Паховая грыжа у мужчин можно ли качать пресс

Паховая грыжа относится к заболеваниям, которые на ранних этапах развития могут корректироваться при помощи правильного образа жизни и укрепления мышц с помощью физических упражнений. Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями дает отличные результаты, редко вызывает осложнения и является отличным методом укрепления здоровья пациента в целом.

Несколько слов о заболевании

Грыжа представляет собой патологический процесс выхождения определенного органа за пределы своего местонахождения. Паховая грыжа является выпячиванием сальника и петли тонкого кишечника через паховый канал.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин. Симптомы патологии крайне редко отмечаются у женщин, заболевание носит преимущественно врожденный характер.

Проявляет себя заболевание в виде образования в паховой области выпуклости, которая может самостоятельно вправляться и беспокоить больного только при напряжении мышц живота. На ранних этапах патология мало беспокоит больных, дискомфорт ощущается лишь при интенсивных физических нагрузках и поднятии тяжести. На более поздних стадиях грыжа провоцирует риск ущемления внутренних органов и развития других опасных последствий.

Для предупреждения осложнений пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастическую тренировку, которая поможет укрепить мышцы и связки, предотвратит патологическое расширение пахового кольца.

Цели лечебной физкультуры

Выпадение внутренних органов в паховое кольцо происходит из-за утраты мышечного тонуса или растяжения пахового отверстия под влиянием повышенного внутрибрюшного давления, тяжелых физических нагрузок и прочего. Для восстановления мышечного корсета и укрепления отверстия в связках паховой области специалисты рекомендуют использовать комплекс специально разработанных упражнений.

К общим целям гимнастики следует отнести:

• повышение мышечного тонуса;
• уменьшение грыжевых ворот (отверстия, через которое происходит выпячивание);
• общее укрепление самочувствия больного.

Перед выполнением гимнастики каждому больному необходимо получить консультацию специалиста, лечебная физкультура при паховых грыжах имеет свои противопоказания.

Показания и противопоказания к выполнению упражнений

Упражнения, используемые для лечения грыжи, универсальные. Гимнастикой  при паховой грыже у мужчин  могут заниматься здоровые пациенты с целью профилактики, так и люди с малыми размерами выпячивания для предотвращения осложнений. Показана физкультура и людям, перенесшим оперативное лечение по пластике грыжевого отверстия.

Показаниями к физкультуре являются:

1. Слабость мышц брюшной стенки.
2. Наличие лишнего веса.
3. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
4. Период реабилитации после хирургического лечения (гимнастика проводится только после заживления швов);
5. Генетическая предрасположенность к грыжевым образованиям.
6. Патологии врожденного характера у детей, связанные со слабостью мышечного корсета.

Среди противопоказаний выделяют следующие аспекты:

1. Различные осложнения грыж, ущемление органов.
2. Недавнее перенесение операции, незажившие швы.
3. Появление болей и дискомфорта при выполнении зарядки.
4. Травмы брюшины.

Все упражнения подбираются специалистом. При этом учитывается размер выпячивания, особенности течения патологии, общее самочувствие больного, вероятность развития осложнений.

Что нужно учитывать при выполнении гимнастики

Для достижения наилучшего эффекта выполнять лечебную физкультуру следует с соблюдением несложных правил. Первые занятия нужно проводить с использованием незначительных нагрузок. Пациент не должен испытывать боль и дискомфорт. Увеличивать нагрузку разрешается постепенно. С каждым днем количество упражнений увеличивается на 2-3 повторения.

Если весь комплекс переносится хорошо, за исключением нескольких упражнений, можно отказаться от них. Во время проведения зарядки не рекомендуется делать резкие движения. Это поможет избежать травмирования мышц и исключит ущемление и другие осложнения.

При выполнении физкультуры пациент должен следить за своим самочувствием. При развитии боли, чувства жжения, дискомфорта, упражнения необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

В период выполнения гимнастики нужно придерживаться правильного питания. Рацион должен быть насыщен большим количеством злаков, витаминов, минералов. Важно отказаться от вредных привычек.

Комплекс для укрепления мышц брюшной полости

Эффективными упражнения будут лишь в том случае, если посвящать занятиям не менее 3-4 часов в неделю. Физкультуру необходимо выполнять регулярно с соблюдением всех предписаний.

Для выполнения некоторых упражнений может понадобиться эластичный бинт, гантели, мешочек с писком, мяч. Комплекс состоит из таких упражнений:

1. Исходное положение (далее ИП) лежа, руки вдоль туловища, ноги прямые. На область живота нужно положить мешочек с песком. Пациент делает вдох, напрягая мышцы живота, затем медленный выдох.
2. ИП лежа на животе, опереться на согнутые локти и пальцы ног, со вдохом медленно приподнять таз над полом, задержаться 5-10 секунд, с выдохом вернуться в ИП.
3. ИП лежа, руки вдоль туловища, ноги приподнять над полом на 45 градусов, выполнять движения ногами в виде скрещивания, имитируя работу ножниц.
4. ИП лежа на спине, зажать между ровными ногами мяч (удерживается стопами), приподнять его над полом на 5-10 секунд, медленно опустить ноги на пол.
5. Упражнение на стуле. Сидя лицом к спинке, сделать медленный наклон в левую сторону, задержаться 5-10 секунд, вернуться в ИП, сделать повторение в другую сторону.
6. Сидя на стуле, опереться ладонями на его спинку, выполнить подъем таза, при этом поднимаясь на носочки, зафиксироваться на 10 секунд, вернуться в ИП.

Регулярное выполнение комплекса поспособствует укреплению мышц, позволит избавиться от лишнего веса, наладит кровообращение в органах малого таза, повысит иммунитет.

Реабилитационный комплекс после операции

После операции выполнение физических упражнений при паховой грыже  разрешается только после полного заживления операционных швов и исключения других противопоказаний. В этот период следует отказаться от силовых упражнений, которые могут спровоцировать осложнения.

Для укрепления мышечного тонуса используются такие упражнения:

1. ИП лежа на спине, легко потянуться правым коленом к левому локтю, осуществляя скручивание. Повторить упражнение в противоположную сторону.
2. В положении лежа поднять вытянутую ногу, выполнить несколько круговых движений, словно очерчивая круг в воздухе, сменить ногу, повторить упражнение.
3. Лежа на спине, поднять ноги, выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде. Чем ниже угол наклона ног, тем тяжелее выполнять упражнение.
4. ИП лежа, руки вдоль туловища, при вдохе медленно приподнять таз, лопатки при этом не отрываются от пола, зафиксироваться на 5 секунд, вернуться на пол.
5. В положении сидя, напрячь мышцы живота, задержать дыхание, сделать медленный выдох, расслабляя живот.
6. ИП лежа, поднять ровные ноги над полом, постараться задержаться на 5-10 секунд, опустить ноги.

Все упражнения повторяются медленно, пациент должен следить за своим дыханием, при появлении одышки, можно отдохнуть. На начальных этапах количество повторений от 3 до 5 раз, в дальнейшем нагрузка увеличивается в зависимости от самочувствия и способностей пациента.

Упражнения необходимо выполнять не только регулярно, но и правильно. Спина во время зарядки должна быть ровной, дыхание спокойным, размеренным. Важно избегать рывков и резких движений.

Регулярные занятия спортом обеспечат не только укрепление мышечного корсета, но и поспособствуют нормализации веса, укреплению иммунитета, налаживанию обменных процессов и поддержанию отличного самочувствия.

Профилактика паховой грыжи может быть первичной и вторичной. Первичная подразумевает снижение риска возникновения грыжевого выпячивания у здоровых мужчин, а вторичная — предотвращение рецидива паховой грыжи после операции. Общие рекомендации и в том, и в другом случае одинаковы.

Общие рекомендации

Чтобы снизить вероятность образования или рецидива паховой грыжи, необходимо выполнить два требования:

1. Избегать повышения (особенно резкого) внутрибрюшного давления, поскольку именно на этом фоне органы брюшной полости выходят в паховый канал.
2. Укрепить стенки пахового канала, чтобы не давать возможности выхода грыжи через него.

Повышению внутрибрюшного давления способствуют: нерациональные и чрезмерные физические нагрузки, запоры, ожирение, кашель. Отсюда для профилактики грыжи следует:

1. Разумно относиться к занятиям спортом, не допускать резких движений и сильных, не соответствующих вашему уровню подготовки упражнений. Нельзя поднимать тяжести, а при наличии анатомо-физиологических предпосылок к возникновению грыжи желательно отказаться от силовых тренировок с нагрузками на брюшной пресс.
2. Проводить профилактику запоров, для чего нужно придерживаться диеты с высоким содержанием растительных волокон (свежие овощи и фрукты, отруби), а при задержке стула более чем на сутки, прибегать к использованию слабительных препаратов.
3. При избыточном весе нужно постараться нормализовать массу тела путем соблюдения гипокалорийной диеты и расширения физической активности (см «Как убрать живот мужчине»).
4. В случае развития приступообразного сильного кашля следует вовремя обращаться к врачу и принимать по его назначению противокашлевые, муколитические (улучшают отхождение мокроты) или бронхорасширяющие препараты.

Упражнения

Дозированные физические упражнения способствуют укреплению стенок пахового канала и мышц брюшного пресса, благодаря чему даже при резком повышении внутрибрюшного давления риск выхода грыжи будет значительно ниже.

Рис. 1 — Упражнение «Велосипед» для профилактики грыжи.

С профилактической целью рекомендуются занятия слабой и умеренной интенсивности (по возрастающей схеме) с упором на мышцы живота. Наиболее эффективными и безопасными являются упражнения из положения лежа не спине:

1. «Велосипед» и «ножницы».
2. Одновременное поднимание головы (плечи остаются лежать на полу) и пяток с отрывом от пола и удержание их на весу на счет от 2 до 20. Выполняется в несколько заходов.
3. Глубокое брюшное дыхание (дыхание «животом») с грузом. В качестве груза можно использовать сначала грелку с водой (вес около 1,5 кг), а затем — мешочек с песком.
4. Поднимание прямых в коленах ног под углом 45° к полу и удержание их на весу на счет от 2 до 20, в несколько заходов.
5. Любой из вариантов «качания» пресса — с постепенным наращиванием сложности и количества подходов (см. «Как правильно качать пресс»).

Помимо упражнений из положения лежа, в гимнастический комплекс для профилактики паховой грыжи можно включать медленные приседания, упражнения на гимнастическом мяче. Чрезвычайно полезно плавание, которое позволяет равномерно задействовать и укреплять мышцы тела, одновременно обеспечивая снятие напряжения.

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

• Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
• Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
• Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
• Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter