога
14. ЭКГ
главное обращать внимание на то, что у каждого анализа свой «срок годности», а анализ под 9 пунктом сдается платно. Есть возможность сократить число анализов и справок, но только при платной госпитализации, стоимость в нашем случае была чуть меньше 100т.р. Мы делали бесплатно по ОМС.
Уже в приемном отделении узнала, что если есть направление от хирурга с диагнозом записаться на операцию можно по эл. Почте, адрес висит в приемном 22 отделении, по почте придет ответ с рекомендациями, датой операции и необходимыми документами для госпитализации. Как это работает не проверяла.
В назначенный день мы со всеми бумажками и ребенком приехали в приемное отделение Морозовской для госпитализации , отсидев в очереди часа 2 с такими же как мы, посетили сначала педиатра, которая проверила наши документы осмотрела ребенка и отправила к медсестре оформлять мед. карту, еще минут 15 в очереди и мы у медсестры, карту нам оформили и еще минут через 15-20, мы пошли искать 2 хирургическое отделение, почему то отправляют всех обойти здание с обратной стороны и подняться на 3 этаж, но вот звонок там почему то не работает и вход как выяснилось в отделение в другом месте, а именно с главной аллеи. Нашли, дозвонились, поднялись на 3 этаж, а там никого. Ждали медсестру минут 40, оказывается на все отделение в этот день дежурила 1 медсестра и 1 медбрат, и пока медбрат ставил капельницы и катетеры, медсестра относила анализы в другое отделение, к чему я все это, что сотрудников активно сокращают, а работать некому, что такое 2 человека на всю хирургию?? Вобщем дождались , заполнили еще 3 документа с согласием, отдали все анализы, получили ЦУ о том что и когда, что ни есть ни пить, и что и где находится)) на этом и госпитализировались) Впринципе если живете не далеко можно уехать с ребенком домой и приехать на следующее утро перед операцией, а можно остаться в отделении. Находится с ребенком можно, если сдать анализы и предоставить результат флюорографии, мне было проще, так как я беременна и у меня железный медотвод от флюшки и кори)) я ничего не предоставляла. К слову по правилам мамы спят на стульях или с ребенком на одной кровати и еще обязаны убираться в палате и мыть пол ( я правда ничего не делала, у нас санитарка 3 раза в день мыла и пол и раковину и мусор выкидывала и так чисто было). Еще у нас в палате рассчитанной на 8 человек было 2 кресла под кожу раскладных, на них спали те мамы дети которых лежали долго. Днем в палате с ребенком мог находиться 1 родитель, второй мог сидеть в коридоре, и они могли меняться. В коридорчике рядом с постом стояла банкетка и на ней сидела делегация из пап)).
В назначенный день, пришел анастезиолог , провел разъяснительную беседу с каждым из оперируемых, подробно рассказал как будет даваться общий наркоз, как ребенок будет отходить от наркоза и тд. Затем по одному начали забирать в операционную, 30-40 минут и следующий. Милу оперировали час, видимо по тому что у нас было с 2х сторон. Мила очень боится уколов и для нее самое страшное было если будут ставить переф. катетер, на ее счастье сначала ребенку дается наркоз через маску, а потом уже в вену вводится катетер и лекарства. После операции ее привезли в палату, переложили на кровать и сказали следить чтобы губы были розовые и ребенок дышал, после операции она проспала где то час, потом резко проснулась, мы с Сашкой сидели с ней рядом, где то час она капризничала, жаловалась что болит живот, через пару часов правда уже встала, сходила в туалет, просила пить, есть отказывалась, вечером попробовала поесть и ее начало рвать, видимо из за наркоза, после весь вечер была вялая, на следующий день проснулась в слезах, попробовала встать, ей стало больно и она расплакалась, но спустя пол дня вроде вошла в норму, ходила, сидела, особо не жаловалась. Если ребенок себя хорошо чувствует, то вечером могут отпустить домой.
Пару слов о еде, кормили нормально, но я в принципе люблю столовскую пищу. На завтрак каши, правда не сладкие, бутерброд с маслом ( маргарином по вкусу) и сыром, чай или напиток типа кофейного, но по вкусу очень разбавленный и даже отдаленно не напоминающий цикоревый напиток что раньше давали в садах и школах, на обед суп и второе, кстати обед был вкусный и мясо в нем было ( удивлена), полдник печенье или булочка, компот или чай и ужин гарнир с котлетой или мясом. Выписали нас на следующий день после операции, с пластырем на животе, сказали 5 дней не снимать, не мыть. Через 5 дней к хирургу в районную ПК за справкой для сада, а место проколов мазать зеленкой. Вот и все.
И еще не много о парковке рядом с больницей, с ней все сложно, на бесплатной мест 8, остальное платная парковка, 40р час, паркомат мы не увидели, поэтому оплата только по средством смс, в воскресенье бесплатно, и если вы думаете что пронесет, не пронесет, постоянно ездит машина с парконом и фоткает нарушителей, а штраф 2500р.
Источник
Паховой грыжей называется патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются за ее пределы. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Первое встречается чаще и обусловлено наследственной предрасположенностью или патологическими состояниями (врожденной недостаточностью ткани). Как правило, паховая грыжа возникает в результате повышения внутрибрюшного давления при крике, плаче, запорах, сильном кашле, поднятии тяжестей. Мальчики страдают паховыми грыжами гораздо чаще, чем девочки, и они тяжелее переносят заболевание.
Симптомы
Паховая грыжа обнаруживается в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Она представляет собой эластичное уплотнение в области паха слева или справа, которое может переходить на мошонку. Беспокойное поведение ребенка, его жалобы на боль в животе, появление рвоты – поводы немедленного обращения к врачу. Несвоевременное лечение грыжи может привести к ее ущемлению и нарушению кровообращения органов.
Диагностика паховой грыжи у детей
Для подтверждения диагноза при появлении у малыша жалоб обязательно покажите его детскому хирургу. Как правило, точный диагноз врач поставит после осмотра и пальпации. Также специалист назначит проведение УЗИ органов брюшной полости. Девочкам дополнительно выполняют УЗИ малого таза, так как чаще всего в грыжевой мешок попадает яичник.
Подготовка к операции при детской паховой грыже
Паховая грыжа требует только хирургического лечения. Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку. Малыша обязательно осмотрит наш педиатр, стоматолог, кардиолог и анестезиолог, также нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.
Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>
Операция
Традиционная открытая операция
В стационаре: до 12 часов
Операции при паховой грыже проводят начиная с 1 года. Хирурги нашей клиники выполняют как классические, так и лапароскопические операции для лечения паховых грыж.
При плановом вмешательстве мы отдаем предпочтение лапароскопической методике проведения операции. Врач делает три небольших прокола на передней брюшной стенке. Затем хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы. Отверстие, через которые выходили органы, хирург укрепляет собственными тканями пациента. Это позволяет максимально снизить вероятность возникновения рецидива грыжи. Операция выполняется под общим наркозом и длится 30–45 минут.
Реабилитационный период
Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре.
После проведения лапароскопической операции ребенок находится в стационаре под врачебным контролем от 4-х часов до суток. Если малыш хорошо себя чувствует, активен и жизнерадостен, а заключение врача говорит о нормальном протекании реабилитационного периода уже на следующий день после операции вы с ребенком будете дома. При проведении классической операции время пребывания в стационаре может составить 1–2 дня, после чего мы выпишем вас домой.
Во время нахождения ребенка в стационаре врач будет контролировать восстановительный процесс. Накануне выписки доктор даст рекомендации по домашнему уходу: особенностях обработки раны, ограничению физических нагрузок. Через неделю после выписки нужно будет прийти в клинику для снятия швов.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор»
- Мы создаем для наших маленьких пациентов и их родителей максимально комфортные условия.
- Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение паховых грыж любой сложности.
- В процессе лечения маленького пациента родители при необходимости смогут получить консультации врачей-специалистов.
Уточнить информацию о лечении паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор» и записаться на прием можно по телефонам: +7 (495) 292-59-86.
Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
Содержание
- Паховая грыжа у детей
- Причины паховой грыжи у детей
- Классификация паховых грыж у детей
- Симптомы паховой грыжи у детей
- Диагностика паховой грыжи у детей
- Лечение паховой грыжи у детей
- Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.
Паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.
Причины паховой грыжи у детей
В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.
В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.
Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих выраженную слабость мышц передней брюшной стенки.
Классификация паховых грыж у детей
Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.
По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.
Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.
Симптомы паховой грыжи у детей
Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.
Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.
Диагностика паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.
Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.
Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.
Лечение паховой грыжи у детей
Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.
Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.
Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).
У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей
Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.
Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.
Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.
Источник